تقع أورام القلب عند الطفل في غالبية الحالات الحميدة ولكن يمكن أن تكون مسؤولة عن الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب أو بسبب عائق ميكانيكي لدورة الدم. يمكن أن تؤدي جميع تونيكات القلب إلى ظهور أورام: شغاف القلب وعضلة القلب والتامور. أورام القلب نادرة و 10٪ .من هذه الأورام خبيثة. مع تواتر أكبر بعشر مرات من الأورام النقيلية. الورم العضلي المخطي هو أكثر أورام القلب شيوعًا .عند الأجنة والأطفال. يوضح الجدول أدناه .
جدول المحتويات
توزيع الأورام الحميدة
الأورام الخبيثة الأولية نادرة جدًا مع الساركوما العضلية المخططة والساركوما الليفية. الأورام الخبيثة الثانوية هي توطين اللوكيميا والأورام اللمفاوية والأورام الميلانينية والأورام الأرومية العصبية. توجد هذه الأورام أثناء حياة الجنين أو أثناء الطفولة. تعتمد المظاهر السريرية على حجم وموقع الورم. تشمل هذه المظاهر خلال حياة الجنين عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والاستسقاء وموت الجنين. في الأطفال ، العلامات السريرية هي زرقة ، وضيق في التنفس ، وعمل غير طبيعي لصمامات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب وخطر الموت المفاجئ. يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. التأكيد النسيجي ضروري. نظرًا للتاريخ الطبيعي لأورام القلب ، فإن الكشف عن الموجات فوق الصوتية المورفولوجية في الثلث الثاني من الحمل ليس ممكنًا دائمًا.
مرض أكثر شيوعًا :
مما يظهر يولد طفل واحد من كل 100 طفل مصابًا بعيب خلقي في القلب يتطلب رعاية طبية. واحد من كل 200 طفل سوف يصاب بأمراض القلب قبل سن المراهقة المتأخرة. في المجموع ، يعاني أكثر من طفل واحد من بين كل 80 طفلًا من أمراض القلب. تعد عيوب القلب أكثر شيوعًا بعشر مرات من ثاني أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال. مرض القلب هو التشوه الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة على الأطفال. على عكس الأمراض الأخرى التي تصيب الأطفال ، فإن أمراض القلب غير مرئية للعين المجردة.
هناك أكثر من 200 نوع من عيوب القلب المعروفة. بشكل عام ، هذه هي:التواصل الذي لا يلزم أن يكون بين الجزأين الأيمن والأيسر من القلب ؛ تطور غير مكتمل لأحد صمامات القلب أو حجرة القلب ؛ اتصال غير طبيعي في الشرايين الكبيرة أو الأوردة الكبيرة. لن يحتاج غالبية الأطفال المصابين بأمراض القلب إلى عملية جراحية كبرى. في بعض الحالات ، يتم حل الخلل تلقائيًا ، وفي حالات أخرى ، تكون الجراحة أو القسطرة ضرورية.
يولد الطفل بمشاكل قلبه :
، ويكتسبها البالغ يُبرز الإعلان الذي يحيط بمرض القلب بشكل عام الحالات التي تؤثر على قلب البالغين. عادة ما تبدأ مشاكل القلب لدى البالغين في الخمسينيات من العمر ، وغالبًا ما يتم اكتسابها من خلال الإجهاد أو التدخين أو سوء التغذية أو الخمول البدني أو مزيج من هذه المشاكل. من ناحية أخرى ، يولد أطفال En Cœur بمشاكلهم وسوف يتأثرون بها طوال حياتهم. يهدف جزء من أمراض القلب في مرحلة الطفولة أيضًا إلى الوقاية من أمراض القلب لدى البالغين. يمكن اكتشاف الأشخاص الذين يصابون لاحقًا بمشاكل القلب التاجية وتصلب الشرايين في مرحلة الطفولة.
حتى وقت قريب ، كان من المقدر أن واحدًا من كل أربعة أطفال مصاب بعيب قلبي خطير لن يبلغ سن الرشد. ومع ذلك ، قطع الطب في السنوات الأخيرة خطوات هائلة. عند تشخيص التشوه نفسه ، لم يعد من الضروري ، على سبيل المثال ، إدخال القسطرة في القلب واستخدام الأشعة السينية للكشف عن التشوه. باستخدام الموجات فوق الصوتية (مخطط صدى القلب) ، أصبح من الممكن الآن في أكثر من 95٪ من الحالات إجراء تشخيص دقيق.
في كيبيك ، يتم إجراء أكثر من 400 عملية جراحية للقلب سنويًا وتبلغ نسبة النجاح 97٪. بمرور الوقت ، زاد عدد الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب وأصبح الكثير منهم بالغين. تظل الحقيقة ، بشكل عام ، أن تشخيص مشكلة القلب لدى الطفل له تكهن خطير. بالنسبة للجزء الأكبر ، يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب ، حتى بعد الجراحة ، إلى رعاية طبية لبقية حياتهم. على مر السنين ، تواصل En Cœur الوفاء بمهمتها من خلال ضمان عدم ترك أي طفل مصاب بأمراض القلب بمفرده. أورام القلب عند الطفل
معلومات إضافية عن أورام القلب عند الطفل :
يحظى En Cœur بتقدير كبير من قبل الآباء ، ولكن أيضًا من قبل مختلف أصحاب المصلحة في بيئة المستشفى ، ويتم توزيع الكتيبات الإعلامية حول جوانب معينة من أمراض القلب للأطفال (الأمراض والأدوية). تتوفر هذه الكتيبات في أقسام أمراض القلب بمراكز المستشفيات المختلفة لتوزيعها خصيصاً على العائلات المعنية. هذه واحدة من الخدمات التي لا حصر لها التي تقدمها En Cœur.
ما هو مرض القلب الخلقي؟
أمراض القلب الخلقية هي تشوه في القلب والأوعية الدموية ناتج عن عيب في النمو حدث خلال الحياة الجنينية. تحدث أمراض القلب الخلقية عندما لا تتطور الأوعية الدموية القريبة من القلب بشكل طبيعي قبل الولادة. فهم آلية دوران الجنين لا تكون الرئة هي الاتجاه الرئيسي لدورة الجنين بل المشيمة. في هذا المستوى يتم تحميل دم الجنين بالأكسجين ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون دون خلط دم الأم والجنين. ثم يصل دم الجنين المؤكسج إلى الأذين الأيمن. من الأذين الأيمن ، يمكن أن يمر الدم إلى الأذين الأيسر من خلال اتصال بين الأذينين (الثقبة البيضوية أو الثقبة القطعية) أو يصل إلى البطين الأيمن ثم يمر عبر الشريان الرئوي. الدم ليس له علاقة بالرئتين اللتين لا تعملان.
كما أن معظم تدفق الدم يتجاوز الرئة عبر القناة الشريانية مما يسمح لها بالوصول إلى الشريان الأورطي دون إضاعة الوقت. هذا الدم الأبهري ، المؤكسج في المشيمة ، يمد أنسجة الجنين ، وبعد ذلك ، بمجرد أن يصبح غير مشبع بالأكسجين وغني بثاني أكسيد الكربون ، يصل إلى المشيمة عبر الشريان السري. بعد تبادل الغازات ، يعود الدم عبر الوريد السري ويصل إلى الأذين الأيمن وتبدأ الدورة مرة أخرى.
عند الولادة ، يكون لتوسع الرئة وانقطاع الدورة الدموية السرية عواقب مهمة. كل هذه الظواهر تستغرق بضعة أيام حتى تتحقق ، هذه هي المرحلة “الانتقالية”. خلال هذه الفترة ، يتم تحمل بعض التشوهات بشكل جيد ، بينما يتم الكشف عن البعض الآخر فجأة من الساعات الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة ، أي معاناة حديثي الولادة (نقص الأكسجة ، الحماض ، إلخ) تؤدي إلى تضيق الأوعية الرئوية ، وزيادة مقاومة الشرايين الرئوية والعودة إلى الدورة الدموية للجنين مع إعادة فتح التحويلات ، ولكن هذه المرة بدون مساعدة المشيمة.
كم عدد الأطفال المصابين؟
يبلغ معدل الإصابة بعيوب القلب الخلقية حوالي 1٪ من المواليد الأحياء.
بعضها أكثر شيوعًا عند الأولاد: تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر ، تبديل الأوعية الكبيرة والتواصل بين البطينين (VIC). البعض الآخر أكثر شيوعًا عند الفتيات: الاتصال بين الأذيني والقناة الشريانية.
أنواع أمراض القلب الخلقية
هناك عدة أنواع من أمراض القلب الخلقية. من بين أهمها: تضيق رئوي: تضيق الصمام الرئوي. رتق الرئة: لا يتطور الصمام الرئوي بشكل كافٍ ويظل مغلقًا ؛ تضيق الأبهر: يضيق الصمام الأبهري والشريان الأورطي ؛ تضيق الأبهر: يكون الأبهر مقروصًا أو مضغوطًا ؛ الاتصال بين الأوعية. التواصل بين البطينين استمرار القناة الشريانية. رباعية فالو. أمراض القلب الخلقية السيانوجينية (الازرقاق) ؛ تبديل الأوعية الكبيرة.
تشخيص أورام القلب عند الطفل :
تعتبر الموجات فوق الصوتية للقلب ، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG) والأشعة السينية هي الفحوصات الأولى التي يطلبها الطبيب. يسمح تخطيط صدى القلب وتقنية “دوبلر النبضي” بالتحليل التشريحي والوظيفي الصحيح والسريع وغير الجراحي. من الممكن في الواقع تسجيل حركات الدم (أو التدفق) داخل غرف القلب والأوعية الدموية: التحليل الفيزيائي لهذه التدفقات يجعل من الممكن قياس الكميات المفيدة جدًا للتشخيص ، مثل معدلات التدفق أو الضغوط. في بعض الحالات ، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد عيوب القلب وخطوطها. أصبحت القسطرة داخل القلب استثنائية في فترة حديثي الولادة ولا تُمارَس إلا في حالة تبديل الأوعية الكبيرة لإجراء العملية الملطفة (عملية راشكيند).
الأسباب وعوامل الخطر:
غالبًا ما تكون أسباب هذه التشوهات غير معروفة. في بعض الأحيان يتم ذكر السبب: مرض القلب المشوه أكثر شيوعًا في التثلث الصبغي 21 ومتلازمة تيرنر. أحيانًا يكون اعتلال الأجنة (الحصبة الألمانية وداء المقوسات وأمراض تضمين تضخم الخلايا وأشعة الأشعة السينية أثناء الحمل وما إلى ذلك) مسؤولاً. يمكن أن تترافق العيوب الخلقية في القلب مع تشوهات في الكلى أو الجهاز الهضمي (رتق المريء أو الاثني عشر). متلازمة ويليامز هي متلازمة تشوه متقطع تجمع بين:تضيق الأبهر؛ التأخر العقلي؛ تشوه الوجه. صوت أنفي الحَوَل. نقص السمع ، فرط المفاصل. الفتق الإربي والسُري. تلف في مفصل الأسنان.
أعراض أورام القلب عند الطفل
في حالات قليلة ، يتم اكتشاف أمراض القلب الخلقية في وقت مبكر مثل الموجات فوق الصوتية السابقة للولادة. في فترة حديثي الولادة ، يمكن أن تظهر أمراض القلب الخلقية بطريقتين مختلفتين: عن طريق نقص تأكسج الدم المعزول (انخفاض مستوى الأكسجين في الدم) مما يؤدي إلى الازرقاق ؛ عن طريق فشل القلب (توقف الانقباض).
يظهر نقص الأكسجة المعزول المقاوم للحرارة (الازرقاق) أحيانًا في بعض أمراض القلب. يمكن أن يكون شديدًا وواضحًا أو على العكس من ذلك معتدل جدًا ولا يظهر إلا عند الصراخ وأثناء الجهود وأخذ الزجاجة.
تبحث الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل عن التشوهات المورفولوجية للجنين. في حالة الشك ، يجب على الأمهات مراجعة أخصائي لمخطط صدى القلب لتحديد ما إذا كان القلب طبيعيًا. تتيح هذه الاستشارة الاستعداد للولادة وتوقع المخاطر الحيوية التي يمكن أن يسببها عيب في القلب. الموجات فوق الصوتية ليست خطرة على الإطلاق على الطفل ولا على الأم. هذه ليست أشعة سينية. أكثر عيوب القلب شيوعًا هي الاتصال بين البطينين والتواصل بين الأذينين واستمرار القناة الشريانية.
فيبروم
الألياف القلبية هي ورم وحيد موضعي في المقام الأول في مستقيم التداخل. هذا الورم المصنوع من الانفجار الليفي يمكن أن يغزو تدريجيا عضلة القلب ويؤدي إلى قصور القلب. يظهر هذا الورم بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ويتراوح حجمه من سنتيمتر إلى عشرة سنتيمترات.
الكلس المركزي للورم هو سمة من السدادات الليفية القلبية.
التراجع التلقائي نادر ، وعادة ما يوصى باستئصال جراحي. وفي غياب الإعادة الكاملة ، فإن العودة إلى الإجرام أمر ممكن.
ورم القلب
الأكثر شيوعا في البالغين مع ميل الإناث. ويتم تحديد موضعه في 90 ٪ من الحالات في الأذين الأيسر وهو فريد من نوعه. وهو يسبب مظاهر قلبية متنوعة جدا.
في الأطفال الصغار ، وغالبا ما ترتبط مع متلازمة الغدد الصماء مثل مجمع كارني. في هذه الحالة ، متعددة.
هو ورم جلدي مع ورم جلدي قصير وعريض مربوط بالورم البيني من التناسق الجيلاتيني. المظهر بالموجات فوق الصوتية يوحي جدا من الآفة مع مظهر غير طبيعي جدا بالقرب من المبيض الشوكي.
الاستئصال الجراحي يجب أن يكون كامل قدر الإمكان. معدل التكرار هو 5%.
