الذبحة الصدرية (أو الذبحة الصدرية) هي مظهر من مظاهر عدم التوازن بين تناول الأكسجين واحتياجات القلب. غالبًا ما يحدث هذا الخلل مع المجهود ، عندما تتأثر الشرايين التاجية التي تغذي القلب بتصلب الشرايين ويقل قطرها. يعتمد علاجها على استخدام الأدوية لعلاج النوبات والوقاية منها أو على الجراحة.
جدول المحتويات
الذبحة الصدرية
عندما تتشكل رواسب الكوليسترول على الجدار الداخلي للشرايين التي تغذي القلب ، يتناقص قطرها تدريجيًا ، مما يقلل من إمداد عضلة القلب بالأكسجين. الجهود التي تزيد من حاجة القلب للأكسجين ، تسبب بعد ذلك ألمًا في الصدر لأن عضلة القلب تكافح لأداء عملها. هذه هي نوبات الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية. عندما يؤدي الحرمان من الأكسجين إلى الوفاة باختناق عدد كبير من الخلايا في القلب ، يسمى ذلك باحتشاء عضلة القلب.
ما هي أعراضها ؟
الذبحة الصدرية هي ألم خلف عظمة الصدر في منتصف الصدر. يمكن أن ينتشر على طول الذراع اليسرى ، ولكن أيضًا في الظهر ، على الجانبين ، في الجزء العلوي من البطن ، في الذراع اليمنى ، الرقبة ، الفك أو حتى الأسنان. يثير الألم الشعور بالاضطهاد. عادة ما يكون أكثر حدة عندما يرتبط المجهود البدني الذي يسببه بتناول وجبة ، أو التعرض للبرد أو الرياح ، أو الإجهاد النفسي. عندما يتوقف الجهد ، يهدأ الألم في غضون بضع دقائق.
نادرًا ما يكون الألم الذي يأتي ويختفي في أقل من بضع ثوان ناتجًا عن الذبحة الصدرية.
ما هي مضاعفات الذبحة الصدرية؟
عندما يكون الحرمان من الأكسجين شديدًا بما يكفي للتسبب في الوفاة باختناق عدد كبير من خلايا القلب ، يُطلق عليه اسم احتشاء عضلة القلب (“نوبة قلبية”). تُلاحظ هذه الظاهرة على سبيل المثال عندما ينفصل جزء من لوحة العصيدة ويسد الشريان التاجي. في حوالي نصف الحالات ، يسبق احتشاء عضلة القلب نوبات الذبحة الصدرية.
يكون الألم الناجم عن النوبة القلبية أكثر حدة من ألم الذبحة الصدرية ويستمر لفترة أطول (أكثر من 20 دقيقة). على الرغم من أن ألم الصدر هو العَرَض الأول عادةً ، فإن ما يقرب من 20٪ من المصابين يعانون من نوبة قلبية دون الشعور بالألم. قد تظهر أعراض أخرى: القلق ، اضطرابات بصرية مؤقتة ، ضيق في التنفس ، دوار ، غثيان وقيء ، تعرق ، إلخ.
أسباب الذبحة الصدرية و طرق منعها
ما هي أسبابها ؟
الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب هي عواقب وخيمة لتصلب الشرايين ولها نفس الأسباب. ومع ذلك ، ليست كل نوبات الذبحة الصدرية ناتجة عن مرض الشريان التاجي. ينتج بعضها عن تقلصات الشرايين التاجية التي تنقبض بدرجة كافية لتقليل تدفق الدم إلى هذه الأوعية. إنها ذبحة برنزميتال ، وأصلها غير معروف.
الذبحة الصدرية تصيب الرجال أكثر من النساء ، وفي أغلب الأحيان من هم فوق سن الخمسين. هذا المرض أكثر شيوعًا في شمال فرنسا منه في الجنوب. يكون خطر الإصابة بالذبحة الصدرية أكبر لدى الأشخاص المصابين بداء السكري أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة. المدخنون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية. أخيرًا ، هناك استعداد وراثي للذبحة الصدرية.
هل يمكنك منع حدوث الذبحة الصدرية ؟
تستند الوقاية من الذبحة الصدرية والنوبات القلبية إلى نفس مبادئ تصلب الشرايين. ويتضمن برنامجًا للتمارين الرياضية تحت إشراف الطبيب ، والإقلاع عن التدخين ، وإنشاء نظام غذائي متوازن.
يعد النشاط البدني جزءًا مهمًا من علاج الذبحة الصدرية. يشجع على تكوين أوعية دموية جديدة تعوض العوائق الموجودة. في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، فإن نشاط التحمل المعتدل ، كجزء من المتابعة الطبية ، يجعل من الممكن التعافي بسرعة أكبر وتقوية الأجزاء الأخرى من القلب من أجل التعويض جزئيًا عن فقدان الكفاءة بسبب بنوبة قلبية.
تشخيص الذبحة
أولاً ، يستجوب الطبيب مريضه لتقييم شدة الأعراض وتحديد العوامل التي تسببها (مجهود ، وجبات ، إجهاد ، إلخ). يمكنه أيضًا إجراء فحوصات معينة.
مخطط القلب الكهربائي هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص الذبحة الصدرية. يمكن أن يكمل التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب أو تصوير الأوعية التاجية: يتضمن ذلك فحص الشرايين التاجية بالأشعة السينية ، باستخدام منتج خاص (يسمى التباين) يتم حقنه في الدم. هذه التقنية تجعل من الممكن تصور تضيق بسبب اللويحة الدهنية.
العلاج
كيف يتم علاج أنجينا؟
في حالة الذبحة الصدرية ، بعض الأدوية مخصص للتخفيف من النوبة ، والبعض الآخر للوقاية منه. إذا كان تضيق شريان القلب شديدًا ، يلزم إجراء جراحة لسحق رواسب الكوليسترول وزيادة قطره. يمكن وضع زنبرك صغير ، دعامة ، لإبقائها متسعة بشكل دائم. في حالة تلف الشريان ، يتم تجاوز الجزء المسدود عن طريق وضع جزء من وريد مأخوذ من الفخذ أو عن طريق انحراف شريان داخل الصدر: هذه عملية جراحية.
يعتمد علاج الذبحة الصدرية أيضًا على علاج الأمراض التي تؤهب وتزيد من خطر الإصابة بهذا المرض: زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. يجب أيضًا اتباع تدابير النظافة والنظام الغذائي.
القواعد الصحية والغذائية
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أن يكونوا حريصين على اتباع بعض قواعد الحياة.
كف عن التدخين
يعد الإقلاع عن التدخين أمرًا ضروريًا عندما تكون مصابًا بالذبحة الصدرية. يكون الإقلاع عن التدخين أسهل عندما يرافقك طبيبك المعالج في هذه العملية.
تناول الطعام الخفيف والمتوازن
تحدث الذبحة الصدرية عندما يتم حظر الأوعية الدموية في القلب بواسطة لويحات من تصلب الشرايين. عندما تعاني من هذا المرض ، من الضروري أن تقلل من تناولك الغذائي للدهون المشبعة (الدهون من أصل حيواني: الزبدة ، الجبن ، اللحوم الدهنية ، شحم الخنزير ، اللحوم الباردة ، إلخ) وأن تستهلك الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة. . تنطبق النصائح الغذائية لمن يعانون من زيادة في نسبة الكوليسترول.
راقب وزنك
يجب أن يعتني الأشخاص المصابون بالذبحة الصدرية بحجم الخصر (أقل من 88 سم عند النساء وأقل من 102 سم عند الرجال) ، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI): يجب أن يكون هذا بين 18.5 و 24.9 كجم / م 2. يمكن أن تكون المساعدة من اختصاصي التغذية مفيدة.
للتمرين
يجب أن يستمر الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية في ممارسة النشاط البدني. تحت إشراف طبيبهم ، يجب أن يتبنوا تدريجيًا برنامج نشاط بدني: 30 إلى 60 دقيقة من النشاط المعتدل ، خمسة أيام على الأقل في الأسبوع. يفضل ممارسة أنشطة التحمل (المشي والسباحة والمشي لمسافات طويلة في السهول).
احصل على لقاح ضد الأنفلونزا
يجب أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب ، مثل الذبحة الصدرية ، على لقاح الأنفلونزا كل عام.
في الواقع ، في حالة الإصابة بالإنفلونزا الحادة المصحوبة بمشاكل تنفسية كبيرة ، فإن قلبهم سيتعرض للإجهاد ، وربما يتجاوز قدراته.
العلاجات الجراحية
إذا كان تضيق الشرايين التاجية شديدًا ، فيمكن اعتبار رأب الأوعية: هذا علاج غير جراحي يتم إجراؤه غالبًا في نفس وقت تصوير الأوعية التاجية. يتم إدخال قسطرة رفيعة جدًا مزودة ببالون قابل للنفخ في الشريان (على سبيل المثال في الفخذ) ويتم نقلها إلى الشريان التاجي لتتم معالجتها.
و كذلك يتم نفخ البالون عند الانقباض. يتم سحق لويحات تصلب الشرايين ويعيد ضغط البالون الشريان إلى قطر كافٍ لضمان الري المناسب. ثم تتم إزالة القسطرة والبالون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع زنبرك صغير (دعامة) في الشريان مما يبقيه متوسعًا بشكل دائم.
يتم تقديم العلاج الجراحي إذا كانت الآفات كبيرة جدًا: هذه هي جراحة المجازة التاجية. يتم تجاوز الجزء المسدود من الشريان التاجي عن طريق إدخال جزء من وعاء دموي. يمكن أن تكون قطعة من الوريد مأخوذة من الفخذ أو شريان منحرف من داخل الصدر.
ومع ذلك ، لا يمكن لعملية رأب الأوعية الدموية وجراحة المجازة التاجية أن تمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين. إذا لم تتم إزالة عوامل الخطر التي تسبب اللويحات ، فقد تنسد الشرايين التي تم إصلاحها مرة أخرى.
المكملات الغذائية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية
المكملات الغذائية المقدمة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية عديدة ، مثل السوق الواسع الذي تمثله هذه الأمراض. تهدف معظمها إلى خفض مستويات الكوليسترول الضار في الدم ، دون التأثير على ارتفاع ضغط الدم. في حين أن البعض منهم يتمتع ببعض الاعتراف من السلطات الصحية ، إلا أن معظمهم لم يتم إثباته.
ما هي المكملات الغذائية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية؟
المواد الموجودة في المكملات الغذائية التي تهدف إلى الحماية من أمراض القلب والأوعية الدموية هي من عدة أنواع. يهدفون إلى:
إما أن تقلل من امتصاص الدهون والكوليسترول من الأمعاء.
إما لخفض مستويات الكوليسترول الضار في الدم.
أو لتمييع الدم لمنع تشكل جلطة حول اللويحة العصيدية ، وبالتالي منع تدفق الدم.
أحماض أوميغا 3 الدهنية في زيوت السمك ضد أمراض القلب والأوعية الدموية
أحماض أوميغا 3 الدهنية من زيوت السمك موضوع دراسة كبيرة لمنع الانتكاس بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية (“هجوم”)
بعد فحص البيانات العلمية ، قدروا أن هذه المنتجات يمكن أن تدعي أنها تساهم في الأداء الطبيعي للقلب إذا وفقط إذا كانت هذه المنتجات تحتوي على ما لا يقل عن 40 مجم EPA / DHA لكل 100 جرام و 100 كيلو كالوري من المنتج ، وإذا كانت توفر في جرعة يومية لا تقل عن 250 مجم من أحماض أوميغا 3 الدهنية من زيوت الأسماك (EPA و DHA).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُزعم أن الأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على DHA (أو DHA و EPA) تساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي لدى البالغين ، طالما أنك توفر 3 جرام على الأقل من DHA و EPA يوميًا ، ولا تتجاوز 5 جرام يوميًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدعي هذه الأطعمة أو المكملات الغذائية أنها تساعد في الحفاظ على مستويات الدهون الثلاثية الطبيعية لدى البالغين ، بشرط أن توفر ما لا يقل عن 2 جرام من DHA و EPA يوميًا (أو 2 جرام من DHA) ، دون تجاوز 5 جرام يوميًا.
من ناحية أخرى ، لا يمكن للأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية من زيوت السمك (EPA و DHA) أن تدعي أنها تقلل مستويات الكوليسترول الضار في الدم ، أو ترقق الدم ، أو تحسن جودة الكوليسترول ، أو تحافظ على صحة القلب.
في عام 2018 ، زاد نشران علميان من تعقيد تحليل فعالية أحماض أوميغا 3 الدهنية في زيوت السمك في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
أحماض أوميغا 3 الدهنية في الزيوت النباتية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية
تمت دراسة أحماض أوميغا 3 الدهنية في الزيوت النباتية قليلاً وهناك نقص في البيانات لتحديد دورها في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. منذ عام 2012 ، تحدثت السلطات الصحية الأوروبية عن بعض الادعاءات الصحية للأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية من الزيوت النباتية.
