التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما التأتبية) هو مرض تحسسي متكرر للغاية ، يتميز باحمرار ضعيف الحدود يسبب الحكة ، وظهور بثور صغيرة تتطور إلى قشور. إنه أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا: تشير التقديرات إلى أن ثلث استشارات الأمراض الجلدية في المدينة تتعلق بمشكلة الأكزيما.
يعتمد علاجها على تدابير تهدف إلى تجنب المواد المسببة للحساسية وتقوية مقاومة الطبقة السطحية للجلد ، وكذلك العلاجات الدوائية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض ومنع تكرارها.
جدول المحتويات
ما هي الأكزيما التهاب الجلد التأتبي؟
التهاب الجلد التأتبي ، أو الإكزيما التأتبية ، هو مرض جلدي تحسسي ، ليس معديًا ولكنه متكرر جدًا. يتطور في شكل نوبات حادة متفاوتة المدة ، نوبات تهيج الأكزيما ، تتفاقم خلالها الأعراض. تتخلل هذه النوبات فترات من الهدوء. الحساسية في الأصل ، غالبًا ما يرتبط التهاب الجلد التأتبي بمظاهر حساسية أخرى ، مثل الربو أو التهاب الأنف التحسسي (حمى القش).
ما هو التهاب الجلد المتهيج؟
التهاب الجلد المهيج (أو أكزيما التلامس المهيجة ، وهو اسم غير صحيح لأنه ليس أكزيما حقًا) هو مرض جلدي التهابي ناتج عن أضرار بيئية (الاحتكاك ، السحجات ، الحرارة ، البرودة ، المواد الكيميائية ، تهيج النباتات ، إلخ) ، بدون تشارك عملية الحساسية.
على عكس التهاب الجلد التأتبي ، فإن التهاب الجلد المهيج لا يسبب الحكة. الاحمرار له حافة حادة ويقتصر على المناطق التي تعرضت للهجوم من الجلد. التهاب الجلد المتهيج يضعف الجلد ويمكن أن يعزز تطور الأكزيما التحسسية.
هل التهاب الجلد التأتبي شائع؟
التهاب الجلد التأتبي هو أكثر أمراض الجلد شيوعًا. يمكن أن يبدأ في وقت مبكر جدًا من الحياة ويمكن رؤيته حتى عند الرضع. يصيب 10 إلى 20٪ من الرضع والأطفال الصغار ، ما يقرب من 10٪ من الشباب (بين 20 و 30 عامًا) لتصل إلى أقل من 3٪ من المرضى فوق سن الخمسين. إنه أكثر شيوعًا عند النساء.
على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، زاد عدد حالات التهاب الجلد التأتبي بشكل ملحوظ. لتفسير هذا التكرار المرتفع ، يقترح العلماء التغيير في عادات تغذية الرضع (قلة الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة والتعرض المبكر للأطعمة التي تحتوي على مواد مسببة للحساسية).
فرضية أخرى لشرح الزيادة في حالات التهاب الجلد التأتبي (ومظاهر الحساسية الأخرى) ، فإن زيادة النظافة البيئية للرضع والأطفال الصغار ستقلل من تعرض جهاز المناعة لديهم في وقت مبكر لمجموعة متنوعة من المواد ، مما يجعله أكثر حساسية تجاه البعض منهم.
ما هي عوامل خطر الإصابة بالأكزيما ؟
التهاب الجلد التأتبي هو تعبير عن تأتب في الجلد. تتضمن آليات ظهوره استعدادًا وراثيًا (يتأثر أطفال الوالدين التأتبي بشكل متكرر) ، ورد فعل مناعي لمواد مختلفة ، وعوامل بيئية (تفاقم في حالة الإصابة بالعدوى ، أو الإجهاد ، أو الاحتكاك المتكرر بالجلد). يشير تواتره المرتفع قليلاً عند النساء إلى دور داعم للهرمونات الأنثوية (الإستروجين والبروجسترون) في ظهور هذا المرض.
أعراض ومضاعفات التهاب الجلد التأتبي
تختلف أعراض التهاب الجلد التأتبي مع تقدم النوبة ، اعتمادًا على عمر الشخص المصاب.
ما هي أعراض التهاب الجلد التأتبي او الأكزيما ؟
مرض في الجلد
يتميز التهاب الجلد التأتبي ، أو الإكزيما التأتبية ، بأربع مراحل نموذجية:
تظهر بقع حمراء ساخنة ، حكة شديدة ؛
بعد بضع ساعات ، تظهر بثور صغيرة وتستمر الحكة.
تتشكل قشور صغيرة صفراء تتساقط في غضون أيام قليلة ؛
أخيرًا ، الآفات ، حمراء وناعمة ، مغطاة بقشرة صغيرة.
ثم قد تختفي هذه الآفات مؤقتًا ، أو تتكرر أو تستمر بشكل مزمن ، مع جفاف غير طبيعي في الجلد.
تكون البقع الحمراء والساخنة التي تظهر في البداية أكثر أو أقل اتساعًا وحوافها غير محددة جيدًا.
تكون البثور الصغيرة التي تظهر بعد ذلك بحجم رأس الدبوس وتمتلئ بسائل صافٍ. يؤدي حك الآفات إلى حدوث نزيف بعد تمزق الحويصلات.
تدريجيًا ، يزداد سمك الجلد التالف ويصبح أغمق (هذا “تحزز”).
تستمر الحكة ، حتى لو لم يكن هناك تقرحات أو ناز. نتحدث عن التهاب الجلد التأتبي عندما تستمر الأعراض لأكثر من ستة أشهر متتالية.
أعراض التهاب الجلد التأتبي عند البالغين والمراهقين
عند المراهقين والبالغين ، تكون آفات التهاب الجلد التأتبي أكثر شيوعًا في الرأس والرقبة ، وكذلك على الذراعين والساقين. يمكن أن يسبب التهاب الجلد التأتبي أيضًا جفاف الجلد على راحة اليد ، وتشققات في لب الأصابع (التهاب لب السن) ، وآفات إكزيما تقليدية يمكن أن تمتد إلى الرسغين.
أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الرضع
عند الرضع ، تظهر آفات التهاب الجلد التأتبي بشكل متماثل بشكل رئيسي على الوجه (على الخدين ، وكذلك على الجبهة) وفروة الرأس. ثم تمتد على الذراعين (على الوجه حيث يوجد الكوع) والساقين (في الأمام) وكذلك على الجذع. بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية للإكزيما ، هناك خدوش ، حيث يحاول الأطفال تهدئة الحكة عن طريق الخدش.
بعد عامين من العمر ، تظهر آفات التهاب الجلد التأتبي بشكل أكثر وضوحًا في ثنيات الكوع والركبتين ، وعلى اليدين والقدمين ، وعند قاعدة المعصمين. في الحالات الشديدة ، يؤثر التهاب الجلد التأتبي بشكل خطير على نوعية حياة الطفل وقد يؤدي أحيانًا إلى توقف النمو.
ما هي مضاعفات الاكزيما؟
العدوى الإضافية هي أكثر مضاعفات التهاب الجلد التأتبي شيوعًا. خلال مرحلة النَّز ، يمكن أن يُصاب الجلد بالعدوى (غالبًا من خدش الآفات) ويؤخر النضح القيحي الشفاء.
قد تكون هذه العدوى الفائقة ناتجة ، على سبيل المثال ، عن Staphylococcus aureus (وتسبب القوباء) أو فيروس الهربس (متلازمة Kaposi-Juliusberg ، والتي من المحتمل أن تكون خطيرة ، خاصة عند الأطفال). لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب بتفشي الهربس أن يتجنب تمامًا الاتصال الوثيق بمريض مصاب بالأكزيما بسبب خطر الإصابة بعدوى الهربس الخطيرة لدى ذلك المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لالتهاب الجلد التأتبي تأثير قوي على نوعية الحياة. أخيرًا ، يزيد وجود التهاب الجلد التأتبي إحصائيًا من خطر الإصابة بالربو.
ما هي أسباب التهاب الجلد التأتبي او الأكزيما ؟
ينتج التهاب الجلد التأتبي عن اقتران عوامل مختلفة: الخلفية الوراثية والمواد المسببة للحساسية والعوامل البيئية التي تضعف الطبقة العليا من الجلد.
نحن نعلم الآن أن بعض الجينات تعزز تطور التهاب الجلد التأتبي. في الواقع ، يعاني ما بين نصف وثلاثة أرباع الأطفال المولودين لأبوين يعانون من التهاب الجلد التأتبي بالإكزيما. يبدو أن هناك نوعان من الجينات يتأثران:
جين filaggrin ، وهو بروتين يشارك في تماسك وصيانة ترطيب الطبقة العليا من البشرة ؛
الجينات التي تتحكم في كيفية استجابة الجهاز المناعي (خاصة خلايا دفاع الجلد) للتعرض للمواد المسببة للحساسية.
غالبًا ما يستغرق ظهور التهاب الجلد التأتبي وقتًا طويلاً. في الواقع ، من الضروري أولاً أن تتمكن المادة المسببة للحساسية من اختراق الحاجز الخارجي للجلد (البشرة) بشكل متكرر ، في أغلب الأحيان عن طريق الشقوق ، والسحجات الدقيقة ، من خلال الجلد الجاف أو المتهيج ، وما إلى ذلك. بمجرد دخولها إلى الجلد ، ترتبط هذه المادة ببروتينات معينة في الجلد تشكل معها كلًا قادرًا على إثارة رد فعل مناعي.
تدريجيًا ، ستتعلم بعض خلايا الجهاز المناعي (الخلايا اللمفاوية التائية) الدفاع عن الجسم ضد هذه المجموعة من المواد. مع كل تعرض للمادة المسؤولة عن الحساسية ، تؤدي هذه الخلايا المناعية إلى تفاعل التهابي يسبب أعراض الإكزيما.
التدابير الوقائية لمنع الاكزيما ؟
لا يوجد إجراء وقائي محدد بشكل واضح ضد التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، فإن نوبات الإكزيما تبدو أقل تواترًا لدى الأشخاص الذين يعتنون ببشرتهم: الاستحمام بماء فاتر ، واستخدام الصابون أو المواد الهلامية الخالية من الصابون ، والتطبيق المنتظم للكريمات أو المستحضرات المرطبة (التي ترطب الطبقة العليا من الجلد). البشرة) بعد الغسيل ، إلخ.
بالنسبة للأشخاص الذين يعرض عملهم أيديهم للعديد من الاعتداءات (المواد الكيميائية ، الجروح ، البرد ، إلخ) ، من المهم الحفاظ على حاجز الجلد الخارجي سليمًا: استخدام القفازات (ربما مع قفازات قطنية ناعمة لتجنب التعرق المفرط ، وهو أيضًا عدواني للبشرة) والتطبيق المنتظم للكريمات المطرية والواقية (مثل “الأيدي الجافة والتالفة”).
كيف يتم التخلص من الاكزيما ؟
علاج التهاب الجلد التأتبي له ثلاثة أهداف: شفاء الآفات ومنع خطر العدوى الإضافية أثناء الانتكاسات ، ومنع الانتكاسات المبكرة وجفاف الجلد ، وتحسين نوعية الحياة.
كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الجلد التأتبي او الاكزيما ؟
يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي على فحص الآفات ، والتعرف على المراحل الأربع النموذجية للإكزيما ، وربما الفحص المجهري لعينة من الجلد. بمجرد إجراء التشخيص ، يبقى الجزء الصعب الذي يجب القيام به: ابحث عن سبب الأكزيما ، وخاصة الأكزيما التلامسية.
لهذا ، من الضروري إجراء تحقيق حقيقي. يستفسر الطبيب عن مكان الإصابة بالأكزيما في الجسم ، وتاريخ ظهورها ، وتطورها (على سبيل المثال ، هل تختفي خلال الإجازات؟) ، البيئة المهنية للمريض ، هواياته (الرياضة ، الأعمال اليدوية ، البستنة ، إلخ) ، ونوع الملابس التي يتم ارتداؤها ، والأدوية التي يتم تناولها ، وأدوات النظافة ومستحضرات التجميل المستخدمة ، ووجود مسببات الحساسية ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون مرحلة الاستكشاف هذه طويلة.
عند الاشتباه في وجود مادة ما ، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات (اختبارات حساسية أو “اختبارات رقعة”) لتأكيد التشخيص. يتم تطبيق مواد مختلفة على مناطق مختلفة من ظهر المريض أو ذراعه أو صدره. بعد يومين ، تم التحقق من وجود وشدة ردود الفعل التحسسية. يجب إجراء هذه الاختبارات عندما يتم التحكم في اندلاع الأكزيما بواسطة العلاجات. وهي مفيدة في حالة فشل العلاج ، في مواقع معينة مثل الرسغين (حساسية المعادن) ، أو اليدين (الحساسية المهنية) أو الوجه.
علاجات الأكزيما ؟
يعتمد علاج التهاب الجلد التأتبي على الإجراءات الوقائية لتجنب مسببات الحساسية وتقوية مقاومة الجلد ، وكذلك على العلاجات لتخفيف الأعراض. لحمايته ، يتم تطبيق كريمات الترطيب والمطريات بشكل منهجي على الجلد بعد كل ملامسة للماء أو البرد. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الأدوية التي تهدف إلى تقليل نشاط الجهاز المناعي في الآفات ، من أجل تعزيز التئامها.
تكون العلاجات أكثر فعالية عندما يبدأ التهاب الجلد للتو: لا تتردد في استشارة طبيبك بسرعة إذا كانت لديك علامات تشير إلى هذا النوع من المشاكل.
إخلاء المواد المسؤولة عن الحساسية
يقصد بـ “الإخلاء” القضاء على سبب التهاب الجلد التأتبي ، بشرط تحديد المادة المسؤولة. في حين أن الإخلاء سهل في بعض الأحيان ، إلا أنه قد يكون له عواقب معقدة ، لا سيما عندما يرتبط التعرض للمادة المسببة للحساسية بمهنة المريض: مزارعون ، عمال ، مصففو شعر ، صباغة ، إلخ وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مجموعة كاملة من المنتجات المنزلية. غالبًا ما تكون التعديلات المهنية ضرورية.
عند الرضع ، لا ينبغي البدء في نظام غذائي يهدف إلى التخلص من بعض الأطعمة التي يُحتمل أن تكون مسببة للحساسية دون تقييم مسبق للحساسية ، خاصةً بالنسبة لبروتينات حليب البقر.
إجراءات وقائية غير محددة ضد الأكزيما
تدابير وقائية غير محددة تهدف إلى حماية الجلد: كريمات مطرية ومرطبة توضع بشكل منهجي على الجلد بعد كل ملامسة للماء أو البرد ، وربما تثري النظام الغذائي بالمغذيات التي تدخل في جودة الجلد (أحماض أوميغا 3 ودهون وفيتامين A و E ، على سبيل المثال).
