ما هو دور المهدئات : هي مثبطات للجهاز العصبي المركزي ، وهي فئة من الأدوية تبطئ نشاط الدماغ ، مما يؤدي إلى الشعور بالنعاس أو الاسترخاء. على الرغم من أنها تُستخدم بانتظام في البيئات الطبية أو يتم وصفها بشكل قانوني ، إلا أن العديد من الأنواع لديها إمكانية إساءة الاستخدام. يمكن أن يؤدي إساءة استخدام هذه الأدوية إلى مضاعفات خطيرة.
هناك أنواع مختلفة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، يعمل معظمها على الدماغ من خلال التأثير على الناقل العصبي حمض جاما أمينوبوتريك (GABA). الناقلات العصبية هي مواد كيميائية في الدماغ تقوم بالاتصال بين خلايا الدماغ. يعمل GABA عن طريق تقليل نشاط الدماغ. على الرغم من أن الأنواع المختلفة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي تعمل كل منها بطريقتها الخاصة ، إلا أنها في النهاية تنتج تأثيرًا مريحًا من خلال زيادة نشاط GABA. يمكن أن يكون هذا التأثير مفيدًا لمن يعانون من القلق أو اضطرابات النوم. في الجرعات العالية ، يمكن استخدام بعض مثبطات الجهاز العصبي المركزي كتخدير عام.
ويمكن استخدام الباربيتورات ، مثل ميفوباربيتال (مبارال) وبنتوباربيتال الصوديوم (نيمبوتال) ، لعلاج القلق والتوتر واضطرابات النوم.
كما يمكن وصف البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام (فاليوم) وكلورديازيبوكسيد هيدروكلورايد (ليبريوم) وألبرازولام (زاناكس) ، لعلاج القلق وتفاعلات الإجهاد الحاد ونوبات الهلع. يمكن وصف تريازولام (هالسيون) وإيستازولام (بروسوم) للعلاج قصير الأمد لاضطرابات النوم.
إقرأ أيضا:العلاقة العلمية بين انقطاع الطمث والألم
جدول المحتويات
أعراض الاستخدام
الباربيتورات والبنزوديازيبينات لديها القدرة على إساءة الاستخدام ويجب استخدامها فقط على النحو المنصوص عليه. خلال الأيام القليلة الأولى بعد تناول مثبطات الجهاز العصبي المركزي الموصوفة ، يشعر الشخص عادة بالنعاس وعدم التنسيق ؛ ومع ذلك ، يتضاءل هذا عادةً. إذا استخدم المرء هذه الأدوية على المدى الطويل ، فسيقوم الجسم بتطوير التحمل ، وستكون هناك حاجة لجرعات أكبر لتحقيق نفس التأثيرات الأولية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر إلى الاعتماد الجسدي و – عند تقليل الاستخدام أو إيقافه – أعراض الانسحاب. نظرًا لأن جميع مثبطات الجهاز العصبي المركزي تعمل عن طريق إبطاء نشاط الدماغ ، فعندما يتوقف الفرد عن تناولها ، يمكن أن تنتعش أعمال الدماغ وتخرج عن نطاق السيطرة ، مما قد يؤدي إلى نوبات وعواقب ضارة أخرى. على الرغم من أن الانسحاب من البنزوديازيبينات يمكن أن يكون تجربة صعبة ، إلا أنه نادرًا ما يكون مهددًا للحياة ، في حين أن الانسحاب من الاستخدام المطول لمثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي يمكن أن يكون له مضاعفات تهدد الحياة. لذلك ، يجب على الشخص الذي يفكر في التوقف عن العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي أو الذي يعاني من الانسحاب من مثبطات الجهاز العصبي المركزي التحدث مع الطبيب أو طلب المساعدة الطبية.
إقرأ أيضا:اساسيات العلاقة الجنسيةعند تناول جرعات عالية أو عند إساءة استخدامها ، يمكن للعديد من هذه الأدوية أن تسبب فقدان الوعي أو حتى الموت.
ما هو دور المهدئات : آثار جانبية
عند تناول المهدئات من أي نوع ، يتباطأ نشاط الجهاز العصبي المركزي. الجرعات الصغيرة تخفف التوتر. الجرعات الكبيرة تزيد من مخاطر الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها. وتشمل هذه:
- صاعق
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف الإدراك للزمان والمكان
- تباطؤ ردود الفعل والتنفس
- انخفاض الحساسية للألم
- ضعف التفكير
- كلام غير واضح
- الجرعات الزائدة تسبب فقدان الوعي والغيبوبة والموت. قد تحدث جرعات زائدة عرضية عندما يبتلع الأطفال الحبوب أو عندما يكون البالغون الذين لديهم تحمّل متزايد غير متأكدين من الكمية التي يجب تناولها.
يجب استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي مع الأدوية الأخرى فقط تحت إشراف الطبيب. عادة ، لا ينبغي دمجها مع أي دواء أو مادة أخرى تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة للألم ، وبعض أدوية البرد والحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو الكحول. يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي مع هذه المواد الأخرى – وخاصة الكحول – إلى إبطاء التنفس ، أو إبطاء كل من القلب والتنفس ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
إقرأ أيضا:الاصابة بالسكتة الدماغيةتشمل المخاطر الصحية الأخرى لاستخدام المهدئات ما يلي:
- فقر دم
- كآبة
- ضعف وظائف الكبد
- تسمم مزمن (صداع ، ضعف في الرؤية ، تشنج في الكلام)
- قد يواجه الأطفال من المستخدمين المزمنين صعوبة في التنفس والتغذية وأنماط النوم المضطربة والتعرق والتهيج والحمى.
التسامح المهدئ والانسحاب
يمكن أن تتطور مستويات كبيرة جدًا من الاعتماد الفسيولوجي المميز بكل من التحمل والانسحاب استجابةً للمهدئات. يختلف توقيت وشدة قضايا الانسحاب اعتمادًا على المادة المحددة.
- أحد الأعراض الجسدية للاعتماد هو التسامح ، مما يعني أن هناك حاجة إلى مستويات أعلى لتحقيق نفس التأثير المهدئ.
- تشمل أعراض الاعتماد النفسي الحاجة إلى الدواء ليعمل والهوس بالحصول عليه.
- تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:
- الأرق
- القلق
- النوبات
- في حالات نادرة الموت
- لتشخيص إصابتك باضطراب استخدام مهدئ أو منوم أو مزيل القلق سريريًا ، يجب أن يكون هناك نمط إشكالي من الضعف أو الضيق ، مع وجود اثنين على الأقل من الأعراض التالية خلال فترة الـ 12 شهرًا السابقة:
- تناول جرعات أكبر و / أو تناول الأدوية لفترة أطول من الوقت المقصود
- الرغبة في تقليل أو التحكم في استخدام العقاقير المهدئة أو المنومة أو المزيلة للقلق ، أو القيام بمحاولات فاشلة للقيام بذلك
- قضاء فترات طويلة من الوقت في شراء أو استخدام المهدئ أو المنوم أو مزيل القلق أو التعافي من آثار العقار المهدئ أو المنوم أو المزيل للقلق
- رغبة أو رغبة جامحة في استخدام المسكن أو المنوم أو مزيل القلق
- الغياب المتكرر عن العمل أو المدرسة ، أو عدم القدرة على الحفاظ على التزامات العمل أو المدرسة أو الحياة المنزلية بسبب تعاطي المخدرات المهدئة أو المنومة أو المزيلة للقلق
- استمرار استخدام المهدئات أو المنومة أو المزيلة للقلق في مواجهة المشكلات الاجتماعية / الشخصية التي تنجم عن أو تتفاقم بسبب استخدام الدواء
- يتم إعطاء الأولوية لاستخدام المسكنات أو المنومة أو المزيلة للقلق لدرجة أن الأنشطة الاجتماعية والمهنية والترفيهية إما يتم التخلي عنها تمامًا أو تقليلها بشكل كبير
- استخدام مهدئ أو منوم أو مزيل للقلق حتى في المواقف التي يكون فيها خطرًا جسديًا
- يستمر استخدام العقار المهدئ أو المنوم أو المزيل للقلق حتى عندما يعرف الفرد المخاطر الجسدية والنفسية
- التسامح ، كما هو محدد بأي مما يلي:
- زيادات كبيرة في كمية الدواء المهدئ أو المنوم أو مزيل القلق لتحقيق التأثير المطلوب
- لم يعد نفس استخدام العقار المهدئ أو المنوم أو المزيل للقلق ينتج عنه التأثير المطلوب
- الانسحاب ، على النحو المحدد في أي مما يلي
- يُظهر الفرد أعراض الانسحاب وخصائص العقار المهدئ أو المنوم أو مزيل القلق
- تتضاءل أعراض الانسحاب باستخدام المهدئ أو المنوم أو المزيل للقلق ، أو يستخدم الدواء لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب
- لا يتم استيفاء معايير التسامح والانسحاب إذا كان الفرد يأخذ المهدئات أو المنومات أو مزيلات القلق تحت إشراف طبي.
ما هو دور المهدئات : علاج
يجب أن يخضع المرضى المدمنون على هذه الأدوية لإزالة السموم تحت إشراف طبي حيث يجب تقليل الجرعة تدريجياً. يمكن أن تساعد استشارات المرضى الداخليين أو الخارجيين الفرد خلال هذه العملية. تم استخدام العلاج السلوكي المعرفي أيضًا بنجاح لمساعدة الأفراد على التكيف مع التوقف عن استخدام البنزوديازيبين.
غالبًا ما يحدث تعاطي الباربيتورات والبنزوديازيبينات بالتزامن مع تعاطي مادة أو عقار آخر ، مثل الكحول أو الكوكايين. في هذه الحالات ، يجب أن يعالج نهج العلاج أنواع الإدمان المتعددة.
غالبًا ما يستخدم النهج المكون من مرحلتين في علاج المريض المدمن. المرحلة الأولى هي إزالة السموم من الدواء ، تليها إعادة التأهيل على المدى الطويل.
البنزوديازيبينات: الخطر الكامن في ظل المواد الأفيونية: للدكتور ديفيد ساك (دكتور في الطب)
تضاعف الجرعات الزائدة المميتة أكثر من أربع مرات لوصفات البنزوديازيبينات.
البنزوديازيبينات ، أو البنزوس ، هي فئة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي التي يعرفها معظم الناس بالأسماء التجارية زاناكس ، وأتيفان ، وفاليوم ، وكلونوبين. عادةً ما تُستخدم هذه الأدوية ، الموصوفة بشكل عام في شكلها العام ، لعلاج القلق والأرق والنوبات المرضية. ويتم وصفهم بمعدلات عالية بشكل ينذر بالخطر.
تضاعفت الوصفات الطبية للبنزوديازيبينات أكثر من ثلاث مرات ، والجرعات الزائدة المميتة أكثر من أربعة أضعاف بين عامي 1996 و 2013. في الواقع ، تم الإفراط في استخدام البنزوس بشكل كبير لدرجة أنها ليست فقط الأدوية النفسية الموصوفة ، ولكن أيضًا من بين الأدوية الأكثر وصفًا من أي نوع في الولايات المتحدة. تتم كتابة ما يقرب من 50 مليون نصوص للأنواع الأكثر شيوعًا من benzos كل عام.
المشكلة مع بنزوس
تم الإفراط في بيع فوائد benzos. لعقود من الزمان ، تم وصفها للقلق والنوم ، لكن الأدلة تشير إلى أنها لا تعمل بشكل جيد ، وليست مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. أظهرت الدراسات أنه على المدى الطويل ، يمكن أن يزيد البنز من أعراض القلق. في كثير من الحالات ، من الممكن علاج كل من القلق واضطرابات النوم بشكل فعال بدون أدوية أو على الأقل بأدوية أخرى غير البنزوديازيبينات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التسامح والاعتماد بسرعة. كانت هناك تقارير عن الأشخاص الذين تلقوا جرعات عالية من البنزوديازيبينات أصبحوا معتمدين جسديًا في أقل من يومين. بدون إشراف طبي ، يمكن أن تكون أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول البنزوس شديدة ، وتتراوح من القلق الشديد إلى ارتفاع ضغط الدم ، والرعشة ، والنوبات ، والتشنجات.
كلما زادت الجرعة وطالت مدة الاستخدام ، زادت احتمالية الإدمان. يميل الأشخاص الذين يسيئون استخدام البنزوس إلى تناول جرعات أعلى من الموصوفة أو خلط الحبوب بالكحول أو غيره من العقاقير. في بعض الحالات ، يقومون بسحقها أو مضغها ، مما يتعارض مع صيغة الإطلاق المؤقت ويسرع التأثيرات. إن إساءة الاستخدام هذه ، بالطبع ، خطيرة للغاية.
ما هو دور المهدئات : مزيج قاتل
ما يجعل هذه العقاقير أكثر خطورة هو أن العديد من الناس يجمعون البنز مع مواد أخرى ، مثل المواد الأفيونية والكحول. يُظهر بحث جديد أنه على الرغم من أن خطر وصف البنز والمواد الأفيونية معًا معروف جيدًا ، إلا أن المزيد والمزيد من الأطباء يفعلون ذلك بالضبط. من عام 2001 إلى عام 2013 ، زادت وصفات البنزو والمواد الأفيونية المتزامنة بنسبة 80 في المائة ، وفقًا لتحليل أجراه باحثون في كلية الطب بجامعة ستانفورد.
في تحليل المخاطر والفوائد ، ليس من المنطقي وصف كليهما. سيناريو مألوف للغاية هو الشخص الذي يحصل على المواد الأفيونية لآلام الظهر وبعد ذلك تناول البنزوس للنوم. ثم يعود إلى المنزل من العمل ويحتسي مشروبًا – ومن المحتمل أن يسير على خطى هيث ليدجر ، الذي نُسبت وفاته المأساوية إلى نفس المجموعة المميتة.
لا يُقصد من تسليط الضوء على مخاطر البنز التقليل من المخاطر الكبيرة لمسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. أصبح إدمان الأفيون أزمة وطنية. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية ، مثل الأوكسيكودون والهيدروكودون ، متورطة في ثلاث حالات من كل أربع حالات وفاة بسبب الجرعات الزائدة من الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة. تسبب البنز والمواد الأفيونية في الجرعة الزائدة. لذلك ، على الرغم من زيادة الجرعات الزائدة من البنزو بأكثر من 500 في المائة بين عامي 1996 و 2013 ، تكشف الأبحاث أن الجمع بين البنزوس والمواد الأفيونية يساهم أيضًا في زيادة عدد الوفيات الناجمة عن المخدرات.
لماذا مميتة جدا؟ تعمل كل من المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات على إبطاء أجهزة الجسم ، وخاصة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يؤدي الجمع بين الأدوية إلى زيادة تأثير كل منها أضعافًا مضاعفة ، مما يعني أن الجسم لا يعالج جرعتين فقط ، بل إنه يعالج أكثر من ثلاث أو أربع جرعات. يمكن أن يتسبب هذا الكوكتيل متعدد الجرعات في توقف التنفس.
هل الأطباء جزء من المشكلة؟
إضافة الكحول إلى المزيج يفاقم المشكلة. تم العثور على ما يقرب من 40 في المائة من مدمني الكحول يتعاطون بانتظام benzo alprazolam ، المعروف باسم علامته التجارية ، Xanax. يعتبر الكحول ، وهو مثبط ، خطيرًا بشكل خاص عند مزجه بالتأثيرات المهدئة للبنزوس ، مما يزيد من احتمالية الجرعة الزائدة وفشل الجهاز التنفسي.
غالبًا ما تبدأ التركيبة القاتلة للبنزوس والمواد الأفيونية كوصفة طبية مزدوجة من الطبيب. تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يتلقون وصفات طبية لمسكنات الألم الأفيونية يكونون أكثر عرضة بأربعة أضعاف لتلقي وصفة طبية للمهدئات مقارنة بالمرضى الذين لم يتم وصفهم للمواد الأفيونية.
حتى عندما يدرك الأطباء المخاطر ، فقد يشعرون بالضغط لكتابة وصفات طبية للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات على أي حال. من المرجح أن يحدث هذا خلال زيارات الرعاية الأولية القصيرة عادةً لمدة 15 دقيقة حيث يشكو المريض من الألم أو القلق أو الأرق ، لكن وقت الاستشارة محدود. يريد الطبيب مساعدة المريض ، لكن ليس لديه الوقت الكافي لاستكشاف الأسباب الكامنة أو التفاعلات الدوائية أو العلاجات البديلة. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان الأطباء يحذرون مرضاهم بشكل صحيح من المخاطر المحتملة للجمع بين الأدوية ، أو ما إذا كانوا يراقبونها للمساعدة في منع الإدمان.
