غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المبيض في مرحلة متقدمة ، مما يجعل علاجه صعبًا. عند الإمكان ، يتم علاج سرطان المبيض بالجراحة جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. يتم علاج السرطانات التي لا يمكن علاجها بالعلاج الكيميائي.
جدول المحتويات
ما هو سرطان المبيض؟
امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا
يتطور سرطان المبيض ، في 90٪ من الحالات ، من خلايا في الطبقة الخارجية للمبيض ، في أحد المبيضين أو كليهما. توجد أشكال أخرى نادرة من سرطان المبيض وتتطلب علاجًا خاصًا. نظرًا لأنها تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة ، يتم تشخيص سرطانات المبيض في مرحلة متأخرة في الغالبية العظمى من الحالات. سرطان المبيض هو السبب الرئيسي السابع لسرطان الإناث
الأشكال المختلفة لسرطان المبايض
عندما يتطور سرطان المبيض من الخلايا التي تشكل الطبقة الخارجية للمبيض (الظهارة) ، فإنه يسمى الورم الغدي. الأكثر شيوعًا ، تتطور هذه السرطانات بسرعة أو أقل اعتمادًا على نوع الخلايا السرطانية الموجودة.
توجد أشكال أخرى نادرة من سرطان المبيض وتتطلب علاجًا خاصًا يختلف عن علاج السرطان الغدي. مثلا :
سرطانات الخلايا الجرابية (تلك التي تتحول إلى بويضات): يمكن ملاحظة هذه الأورام عند الشابات ، وحتى الفتيات ؛
سرطانات الخلايا اللحمية (تلك الموجودة بين الخلايا الجريبية) ؛
ما يسمى بالأورام “الحدية” أو “الحدية” والتي تقع في منتصف الطريق بين الورم الحميد (غير السرطاني) والورم الخبيث (السرطاني).
نظرًا لأنها تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة ، يتم تشخيص سرطانات المبيض في مرحلة متأخرة في الغالبية العظمى من الحالات. لذلك فإن علاجهم غالبًا ما يكون صعبًا.
ما هو المبيض؟
المبيضان عبارة عن عضوين بحجم اللوز يقعان على جانبي الرحم. أنها تنتج هرمونات أنثوية (هرمون الاستروجين والبروجسترون) وتحتوي على خلايا جرابية. خلال كل دورة شهرية ، تنضج خلية بصيلة واحدة (أحيانًا عدة) وتطلق بويضة في قناة فالوب (الرحم). يتم دعم الخلايا المسامية بواسطة نسيج ليفي ، السدى. المبيض محاط بطبقة رقيقة من الخلايا ، وظهارة ، وكبسولة ليفية.
. متوسط العمر عند التشخيص هو 65.
كيسات المبيض
أورام المبيض الحميدة ، والتي تسمى أيضًا الخراجات ، شائعة جدًا. كيسات المبيض من نوعين: وظيفية وعضوية. تتراجع الأكياس الوظيفية تلقائيًا ولن يؤدي وجودها إلى الإصابة بسرطان المبيض. يمكن أن تنمو الأكياس العضوية بشكل كبير جدًا وفي حالات نادرة تتطور إلى سرطان المبيض.
عوامل خطر الإصابة بسرطان المبيض
من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان المبيض؟
تم تحديد بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان المبايض:
العمر: تظهر غالبية سرطانات المبايض بعد انقطاع الطمث.
تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي أو القولون ؛
استعداد الأسرة. تحدث 10 بالمائة من سرطانات المبيض لدى النساء ذوات الاستعداد الوراثي ، عادة قبل سن الستين. يكون خطر الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي:
سرطان القولون و المستقيم أو سرطان الثدي في صورتهما الوراثية (وجود طفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 ، انظر الإطار) ؛
سرطان الرحم أو البنكرياس.
التعرض المطول لهرمون الاستروجين. تراقب نفسها:
في النساء اللواتي كانت لهن الدورة الشهرية الأولى قبل سن 12 ؛
و في النساء اللواتي تعرضن لانقطاع الطمث متأخرًا بعد سن الخمسين ؛
في النساء اللواتي لم ينجبن (ينخفض هرمون الاستروجين بشكل حاد أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية) ؛
عند النساء البدينات (الدهون تصنع هرمون الاستروجين) ، خاصة بعد انقطاع الطمث.
الاستخدام المطول للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لانقطاع الطمث ؛
التدخين ؛
التعرض للأسبستوس.
الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبايض
تم إجراء بحث على حالات سرطان المبايض التي يحتمل أن تكون مرتبطة بالاستعداد الوراثي. لقد أدت إلى اكتشاف جينين ، BRCA 1 و BRCA2. هذه الجينات ترمز للبروتينات التي تحمي الخلايا من التحول السرطاني.
النساء المصابات بطفرة في هذه الجينات أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبايض ، وكذلك سرطان الثدي. إذا كانت هناك طفرة ، يزداد احتمال تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية. تحمل حوالي اثنتين من كل ألف امرأة هذه الطفرات في جينات BRCA 1 و 2.
أسباب والوقاية من سرطان المبيض
ما هي أسباب سرطان المبايض؟
لم يتم تحديد العوامل التي تؤدي إلى ظهور سرطان المبايض.
هل يمكن منع سرطان المبيض؟
إجراءات الوقاية من سرطان المبايض ليست محددة جدًا وتتعلق بجميع أنواع السرطان:
لا تدخن ؛
اتباع نظام غذائي متوازن ومحاربة زيادة الوزن ؛
الحد من استهلاكك للمشروبات الكحولية قدر الإمكان ؛
النشاط البدني المنتظم.
ومع ذلك ، فقد تم تحديد ما يسمى بالعوامل “الوقائية”:
الحمل ؛
الرضاعة الطبيعية؛
استخدام موانع الحمل الفموية (“حبوب منع الحمل”) ؛
ربط قناتي فالوب.
أعراض واتجاهات سرطان المبايض
ما هي أعراض سرطان المبايض؟
أعراض سرطان المبيض المتقدم هي:
آلام في المعدة أو ألم في البطن أو إمساك يستمر لأكثر من شهر ؛
حاجة متكررة للتبول.
ألم أثناء ممارسة الجنس
اضطرابات الدورة الشهرية أو نزيف غير طبيعي في الأعضاء التناسلية.
خسارة وزن هائلة وسريعة بدون سبب محدد ؛
فقدان الشهية مع الغثيان والقيء.
التعب الشديد.
يتم تشخيص سرطان المبيض في مرحلة متأخرة لأنه بدون أعراض لفترة طويلة.
كيف يتطور سرطان المبيض؟
إذا تركت الخلايا السرطانية دون علاج ، فإنها ستشكل ورمًا كبيرًا يؤدي إلى كسر الكبسولة الليفية التي تحيط بالمبيض. يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية بعد ذلك الأعضاء المجاورة (المبيض الآخر وقناتي فالوب والرحم والمثانة والمستقيم): هذا هو “امتداد الحوض” للورم.
يمكن أن تهاجر الخلايا السرطانية بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية التي تستنزف أسفل البطن ، وكذلك إلى الأغشية التي تحيط بأعضاء البطن (الصفاق). ستنتقل هذه الخلايا بعد ذلك إلى الاستقرار والتكاثر في أعضاء أخرى. تسمى هذه الأورام الثانوية “النقائل”.
فحص وتشخيص سرطان المبيض
هل يمكننا اختبار سرطان المبايض؟
لا يوجد اختبار فحص روتيني لسرطان المبيض.
في الوقت الحالي ، لا يوصى بالفحص الذي يتضمن الموجات فوق الصوتية داخل المهبل ومقايسة علامة الورم. في الواقع ، أظهرت دراسة أجريت في الولايات المتحدة على عينة من أكثر من 78000 امرأة أن معدل الوفيات من سرطان المبيض هو نفسه بين مجموعة النساء اللائي خضعن للفحص المنهجي والنساء اللائي لم يخضعن للفحص. بالإضافة إلى ذلك ، تم اكتشاف سرطان المبايض بشكل غير صحيح في 10٪ من النساء المشمولات في مجموعة الفحص.
كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟
عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان المبيض ، يتم إجراء فحوصات مختلفة لتأكيد التشخيص:
الموجات فوق الصوتية للبطن إما من خلال جلد المعدة أو من خلال مسبار صغير يوضع في المهبل ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا اشتبه في أن سرطان المبايض قد انتشر بالفعل إلى الأعضاء المجاورة ، فيمكنه إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم لقياس وجود مواد معينة ، علامات الورم. في سرطان المبيض ، يتم البحث بشكل منهجي عن علامة تسمى CA-125.
يجب تأكيد التشخيص النهائي لسرطان المبيض عن طريق الخزعة (أخذ قطعة صغيرة من الورم لفحصها تحت المجهر). يمكن إجراء هذه الخزعة إما من خلال جلد المعدة باستخدام التخدير الموضعي (تنظير البطن) أو أثناء الجراحة في البطن (شق البطن).
إذا كان عمر المريضة أقل من 70 عامًا ، فإن تشخيص سرطان المبيض يؤدي إلى استشارة الأورام لتحديد العوامل الوراثية للاستعداد العائلي.
مراحل ودرجات سرطان المبيض المختلفة
لتحديد العلاج الأنسب ، من الضروري التمييز بين سرطانات المبيض حسب مرحلتها (درجة انتشارها في الجسم) ودرجتها (قدرتها على التقدم بسرعة وغزو الأعضاء الأخرى).
مراحل سرطان المبيض
مرحلة تطور السرطان هي مدى انتشاره في الجسم. السرطان في المرحلة المبكرة هو سرطان موضعي ، في حين أن السرطان المتقدم هو سرطان انتشر إلى أعضاء متعددة.
بناءً على نتائج الفحوصات الإضافية ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة تطور سرطان المبايض (و التي تحدد تشخيصه و علاجه). لهذا ، فإنه يأخذ في الاعتبار:
الموقع الدقيق للورم ومدى انتشاره ؛
احتمال تورط الأعضاء المجاورة ، الصفاق و الغدد الليمفاوية في الحوض و حجم هذه النقائل ؛
احتمال وجود نقائل في أجزاء أخرى من الجسم.
بناءً على هذه المعايير المختلفة ، يتم تصنيف سرطان المبايض وفقًا لإحدى المراحل الأربع التي حددها الاتحاد الدولي لأمراض النساء و التوليد (FIGO) ، مرقمة من الأول إلى الرابع (المرحلتان الأولى والثانية: ما يسمى “المراحل المبكرة”. ” ؛ المرحلتان الثالثة و الرابعة: ما يسمى بالمراحل “المتقدمة”). تنقسم كل مرحلة إلى عدة مراحل فرعية (أ ، ب ، ج) و التي تحدد مدى انتشار السرطان.
المرحلة الأولى – السرطان يقتصر على المبيضين.
و المرحلة الأولى أ: يقتصر السرطان على مبيض واحد ويبقى داخل الكبسولة ؛
المرحلة IB: يصل السرطان إلى كلا المبيضين ويبقى محتجزًا داخل الكبسولة ؛
المرحلة IC: يصيب السرطان أحد المبيضين أو كليهما ، ولكن قد يكون الورم قد مر عبر الكبسولة أو انتشر إلى سطح المبيض. تم العثور على الخلايا السرطانية في السائل الذي يغمر الأعضاء في البطن.
المرحلة الثانية – يمتد الورم إلى أعضاء الحوض.
المرحلة IIA: انتشر الورم إلى الرحم أو قناتي فالوب. لا توجد الخلايا السرطانية في السائل في البطن.
المرحلة IIB: انتشر الورم إلى أعضاء أخرى في البطن (المثانة ، المستقيم). لا توجد الخلايا السرطانية في السائل في البطن.
المرحلة IIC: انتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة (كما في المراحل IIa أو IIb) وتوجد الخلايا السرطانية في السائل البطني.
و المرحلة الثالثة – امتد الورم إلى التجويف أو العصابات الليمفاوية الموجودة في الحوض.
المرحلة IIIA: تم العثور على النقائل المجهرية على الصفاق عند مسحها ضوئيًا بعد الجراحة أو بعد الخزعة.
اما المرحلة IIIB: يصل قطر الانبثاث إلى الصفاق إلى سنتيمترين ، ولكن لا تتأثر العقد الليمفاوية في الحوض.
المرحلة IIIC: بعض النقائل إلى الصفاق تبلغ أكثر من سنتيمترين و / أو انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في أسفل البطن.
المرحلة الرابعة – السرطان ينتشر إلى الأعضاء البعيدة: القابس (المغلف الطويل) أو الكبد.
في 75٪ من الحالات ، يتم تشخيص سرطان المبيض في المراحل IIIB و IIIC و IV.
درجات سرطان المبيض
تتوافق درجة سرطان المبايض مع درجة الورم الخبيث (“العدوانية”): فكلما زادت سرعة تكاثر الخلايا السرطانية و اختلافها عن الخلايا الطبيعية ، كلما قيل إنها “عدوانية”. يتم قياس الدرجة من خلال تحليل الخلايا السرطانية المأخوذة أثناء الجراحة أو أثناء الخزعة تحت المجهر.
بالنسبة لسرطان المبايض ، هناك ثلاث درجات ، مرقمة من 1 إلى 3:
يتوافق الصف الأول مع الأورام الأقل عدوانية ، والتي تنمو ببطء وتكون خلاياها أقرب إلى الخلايا الطبيعية ؛
الصف 2 هو درجة متوسطة.
الدرجة 3 للأورام التي تنمو بسرعة والمعرضة لخطر كبير للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تعتبر درجة سرطان المبايض حاسمة في اختيار العلاج الإضافي بعد الجراحة ، خاصة عند اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة.
