الصحة والجمال

الرعاية التلطيفية

الرعاية التلطيفية

تعمل الرعاية التلطيفية على تحسين نوعية الحياة للمرضى وأسرهم الذين يواجهون مشاكل مرتبطة بأمراض تهدد الحياة ، سواء كانت جسدية أو نفسية أو روحية. تشير التقديرات إلى أن 40 مليون شخص يحتاجون إلى الرعاية التلطيفية كل عام ، ويعيش 78٪ منهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

على الصعيد العالمي ، لا يحصل عليها حاليًا سوى 14٪ فقط من الأشخاص المحتاجين. تمنع اللوائح التقييدية المفرطة للمورفين والأدوية الأساسية الأخرى الخاضعة للرقابة الوصول إلى ما يكفي من مسكنات الآلام والرعاية التلطيفية. فيما يتعلق من الضروري ، على المستوى الوطني ، اعتماد سياسات ، ووضع برامج ، وتخصيص الموارد وتنظيم التدريب الذي يتم تكييفه والمخصص للمهنيين الصحيين ، من أجل تحسين الوصول إلى هذه الخدمات. على الصعيد العالمي ، ستستمر الحاجة في الازدياد ، بسبب العبء المتزايد للأمراض غير السارية وشيخوخة السكان.

جدول المحتويات

حالات الاستشفاء غير الضرورية

إن البدء المبكر يقلل من عدد حالات الاستشفاء غير الضرورية والاستفادة من الخدمات الصحية. تشمل مجموعة من الخدمات التي يقدمها مختلف المتخصصين الذين يلعبون دورًا مهمًا بنفس القدر في دعم المرضى وأسرهم ؛ بما في ذلك الأطباء والممرضات والعاملين المساعدين والمسعفين والصيادلة وأخصائيي العلاج الطبيعي والمتطوعين.

هي نهج لتحسين نوعية حياة المرضى (البالغين والأطفال) وأسرهم ، عند مواجهة مشاكل تتعلق بأمراض تهدد الحياة. فهي تمنع المعاناة وتخففها من خلال التعرف المبكر والتقييم الصحيح والعلاج للألم والمشاكل الأخرى ، سواء كانت جسدية أو نفسية – اجتماعية أو روحية. تتضمن إدارة المعاناة التعامل مع مشكلات تتجاوز الأعراض الجسدية.

إقرأ أيضا:فوائد الليمون

تشمل العمل الجماعي لدعم المرضى وأسرهم الذين يعتنون بهم. للقيام بذلك ، يجب أن نأخذ في الاعتبار الاحتياجات العملية ونقدم المشورة بشأن الفجيعة. أنها توفر نظام دعم لمساعدة المرضى على العيش بنشاط قدر الإمكان حتى الموت. معترف بها صراحة كجزء من حق الإنسان في الصحة. يجب تقديمها كجزء من الخدمات الصحية المتكاملة التي تركز على الفرد ، مع إيلاء اهتمام خاص للاحتياجات والتفضيلات المحددة للأفراد.

أمراض مزمنة

مطلوبة للعديد من الأمراض. غالبية البالغين الذين يحتاجون إليه يعانون من أمراض مزمنة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (38.5٪) والسرطان (34٪) وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (10.3٪) والإيدز (5.7٪) والسكري (4.6٪). قد تتطلب العديد من الحالات الأخرى رعاية ملطفة ، مثل الفشل الكلوي ، وأمراض الكبد المزمنة ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والأمراض العصبية ، والخرف ، والعيوب الخلقية ، أو السل المقاوم للأدوية. يعد الألم من أكثر الأعراض شيوعًا وخطورة التي يعاني منها المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية التلطيفية.

تعتبر مسكنات الألم الأفيونية ضرورية لعلاجها في العديد من الحالات التقدمية في مرحلة متقدمة. على سبيل المثال ، يعاني 80٪ من مرضى الإيدز أو السرطان و 67٪ من مرضى القلب والأوعية الدموية. أو مرض الانسداد الرئوي المزمن من آلام متوسطة إلى شديدة في نهاية العمر. تعتبر مسكنات الألم الأفيونية ضرورية في إدارة الألم. يمكن أن تخفف المواد الأفيونية أيضًا الأعراض الجسدية الأخرى المجهدة ، مثل صعوبة التنفس.

إقرأ أيضا:3 وصفات للتخلص من تساقط الشعر

إن السيطرة على هذه الأعراض في مرحلة مبكرة واجب أخلاقي لتخفيف المعاناة واحترام كرامة الإنسان. الوصول غير الكافي إلى الرعاية التلطيفية تشير التقديرات إلى أن 40 مليون شخص يحتاجون كل عام ، ويعيش 78٪ منهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

احتياجات الرعاية التلطيفية

بالنسبة للأطفال ، يعيش 98٪ ممن هم في هذه الحالة في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ونصفهم تقريبًا في إفريقيا. في جميع أنحاء العالم. يجب التغلب على عدد من العوائق المهمة لتلبية احتياجات التي لم تتم تلبيتها: ونادرًا ما تتضمن السياسات والنظم الصحية الوطنية الرعاية التلطيفية.

غالبًا ما يكون تدريب المهنيين الصحيين محدودًا أو غير موجود ؛ وصول السكان إلى مسكنات الآلام الأفيونية غير كافٍ ولا يتوافق مع الاتفاقيات الدولية المتعلقة بالحصول على الأدوية الأدوية الأساسية. وفقًا لمسح أجرته منظمة الصحة العالمية حول الأمراض غير السارية في 194 دولة عضوًا في عام 2019 ، كان من المتوقع تمويل في 68٪ من البلدان وأفادت 40٪ فقط من البلدان أن الخدمات تصل إلى نصف المرضى الذين يحتاجونها على الأقل.

وجدت الهيئة الدولية لمكافحة المخدرات أنه في عام 2018 ، استهلك 79٪ من سكان العالم ، وخاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، 13٪ فقط من إجمالي كمية المورفين المستخدمة في إدارة الألم والمعاناة ، أو 1٪ من 388 طنا من المورفين المصنعة في جميع أنحاء العالم. في حين أن هذا يمثل تحسنًا عن أرقام عام 2014 ، والتي أشارت إلى أن 80٪ من سكان العالم يستهلكون 9.5٪ فقط من المورفين المستخدم لإدارة الألم والمعاناة ، فإن التفاوت في استهلاك الأدوية المحتوية على العقاقير المخدرة للرعاية التلطيفية بين منخفض- والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​والبلدان المرتفعة الدخل تظل مصدر قلق.

إقرأ أيضا:حمية باليو

عوائق للرعاية التلطيفية

عدم فهم صانعي السياسات والمتخصصين في الرعاية الصحية وعامة الناس بشأن ماهية الرعاية التلطيفية والفوائد التي يمكن أن تجلبها للمرضى وأنظمة الرعاية الصحية ؛ الحواجز الثقافية والاجتماعية (مثل المعتقدات حول الموت وكيفية الموت) ؛ المفاهيم الخاطئة حول الرعاية التلطيفية (على سبيل المثال ، أنها مخصصة لمرضى السرطان أو في الأسابيع الأخيرة من الحياة) ؛ و المفاهيم الخاطئة بأن سهولة الوصول إلى مسكنات الألم الأفيونية ستؤدي إلى زيادة إساءة استخدام هذه المنتجات. ما الذي يمكن أن تفعله الدول تقع على عاتق النظم الصحية الوطنية مسؤولية تضمين كجزء من سلسلة الرعاية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تهدد حياتهم.

وربطهم ببرامج الوقاية والكشف المبكر والعلاج ، والتي تشمل على الأقل العناصر التالية: سياسات تدمج خدمات في هيكل وتمويل النظم الصحية الوطنية على جميع مستويات الرعاية ؛ سياسات لتعزيز وتنمية الموارد البشرية ، مع تدريب المهنيين الصحيين الممارسين ، وإدماج الرعاية التلطيفية في البرامج الأساسية المخصصة لتدريب جميع المهنيين الصحيين الجدد ، فضلاً عن العمل التثقيفي للمتطوعين وعامة الناس.

سياسة دوائية تضمن توافر الأدوية الأساسية لإدارة الأعراض ، بما في ذلك المسكنات الأفيونية لتخفيف الآلام وضيق التنفس. تكون الرعاية التلطيفية أكثر فاعلية عند النظر إليها في مرحلة مبكرة من المرض. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تحسين نوعية حياة المرضى ، فإنهم يقللون من عدد حالات الاستشفاء غير الضرورية والاستفادة من الخدمات الصحية. يجب توفير وفقًا لمبادئ التغطية الصحية الشاملة.

الخدمات الصحية الأساسية

يجب أن يحصل الجميع ، بغض النظر عن الدخل أو المرض أو العمر ، على مجموعة محددة من الخدمات الصحية الأساسية ، بما في ذلك. يجب أن تأخذ أنظمة الحماية المالية والاجتماعية في الاعتبار الحق في الرعاية التلطيفية للفئات الفقيرة والمهمشة من السكان. كجزء من إنشاء فرق متعددة التخصصات ، يجب تدريب الممرضات، وخاصة أولئك الذين يعملون مع المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة. الرعاية التلطيفية المتخصصة هي أحد مكونات الخدمة ، ولكن يجب دمج نظام مستدام وعالي الجودة ويمكن الوصول إليه في الرعاية الصحية الأولية والمجتمعية والمنزلية ، بالإضافة إلى دعم مقدمي الرعاية أو العائلات أو المتطوعين المحليين.

يجب اعتبار توفير الرعاية التلطيفية واجبًا أخلاقيًا للمهنيين الصحيين. عمل منظمة الصحة العالمية يتم تضمين أدوية الرعاية التلطيفية ، بما في ذلك تخفيف الآلام ، في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية للبالغين والأطفال. يتم التعرف على هذه الرعاية في المهمات والاستراتيجيات الرئيسية المتعلقة بالتغطية الصحية الشاملة والأمراض غير السارية والخدمات الصحية المتكاملة التي تركز على الفرد. في عام 2019 ، نشرت منظمة الصحة العالمية مبادئ توجيهية للإدارة الدوائية والعلاجية الإشعاعية لآلام السرطان لدى البالغين والمراهقين .

في عام 2014 ، في أول قرار عالمي على الإطلاق بشأن الرعاية التلطيفية ، WHA67.19 ، دعت جمعية الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية والدول الأعضاء إلى تحسين الوصول كمكون أساسي للرعاية التلطيفية. النظم الصحية ، من خلال وضع التركيز على الرعاية الأولية والمجتمعية والمنزلية.

الأدوية المستخدمة في الرعاية التلطيفية

سيركز عمل منظمة الصحة العالمية لتعزيز على المجالات التالية: دمج الرعاية التلطيفية في جميع الخطط العالمية لمكافحة الأمراض والنظم الصحية ؛ تطوير مبادئ توجيهية وأدوات لدمج عبر مجموعات المرض ومستويات الرعاية من خلال معالجة القضايا الأخلاقية المتعلقة بتوفير الرعاية التلطيفية الشاملة.

مساعدة الدول الأعضاء على زيادة الوصول إلى الأدوية المستخدمة، من خلال تحسين اللوائح الوطنية وأنظمة الاستغناء ؛ التركيز بشكل خاص على الرعاية التلطيفية المقدمة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك وضع الدلائل الإرشادية ؛ تعزيز الوصول المتزايد إلى الرعاية التلطيفية للأطفال (بالتعاون مع اليونيسف) ؛ رصد الوضع العالمي للوصول وتقييم التقدم المحرز في البرامج في هذا المجال ؛ وضع مؤشرات لتقييم خدمات.

تشجيع توفير الموارد الكافية لبرامج، والمبادرات البحثية في هذا المجال ، لا سيما في البلدان ذات الموارد المحدودة ؛ و لبناء أدلة على النماذج الفعالة للرعاية التلطيفية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

المقصود بالرعاية التلطيفية

الأشخاص الذين تتطلب أمراضهم الخطيرة والمتفاقمة رعاية مريحة ، بعد فقدان كبير للاستقلالية أو مقاومة الألم للعلاجات التقليدية (السرطان ، والسكتة الدماغية ، واعتلال عضلة القلب الانسدادي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك) والذين لا تزال رعايتهم العلاجية قيد التقدم.

الأشخاص الذين تتطلب أمراضهم الخطيرة والمتفاقمة رعاية مريحة ، بعد فقدان كبير للاستقلالية أو مقاومة الألم للعلاجات التقليدية (السرطان ، والسكتة الدماغية ، واعتلال عضلة القلب الانسدادي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك) والذين لا تزال رعايتهم العلاجية قيد التقدم.

لذلك نفضل التحدث عن الرعاية المستمرة. الأشخاص المصابون بأمراض مميتة ، والذين تكون وفاتهم وشيكة ، أثناء الإصابة بالسرطان ، والاضطرابات العصبية التنكسية (التصلب المتعدد ، والتصلب الجانبي الضموري ، وما إلى ذلك).

وأمراض نقص المناعة (الإيدز ، وما إلى ذلك) ، والأمراض الخطيرة التي تؤدي إلى فقدان قدر كبير من الاستقلالية (مرض الزهايمر …) وعندما تصبح العلاجات العلاجية عدوانية للغاية وبدون نتائج ضد المرض (الانتكاسات ، تعميم السرطان ، الإرهاق العام للشخص …). الإحالة إلى وحدة الرعاية التلطيفية هي قرار متعدد التخصصات ، يقترحه جميع الممثلين الصحيين الذين يعتنون بالمريض (الطبيب المعالج ، والأطباء المتخصصون ، وطبيب وحدة الرعاية التلطيفية) بالاتفاق مع ذلك الشخص. لذلك نفضل التحدث عن الرعاية المستمرة. الأشخاص المصابون بأمراض مميتة ، والذين تكون وفاتهم وشيكة ، أثناء الإصابة بالسرطان ، والاضطرابات العصبية التنكسية (التصلب المتعدد ، والتصلب الجانبي الضموري ، وما إلى ذلك).

هنا ومع حاشيته لا يتخلى المرضى عن تاريخهم ، بل يرافقهم ، ليلاً ونهارًا ، فريق كامل من مقدمي الرعاية. سيتم استقبال المريض بواقعية ووداعة: بدون الهروب من الواقع ولكن أيضًا بدون التخلص فجأة من الحقائق التي قد تسيء. تشير التقديرات إلى أن ما بين 85 و 90٪ من الأشخاص الخاضعين للرعاية التلطيفية يدركون أنهم في نهاية حياتهم. إنهم يعانون ، من بين أمور أخرى ، من قلة الكلام عن موتهم الوشيك. في وحدة الرعاية التلطيفية ، لا يتخلى المرضى عن تاريخهم ، بل يرافقهم ، ليلاً ونهارًا ، فريق كامل من مقدمي الرعاية.

السابق
ما هي الجراثيم المعوية المستخدمة؟
التالي
ما معنى الاكتناز القهري؟