سرطان الثدي

تحت مصطلح سرطان الثدي يتم تجميع أكثر من اثني عشر نوعًا مختلفًا من أنواع السرطان. بعضها ناتج عن الخلايا السرطانية التي يتم تعزيز تكاثرها بواسطة الهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين. هذه هي ما يسمى بسرطانات الثدي المعتمدة على الهرمونات.

تشريح الثدي

يحتوي الثدي على أنواع مختلفة من الأنسجة:
الغدد المكونة من “أكياس” صغيرة (فصيصات) حيث توجد الخلايا المنتجة للحليب أثناء الرضاعة الطبيعية ؛
قنوات الرضاعة ، التي تربط الفصيصات بالحلمة للسماح بمرور الحليب ؛
الدهون لدعم الفصيصات والقنوات.
من الجلد الذي يغلف كل شيء.
خلايا الثدي حساسة للهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين والبروجسترون ، ينتجان المبيضين والغدد الكظرية والأنسجة الدهنية) بالإضافة إلى الهرمونات الأخرى ، مثل البرولاكتين الذي يفرزه الدماغ. تمر الأوعية والعقد الليمفاوية عبر الثدي ، مما يساعد على حماية الجسم من العدوى.

سرطانات الثدي المختلفة

يشير مصطلح “سرطان الثدي” إلى وجود خلايا غير طبيعية في الثدي تتكاثر بطريقة فوضوية لتشكل ورمًا خبيثًا (“سرطان”). اعتمادًا على نوع سرطان الثدي ، قد تظل هذه الخلايا محصورة في الثدي أو تهاجر إلى العقد الليمفاوية القريبة أو حتى باقي الجسم (تنتقل).

اعتمادًا على نوع الخلايا المسببة للسرطان ، واعتمادًا على مظهر الورم ، يمكن تمييز سرطانات الثدي المختلفة. على سبيل المثال ، سرطان الثدي الذي يصيب الخلايا التي تبطن القنوات يسمى “الأقنية” والسرطان الذي يصيب الخلايا الفصيصية يسمى “الفصيص”.

إقرأ أيضا:فوائد الرمان

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث بعض أنواع سرطان الثدي بسبب الخلايا السرطانية التي يتم تعزيز تكاثرها بواسطة الهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين. هذه هي ما يسمى بسرطان الثدي “المعتمد على الهرمونات” أو “الحساسة للهرمونات”. إذا كانت الخلايا السرطانية حساسة للإستروجين ، يمكن للطبيب أن يمنع نمو الورم عن طريق كبت هذه الهرمونات بالأدوية المناسبة.

سرطانات الثدي غير الجراحية

نتحدث عن سرطان الثدي “غير الغازي” أو “الموضعي” عندما يبقى الورم في النسيج الأصلي ولا يغزو الأنسجة المجاورة. يتم علاج هذه السرطانات بسهولة أكبر من السرطانات التي تغزو الأنسجة المجاورة (“السرطانات الغازية” ، انظر أدناه).

في 90٪ من الحالات ، تكون سرطانات الثدي غير الغازية من النوع القنوي (تتشكل داخل قنوات الرضاعة) ، والنسبة المتبقية 10٪ من النوع الفصيصي.

مرض باجيت في الحلمة
مرض باجيت الذي يصيب الحلمة هو سرطان غير جراحي يصيب القنوات الأقرب إلى الحلمة. ينتج عنه آفات حلمة تشبه الأكزيما (احمرار ، تقرحات ، ناز ، قشور ، إلخ) لا تلتئم. علاج مرض باجيت جراحي.

سرطانات الثدي الغازية

يُقال إن سرطانات الثدي “غازية” أو “متسللة” عندما لا تظل الخلايا السرطانية محصورة في مكانها الأصلي وتغزو الأنسجة المحيطة ، والعقد المحلية (تسمى “العقد الإبطية” والموجودة تحت الإبط) وأحيانًا باقي الجسم. تؤثر هذه السرطانات الغازية بشكل رئيسي على القنوات ، ونادرًا ما تصيب الفصيصات. إن تشخيصهم أسوأ من تشخيص سرطانات الثدي غير الغازية.

إقرأ أيضا:طرق تبييض البشرة للرجال

أشكال نادرة من ورم الثدي الغازية

هناك عدة أشكال نادرة لسرطان الثدي الغازية ، كل منها لا يمثل أكثر من 1 إلى 2٪ من الحالات. هذه السرطانات لها مآل أفضل من سرطانات الثدي الأقنية الغازية الأكثر شيوعًا.
سرطان الغشاء المخاطي أو الغرواني: عادة ما يتطور ورم الثدي هذا لدى النساء بين 60 و 70 عامًا.
السرطان الحليمي: سرطان الثدي هذا ليس دائمًا غازيًا. عندما يكون كذلك ، فإنه يؤثر في الغالب على النساء المسنات.
سرطان النخاع: يتم تشخيص سرطان الثدي الغازي هذا لدى النساء دون سن الخمسين. في الشابات ، يشير وجوده إلى استعداد وراثي ورم الثدي.
سرطان أنبوبي: يميل ورم الثدي الغازي هذا إلى أن يكون صغيرًا ويتم تشخيصه عند النساء بعمر 55 عامًا فما فوق. على الرغم من طبيعته الغازية ، إلا أنه نادرًا ما ينتشر خارج الثدي المصاب.

سرطان الثدي هو السرطان الاكثر شيوعا في النساء

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء ، مع ما يقرب من 52000 حالة جديدة كل عام. إنها مسؤولة عن حوالي 11500 حالة وفاة سنويًا. إنه ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم بعد سرطان البروستاتا. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص سرطانات الثدي لدى النساء فوق سن الخمسين.

إقرأ أيضا:فوائد زبدة الكاكاو

يمثل سرطان الثدي ثلث السرطانات التي يتم تشخيصها لدى النساء في فرنسا كل عام. تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل تسع نساء ستصاب بورم الثدي في حياتها بجميع أشكاله في البلدان الصناعية. في حين أن عدد حالات الإصابة بورم الثدي يميل إلى الزيادة كل عام على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، فإن التقدم في الفحص والعلاج يعني أن معدل البقاء على قيد الحياة بعد سرطان الثدي يتزايد أيضًا كل عام ، باستثناء النساء فوق سن 85 عامًا.

يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطانات الثدي ، على الرغم من أنهم يمثلون أقل من 1٪ من الحالات المشخصة.

آفات الثدي المفيدة
تستخدم الخزعات عن طريق الجلد لتمييز النمو الناتج عن السرطان عن تلك الناتجة عن الأمراض البسيطة المختلفة.

ليفية الثدي
الورم الغدي الليفي للثدي هو كتلة صغيرة صلبة من الأنسجة يمكن الشعور بها عند الجس ، مثل كرة صغيرة زلقة. بنين ، هو منتشر بين النساء تحت سن 25. اعتمادًا على حجمه ، يتم تركه أو إزالته.

الثدي
كيس الثدي هو جيب مملوء بالسوائل يظهر ككتلة ناعمة متحركة عند الجس. شائع عند النساء بين سن 35 و 50 ، كيس الثدي حميد وحجمه حساس لتأثير الهرمونات الجنسية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري نضح أو إزالة السائل من الكيس.

التغيرات الليفية في الثدي

يُطلق عليه أيضًا “تضخم الثدي المتصلب” أو “التليف الكيسي للثدي” ، وهذه التغيرات في بنية الثدي حميدة وتخضع للتأثير الهرموني. من الشائع جدًا ملاحظة هذه التغييرات في 50 إلى 80٪ من النساء ، غالبًا في كلا الثديين. عند الجس ، تكون كتل متكتلة ، مؤلمة في بعض الأحيان ، مع أو بدون إفرازات من الحلمة. في النساء من العائلات التي لديها استعداد وراثي لورم الثدي ، يجب أن تؤدي هذه التغييرات إلى مراقبة الثدي بانتظام

يُعالج التليف الكيسي للثدي أحيانًا بالأدوية التي تحتوي على هرمونات جنسية أو حبوب مائية أو مسكنات للألم. قد يكون ارتداء حمالة صدر داعمة ضروريًا لتخفيف الآلام.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

تم تحديد بعض عوامل الخطر لسرطان الثدي. يتم التمييز بين عوامل الخطر المستقلة عن عادات نمط حياة المرضى وتلك التي يمكن أن يؤثر عليها كل منهم.

عوامل غير بيئية لخطر الإصابة بسرطان الثدي

يتعرض بعض الأشخاص لخطر أكبر للإصابة بآفات الثدي ، بغض النظر عن نمط حياتهم. العناصر الرئيسية التي تجعل من الممكن تحديد الأشخاص المعرضين للخطر هي:

الجنس: يتم تشخيص أكثر من 99٪ من سرطانات الثدي لدى النساء.
العمر: يتم تشخيص حوالي 80٪ من حالات آفات الثدي لدى النساء فوق سن الخمسين ، و 20٪ لدى النساء دون سن الخمسين ، ونصفهن دون سن 30. بينما يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص 61 عامًا ، يتم تشخيص حوالي ثلث حالات سرطان الثدي بعد 69 عامًا.

استعداد وراثي عائلي :تاريخ العائلة
الاستعداد الشخصي: النساء المصابات بورم الثدي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي بثلاث إلى أربع مرات أكثر من أولئك الذين لم يصابوا به من قبل. على سبيل المثال ، سرطان الثدي الأقنوي غير الغازي من ثمانية إلى عشرة أضعاف خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. وبالمثل ، فإن ورم الثدي الفصيصي غير الغازي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لكلا الثديين.

آفات معينة بالثدي: بعض النساء يعانين من فرط نمو الخلايا غير السرطانية في الثدي (“فرط التنسج الظهاري داخل القناة”). اعتمادًا على مظهر هذه الخلايا ، يزداد خطر الإصابة بسرطانات الثدي بعامل 1.5 إلى 5.
العلاج الإشعاعي للصدر: يزيد إعطاء الإشعاع المؤين المتكرر للصدر (على سبيل المثال ، لعلاج مرض هودجكين أو للتحقق من أمراض الرئة) من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، خاصةً إذا تم إعطاء هذا العلاج الإشعاعي قبل سن الثلاثين.
التعرض المطول لهرمون الاستروجين
الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي
إن وجود أم أو أخت أو ابنة مصابة بسرطان الثدي يضاعف من خطر إصابتك بسرطانات الثدي بنفسك. يزداد هذا الخطر:

إذا تم تشخيص ورم الثدي لدى اثنين من الأقارب من الدرجة الأولى ،
و إذا أصيب أقارب من الدرجة الأولى بسرطان المبيض أو القولون (الأمعاء الغليظة) أو المستقيم ،
إذا أصيب قريب من الدرجة الأولى بآفات الثدي ،
إذا أصيب أحد الأقارب الذكور بهذا النوع من السرطان.
يفسر هذا الاستعداد العائلي من خلال الطفرات في جينات معينة. بحثت الأبحاث العلمية في حالات ما يسمى بورم الثدي “العائلي” حيث يمكن الاشتباه في وجود استعداد وراثي قوي (5 إلى 10٪ من حالات سرطانات الثدي). أدى هذا البحث إلى اكتشاف جينات مختلفة تعزز هذا النوع من السرطان.

الأكثر شيوعًا هو جينان ، BRCA 1 و BRCA2 ، ترتبط طفرات معينة بهما بتواتر أعلى لسرطانات الثدي ، لدى النساء كما هو الحال عند الرجال ، ولكن أيضًا بسرطان المبيض لدى النساء. هذه الجينات ترمز للبروتينات التي تحمي الخلايا من التحول السرطاني. عند التحور ، يصبح هذا التحول السرطاني أكثر احتمالا. تحمل حوالي اثنتين من كل ألف امرأة هذه الطفرات في جينات BRCA 1 و 2.

كما لوحظ أن الطفرات النادرة الأخرى مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بآفات الثدي.

دور هرمون الاستروجين في سرطان الثدي
خلايا الثدي حساسة لهرمونات الإستروجين (الهرمونات الجنسية) وعلى وجه الخصوص لوجود الإستروجين في الدم طوال الحياة. بمعنى آخر ، أي شيء يزيد من المدة الإجمالية للتعرض للإستروجين في الدم يزيد من خطر الإصابة بورم الثدي. وبالتالي ، يزداد خطر الإصابة بأورام الثدي:

في النساء اللواتي كانت لهن الدورة الشهرية الأولى قبل سن 12 ؛

كذلك في النساء اللواتي مررن بانقطاع الطمث بعد 50 سنة ؛
في النساء اللواتي لم ينجبن (ينخفض ​​هرمون الاستروجين بشكل حاد أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية) أو اللواتي أنجبن طفلهن الأول بعد سن 35 ؛
النساء اللواتي يعانين من السمنة (الدهون تصنع هرمون الاستروجين) ، خاصة بعد انقطاع الطمث.
وبالتالي فإن النساء اللواتي أنجبن عدة أطفال وأرضعنهم من الثدي يقل لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبطة بعادات نمط الحياة

تم تحديد عوامل الخطر المعتمدة على نمط الحياة للإصابة بورم الثدي:

زيادة الوزن والسمنة بعد انقطاع الطمث.
التدخين ، حتى عندما يكون سلبيا ؛
الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
عدم ممارسة الرياضة البدنية بانتظام.
العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (الاستروجين والبروجسترون) عندما يتم تناولهما بشكل مستمر لأكثر من خمس سنوات ؛
تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر لأكثر من أربع سنوات: يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بورم الثدي ، لكن هذا الخطر المتزايد يزول بعد عشر سنوات من التوقف عن استخدامه. ومع ذلك ، فإن حبوب منع الحمل تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، وخاصة عند النساء اللواتي لديهن طفرات في جينات BRCA 1 و 2. لهذه الأسباب ، فإن النساء اللواتي يعانين من استعداد عائلي للإصابة بورم الثدي قد يختارن حبوب منع الحمل كوسيلة لمنع الحمل.