الأمراض

امراض العضلات

امراض العضلات

ح في معظم الحالات ، يتم تشخيص النقائل العظمية كجزء من متابعة الورم بالتصوير الطبي.بعد التاريخ والفحص البدني وتقييم الأشعة السينية التقليدية ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي الأول. عندئذ يكون من الممكن في كثير من الحالات التمييز بين الحالات التالية:ورم حميد ، لا يميل إلى النمو ، على سبيل المثال ورم وعائيورم حميد يميل إلى النمو ، مثل ورم الخلايا العملاقة الحميدورم العظام الخبيث الأولي ، مثل ساركوما يوينغورم العظام الخبيث الثانوي (النقائل العظمية) ، الورم الأساسي معروف أم لا.بالنسبة للهيكل العظمي للجذع ، يكون التشخيص التفريقي أكثر صعوبة بشكل ملحوظ ، لذلك غالبًا ما يجب استخدام إجراء تصوير إضافي [87]. يمكن أن توفر الاختبارات المعملية مؤشرات مهمة إضافية لتوضيح نوع الورم. يمكن أن تكون عينة الأنسجة المأخوذة عن طريق الخزعة في معظم الحالات إجابة نهائية على السؤال “حميدة أم خبيثة؟” وكذلك أصل الورم الأساسي.في حالات أخرى ، تكون النقائل العظمية هي أول أعراض مرض سرطاني ، أي أن النقائل يتم اكتشافها قبل الورم الأولي. في هذه الحالات ، نتحدث عن سرطان ذي ورم أولي غير معروف (CUP ، سرطان ذو أصل أولي غير معروف) [87].في حالة عدم معرفة الورم الأولي ، يتم إجراء فحص سريري دقيق للمريض. معرفة الورم الأساسي الذي هو مصدر ورم خبيث له أهمية أساسية لتخطيط العلاج اللاحق. في المرضى الذكور ، من وجهة نظر إحصائية بحتة ، هناك احتمال كبير جدًا أن يكون سرطان البروستاتا ، بحيث يبدأ المرء بفحص البروستاتا بعناية. يوفر مستوى الدم لـ PSA (مستضد البروستاتا النوعي) ، وهو علامة لأورام البروستاتا ، معلومات إضافية. يتم اتباع عملية مماثلة في المرضى الإناث: احتمال أن يكون الورم الرئيسي هو سرطان الثدي مرتفع للغاية ، مما يعني إجراء فحص شامل لأمراض النساء ، مع التصوير الشعاعي للثدي ، أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المرن للثدي. هناك ، هو علامة الورم CA 15.3 التي يمكن أن تعطي معلومات إضافية للتشخيص. قد يكشف التصوير الومضاني للهيكل العظمي بأكمله عن نقائل عظمية أخرى [87]. من الممكن أنه على الرغم من البحث التشخيصي المكثف ، فإن الورم الأولي لم يعد قابلاً للتحديد أو لم يعد ممكنًا.إلى جانب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، تتوفر الآن عمليات تصوير أخرى للبحث عن الورم الأساسي. قد يوفر عدد من علامات الورم المزيد من القرائن الإضافية. في كثير من الحالات ، فإن الخزعة هي فقط التي ستوفر اليقين النهائي للتشخيص.

إقرأ أيضا:ماهو أسلوب التعلم الحسي الحركي؟

امراض العضلات

تحرير التشخيص المختبريمحلل المختبر النموذجيفي المرضى الذين يعانون من النقائل العظمية ، تظهر علامات تكاثف العظم وانحلال العظم ، وكذلك علامات نشاط ترقق العظام ، مظهرًا متغيرًا. يمكن استخدام تحديد مستوى البلازما لهذه الواسمات كوسيلة مساعدة لتشخيص النقائل العظمية. لكن الاختبار في مصل الدم لعلامات معينة مرتبطة بنقائل العظام لا يقدم عادة أي دليل واضح لتشخيص النقائل العظمية. معظم المعلمات المختبرية ليست محددة بما فيه الكفاية ، حيث يمكن أن تتأثر أيضًا بأمراض أخرى.بشكل عام ، لا توفر القياسات الكيميائية تشخيصًا. ومع ذلك يمكنهم توفير معلومات إضافية مهمة للتشخيص ، وتقديم ، كمؤشرات عملية أو الأنسجة ، مساهمات قيمة في التشخيص “اللغز” [88]. كما هو الحال في كثير من الحالات ، تكون النقائل العظمية هي الأعراض الأولى للسرطان [12] ، فمن الممكن على أساس بعض معايير الغدد الصماء لدم المريض لتقوية أو إضعاف الشك في ورم خبيث في العظام ، قبل إدخال إجراءات التصوير الأكثر تطورًا.عندما يتم التشخيص بطريقة ما ، يمكن أن تكون العلامات بمثابة مؤشرات لحالة ورم خبيث في العظام ، وبالتالي يمكن استخدامها لمراقبة العلاج [89]. يمكن استخدام الواسمات ، على سبيل المثال ، لمراقبة الفعالية وتحسين العلاج باستخدام البايفوسفونيت [90].بالنسبة للتشخيص المختبري ، فإن العلامات المهمة التي تشير إلى زيادة تكوين العظام هي أوستيوكالسين ، والفوسفاتيز القلوي ، والأمينو الطرفية (PINP) وأشكال الكربوكسي الطرفية (PICP) من النوع الأول من البروكولاجين. ، شظايا الكولاجين: نوع الكربوكسي الطرفي الأول الكولاجين telopeptide (ICTP) و β-isomer (βCTX) ، بالإضافة إلى حمض الفوسفاتيز r

إقرأ أيضا:وصفات أطباق بالكراب

امراض العضلات

انواعه

علاج

النقائل الهيكلية هي أورام خبيثة ثانوية في العظام تكونت عن طريق إزاحة (ورم خبيث) للخلايا السرطانية من ورم أولي [1]. إنها إلى حد بعيد أكثر أورام العظام شيوعًا عند البالغين. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الثدي أو البروستاتا ، تعتبر النقائل العظمية من المضاعفات المتكررة ، والتي لها تأثير كبير على نوعية حياة المريض المعني ، وكذلك على مسار المرض والتنبؤ به. في الأساس ، أي ورم ينتقل عبر مجرى الدم يمكن أن يتسلل إلى نخاع العظم [2]. يمكن أن تتسبب النقائل المتكونة بهذه الطريقة في اختلال التوازن بين نشاط بانيات العظم (الخلايا التي تصنع العظام) ونشاط ناقضات العظم (الخلايا التي تدمر العظام). وبالتالي يتم التمييز بين النقائل العظمية اللايتية (التي تدمر العظم) ، ونقائل تكثيف العظم ، والتي تكون أقل تواترًا. في أغلب الأحيان ، لوحظ زيادة في نشاط ترقق العظام ، مما يؤدي إلى تحلل العظام. تسبب النقائل العظمية الأورام العظمية ، أي أمراض العظام التي يسببها الورم. وبالتالي يمكنهم التأثير على تبادل مادة العظام محليًا أو عالميًا [3].

مقطع عرضي لرأس عظمة المريض مع نقائل عظمية. يمكننا أن نرى بوضوح الآفة التحليلية في الجزء العلوي من النخاع.

إقرأ أيضا:التعليم

نقائل العظام لدى مريض مصاب بسرطان البروستاتا: تتأثر جميع الأضلاع تقريبًا.
بعد العقد الليمفاوية والرئة والكبد ، فإن الهيكل العظمي هو الأكثر تضررًا من النقائل السرطانية [3]. غالبًا ما تؤدي النقائل العظمية إلى ألم شديد وعدم استقرار العظام المصابة ، لذلك يمكن أن يحدث الكسر حتى بدون وقوع حادث [4] ، [5].

يعني تشخيص ورم خبيث في العظام أنه لم يعد هناك أي أمل في العلاج بالنسبة لمعظم أنواع السرطان. ينصب تركيز العلاج في معظم الحالات على التسكين البحت ، أي أن التدابير المتخذة تعمل بشكل أساسي على تحسين نوعية حياة المريض. يمكن أن يؤدي استخدام البايفوسفونيت والعلاج الإشعاعي أيضًا في معظم الحالات إلى تحسينه بشكل كبير [6].

امراض العضلات

مع نقائل الهيكل العظمي ، هي أورام خبيثة ثانوية في العظام ، تتشكل من إزاحة (ورم خبيث) للخلايا السرطانية من ورم أولي [1]. إنها إلى حد بعيد أكثر أورام العظام شيوعًا عند البالغين. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الثدي أو البروستاتا ، تعتبر النقائل العظمية من المضاعفات المتكررة ، والتي لها تأثير كبير على نوعية حياة المريض المعني ، وكذلك على مسار المرض والتنبؤ به. في الأساس ، أي ورم ينتقل عبر مجرى الدم يمكن أن يتسلل إلى نخاع العظم [2]. يمكن أن تتسبب النقائل المتكونة على هذا النحو في اختلال التوازن بين نشاط بانيات العظم (الخلايا التي تصنع العظام) ونشاط ناقضات العظم (الخلايا التي تدمر العظام). وبالتالي يتم التمييز بين النقائل العظمية اللايتية (التي تدمر العظم) ، ونقائل تكثيف العظم ، والتي تكون أقل تواترًا. في أغلب الأحيان ، لوحظ زيادة في نشاط ترقق العظام ، مما يؤدي إلى تحلل العظام. تسبب النقائل العظمية الأورام العظمية ، أي أمراض العظام التي يسببها الورم. وبالتالي يمكنهم التأثير على تبادل مادة العظام محليًا أو عالميًا [3].مقطع عرضي لرأس عظمة المريض مع نقائل عظمية. يمكننا أن نرى بوضوح الآفة التحليلية في الجزء العلوي من النخاع.نقائل العظام لدى مريض مصاب بسرطان البروستاتا: تتأثر جميع الأضلاع تقريبًا.بعد العقد الليمفاوية والرئة والكبد ، فإن الهيكل العظمي هو الأكثر تضررًا من النقائل السرطانية [3]. تؤدي النقائل العظمية في كثير من الحالات إلى ألم شديد وعدم استقرار العظام المصابة ، بحيث يمكن حدوث كسر حتى بدون وقوع حادث [4] ، [5].يعني تشخيص ورم خبيث في العظام أنه لم يعد هناك أي أمل في العلاج بالنسبة لمعظم أنواع السرطان. ينصب تركيز العلاج في معظم الحالات على التسكين البحت ، أي أن التدابير المتخذة تعمل بشكل أساسي على تحسين نوعية حياة المريض. يمكن أيضًا أن تتحسن إدارة البايفوسفونيت والعلاج الإشعاعي بشكل كبير في معظم الحالات

امراض العضلات

انواعه

هذا العظم والتشوه المرضي يبقى بدون سبب معين.إن زيادة نشاط ناقضات العظم التي تؤدي إلى تدمير العظام أمر نموذجي ، وفي المقابل ، زيادة في نشاط بانيات العظم (خلايا بناء العظام). تتميز هذه الخلايا بخصائص معينة: فهي كبيرة الحجم ومتعددة النوى [7]. هناك إفراط في التعبير عن جينات معينة (إنترلوكينات) [8] أو MVNP ، وهذا الأخير يؤدي إلى زيادة في التعبير عن TAFII-17 [9]. هناك زيادة في تخليق RANKL بواسطة نخاع العظم وحساسية ناقضات العظم تجاه الأخير [10].تحرير العوامل الوراثيةمن المحتمل وجود عامل وراثي بسبب وجود أشكال عائلية لهذا المرض [11]. العديد من الجينات متورطة ، وأهمها الجينات المنفردة 1 (SQSTM1) [12] ، والتي توجد طفرة في أقل من ثلث الأشكال العائلية و 10٪ من الأشكال المتفرقة [13]. توجد طفرات أخرى في أشكال عائلية نادرة تربط بين حالات شذوذ أخرى بتلف العظام.تحرير الفرضية الفيروسيةبعد الاكتشاف الدقيق للتضمينات الدقيقة الأسطوانية في النواة والسيتوبلازم في الخلايا الآكلة للعظام لدى المرضى ، والتي تُعزى إلى عدة فيروسات من نفس العائلة ، فإن الفرضية – السائدة منذ نهاية الثمانينيات [14] ، [15] – هي الفيروسية المستمرة العدوى ، بسبب واحد أو أكثر من “الفيروسات البطيئة” التي يمكن أن تحفز هذا المرض وتحافظ عليه ، ربما أو على الأرجح على أرضية مهيأة وراثيًا. أكثر الفصائل الفيروسية التي تم الاشتباه بها ودراستها هي الفيروسات المخاطانية (المسؤولة ، من بين أمور أخرى ، عن الحصبة) ، ولكن العلاقة بين السبب والنتيجة بين المعلومات الفيروسية الموجودة في الخلايا العظمية المريضة ومرض باجيت الذي يصيب العظام نفسها لا يزال يتعين إثباتها وفهمها. على أي حال ، لا يزال الأمر مثيرًا للجدل ، لا سيما لأنه لم يتم العثور على فيروسات نشطة في مكان آخر من المريض ولا يبدو أنها تتكاثر في خلايا العظام [4] أو لأن تفاعل البوليميراز المتسلسل لا يؤكد ما تم العثور عليه أو الاشتباه به. بواسطة طرق أخرى [ 16]. قد يكون الفيروس موجودًا منذ سنوات قبل ظهور الأعراض. يمكن أن تترافق الحصبة [17] ، [18] مع هذا المرض ، ولكن هذا لا يزال محل نقاش ، حيث تم العثور على آثار الفيروس بشكل غير متسق [19] ، [20].تم العثور على الحمض النووي الريبي المأخوذ من السُّل (الكلاب) [21] (أواخر الثمانينيات) في الخلايا العظمية للمرضى المصابين بمرض باجيت الذي يصيب العظام ، مما يشير – على الأقل في بعض الحالات ، إلى احتمال تورط هذا الفيروس [22]. أكدت دراسات أخرى وجود صلة محتملة بالخل [23] ، [24]. هذا يؤكد أن فيروس السُّل يمكن أن يصيب الإنسان. يبقى أن نثبت أن هذا هو العامل المسبب للمرض ، أو أنه ببساطة يفضله [24]. يبدو أن هذه الفرضية الأخيرة محتملة لأن فيروس السُّل قد ثبت أيضًا أنه متورط في “عظام الك.تحرير العامل البيئيأظهرت الدراسات أن تلوث الهواء يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في التسبب في مرض باجيت الذي يصيب العظام

امراض العضلات ، يتم تشخيص النقائل العظمية كجزء من متابعة الورم بالتصوير الطبي.بعد التاريخ والفحص البدني وتقييم الأشعة السينية التقليدية ،

السابق
المكملات الغذائية
التالي
يمكنك تناول الكربوهيدرات والتمتع بصحة جيدة