طب عام

ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية هو حالة مزمنة قد تشمل عدم استقرار الحالة المزاجية ، وصعوبة العلاقات الشخصية ، وارتفاع معدلات إيذاء النفس والسلوك الانتحاري. يتميز اضطراب الشخصية الحدية (BPD) بعدم الاستقرار المنتشر في الحالة المزاجية ، والعلاقات الشخصية ، والصورة الذاتية ، والسلوك. غالبًا ما يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى تعطيل حياة الأسرة والعمل ، والتخطيط طويل المدى ، وإحساس الفرد بالهوية.

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية ، الذين كان يُعتقد في الأصل أنهم على “حدود” الذهان والعصاب ، يعانون من صعوبات في تنظيم المشاعر. في حين أن اضطراب الشخصية الحدية أقل شهرة من الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، إلا أنه يؤثر على 2 في المائة من البالغين. يُظهر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية معدلات عالية من السلوك المضر بالنفس ، مثل القطع والمعدلات المرتفعة لمحاولة الانتحار وإتمامه. يكون الضعف الناتج عن اضطراب الشخصية الحدية وخطر الانتحار أكبر في سنوات الشباب ويميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر. يعد اضطراب الشخصية الحدية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، حيث يتم تشخيص 75 بالمائة من الحالات بين النساء.

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى خدمات صحة عقلية واسعة النطاق ويمثلون 20 بالمائة من حالات الاستشفاء النفسية. ومع ذلك ، فبمساعدة ، تستقر الغالبية وتعيش حياة منتجة.

إقرأ أيضا:وجع المعدة

أعراض اضطراب الشخصية الحدية

وفقا لـ DSM-5 ، يظهر الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية بعضًا أو كل الأعراض التالية:

  • جهود لتجنب هجر حقيقي أو متخيل.
  • نوبات شديدة من الغضب أو الاكتئاب أو القلق قد تستمر لساعات أو بضعة أيام على الأكثر. قد تترافق هذه مع نوبات من العدوان الاندفاعي ، وإيذاء النفس ، وتعاطي المخدرات أو الكحول.
  • يمكن أن تؤدي التشوهات في الأفكار والشعور. بالذات إلى تغييرات متكررة في الأهداف طويلة المدى والخطط المهنية والوظائف والصداقات والهوية والقيم. في بعض الأحيان ، يعتبر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية أنفسهم سيئين بشكل أساسي أو لا يستحقون. قد يشعرون بالملل ، والفراغ ، أو سوء الفهم أو سوء المعاملة بشكل غير عادل ، وليس لديهم فكرة عن هويتهم.
  • السلوك الانتحاري المتكرر.
  • التفكير أو الانفصال العابر المرتبط بالإجهاد أو الانفصال (“فقدان الاتصال” بالواقع).

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من أنماط غير مستقرة للغاية من العلاقات الاجتماعية. في حين أنه يمكنهم تطوير ارتباطات قوية ولكنها عاصفة .فإن مواقفهم تجاه الأسرة والأصدقاء والأحباء قد تتحول فجأة من المثالية (الإعجاب الكبير والحب). إلى التقليل من القيمة (الغضب الشديد والكره). وبالتالي ، قد يشكلون ارتباطًا فوريًا ويمثلون شخصًا آخر ، ولكن عند حدوث انفصال طفيف أو صراع ، انتقل بشكل غير متوقع إلى الطرف الآخر واتهم الشخص الآخر بغضب بعدم الاهتمام بهم على الإطلاق.

إقرأ أيضا:ماهي علامات الولادة؟

يمكن لمعظم الناس تحمل ازدواجية تجربة حالتين متناقضتين في وقت واحد. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الانتقال ذهابًا وإيابًا بين الحالات الجيدة والسيئة. إذا كانوا في حالة سيئة ، على سبيل المثال ، ليس لديهم وعي بالحالة الجيدة.

الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية حساسون للغاية للرفض ، ويتفاعلون مع الغضب والضيق على الانفصال الخفيف. حتى الإجازة أو رحلة العمل أو التغيير المفاجئ في الخطط يمكن أن تحفز الأفكار السلبية. يبدو أن هذه المخاوف من الهجر مرتبطة بصعوبات الشعور بالارتباط العاطفي بأشخاص مهمين عندما يكونون غائبين جسديًا ، مما يجعل الفرد مصابًا باضطراب الشخصية الحدية يشعر بالضياع أو بلا قيمة. قد تحدث تهديدات ومحاولات انتحارية مصحوبة بالغضب من الإحباط وخيبات الأمل.

أسباب اضطراب الشخصية الحدية

على الرغم من أن سبب الإصابة باضطراب الشخصية الحدية غير معروف ، إلا أنه يُعتقد أن كل من العوامل البيئية والوراثية تلعب دورًا في تعريض الأشخاص للإصابة باضطراب الشخصية الحدية. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا بخمس مرات تقريبًا بين الأشخاص الذين لديهم أقارب بيولوجيين مقربين مصابين باضطراب الشخصية الحدية.

تشير الدراسات إلى أن العديد من الأفراد المصابين باضطراب الشخصية يبلغون عن تاريخ من سوء المعاملة أو الإهمال أو الانفصال كأطفال صغار. أفاد 40 إلى 71 بالمائة من مرضى BPD أنهم تعرضوا للإيذاء الجنسي ، عادة من قبل شخص غير مقدم رعاية.

إقرأ أيضا:البكتيريا في الرئتين

يعتقد الباحثون أن اضطراب الشخصية الحدية ناتج عن مزيج من الضعف الفردي للإجهاد البيئي. أو الإهمال أو سوء المعاملة كأطفال صغار ، وسلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى ظهور الاضطراب في سن الشباب. البالغين المصابين باضطراب الشخصية الحدية هم أيضًا أكثر عرضة بشكل كبير لأن يكونوا ضحايا للعنف. بما في ذلك الاغتصاب والجرائم الأخرى. قد تكون هذه الحوادث ناتجة عن البيئات الضارة وكذلك اندفاع الضحايا وسوء الحكم في اختيار الشركاء وأنماط الحياة.

يكشف علم الأعصاب عن آليات الدماغ الكامنة وراء الاندفاع ، وعدم استقرار المزاج ، والعدوانية ، والغضب ، والعاطفة السلبية التي تظهر في اضطراب الشخصية . تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يميلون إلى العدوانية الاندفاعية لديهم ضعف في تنظيم الدوائر العصبية التي تعدل العاطفة. اللوزة الدماغية ، وهي بنية صغيرة على شكل لوز ، هي عنصر مهم في الدائرة التي تنظم المشاعر السلبية. استجابة للإشارات من مراكز الدماغ الأخرى التي تشير إلى وجود تهديد محسوس ، فإنه ينظم الخوف واليقظة ، والتي قد تكون أكثر وضوحًا تحت تأثير الإجهاد أو المخدرات مثل الكحول. تعمل المناطق الأمامية من الدماغ ، في قشرة الفص الجبهي ، على تثبيط نشاط هذه الدائرة. تُظهر دراسات تصوير الدماغ الحديثة أن الفروق الفردية في القدرة على تنشيط مناطق قشرة الفص الجبهي التي يُعتقد أنها متورطة في النشاط المثبط تتنبأ بالقدرة على قمع المشاعر السلبية.

يعتبر السيروتونين والنورابينفرين والأسيتيل كولين من بين الرسل الكيميائي في هذه الدوائر التي تلعب دورًا في تنظيم العواطف ، بما في ذلك الحزن والغضب والقلق والتهيج. الأدوية التي تعزز وظيفة السيروتونين في الدماغ قد تحسن الأعراض العاطفية في اضطراب الشخصية. وبالمثل ، فإن الأدوية المثبِّتة للمزاج والمعروفة بتعزيز نشاط GABA ، الناقل العصبي المثبط الرئيسي للدماغ ، قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من تقلبات مزاجية تشبه اضطراب الشخصية . يمكن إدارة نقاط الضعف القائمة على الدماغ هذه بمساعدة التدخلات السلوكية والأدوية ، تمامًا مثل التعامل مع القابلية للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

علاج اضطراب الشخصية الحدية

يشمل العلاج الموصى به لـ BPD العلاج النفسي والأدوية والدعم الجماعي والنظير والأسرة. لقد ثبت أن العلاج النفسي الجماعي والفرد هو أشكال فعالة من العلاج للعديد من المرضى. العلاج النفسي هو خط العلاج الأول لاضطراب ، وقد تمت دراسة العديد من أشكال العلاج ، مثل العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، والعلاج القائم على العقلية (MBT) ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج النفسي الديناميكي النفسي ، وأثبتت فعاليتها طرق تخفيف الأعراض.

غالبًا ما يتم وصف العلاجات الدوائية بناءً على الأعراض المستهدفة المحددة التي يظهرها المريض الفردي. قد تكون الأدوية المضادة للاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية مفيدة للاكتئاب و / أو المزاج المتقلب. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للذهان عند وجود تشوهات في التفكير.

ما هي الأنواع الأخرى للإضطراب الشخصية

تتميز اضطرابات المجموعة (أ) بأنماط تفكير غريبة أو غريبة الأطوار ، مثل الانفصال الاجتماعي الشديد ، أو عدم الثقة ، أو المعتقدات غير العادية.

  • اضطراب الشخصية بجنون العظمة ، والذي ينطوي على انتشار عدم الثقة والشك في الآخرين
  • و اضطراب الشخصية الفصامية ، والذي يتضمن الانفصال والعاطفة المحدودة في السياقات الاجتماعية
  • اضطراب الشخصية الفُصامية ، والذي يتميز بصعوبة في العلاقات الوثيقة جنبًا إلى جنب مع التفكير غير الطبيعي وأنماط السلوك

تتميز اضطرابات المجموعة ب بالحالات العاطفية غير المستقرة والسلوك غير المنتظم ، والذي يمكن أن يتضمن العدوان تجاه الآخرين أو التلاعب بهم.

  • اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، والذي يتضمن تجاهل الآخرين وغالبًا ما يكون الاندفاع والعدوانية
  • واضطراب الشخصية الحدية ، ويتميز بعدم الاستقرار في العلاقات والعواطف والشعور بالذات والاندفاع
  • اضطراب الشخصية الهستيرية ، والذي ينطوي على الإفراط في التعبير والبحث عن الاهتمام
  • و اضطراب الشخصية النرجسية ، وغالبًا ما ينطوي على رغبة قوية بشكل غير عادي في الإعجاب ، وتضخم صورة الذات ، ونقص التعاطف

تتضمن اضطرابات المجموعة ج أنماط القلق أو الخوف من التفكير والتواصل مع الآخرين.

  • اضطراب الشخصية التجنبية ، ويتميز بتجنب التقارب الاجتماعي والخوف مما يعتقده الآخرون
  • و اضطراب الشخصية المعتمد ، والذي ينطوي على الميل إلى الاعتماد المفرط على الآخرين والخوف من تعطيل العلاقات
  • اضطراب الشخصية الوسواس القهري ، الذي يتميز بالتركيز الصارم على التفاصيل والمعايير الشخصية

فهم اضطرابات الشخصية

تظهر علامات اضطراب الشخصية عادةً في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ. على الرغم من أن الاضطرابات المُجمَّعة داخل كل مجموعة لها أعراض. وخصائص متشابهة ، إلا أن شخصًا ما قد لا يكون لديه نفس الأعراض تمامًا مثل شخص آخر له نفس التشخيص . ولا يُظهر الأعراض بنفس الدرجة. قد لا يدرك الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض اضطراب الشخصية أنهم يفعلون ذلك لأنهم يرون أن عمليات تفكيرهم المشوهة واستجاباتهم العاطفية وسلوكياتهم طبيعية.

ماذا نعني ب تقلبات الشخصية ؟

اضطراب الشخصية هو مجموعة طويلة المدى من الميول في تفكير الفرد وسلوكه والتي تضعف أداء الشخص في العالم. في حين أن اضطرابات الشخصية توصف بشكل شائع من حيث الفئات المتميزة . تشير الأبحاث إلى أنها ، في معظمها ، تعكس مجموعات مختلفة من سمات الشخصية الأساسية المتعددة . بما في ذلك المستويات القصوى من السمات التي يمتلكها جميع الأشخاص.

السابق
تقلبات الشخصية : أسبابها و أنواعها
التالي
الإظطرابات النفسية