علاج تحفيز الدماغ : هو إجراء يستخدم أقطابًا كهربائية أو مغناطيسًا في الدماغ أو على فروة الرأس لعلاج بعض الاضطرابات العقلية الخطيرة التي لا تستجيب بنجاح للعلاجات النفسية والأدوية الشائعة الاستخدام. هناك عدة أنواع من علاجات تحفيز الدماغ ، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، وتحفيز العصب المبهم (VNS) ، والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ، وعلاج النوبات المغناطيسية (MST) ، والتحفيز العميق للدماغ (DBS).
من بين هؤلاء ، يعد العلاج بالصدمات الكهربائية هو الأقدم والأكثر استخدامًا. علاجات تحفيز الدماغ الأخرى هي تدخلات تُستخدم أحيانًا لعلاج حالات طبية أخرى ، أو علاجات مطورة حديثًا ، ولكن يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد فعاليتها وسلامتها في علاج الاضطرابات النفسية.
جدول المحتويات
ماذا تتوقع
يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفى من قبل طبيب نفسي بمساعدة طبيب التخدير والممرضة. قبل العلاج ، يتم إعطاء المريض دواءً لتهدئة العضلات وتخديرًا عامًا. من خلال الأقطاب الكهربائية الموضوعة على فروة الرأس ، ينتقل التيار الكهربائي عبر الدماغ ، متسببًا عن عمد في نوبة قصيرة. عادةً ما تُعطى علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع لما يصل إلى اثني عشر علاجًا. بعد كل علاج ، يمكن للمرضى عادة مغادرة غرفة الإنعاش واستئناف الأنشطة العادية في غضون نصف ساعة. عادة ما تكون أي آثار جانبية طفيفة ، أو آثار لاحقة ، مثل فقدان الذاكرة على المدى القصير ، مؤقتة ، خاصة الآن بعد استخدام تقنيات أكثر دقة لإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. غالبًا ما يلزم متابعة علاجات الصيانة والأدوية.
إقرأ أيضا:مرض الجربمثل العلاج بالصدمات الكهربائية ، لا يتطلب التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة إجراء جراحة باضعة ، ولكن هذا الإجراء يستخدم نبضات مغناطيسية ، بدلاً من التيارات الكهربائية ، لتحفيز الدماغ دون إحداث نوبة. مثل rTMS ، يستخدم MST أيضًا نبضات مغناطيسية بدلاً من الكهرباء ، ولكن ، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتسبب في حدوث نوبات متعمدة. من ناحية أخرى ، تتطلب VNS جهازًا كهربائيًا يتم زرعه جراحيًا تحت الجلد لإرسال نبضات عبر العصب المبهم إلى الدماغ. في التحفيز العميق للدماغ ، يتم زرع أقطاب كهربائية جراحيًا في الدماغ ويتم التحكم فيها عن طريق مولد مزروع في الصدر.
علاج تحفيز الدماغ : كيف تعمل
يُعتقد أن علاجات تحفيز الدماغ تنتج تغيرات كيميائية ووظيفية في الدماغ. في وقت سابق من استخدامه ، اكتسب العلاج بالصدمات الكهربائية سمعة سيئة باسم “العلاج بالصدمات الكهربائية”. تم تحسين هذا الإجراء بشكل كبير على مر السنين ، ومع أنه لا يزال علاجًا أخيرًا ، إلا أنه يعتبر علاجًا آمنًا وفعالًا لحالات الاكتئاب الشديدة التي قد تؤدي إلى ظروف تهدد الحياة مثل الجوع أو الانتحار. علاجات تحفيز الدماغ الأخرى التي لا تزال قيد الدراسة من أجل الفعالية والسلامة قد تحل أو لا تحل محل العلاج بالصدمات الكهربائية في المستقبل.
إقرأ أيضا:كيف يأثر الإدمان على الدماغما الذي تبحث عنه في معالج تحفيز الدماغ
ابحث عن معالج تحفيز الدماغ وهو طبيب نفسي مرخص له خلفية في علم الأعصاب وخبرة في العلاج بالصدمات الكهربائية وغيرها من علاجات تحفيز الدماغ. يجب أن يكون هو أو هي تابعًا لمستشفى ذا سمعة طيبة وبرنامج تحفيز الدماغ. عادة ما يقوم الطبيب أو الطبيب النفسي الذي يكون على دراية بالخلفية الطبية والنفسية للمريض بإحالة المرشحين للعلاج التحفيزي للدماغ إلى برنامج المستشفى.
علاج الاكتئاب عن طريق التحفيز العميق للدماغ
نهج تجريبي جديد للاكتئاب المقاوم للعلاج
تصف ورقة بحثية حديثة نُشرت في دورية Archives of General Psychiatry ، وهي مجلة نفسية رائدة ، دراسة تبحث في التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الاكتئاب. تضمنت هذه الدراسة تحفيزًا كهربائيًا لمنطقة معينة من الدماغ عبر أقطاب كهربائية مزروعة جراحيًا في 17 شخصًا يعانون من الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج. تم تقييم المشاركين لمدة عامين بعد الجراحة. تم استخدام التحفيز العميق للدماغ الذي يتضمن موقعًا مختلفًا في الدماغ بنجاح لسنوات عديدة لمساعدة مرضى باركنسون.
كان جميع المرضى السبعة عشر في هذه الدراسة مرضى للغاية. في المتوسط ، كانوا في الأربعينيات من العمر وعانوا من نوبة اكتئابهم الأولى في سن العشرين تقريبًا. وقد تم نقل معظمهم إلى المستشفى ، وتم علاجهم جميعًا بمجموعة متنوعة من الأدوية والعلاجات. فشل الكثيرون في الاستجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). حاول نصفهم تقريبًا الانتحار ، وكان متوسط طول نوبة الاكتئاب الحالية لديهم أكثر من 5 سنوات. لم يعاني عشرة من المشاركين في الدراسة من نوبات الهوس أو الهوس الخفيف ، وبالتالي عانوا من اكتئاب “أحادي القطب”. عانى سبعة منهم من الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب (أي أنهم عانوا من نوبات سابقة من الهوس الخفيف). لم يتمكن معظمهم من العمل بسبب اكتئابهم.
إقرأ أيضا:مرض النقرسبعد ستة أشهر من DBS ، أظهر سبعة أشخاص تحسنًا ملحوظًا سريريًا وتحسن ثلاثة منهم بشكل كبير لدرجة أنه قيل إنهم في حالة مغفرة (مما يعني أن لديهم أعراض قليلة جدًا أو لا توجد أعراض متبقية). بعد عامين من التحفيز ، تحسن 92 في المائة بشكل كبير وتم تصنيف 58 في المائة على أنها مغفرة. والجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب ، والذي غالبًا ما يكون من الصعب جدًا علاجه ، استجابوا للتحفيز مثل أولئك الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب. لم يصاب أي مريض بأعراض الهوس أو الهوس الخفيف نتيجة التحفيز العميق للدماغ.
تضمن تصميم البحث الأصلي فترة زمنية مخططة تم فيها إيقاف التحفيز الكهربائي لدى بعض المشاركين دون علمهم. تم إجراء ذلك لتحديد ما إذا كانت التأثيرات المرصودة كانت بالفعل نتيجة للتحفيز الكهربائي. عندما تمت محاولة هذا الجزء من بروتوكول البحث في ثلاثة مشاركين ، انتكسوا بسرعة وأصبحوا مكتئبين بشدة. كان هذا دراماتيكيًا لدرجة أنه تم إلغاء هذا الجزء من البروتوكول لأسباب أخلاقية. عندما أعيد التحفيز لدى هؤلاء الأشخاص الثلاثة ، استجابوا بالفعل ، لكن الأمر استغرق شهورًا حتى يستعيدوا الأرض التي فقدوها.
يتمثل أحد الجوانب المهمة لهذه الدراسة في أنها تساعد في التحقق من صحة الأبحاث السابقة في علم الأعصاب التي تحدد مسارات الدماغ المرتبطة بالاكتئاب. تم اختيار منطقة الدماغ المحددة لـ DBS في هذا المشروع على أساس بحث سابق باستخدام أدوات التصوير العصبي وعلم التشريح العصبي لتحديد دوائر الدماغ المرتبطة بالاكتئاب. نتائج هذه الدراسة مشجعة للغاية ، وعلى حد علمنا ، فإن هذا يمثل أول علاج في الطب النفسي يتطور من أبحاث التصوير العصبي. قدمت أبحاث أخرى أدلة أولية على أن تحفيز منطقة مختلفة من الدماغ يمكن أن يساعد في علاج اضطراب الوسواس القهري الحاد (OCD). هذه عروض مباشرة على أن استهداف مناطق معينة من الدماغ لعلاج الأمراض النفسية أمر ممكن وفعّال.
مع استمرار الباحثين في رسم خرائط لدوائر الدماغ غير الطبيعية في أمراض نفسية معينة ، نأمل أن يتم تطوير طرق أقل توغلًا للتأثير على دوائر الدماغ هذه. إن غرس الأقطاب الكهربائية في دماغ الشخص عملية جراحية ومكلفة ويمكن أن تكون لها آثار جانبية ؛ ومع ذلك ، نعتقد أنها ستكون مسألة وقت فقط قبل تطوير أساليب أقل توغلًا لتصحيح الدوائر التي تعمل بشكل غير طبيعي.
علاج تحفيز الدماغ
تمت الموافقة على استخدام DBS في حالات الاكتئاب .وسيكون من المهم جدًا استخدامه فقط للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد ومحدَّد بوضوح. يعاني العديد من المرضى من أشكال من الاكتئاب تعقدها اضطرابات الشخصية واضطرابات تعاطي المخدرات. حتى وما لم يثبت أن هذا العلاج الغازي يعمل في المرضى الذين يعانون من هذه التشخيصات المختلطة . يجب أن يكون مخصصًا للمرضى الذين يعانون من اكتئاب شديد أحادي القطب أو ثنائي القطب واضح المعالم .غير مصحوب بمضاعفات اضطرابات نفسية أخرى.
يمثل التحفيز العميق للدماغ خطوة مهمة نحو فهم أفضل لمسارات الدماغ واضطرابات الدماغ المعوقة. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن DBS هي أداة تجريبية. لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه حول فوائد ومخاطر هذا النوع من العلاج قبل أن يصبح متاحًا على نطاق واسع.
