سكري الحمل

سكري الحمل يصيب 3 إلى 20٪ من النساء الحوامل. يتجلى في زيادة نسبة السكر في الدم في نهاية الثلث الثاني والثالث من الحمل. في معظم الحالات ، يختفي المرض بعد الولادة ، لكن الأم تتعرض لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في السنوات المتبقية.

اسباب سكري الحمل

يحتوي على مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين ، والذي ينتج بشكل طبيعي أثناء الحمل عن طريق هرمونات في المشيمة.

في بعض النساء ، لا يستطيع البنكرياس إنتاج ما يكفي من الأنسولين لمواجهة تأثير هذه الهرمونات ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ثم الإصابة بمرض السكري.

أعراض سكري الحمل

عادة ، لا تظهر على المرأة الحامل أعراض مرض السكري. ومع ذلك ، قد تظهر الأعراض في بعض الأحيان:

التعب المعتاد
العطش الشديد
زيادة حجم وتكرار البول
صداع الراس
قد تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد لأنها شائعة جدًا عند النساء الحوامل.

المخاطر

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل:

أن يكون عمرك 35 سنة أو أكثر
زيادة الوزن
لديك أفراد من العائلة يعانون من مرض السكري من النوع 2
لديك حمل متعدد
أنجبت طفلاً يزيد وزنه عن 4 كجم (9 أرطال)
لقد أصبت بالفعل بسكري الحمل أثناء الحمل السابق
كن جزءًا من مجموعة عرقية معرضة لخطر كبير للإصابة بمرض السكري (السكان الأصليون ، أمريكا اللاتينية ، آسيا ، العرب أو من أصل أفريقي)
إذا كنت تعاني من ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم في الماضي ، سواء تم تشخيصها بعدم تحمل الجلوكوز أو مقدمات السكري
تناول دواء الكورتيزون بشكل منتظم
تعاني من متلازمة تكيس المبايض
يعانون من الشواك الأسود ، وهو تغير لون الجلد في كثير من الأحيان إلى اللون البني على الرقبة وتحت الذراعين

إقرأ أيضا:لبن الزبادي وفوائده السحرية

فحص سكري الحمل

توصي إرشادات الممارسة السريرية لمرض السكري الكندية لعام 2018 للوقاية من مرض السكري وإدارته في كندا بفحص مرض السكري في جميع النساء الحوامل بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بسكري الحمل ، يجب إجراء الاختبار في وقت مبكر.

الطريقة الموصى بها لاختبار فحص مرض السكري هي قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعة واحدة من تناول حمض يحتوي على 50 جم من الجلوكوز.

إذا كانت النتيجة أقل من 7.8 مليمول / لتر ، يكون الاختبار طبيعيًا.
ان كانت النتيجة بين 7.8 و 11.0 مليمول / لتر ، فيجب إجراء اختبار فرط سكر الدم الناجم عن طريق الفم (OGTT) لتوضيح النتيجة.
إذا كانت النتيجة أكبر من 11.0 ملي مولتر / لتر ، فإن سكري الحمل موجود.
يتضمن اختبار OGTT ابتلاع سائل حلو يحتوي على 75 جم من الجلوكوز. يتم إجراء ثلاثة تحاليل دم: على معدة فارغة ، بعد ساعة من تناول سائل السكر وساعتين بعد تناول سائل السكر. يتم تشخيص مرض السكري إذا كانت إحدى القيم مساوية أو أكبر من:

5.3 ملي مول / لتر على معدة فارغة
10.6 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة من تناول السائل الحلو
9.0 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول السائل المحلى
تقوم بعض المراكز بإجراء اختبار OGTT على الفور. في هذه الحالة ، تنطبق القيم المستهدفة التالية على التشخيص:

إقرأ أيضا:التشنج العضلي

5.1 مليمول / لتر على معدة فارغة
10.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة من تناول السائل الحلو
8.5 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول السائل الحلو
المخاطر والمضاعفات المحتملة
تكون المخاطر كثيرة عندما لا يتم التحكم في سكري الحمل جيدًا وتظل مستويات السكر في الدم مرتفعة.

للأم

السائل الأمنيوسي الزائد ، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة
خطر حدوث ولادة قيصرية أو ولادة مهبلية أكثر صعوبة (بسبب وزن الطفل ، من بين أمور أخرى)
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم والتورم)
ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري بعد الولادة أو الإصابة بمرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل (خطر بنسبة 20 إلى 50٪ في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الحمل)

للطفل:

طفل أكبر من المعتاد عند الولادة (أكثر من 4 كجم أو 9 أرطال)
نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم) عند الولادة
خطر حدوث انسداد عند بروز الكتفين أثناء الولادة
خطر الإصابة بالسمنة وعدم تحمل الجلوكوز في بداية مرحلة البلوغ (خاصة إذا كان وزن الولادة أكبر من 4 كجم أو 9 أرطال)
مخاطر طفيفة لـ:
اليرقان ، خاصة إذا كان الطفل سابقًا لأوانه
نقص الكالسيوم في الدم
صعوبات في التنفس
يساعد التحكم الجيد في مرض السكري في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات

إقرأ أيضا:فقدان الذاكرة

العلاج

إذا تم تشخيص سكري الحمل ، فسيتم وضع خطة نظام غذائي مخصصة للتحكم في نسبة السكر في الدم.

بشكل عام ، النظام الغذائي الصحي الذي يأخذ في الاعتبار حصص وتوزيع الكربوهيدرات (السكريات) بالإضافة إلى نمط الحياة الصحي (إدارة الإجهاد والنوم الكافي والنشاط البدني) كافٍ للسيطرة على سكري الحمل.

إذا ظلت مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية ، فسيصف لك الطبيب حقن الأنسولين أو ، في بعض الحالات ، الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم.

قيم جلوكوز الدم المستهدفة لغالبية النساء الحوامل:

الصيام <5.3 ملي مول / لتر
1 ساعة بعد الوجبة <7.8 ملي مول / لتر
بعد ساعتين من تناول الوجبة <6.7 ملي مول / لتر
تختلف أهداف المراقبة الذاتية لمرض السكري الحملي عن أهداف الأنواع الأخرى من مرض السكري.

أهمية اتباع نظام غذائي متوازن

النظام الغذائي المتوازن ضروري للسيطرة على مستويات السكر في الدم وللحمل الصحي.

في حالة وجود سكري الحمل ، يجب إجراء تعديلات معينة على النظام الغذائي ، بما في ذلك كمية الكربوهيدرات لكل وجبة. حمية الكربوهيدرات الخاضعة للرقابة هي حجر الزاوية في العلاج. من الضروري عدم التخلص منها نهائياً ، بل توزيعها على مدار اليوم.

خطة نظامك الغذائي
سيساعدك اختصاصي التغذية / اختصاصي التغذية في وضع خطة نظامك الغذائي أو تعديلها وفقًا لاحتياجاتك من الطاقة.

سيكون قادرًا أيضًا على تقديم النصح لك بشأن العناصر الغذائية المهمة الأخرى التي يجب تضمينها في نظامك الغذائي أثناء الحمل:

بروتين
الأحماض الدهنية الأساسية
حديد
حمض الفوليك
فيتامين د
الكالسيوم
لمزيد من المعلومات حول نموذج الوجبة المتوازنة التي تفضلها ، راجع قسم الطبق المتوازن.

أهمية النشاط البدني

يساعد النشاط البدني في السيطرة على مرض السكري أثناء الحمل ويوفر العديد من الفوائد الصحية للحوامل وأطفالهن.

من المستحسن أن تحصل معظم النساء الحوامل على إجمالي 150 دقيقة من النشاط البدني في الأسبوع ، ويفضل في 3 إلى 5 جلسات على الأقل من 30 إلى 45 دقيقة. إذا لم تكن نشطة قبل الحمل ، فابدئي بالتدريج.

تشمل الأنشطة القلبية الوعائية الآمنة (خفيفة إلى متوسطة الشدة) أثناء الحمل ما يلي:

المشي
الرقص
الدراجة
السباحة
معدات التمرين الثابتة
التزلج عبر البلاد
الركض
استشر طبيبك قبل القيام بهذه الأنشطة وتجنب الأنشطة البدنية المعرضة لخطر السقوط أو فقدان التوازن أو الصدمات أو الحركات المفاجئة (مثل كرة القدم وكرة الريشة وما إلى ذلك).

تذكر أن تحافظ على رطوبتك قبل وأثناء وبعد التمرين ، بالإضافة إلى حمل جهاز قياس السكر في الدم ومصدر لامتصاص الكربوهيدرات بسرعة في حالة نقص السكر في الدم.

قبل الانخراط في نشاط بدني ، قد يتم تقليل جرعات الأنسولين لدى البعض لتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. سيساعدك فريقك الطبي في تعديل جرعاتك حسب الحاجة.

نصائح

أثناء الولادة
أثناء الولادة ، يراقب الفريق الطبي بانتظام مستويات السكر في الدم ويكيف العلاج بناءً على القراءات. أما بالنسبة للجنين ، فيتم التحكم في نسبة السكر في دمه أيضًا خلال الساعات التي تلي ولادته.

بعد الولادة
في معظم الحالات ، يختفي مرض السكري بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري في السنوات التالية يزداد ، خاصة إذا تم الحفاظ على الوزن الزائد. لتجنب هذا الموقف ، يُنصح بالحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء فحص سكر الدم بين 6 أسابيع و 6 أشهر بعد الولادة ، للتحقق مما إذا كانت نسبة السكر في الدم قد عادت إلى القيم الطبيعية. قبل الشروع في حمل آخر ، يُقترح أيضًا استشارة الطبيب.

الرضاعة الطبيعية
يوصى بالرضاعة الطبيعية لجميع النساء ، سواء كانت مصابات بداء السكري أم لا. حليب الأم غذاء رائع لطفلك. بالإضافة إلى مساعدة الأم على إنقاص الوزن المكتسب أثناء الحمل ، تساعد الرضاعة الطبيعية على التحكم في مستويات السكر في الدم ، ومنع مرض السكري من النوع 2 ، وتحسين ضغط الدم. عند الأطفال ، يساعد هذا في تقليل خطر الإصابة بالسمنة والإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة. تظل الاحتياجات الغذائية للمرأة المرضعة تقريبًا كما هي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

يُنصح ببدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة مباشرة لتجنب نقص السكر في الدم عند الرضيع ، والاستمرار في الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل 6 أشهر على الأقل.