تحلل بطانة الرحم : مرض يصيب النساء في سن الإنجاب ، وعادة ما يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي إلى ألم شديد أثناء الحيض أو مشاكل في الخصوبة. مرض مؤلم مزمن ، يمكن أن يكون معطلًا ولكن العلاجات الهرمونية أو الجراحية يمكن أن تخففه. في النساء اللواتي يعانين من العقم بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب.
جدول المحتويات
ما هو تحلل بطانة الرحم ؟
بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي الذي يبطن داخل الرحم والذي يسمح ، بعد الإخصاب ، بتكوين وتطور الجنين. الخلايا التي تتكون منها بطانة الرحم حساسة للهرمونات الجنسية (الإستروجين والبروجسترون).
قبل الإباضة ، وتحت تأثير هذه الهرمونات ، تستعد بطانة الرحم للترحيب بالجنين المحتمل. إذا لم يحدث الإخصاب ، تعود بطانة الرحم إلى حالتها الأولية وتزيل الخلايا التي كان من الممكن أن تستقبل الجنين: هذه هي القواعد.
تحلل بطانة الرحم
بطانة الرحم هي مرض نسائي يتميز بوجود شظايا في تجويف البطن ، وهي البطانة التي تبطن الرحم من الداخل. يُقدر أن الانتباذ البطاني الرحمي يصيب حوالي واحدة من كل 10 نساء في سن الإنجاب ، بغض النظر عن العمر ، وثلث النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و 50 عامًا يعانين من آلام حادة في الدورة الشهرية. لذلك فهو مرض واسع الانتشار إلى حد ما. يمكن أن يكون معطلًا ولكن العلاجات الهرمونية أو الجراحية يمكن أن تخففه.
عندما يحدث ذلك ، ينتج عن الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أساسي نوبات من آلام في المعدة لا تطاق في بعض الأحيان ، خاصة أثناء الحيض أو الجنس ، ومشاكل في الخصوبة.
ترجع الأعراض التي تظهر في الانتباذ البطاني الرحمي إلى شظايا بطانة الرحم المنتشرة في جميع أنحاء تجويف البطن. تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، تتكاثر هذه الأجزاء وتنزف ، مسببة التهابات موضعية وظهور تكيسات وندبات وتصاقات ليفية بين أعضاء البطن (خارج الرحم والأنابيب والمبيض والأربطة بين الرحم والحوض والمستقيم والمثانة والأمعاء والحجاب الحاجز والصفاق والكلى وما إلى ذلك)
اعتمادًا على موقعها ، ستسبب هذه الشظايا الألم (على سبيل المثال في حالة الالتصاقات بين عضوين) ، وتؤثر على القدرة على الإنجاب (عندما تتداخل الآفات مع الالتقاء بين البويضة والحيوانات المنوية ، أو أثناء كيس المبيض. ) ، ولكن في بعض الأحيان يسبب أيضًا دافعًا دائمًا للتبول (عندما يعيق جزء ما عمل المثانة).
بطانة الرحم عند المراهقين
يمكن أن يبدأ الانتباذ البطاني الرحمي في سن المراهقة كفترة مؤلمة ، وهو عرض شائع نسبيًا لدى الفتيات المراهقات. تشير التقديرات إلى أن ثلثي المراهقات المصابات بفترات مؤلمة قد يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف حبوب منع الحمل لتخفيف آلام الدورة الشهرية. تخفف هذه الوصفة أيضًا الآلام المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي ولا يتم تشخيص المريضة الصغيرة بأنها تعاني من هذا المرض.
اليوم ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في المتوسط بعد سبع سنوات من ظهور الأعراض الأولى ، غالبًا بسبب تناول حبوب منع الحمل التي تخفي المرض. لن يتم التعرف عليه حتى يتم إيقاف وسائل منع الحمل بسبب عودة الألم أو العقم.
أعراض والتقدم في تحلل بطانة الرحم
ما هي أعراض تحلل بطانة الرحم؟
في حوالي ثلث النساء المصابات ، يمر الانتباذ البطاني الرحمي دون أن يلاحظه أحد. عندما يحدث ذلك ، يسبب الانتباذ البطاني الرحمي ألمًا في أسفل البطن ، غالبًا في فترة الحيض ، والعقم لدى 25٪ إلى 50٪ من المرضى. تعتمد أعراض الانتباذ البطاني الرحمي على موقع شظايا بطانة الرحم في البطن ، مما يجعله مرضًا تختلف علاماته بين المرضى. يمكن أن تبدأ في مرحلة المراهقة كفترة مؤلمة ، وهي عرض شائع لدى الفتيات المراهقات.
الألم المرتبط باضطراب بطانة الرحم
عندما تعاني المرأة من الانتباذ البطاني الرحمي ، فمن الشائع أن تعاني من ألم في أسفل البطن ، خاصة أثناء الحيض (ولكن أيضًا أثناء ممارسة الجنس ، أو عند التبول أو التبرز). غالبًا ما تكون أكثر شدة وإعاقة من تلك المرتبطة عادةً بالدورة الشهرية. لا يتم تخفيفها عن طريق العلاج المسكن مثل الباراسيتامول.
يمكن أن يؤثر هذا الألم أيضًا على أسفل الظهر ، أو حتى الساق (مثل ألم عرق النسا). يمكن أن تتفاقم بسبب ممارسة الجنس أو التبرز أو التبول. فهي لا تتناسب مع شدة الانتباذ البطاني الرحمي: فقطعة واحدة من بطانة الرحم غير الموضوعة في مكانها الصحيح يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا أكثر من عدة شظايا. في كثير من الأحيان ، هي
إقرأ أيضا:الأنفلونزاغير متماثل (جانب واحد من المعدة مؤلم أكثر من الآخر).
عندما يكون مزمنًا ، في غياب العلاج الفعال ، يمكن أن يتسبب هذا الألم المنهك جدًا في ظهور أعراض الاكتئاب.
العقم المرتبط بتضخم بطانة الرحم
في بعض النساء ، لا يسبب الانتباذ البطاني الرحمي أي ألم. ثم يتم اكتشاف المرض أثناء تقييم مشكلة العقم. تشير التقديرات إلى أن نصف حالات العقم عند النساء ناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي.
أعراض أخرى من بطانة الرحم
اعتمادًا على موقع الآفات ، يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي إلى ضعف في سلس البول ، أو حتى مشاكل في الرئة أو الكلى.
الاورام الحميدة في الرحم
الاورام الحميدة هي نمو في بطانة الرحم (بطانة الرحم). خالية من الجدية ، فهي مزعجة لأنها ترافقها أحيانًا غزارة في الدورة الشهرية ونزيف. قد يكون العلاج بالبروجستين لبضع دورات كافيًا لتخفيف الأعراض. عندما لا يكون العلاج الهرموني كافيًا أو عند الاشتباه في حدوث تطور سرطاني محتمل ، تتم إزالة الأورام الحميدة أو تدميرها جراحيًا.
كيف يتطور انحراف و تحلل بطانة الرحم؟
إذا تُرك الانتباذ البطاني الرحمي دون علاج ، فإنه يميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، خاصةً مع ضعف الخصوبة.
أثناء انقطاع الطمث ، يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الدم إلى اختفاء أعراض الألم (بنفس الطريقة التي يوقف بها الحيض) ما لم يبدأ بالطبع العلاج بالهرمونات البديلة.
أثناء الحمل ، تؤدي الزيادة في مستويات هرمون البروجسترون إلى توقف انتشار ونزيف آفات بطانة الرحم: يتوقف المرض حتى الولادة ، ولكنه قد يستأنف بعد عودة الدورة الشهرية.
في بعض الحالات النادرة جدًا ، يمكن أن يزيد الانتباذ البطاني الرحمي من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
هل يمكن للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الإنجاب؟
باستخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب (AMP) الحالية ، يقدر أن حوالي ثلثي النساء المصابات بالعقم من بطانة الرحم يمكن أن يتوقعن إنجاب طفل. يبدو أن معدل نجاح AMP في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي مشابه إلى حد كبير لتلك التي تظهر في أشكال أخرى من العقم عند النساء.
أسباب وعوامل الخطر من التحلل البطاني
ما هي أسباب تحلل بطانة الرحم؟
لم يتم تحديد أسباب وجود شظايا بطانة الرحم في تجويف البطن بشكل جيد.
بطانة الرحم هي مرض متعدد العوامل ، له عوامل هرمونية وبيئية ووراثية (خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي يتضاعف بخمس نساء لديهن أخت أو أم مصابة بهذا المرض).
حاليًا ، هناك ثلاث فرضيات يمكن أن تتعايش:
“تسرب” الدم وشظايا بطانة الرحم من الأنابيب أثناء الحيض (“الحيض الرجعي”).
وفقًا لهذه الفرضية ، فإن القضاء على الفترات من خلال عنق الرحم والمهبل لن يكون كافيًا وسيمر الدم المحتوي على شظايا بطانة الرحم إلى البطن عبر الأنابيب (التي تكون نهايتها بالقرب من المبايض مفتوحة لاستقبال البويضات).
ثم تلتصق هذه الشظايا بأعضاء البطن.
ومع ذلك ، فإن هذه الفرضية لا يمكن أن تفسر بشكل كامل بداية الانتباذ البطاني الرحمي:
لوحظ الحيض الرجعي في 90٪ من النساء ، دون التسبب في الانتباذ البطاني الرحمي في الغالبية العظمى منهن.
قد تنتقل خلايا بطانة الرحم إلى مجرى الدم أو اللمف أثناء الحيض وتهاجر إلى مكان آخر ، تمامًا مثل انتشار الخلايا السرطانية ؛
يمكن أن تتحول الخلايا الموجودة في الصفاق (الغشاء الذي يدعم الأعضاء في البطن) تلقائيًا إلى خلايا بطانة الرحم ، دون معرفة السبب. هذا هو ما يسمى بفرضية “الميتابلاستيك”.
هل يمكن منع انحلال بطانة الرحم؟
لا توجد طرق للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي.
يبدو أن بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي:
أولئك الذين عانى أفراد أسرهم من هذا المرض ؛
و أولئك الذين لديهم دورات شهرية أقصر من المتوسط ، أو الذين كانت الدورة الشهرية الأولى لهم صغيرة جدًا ؛
أولئك الذين يعانون من تشوهات عنق الرحم التي تتداخل مع القضاء على الدورة الشهرية.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا للانتباذ البطاني الرحمي
والذي قد يزيد من خطر الإصابة به لدى بعض النساء (ولكن هذا لا يكفي ليكون السبب الوحيد لهذا المرض).
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات أخرى بشكل موثوق أن استخدام حبوب منع الحمل لا يعزز تطور الانتباذ البطاني الرحمي.
تشخيص وعلاج تحلل بطانة الرحم
كيف يتم تشخيص انحلال بطانة الرحم؟
في مواجهة الألم الشديد خلال فترات ، أو حتى بين فترات ، أو صعوبة في إنجاب طفل ، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري ، وعلى وجه الخصوص فحص أمراض النساء.
يصف الموجات فوق الصوتية للحوض للبحث عن آفات الانتباذ البطاني الرحمي ، وأحيانًا الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر المستقيم ، أو حتى التصوير بالرنين المغناطيسي ، عندما تفشل الموجات فوق الصوتية الأولى في شرح جميع الأعراض.
ما هي العلاجات ؟
يتضمن علاج الانتباذ البطاني الرحمي وصف الأدوية لمنع إنتاج الهرمونات الأنثوية والجراحة لإزالة الآفات.
وهي تختلف باختلاف الأعضاء المصابة بشظايا بطانة الرحم الموجودة في البطن. تتكيف مع كل حالة وبالتالي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا بين المرضى. يجب أن تتم إدارة الانتباذ البطاني الرحمي من قبل فرق متعددة التخصصات ويجب أن تكون فردية وفقًا للأعراض وتوقعات المريض.
من أجل تحسين الرعاية وتقليل التأخير في التشخيص ، يتم اختبار المراكز المتخصصة للكشف المبكر والرعاية متعددة التخصصات في العديد من المستشفيات ويمكن أن تصبح مراكز مرجعية.
أدوية تحلل بطانة الرحم
بالإضافة إلى المسكنات ، لتخفيف الأعراض المؤلمة ، قد يصف طبيبك العلاج الهرموني لتقليل مستويات هرمون الاستروجين في الدم لمنع انتشار ونزيف آفات بطانة الرحم.
عندما لا تعبر المريضة عن رغبتها في الحمل ، فإن علاج الانتباذ البطاني الرحمي يعتمد على العلاج الهرموني عن طريق موانع الحمل الاستروجين والبروجستيرون (“حبوب” التي تؤخذ باستمرار بين الصفائح الدموية) أو عن طريق إدخال اللولب الهرموني الذي يعطي الليفونورجيستريل.
يجب تجنب الوصفات طويلة الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الكيتوبروفين) بسبب الآثار الجانبية الشديدة في المعدة والكلى. أظهر الوخز بالإبر أو علاج العظام أو اليوجا تحسنًا في نوعية الحياة ويمكن تقديمها بالإضافة إلى الإدارة الطبية لانتباذ بطانة الرحم.
عندما تكون حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني غير كافٍ للسيطرة على الأعراض ، قد يصف الطبيب نظائر GnRH (هرمون يطلق هرمون الغدد التناسلية ، والهرمونات التي تحفز المبايض). في هذه الحالة ، يجب دمج هذه الأدوية مع البروجستيرون والأستروجين للوقاية من خطر الإصابة بهشاشة العظام
