اضطرابات الخصوبة

اضطرابات الخصوبة
عندما يكون الحمل المطلوب بطيئًا ، فمن الشائع أن يقلق الأزواج ويستشيرون مشاكل الخصوبة المحتملة. ومع ذلك ، لا تزال حالات العقم المؤكدة نادرة ، وقد ساهمت تقنيات الإخصاب في المختبر بشكل كبير في مساعدة أولئك الذين يجدون صعوبة في إنجاب طفل. اليوم ، يتم التعامل مع هذه الاضطرابات من قبل فرق متعددة التخصصات تدعم الأزواج خلال رحلة غالبًا ما تكون صعبة ولكن غالبًا ما تتوج بالنجاح.

متى نتحدث عن اضطرابات الخصوبة؟

عندما لا ينجح الزوجان اللذان يرغبان في إنجاب طفل بعد عام من المحاولة ، يطلق عليه اسم مشاكل الخصوبة.

في المتوسط ​​، تشير التقديرات إلى أن 15٪ من الأزواج يتشاورون بشأن مشاكل الخصوبة ، لكن 3 إلى 4٪ فقط سيفشلون في الإنجاب.

ما هي فرص الحمل بعد ستة أشهر من المحاولة؟
في المتوسط ​​، 80٪ من النساء اللواتي يحاولن إنجاب طفل يفعلن ذلك في غضون ستة أشهر. تتناقص هذه النسبة مع تقدم عمر المرأة: 94٪ عند 30 سنة و 86٪ عند 35 سنة و 64٪ عند 40 سنة.
بعد التوقف عن منع الحمل:
26٪ من النساء حوامل بعد شهر واحد ؛
32٪ من النساء حوامل بعد ستة أشهر ؛
18٪ من النساء حوامل بعد عام واحد ؛
8٪ من النساء يحملن بعد عامين.

إقرأ أيضا:الأنفلونزا

كيف يتم الاخصاب

إخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي
لكي ينمو الجنين ، يجب أن يكون هناك إخصاب ، أي اختراق البويضة (تسمى أيضًا البويضة أو أحيانًا “البويضة”) بواسطة الحيوانات المنوية (خلية من الحيوانات المنوية). ينتج المبيض البويضة بفعل الهرمونات الأنثوية (FSH و LH) ، وتنتج الخصية الحيوانات المنوية بفعل هرمون التستوستيرون.

عند البلوغ ، يحتوي المبيضان على عدد محدد من البصيلات (البويضات غير الناضجة). خلال كل دورة شهرية ، وتحت تأثير هرمونات FSH و LH التي ينتجها الدماغ ، تنضج بصيلة واحدة (نادرًا اثنتان) وتلد بويضة ، والتي يطلقها المبيض ، تنتقل عبر قناتي فالوب (قناتي الرحم). هذا هو المكان الذي ستتلامس فيه البويضة ، التي أصبحت بويضة جاهزة للتخصيب ، مع الحيوانات المنوية بعد الجماع.

في المتوسط ​​، تعيش البويضة يومًا في الأنابيب. إذا لم يتم تخصيبها ، فإنها تموت ومن الضروري انتظار الدورة التالية من أجل الإخصاب المحتمل. تعيش الحيوانات المنوية بمعدل ثلاثة أيام في الأنابيب. وبالتالي ، قد يكون الجماع بغرض إنجاب طفل قد حدث قبل فترة وجيزة من الإباضة.

عند انقطاع الطمث ، لم يعد المبيض يحتوي على بصيلات ولم يعد من الممكن إنجاب طفل ببويضاته الخاصة.

إقرأ أيضا:زيادة الكوليسترول

متى يجب أن تستشير إذا كنت غير قادر على إنجاب طفل و تعاني من اضطرابات الخصوبة؟

فترة عدم الإنجاب والتي يجوز بعدها استشارة الطبيب (ما يسمى “فترة العقم”) هي سنة واحدة للزوجين حيث تكون المرأة أقل من 35 عامًا وستة أشهر إذا كانت المرأة أقل من 35 عامًا تبلغ من العمر.المرأة أكثر من 35 سنة. من الناحية العملية ، نظرًا لأن متوسط ​​عمر الأمومة الأولى هو الآن 30 عامًا في فرنسا ، يوصي بعض الأطباء بشكل منهجي بإجراء استشارة أولية بعد ستة أشهر من الاختبار ، حتى لو كان ذلك لإجراء فحص طبي أول فقط.

ما هو التكرار المثالي للجماع للحمل بطفل؟
لا تكاد توجد أي دراسات حول هذا الموضوع ، ولكن من المقبول عمومًا أن مرتين إلى ثلاث جماع أسبوعيًا هو التكرار الصحيح لزيادة فرص الجماع في وقت الإباضة وإتاحة الوقت للخصيتين لإنتاج حيوانات منوية كافية بين جماعين.

أسباب اضطرابات الخصوبة عند الرجال

تشير التقديرات إلى أن 30 إلى 40٪ من اضطرابات الخصوبة ناتجة عن خلل في خصوبة الشريك الذكر. يرتبط العقم عند الرجال بنوعية وعدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

إقرأ أيضا:فطريات الجلد

تشوهات الخصوبة عند الذكور
هناك أربعة أنواع من تشوهات الحيوانات المنوية ، والتي يمكن أن تصاحب الشخص نفسه.

ما هو أزوسبيرميا؟

نتحدث عن فقد النطاف عندما لا يحتوي السائل المنوي على حيوانات منوية. قد يكون اضطراب الخصوبة هذا راجعاً إلى:

غياب أو خلل في إنتاج الحيوانات المنوية (على سبيل المثال ، لدى رجل خضع لعلاج السرطان بالعلاج الإشعاعي للحوض أو العلاج الكيميائي ، والذي تضررت الخلايا التي تصنع الحيوانات المنوية بسبب هذا العلاج) ؛
انسداد المسارات التي تستخدمها الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الأعضاء التي يتم فيها تخزين الحيوانات المنوية (الحويصلات المنوية). في بعض الأحيان يتم حظر قنوات النقل ولا يمكن للحيوانات المنوية الانتقال إلى الحويصلات المنوية. قد تكون هذه الحواجز خلقية أو ناتجة عن عدوى منقولة جنسيًا تمت معالجتها بشكل غير صحيح.

ما هو أوليجوسبيرميا؟

نتحدث عن قلة النطاف عندما يحتوي السائل المنوي على عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية. تتشابه أسباب قلة النطاف مع أسباب فقد النطاف.

القذف إلى الوراء
هذا خلل ينتج عنه خروج السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من انبعاثه عبر القضيب. عادة ما يظهر هذا الشذوذ بعد جراحة البروستاتا. وهو سبب (نادر) لعقم الذكور.
ما هو مرض الاستينوسبيرميا؟
لتخصيب البويضة ، يجب أن تدخل الحيوانات المنوية من المهبل إلى الرحم (عبر عنق الرحم) ، ثم على طول الأنابيب للوصول إلى المكان الذي توجد فيه البويضة. يفعلون ذلك عن طريق “السباحة” في إفرازات الرحم (“مخاط عنق الرحم”) ، الأمر الذي يتطلب قدرًا معينًا من الطاقة. في بعض الحالات ، تنفد الحيوانات المنوية قبل نهاية هذا التمرين وتتوقف دون الوصول إلى المكان الذي توجد فيه البويضة: وهذا هو وهن النطاف.

يمكن أن يكون نقص النطاف ناتجًا عن خلل في تكوين الحيوانات المنوية ولكن أيضًا ، في بعض الأحيان ، إلى إفرازات الرحم غير المواتية لحركتهم والتي “تستنفد “هم قبل أن يكملوا رحلتهم.

ما هو الترتوسبيرميا؟
Teratospermia هو وجود حيوانات منوية “غير طبيعية” بأعداد كبيرة في السائل المنوي. وهو ناتج عن عيب في التصنيع في الخصيتين. تواجه الحيوانات المنوية المشوهة صعوبة في الحركة أو تفشل في دخول البويضة.

ما هي عوامل الخطر لاضطرابات الخصوبة عند الذكور؟
تم تحديد بعض عوامل الخطر للعقم عند الرجال:

العمر (فوق 40) ؛
التدخين أو إدمان الكحول.
العوامل التي تعرض الخصيتين لدرجات حرارة عالية جدًا (أحواض الاستحمام الساخنة والحمامات المتكررة ، وغرف الساونا والبخار ، وقضاء الكثير من الوقت في القيادة ، وما إلى ذلك): يتطلب إنتاج الحيوانات المنوية درجة حرارة الخصيتين أقل من درجة حرارة الخصيتين. الجسم (أي لهذا السبب هم خارج). أحيانًا تؤلم الدورة الدموية الوريدية في الخصيتين (وهذا ما يسمى “دوالي الخصية”) وتزداد درجة حرارتها مع زيادة خطر الإصابة بالعقم.
المنتجات السامة المستخدمة في بعض المهن ؛
تاريخ طبي (على وجه الخصوص ، علاج السرطان أو النكاف).
على مدى العقود القليلة الماضية ، انخفض متوسط ​​تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بشكل مطرد. لم يتم تحديد أسباب هذه الظاهرة بوضوح. يشتبه بعض الباحثين في دور زيادة تركيز الهرمونات الأنثوية في مياه الشرب من بول النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل. لكن هذه الفرضية لم يتم توضيحها بعد.

أسباب اضطرابات الخصوبة عند النساء

تشير التقديرات إلى أن 40 إلى 45٪ من مشاكل الخصوبة ترجع إلى عقم الشريكة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون هذه إما اضطرابات الإباضة أو اضطرابات الرحم التي تمنع البويضة من الدخول أو الاستقرار في الأنابيب ، أو التي تتداخل مع الإخصاب أو الانغراس (تركيب الجنين في بداية الحمل). في بعض الأحيان تكون مشكلة في مخاط عنق الرحم (إفرازات الرحم) التي لا تساعد على بقاء الحيوانات المنوية وحركتها.

اضطرابات النضح
في بعض الأحيان ، قد لا يتمكن المبيض من إنضاج الجريب ، أو إطلاق بويضة في الأنابيب. يمكن أن يكون لما يسمى باضطرابات الإباضة أسباب مختلفة لا يتم تحديدها دائمًا بشكل كامل (العمر ، عدم التوازن الهرموني ، استعداد الأسرة ، كيس المبيض ، إلخ).

ما هي عوامل الخطر لاضطرابات الخصوبة عند النساء؟

تم تحديد بعض عوامل الخطر للعقم عند النساء.

العمر: تنخفض خصوبة المرأة مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، بالنسبة للنساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب ، فإن احتمالات الحمل في دورة شهرية واحدة هي 25٪ عند 25٪ ، و 16٪ عند 27 ، و 4٪ عند 30. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإجهاض أو تشوه الكروموسومات في الجنين يزداد مع تقدم عمر الأم.
مشاكل الوزن: تعاني النساء البدينات أو النحيلات للغاية من صعوبة أكبر في الحمل. غالبًا ما لا تمر النساء المصابات بفقدان الشهية بالدورة الشهرية ولا يمكنهن الإنجاب.
يقلل التدخين أيضًا من خصوبة الإناث.
يمكن أن يؤدي النشاط الرياضي المفرط أحيانًا إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو حتى غيابها ومشكلات في الخصوبة.
يمكن أن يؤثر تاريخ طبي معين على خصوبة الإناث: على سبيل المثال ، الأمراض المنقولة جنسياً التي تُعالج بشكل سيئ ، وعلاجات السرطان.
أخيرًا ، يمكن أن يكون للضغط الشديد والدائم تأثير سلبي على خصوبة المرأة.

ما هي اضطرابات الخصوبة المختلطة؟

في 15 إلى 20٪ من الحالات ، تنجم صعوبة الإنجاب عن إضافة مشاكل الخصوبة لدى الرجال والنساء. مع وجود شريك مختلف وأكثر خصوبة ، يمكن أن يحدث الحمل ، لكن الجمع بين اثنين من الخصوبة المنخفضة يجعل الأمور أكثر صعوبة.
تشخيص اضطرابات الخصوبة
عند الاشتباه في العقم ، يبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي لكلا الشريكين ومراجعة أسلوب حياتهما وتاريخهما الطبي. ثم ، إذا لزم الأمر ، يصف فحوصات إضافية.

التقييم العام والسريري للعقم المشتبه به
زوجين عند طبيبهم
بالإضافة إلى الفحص السريري للعضوين يسألهما الطبيب عن:

أسلوب حياتهم (التبغ والكحول والمواد السامة وما إلى ذلك)
وتيرة الجماع.
تاريخ آخر دورة شهرية وجماع ؛
الاستخدام المسبق لوسائل منع الحمل (أي نوع؟ إلى متى؟ توقف إلى متى؟) ؛
التاريخ الطبي (الالتهابات والأمراض المزمنة والإجهاض والإجهاض والحمل خارج الرحم والعلاج بالعقاقير وما إلى ذلك).
كثيرًا ما يطلب من الزوجين قراءة درجة حرارة الشريك كل يوم عند الاستيقاظ ، قبل الاستيقاظ ، وذلك على مدى عدة دورات: تتوافق أدنى نقطة في منحنى درجة الحرارة الشهرية مع الإباضة وقد تسمح بمعرفة أفضل عند ممارسة الجنس. سيكون الجماع مثمرًا.

الفحوصات التكميلية لاضطرابات الخصوبة
هناك العديد من الفحوصات الإضافية للتحقق من خصوبة الزوجين. تستغرق كل هذه الاختبارات عدة أسابيع ، أو حتى أشهر إذا تكررت على مدار عدة دورات شهرية متتالية.

اختبار ما بعد التوليف (اختبار HÜHNER)
يتم إجراء اختبار ما بعد الجماع في اليوم التالي للجماع الذي حدث في اليوم الحادي عشر أو الثاني عشر من الدورة (فترة الخصوبة) ، ويتكون اختبار ما بعد الجماع من أخذ مخاط عنق الرحم عند مدخل عنق الرحم (مثل اللطاخة المهبلية) والمراقبة تحت المجهر سلوك الحيوانات المنوية في العينة. يساعد في الكشف عن الحالات التي يمنع فيها مخاط عنق الرحم الحيوانات المنوية من الحركة والبقاء على قيد الحياة بشكل طبيعي.