علاج الصحة العقلية والدماغ

علاج الصحة العقلية والدماغ : تهدف التدخلات النفسية باستخدام الأدوية أو تحفيز الدماغ إلى تحسين الأعراض عن طريق إحداث تغييرات جسدية في كيفية عمل الدماغ. لكن يُعتقد أيضًا أن العلاج بالكلام له تأثيرات على وظائف المخ (وبالتالي على أنماط التفكير والشعور والسلوك). إن طبيعة ومدى التغيير الناتج عن هذه الأشكال المختلفة من العلاج معقد للغاية وقيد التحقيق باستمرار.

علاج الصحة العقلية : كيف تؤثر الأدوية النفسية الشائعة الاستخدام على الدماغ؟

هناك فئات متعددة من الأدوية الموصوفة لعلاج الحالات النفسية . والطرق الدقيقة التي تعمل بها على المستوى العصبي البيولوجي للتخفيف من الأعراض ليست مفهومة دائمًا. هناك شيء مشترك بين العديد من الأدوية النفسية .ومع ذلك . هو أنها مصممة للتأثير على وظيفة واحد أو أكثر من أنظمة الناقل العصبي – إما زيادة. أو تقليل تأثيرات الناقل العصبي في الدماغ.

تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب السريري بالإضافة إلى اضطرابات القلق المتعددة والحالات ذات الصلة ، مثل اضطراب الوسواس القهري. فئة رئيسية من هذه الأدوية هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). بينما لا يزال يتم استكشاف أسباب آثارها العلاجية .تم تصميم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لزيادة توافر جزيئات السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي بين الخلايا العصبية.

إقرأ أيضا:مرض تصلب الشرايين

يفعلون ذلك عن طريق منع استرجاع (أو إعادة امتصاص) هذه الجزيئات. تستهدف الأشكال الأخرى من مضادات الاكتئاب امتصاص الناقلات العصبية الدوبامين أو النوربينفرين (أو كل من النوربينفرين والسيروتونين). يواصل العلماء استكشاف التغييرات التي تسببها هذه الأدوية – في إنتاج عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF). على سبيل المثال – والتي قد تساعد في تفسير آثارها العلاجية.

مضادات القلق هي نوع آخر من الأدوية (بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب) التي تستخدم لعلاج اضطرابات القلق. أكثرها شيوعًا هي البنزوديازيبينات ، التي تزيد من النشاط في مستقبلات الناقل العصبي GABA. (يؤدي تناول هذه الأدوية أيضًا إلى تحمل آثارها بمرور الوقت ، وقد يؤدي في بعض الحالات إلى الاعتماد عليها). تشمل الأدوية الأخرى المزيلة للقلق حاصرات بيتا . التي تثبط تأثير النوربينفرين على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، والبوسبيرون ، الذي يعمل على السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين.

تستخدم مضادات الذهان في المقام الأول لعلاج الذهان ، بما في ذلك الفصام والاضطرابات ذات الصلة وكذلك في الاضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أنها تقلل من أعراض الذهان ، مثل الهلوسة والأوهام . عن طريق منع مستقبلات الناقل العصبي الدوبامين في أجزاء معينة من الدماغ. تختلف فئات مضادات الذهان التي تسمى “نموذجية” و “غير نمطية” بناءً على مدى انتشارها في منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ. تستهدف مضادات الذهان اللانمطية مسار الدوبامين الحوفي ويبدو أقل احتمالية من مضادات الذهان النموذجية أن يكون لها آثار جانبية معينة . مثل خلل الحركة المتأخر (الذي يتضمن حركات عضلية غير مضبوطة).

إقرأ أيضا:ما معنى التحليل النفسي ؟

تستخدم مثبتات الحالة المزاجية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب واضطرابات المزاج في بعض الاضطرابات الأخرى. أحد عوامل استقرار المزاج الرئيسية ، وهو الليثيوم ، فعال في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، على الرغم من أن الآليات المعنية ليست مفهومة تمامًا. يبدو أن لها مجموعة متنوعة من التأثيرات في الدماغ والتي قد تساعد في تفسير فعاليتها العلاجية ، بما في ذلك الحفاظ على أو تكبير حجم الهياكل المشاركة في تنظيم العاطفة ، وتغيير وظيفة الناقلات العصبية مثل الجلوتامات والدوبامين و GABA ، وزيادة الدماغ- عامل التغذية العصبية المشتق (BDNF) والبروتينات الواقية الأخرى.
عادة ما توصف المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وتستخدم أحيانًا لتعزيز اليقظة في حالات أخرى ، مثل النوم القهري. تعمل العديد من الأدوية المنشطة الرئيسية ، مثل الأمفيتامين والميثيلفينيديت ، على زيادة نشاط الدوبامين في نقاط الاشتباك العصبي بين الخلايا العصبية – بما في ذلك المسار الحبي المتوسط ​​للدماغ ، والذي يشارك في معالجة المكافأة.

هل علاج الصحة العقلية يغير الدماغ؟

يتجسد التعلم وتغيير السلوك طوال حياة الشخص في التغييرات في الشبكات العصبية للدماغ. لذلك هناك كل الأسباب للاعتقاد بأن التحسينات في مزاج الأشخاص وأنماط التفكير والسلوك التي تتكشف بمرور الوقت أثناء العلاج النفسي تتزامن مع تغييرات جوهرية في وظيفة أدمغتهم.

إقرأ أيضا:ما هي التوائم المتآخية؟

من المؤكد أن التغييرات التي يتم إجراؤها عن طريق العلاج معقدة وتعتمد على طبيعة الخلل النفسي لدى الشخص والاختلافات الفردية الأساسية الأخرى ، فضلاً عن خصائص التدخل العلاجي. لكن البحث باستخدام التصوير العصبي يقدم بعض الأمثلة الملموسة لكيفية تسبب العلاج في تغيرات في الدماغ.

اكتشف العلماء ما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وهو علاج يستخدم على نطاق واسع لاضطرابات القلق والاكتئاب ، يحسن الأعراض جزئيًا عن طريق تغيير وظيفة اللوزة (التي تعد أساسية للاستجابات للتهديد المتصور) وقشرة الفص الجبهي ، التي تمنع اللوزة. يقدم علم الأعصاب السريري أدلة تشير إلى احتمال حدوث ذلك. لاحظ البحث أيضًا تغيرات عصبية يبدو أنها تتوافق مع انخفاض الأعراض في اضطراب ما بعد الصدمة والذهان والحالات الأخرى.

كيف يتم استخدام تحفيز الدماغ في رعاية الصحة العقلية؟

تتضمن طرق تحفيز الدماغ استخدام الكهرباء لزيادة أو تثبيط وظيفة مناطق معينة من الدماغ بهدف تحسين أعراض الاضطرابات النفسية. تتضمن بعض الطرق إدخال أجهزة كهربائية في الجسم ، بينما يستخدم البعض الآخر التحفيز الخارجي.

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) هو مثال بارز على تحفيز الدماغ الذي لا يتطلب جراحة. المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج المضاد للاكتئاب ، يستخدم rTMS نبضات مغناطيسية لتغيير النشاط الكهربائي في مناطق معينة من الدماغ – مثل تعزيز النشاط في جزء من قشرة الفص الجبهي في هؤلاء مع الاكتئاب. يتضمن العلاج بـ rTMS ملفًا مغناطيسيًا يوضع فوق فروة الرأس ويتطلب جلسات تصل إلى ساعة ، عادةً يوميًا لمدة أسابيع (على الرغم من أنه تم استكشاف إصدارات مُعدلة ومختصرة من TMS أيضًا) تم التحقيق أيضًا في TMS كعلاج للقلق والذهان والحالات الأخرى.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو طريقة أقل استهدافًا لتحفيز الدماغ والتي تم استخدامها في حالات الاضطرابات العقلية الشديدة والمقاومة للعلاج ، بما في ذلك الاكتئاب والفصام والاضطراب ثنائي القطب. في العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم توفير التخدير ، وترسل الأقطاب الكهربائية الموجودة على رأس المريض تيارًا كهربائيًا إلى الدماغ يؤدي إلى نوبة قصيرة.

في بعض أشكال تحفيز الدماغ ، يتم زرع الأقطاب الكهربائية جراحيًا. هذا هو الحال في التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، حيث تقوم الأجهزة التي يتم إدخالها في صدر الشخص بإيصال نبضات إلى أقطاب كهربائية مزروعة في مناطق الدماغ التي تورطت في الظروف التي يتم علاجها. تمت دراسة الإجراء لاستخدامه في حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج واضطراب الوسواس القهري. وبالمثل ، فإن تحفيز العصب المبهم (VNS) ، الذي يستخدم لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج في بعض الظروف ، يتضمن جهازًا مزروعًا جراحيًا يرسل نبضات عبر العصب المبهم الأيسر (الذي يمتد من الدماغ إلى البطن).

هل يمكن استخدام فحوصات الدماغ لتشخيص الاضطرابات النفسية؟

يتم تشخيص الاضطرابات النفسية عمومًا على أساس الأعراض المبلغ عنها أو الملحوظة (مثل أنماط التفكير والسلوكيات غير القادرة على التكيف) ، وليس بناءً على فحوصات الدماغ. هناك عدد من العوائق التي تحول دون استخدام فحوصات الدماغ لتشخيص حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القلق العام. الأهم من ذلك ، لا توجد علامة بيولوجية واضحة في الدماغ تؤكد أن شخصًا ما يعاني من اضطراب نفسي معين. قد تكون هناك اختلافات يمكن اكتشافها في بنية ووظيفة الدماغ ، في المتوسط ​​، بين الأشخاص المصابين بنوع معين من المرض العقلي وأولئك الذين لا يعانون منه ؛ ولكن هناك أيضًا الكثير من الاختلافات في أدمغة الأشخاص الذين لديهم نفس التشخيص ، بالإضافة إلى التشابه بين الأشخاص الذين لديهم تشخيصات مختلفة.

يعمل بعض الباحثين على تطوير أدوات ، بما في ذلك خوارزميات التعلم الآلي ، التي يمكنها التمييز بين الأفراد الذين يعانون من حالات معينة بناءً على فحوصات الدماغ. بينما أشارت الدراسات إلى أن مثل هذه الأساليب يمكن أن تحدد أدمغة المشاركين الذين يعانون من حالات مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب بدقة أكبر من الصدفة ، إلا أنها لا تزال قيد التطوير والاختبار ولا تُستخدم على نطاق واسع لإجراء التشخيص في البيئات السريرية.

ما هي الاختلافات بين علم النفس العصبي والطب النفسي وعلم الأعصاب؟
يتم تشخيص المشكلات العقلية والسلوكية التي يُعتقد أنها متجذرة في وظائف المخ ومعالجتها من قبل متخصصين إكلينيكيين من تخصصات متعددة ، والتي تختلف في تركيزهم وأنواع التدريب المتضمن. ثلاثة مجالات بارزة تركز على الروابط بين الدماغ والسلوك هي علم النفس العصبي والطب النفسي وعلم الأعصاب.

علماء النفس العصبي السريري هم علماء نفس (حاصلون على درجة الدكتوراه أو دكتوراه في علم النفس).لديهم معرفة متخصصة حول الروابط بين السلوك والتفكير والجهاز العصبي. إنهم يطبقون هذه المعرفة في تقييم المخاوف المتعلقة بالذاكرة ، والتفكير ، والإدراك ، والانتباه ، والكليات المعرفية الأخرى. قد تكون هذه المخاوف مرتبطة بإصابة الدماغ الحادة أو المرض .أو بحالات مثل التوحد أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب التعلم. تتضمن التقييمات العصبية النفسية عادة إجراء المقابلات وإدارة المهام الموحدة لاختبار القدرات والمهارات المعرفية وتمييز ما قد يكمن وراء الصعوبات الوظيفية. قد يقوم أخصائيو علم النفس العصبي بإجراء التشخيصات أو تأكيدها ، والمساعدة في تخطيط العلاج وتقديم الملاحظات لمقدمي الرعاية الآخرين.

الأطباء النفسيون وأطباء الأعصاب هم أطباء (حاصلون على درجة MD أو DO). بالإضافة إلى إجراء التقييمات الخاصة بهم . وطلب الاختبارات ، وتقديم التوصيات للمرضى وأحبائهم ، يمكنهم وصف الأدوية التي قد تساعد في علاج الأعراض عن طريق تغيير وظيفة الدماغ. هناك قواسم مشتركة إضافية بين التخصصين ، لكنها تختلف بناءً على أنواع الظروف التي يميلون إلى التعامل معها. يعالج الأطباء النفسيون عادةً حالات الصحة العقلية التي تنطوي على مشاكل في التفكير والمزاج وأنماط السلوك . مثل الاكتئاب والقلق والفصام واضطرابات تعاطي المخدرات. قد يقدمون العلاج النفسي بالإضافة إلى وصف الأدوية. يعالج أطباء الأعصاب اضطرابات الجهاز العصبي (عادةً تلك التي تنطوي على تلف أو تدهور واضح) . مثل السكتة الدماغية ومرض باركنسون ومرض الزهايمر والتصلب المتعدد والصرع