الأمراض

المزاج والاكتئاب

المزاج والاكتئاب

يختلف المزاج والاكتئاب حسب شدة الاكتئاب. عادة ما يمكن علاج الاكتئاب الشبيه بعسر المزاج والاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​بفاعلية بالعلاج النفسي. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن العلاج الموصى به هو العلاج النفسي مع تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.

أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أن الأدوية المضادة للاكتئاب فعالة بشكل خاص في حالات الاكتئاب الشديد 77. لكن في الممارسة العملية ، غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب للاكتئاب المعتدل. بغض النظر عن شدة الاكتئاب ، فإن الجمع بين العلاج الطبي “القياسي” والعلاج فعال. في حالة وجود سلوك انتحاري واضح ، لا بد من اللجوء إلى المستشفى. يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية ، والذي يهدف إلى إحداث نوبة لتحفيز الدماغ ، في بعض حالات الاكتئاب الشديد التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

العلاجات

يتم إعطاؤهم تحت التخدير العام ، من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا. من غير المعروف بالضبط ما هي الآليات التي تعمل بها هذه العلاجات. في السنوات الأخيرة ، أظهر علاج جديد نتائج واعدة في حالة فشل العلاجات المعتادة: التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة 94 (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو TMS). يوصف للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين قاوموا مضادات الاكتئاب من فئات مختلفة. يتم إجراء هذا العلاج باستخدام مغناطيس كهربائي قوي ينتج عنه مجال مغناطيسي قصير المدة. خلال الجلسات ، يخضع الدماغ بالتالي لنبضات مغناطيسية قصيرة ومتكررة لفترة يحددها البروتوكول.

إقرأ أيضا:التعامل مع الحيوانات المريضة

لا تتطلب تخديرًا عامًا ، على عكس الصدمات الكهربائية. العلاج النفسي غالبًا ما يساعد الخضوع للعلاج النفسي على فهم معنى اكتئابه أو ، على الأقل ، ما بدأه. يجعل هذا العلاج أيضًا من الممكن العثور على الوسائل للشعور بالتحسن على أساس يومي. تتعلم كيف تتفاعل بشكل أفضل مع التجارب والنجاحات التي تميز حياتك. ومن ثم يصبح من الممكن تبني سلوكيات تحمي من الانتكاس 17. هناك العديد من طرق العلاج النفسي. يعد العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر طرق الاكتئاب قصيرة المدى فاعلية.

وبالمثل ، فإن العلاج الذهني هو نهج حديث ومثبت. لكن فعالية العلاج لا تعتمد فقط على نوع النهج. الالتزام الشخصي وإرادة الشخص المصاب بالاكتئاب ، بالإضافة إلى علاقة الثقة التي يبنيها مع معالجه ، ستكون عوامل أكثر أهمية للنجاح. لمعرفة المزيد حول الأنواع المختلفة للعلاج النفسي ، راجع ورقة العلاج النفسي الخاصة بنا. الأدوية المضادة للاكتئاب عن الدواء تسمى المواد ذات الأصل الطبيعي أو الاصطناعي القادرة على تعديل التوازن الكيميائي للدماغ بالأدوية العقلية. يتم ممارسة عملهم بشكل أساسي على المشابك العصبية ، أي الفراغات التي تسمح بنقل المعلومات بين الخلايا العصبية.

مضادات الاكتئاب

مصطلح مضادات الاكتئاب مخصص لمجموعة من المؤثرات العقلية التي يهدف عملها إلى اختفاء أعراض الاكتئاب. يتم تقسيم مضادات الاكتئاب حسب الفئة ، وفقًا لنوع الفعل الذي تمارسه على الدماغ (منع أو تحفيز وظيفة معينة). كل فئة من مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها

إقرأ أيضا:5 إجراءات ملموسة لتقليل خطر الإصابة بسرطان المثانة

نفسه. إنها مستخدمة قليلاً في فرنسا. فوسفات إبرونيازيد (Marsilid®) ، موكلوبميد (Moclamine®) ، فينيلزين (Nardelzine® ، Nardil®) الحذر. وفقًا لاستشارة صادرة عن Health Canada 10 ، فإن مضادات الاكتئاب مثل SSRIs و SNRIs تعرض الأطفال والمراهقين لخطر متزايد من الأفكار أو السلوك الانتحاري (مقارنةً بالعلاج الوهمي). تحدد وزارة الصحة الكندية أن مضادات الاكتئاب هذه غير مذكورة في الأطفال والمراهقين ، حيث لم تتمكن الدراسات من إثبات فعاليتها فيهم 11. تشير تقارير أخرى إلى أنها يمكن أن تسبب الإثارة والسلوك العدائي وإيذاء النفس لأي شخص يستخدمها ، بما في ذلك البالغين.

لذلك يجب على الطبيب مراقبة تناول هذه الأدوية عن كثب. علاوة على ذلك ، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2010 ، فإن تناول مضادات الاكتئاب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من خطر الإجهاض بنسبة 68٪ 78. تحدث إلى طبيبك إذا كنت حاملاً وتتناول أي أدوية. ليس من السهل العثور على عقار له تأثير علاجي مثالي. لتحقيق ذلك ، يتعين عليك أحيانًا تجربة منتجات مختلفة على مدار عدة أسابيع أو أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب تستجيب بشكل ضئيل أو لا تستجيب لمضادات الاكتئاب. يمكن للطبيب النفسي بعد ذلك أن يصف لهم عقارين من فئتين مختلفتين في وقت واحد.

إقرأ أيضا:مرض لايم

شعور مؤقت بعدم الراحة

ملاحظة بشأن الانسحاب من مضادات الاكتئاب لا ينبغي أبدًا إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة ، لأنها يمكن أن تسبب أعراضًا إذا توقفت عن تناولها. لذلك يجب تخفيض الجرعة تدريجياً على مدى بضعة أسابيع باتباع نصيحة الطبيب. ومع ذلك ، لا توجد عادة أعراض انسحاب خطيرة مع مضادات الاكتئاب ، فقط شعور مؤقت بعدم الراحة. من المستحسن ، ولكن ليس من الضروري دائمًا ، الانتظار بضعة أيام (أو أكثر ، اعتمادًا على الدواء) قبل البدء في أي علاج دوائي أو طبيعي آخر. استشر طبيبك. مجموعات الدعم أو المساعدة الذاتية يتم تنظيم جلسات العلاج النفسي الجماعي في المستشفيات والعيادات وحتى في المكاتب الخاصة كجزء من العلاج القصير (12 إلى 15 أسبوعًا). بالنسبة للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، فهذه طريقة لكسر العزلة أو الحفاظ على اتصال اجتماعي قيم. هناك أيضًا مجموعات لأقارب الأشخاص المصابين بالاكتئاب.

الاكتئاب ، الذي يُطلق عليه أيضًا الاكتئاب الملحوظ ، والاكتئاب السريري ، أو الاكتئاب الشديد ، هو اضطراب عقلي يتميز بنوبات من المزاج السيء (الحزن) المصحوب بتدني احترام الذات ، وفقدان الذاكرة ، وفقدان الوزن أو زيادة الوزن بشكل أو بآخر بالإضافة إلى فقدان عادة ما يشعر الفرد بالسعادة أو الاهتمام بالأنشطة على أنها ممتعة. تظهر هذه المجموعة من الأعراض (المتلازمة الفردية والمصنفة سابقًا في مجموعة اضطرابات المزاج بواسطة الدليل التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي) منذ إصدار DSM-5 في مايو 2013 في فئة تسمى “الاضطرابات الاكتئابية”. مصطلح “الاكتئاب” مع ذلك غامض.

يتم استخدامه أحيانًا في اللغة اليومية لوصف اضطرابات المزاج الأخرى أو أنواع أخرى أقل أهمية من انخفاض المزاج الذي لا يمثل اكتئابًا في حد ذاته العمل. في الولايات المتحدة ، يموت حوالي 3.4٪ من المصابين بالاكتئاب بالانتحار ، وأكثر من 60٪ من الأشخاص الذين انتحروا عانوا من الاكتئاب أو اضطراب مزاجي آخر. الأفراد المصابون بالاكتئاب لديهم متوسط ​​العمر المتوقع أقصر مقارنة بالأفراد الآخرين ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة القابلية للإصابة بأمراض أخرى وخطر الانتحار. أحيانًا يتم وصم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب حاليًا أو سابقًا. يعتمد تشخيص الاكتئاب على عدة عناصر: المشاعر الشخصية التي يبلغ عنها المريض ، والسلوك الذي يدركه المحيطون به ، ونتيجة الفحص النفسي. قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية للبحث عن حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

علاج المرضى بأدوية مضادة للاكتئاب

يكون المرض أكثر شيوعًا بين سن 20 و 30 عامًا ، وتبلغ ذروته لاحقًا بين 30 و 40 عامًا 2. عادة ما يتم علاج المرضى بأدوية مضادة للاكتئاب ، وفي بعض الحالات يخضعون للعلاج النفسي. قد يكون الاستشفاء ضروريًا في حالة إهمال الذات ، إذا كان هناك خطر كبير من الانتحار أو لسلامة من حوله. يمكن علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج بالعقاقير والعلاج النفسي بالعلاج بالصدمات الكهربائية أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. مدة الاكتئاب متغيرة للغاية ، وتتراوح من نوبة واحدة من بضعة أسابيع إلى فترة طويلة من نوبات الاكتئاب الطويلة والمتكررة (في هذه الحالة ، هو الاكتئاب المتكرر أو الاضطراب أحادي القطب

ويسمى أحيانًا بشكل غير صحيح الاكتئاب. أحادي القطب). على مر القرون ، تطورت معرفة طبيعة وأسباب الاكتئاب ، على الرغم من أن فهمها حتى يومنا هذا غير مكتمل ولا يزال موضع نقاش. تشمل الأسباب التي يمكن اقتراحها عوامل بيولوجية أو نفسية أو نفسية أو بيئية. يمكن أن تعتمد العلاجات النفسية على نظريات الشخصية المزاج والاكتئاب والتواصل بين الأشخاص والتعلم. تركز معظم النظريات البيولوجية على الناقلات العصبية ، وهي جزيئات موجودة بشكل طبيعي في الدماغ والتي تتيح التواصل الكيميائي بين الخلايا العصبية. تمت دراسة الناقلات العصبية من النوع أحادي الأمين مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين بشكل خاص. يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية والمواد وتعاطيها على المدى الطويل إلى تعزيز أعراض الاكتئاب أو تفاقمها.

المزاج والاكتئاب:الفرضيات السببية

الفرضيات السببية قد تكون العوامل المسببة للاكتئاب ، حسب الفرضيات ، بيولوجية أو نفسية أو اجتماعية أو بيئية. النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، على سبيل المثال ، يسلط الضوء على استيفاء هذه العوامل 3. يقترح نموذج أهبة الإجهاد أن الاكتئاب الناجم عن ضعف موجود مسبقًا ، أو أهبة (الطب) ، يحدث أثناء الأحداث المجهدة في حياة الفرد. قد تشمل نقاط الضعف الموجودة مسبقًا التأثير الجيني 4،5،6. يمكن أن يحدث الاكتئاب مباشرة بسبب تلف المخيخ ، كما هو الحال في متلازمة المخيخ المعرفي الوجداني 7،8،9. النماذج التفاعلية [ماذا؟] تقدم التحقق التجريبي. على سبيل المثال ، تظهر الدراسات الجماعية كيف ينشأ الاكتئاب مما يسمى السلوك الطبيعي. استنتج الباحثون أن الاختلاف في الجين الذي يشفر ناقل السيروتونين (5-HTT) يؤثر على خطر الإصابة بالاكتئاب عندما يواجه الناس أحداثًا مرهقة للغاية. وبشكل أكثر تحديدًا

يمكن أن يتبع الاكتئاب مثل هذه الأحداث ، ولكن يبدو أنه أكثر احتمالية عند الأفراد الذين لديهم أليلات قصيرة واحدة أو أكثر من جين 5-HTT4. من ناحية أخرى ، فإن وراثة الاكتئاب (أي الدرجة التي تعزى فيها الفروق الفردية في البداية إلى الاختلافات الجينية) تبلغ حوالي 40٪ عند النساء و 30٪ عند الرجال 10. ومع ذلك ، يشكك باحثون آخرون في فرضية السيروتونين وأي خلل كيميائي في الدماغ كعامل سببي ، حيث أن الاكتئاب لا يمكن اختزاله إلى اضطراب بيولوجي. يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات المزاج التي يمكن تحديدها بمتلازمة الاكتئاب الرئيسية بسبب تعاطي المخدرات على المدى الطويل أو تعاطي المخدرات أو الانسحاب من بعض المهدئات أو الأدوية المنومة. مادة الاحياء تحاول عدة فرضيات شرح بيولوجيا الاكتئاب. فرضية مونوامين تفترض فرضية أحادي الأمين أن الاكتئاب ناتج عن اختلال التوازن الكيميائي للأحاديات (السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين) في الدماغ.

المزاج والاكتئاب:علم العقاقير المضادة للاكتئاب

تم اقتراح فرضية أحادي الأمين في الأصل في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي من قبل جورج أشكروفت ودونالد إكليستون وحصلت على دعم إضافي من أليكس كوبين وهيرمان فان براغ. يعتمد علم العقاقير المضادة للاكتئاب على هذا. لصالح فرضية أحادية الأمين من بين ما يقرب من 30 ناقلًا عصبيًا تم تحديدها ، وجد الباحثون صلة بين الاكتئاب السريري ووظيفة ثلاثة أحادي الأمين ، السيروتونين ، النورإبينفرين والدوبامين. تؤثر مضادات الاكتئاب على هياكل الدماغ لهذه الناقلات العصبية الثلاثة التي تنظم العاطفة واستجابات الإجهاد والنوم والشهية والجنس. يُعتقد أن السيروتونين ينظم أنظمة الناقلات العصبية الأخرى. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط السيروتونين إلى عدم تنظيم هذه الأنظمة. وفقًا لهذه الفرضية المتساهلة ، يحدث الاكتئاب عندما تؤدي المستويات المنخفضة من السيروتونين إلى انخفاض مستويات النوربينفرين 18. أدت هذه الملاحظات إلى ظهور فرضية أحادية الأمين للاكتئاب.

في صياغتها المعاصرة ، تقترح فرضية أحادية الأمين أن نقص بعض الناقلات العصبية هو المسؤول عن الخصائص المقابلة للاكتئاب. يمكن أن يوفر النوربينفرين درجة من اليقظة والطاقة ، ولكن أيضًا القلق والاهتمام والاهتمام بالحياة. سيؤدي المزاج والاكتئاب نقص السيروتونين إلى القلق والوساوس والأفعال القهرية. يُعتقد أن الدوبامين يحسن الانتباه ، والتحفيز ، والمتعة ، والرغبة في المكافأة ، ولكن أيضًا الاهتمام بالحياة. “. يوصي أنصار هذه النظرية باختيار مضاد للاكتئاب مع آلية عمل تعمل بشكل أساسي على الأعراض. يجب معالجة المرضى القلقين وسرعة الانفعال باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين والسيروتونين والنورادرينالين. أولئك الذين يفتقرون إلى الطاقة والحماس للحياة يجب أن يعالجوا بالنوربينفرين والأدوية التي تزيد من الدوبامين. طرحت المجموعات الصيدلانية فرضية أحادي الأمين في اتصالاتهم التسويقية 20 ، 21: يمكن لمضادات الاكتئاب تصحيح اختلال التوازن الكيميائي (فرضية أحادي الأمين).

تم تحديد شركة GSK لتحويلها فرضية “قد يكون سببًا” إلى عبارة “سبب” 20. التشكيك في الفرضية لا يحدث الاكتئاب فقط بسبب نقص بسيط في أحادي الأمين. منذ نهاية القرن العشرين ، أظهرت الأبحاث قيودًا متعددة على فرضية أحادية الأمين. هذا النموذج غير كافٍ لفهم الاكتئاب. تظهر حجة مضادة أن تأثيرات تعزيز الحالة المزاجية لمثبطات مونوامين أوكسيديز ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تستغرق أسابيع لتعمل ، في حين أن الزيادة في أحادي.

السابق
ما الذي يخلق الشهية؟
التالي
النعاس