علاج سرطان الثدي

تشخيص وعلاج سرطان الثدي
عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان الثدي ، يلجأ إلى فحوصات إضافية مختلفة: التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للثدي. إذا كانت نتائج هذه الفحوصات تشير إلى احتمال وجود سرطان ، فمن الضروري عندئذ أخذ عينات من الكتلة (“الخزعة”) من أجل دراسة المظهر المجهري للخلايا التي تتكون منها.

تحليل الخزعة لتقصي و علاج سرطان الثدي

تتضمن الخزعة إزالة أجزاء من الورم المحتمل بإبرة ، من خلال الجلد (ما يسمى الخزعة “عن طريق الجلد”). يتم إجراء هذا الفحص بواسطة أخصائي الأشعة الذي سيوجه إيماءته من خلال الصور التي تم الحصول عليها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي ، وكذلك من خلال الصور التي تم الحصول عليها بواسطة الموجات فوق الصوتية (وربما بواسطة الكمبيوتر الذي سيحسب زاوية الإبرة وعمقها. ).

بعد التخدير الموضعي للجلد والمنطقة التي ستدخل فيها الإبرة ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير ويستخدم الإبرة لاختراق الكتلة وإزالة ما بين عشر إلى عشرين شظية صغيرة سيتم تحليلها في المختبر. يمكنه أيضًا الاستفادة من هذا الإجراء لوضع “مشبك تحديد الموقع” (مشبك معدني صغير يسهل اكتشافه أثناء جراحة العلاج المستقبلية). هذا المشبك متصل بسلك معدني دقيق للغاية يخرج من الجلد ويظل محميًا بضمادة. الشق مغلق ولا يترك ندبة.

إقرأ أيضا:عيوب وفوائد التلوين

فحوصات إضافية بعد تشخيص سرطان الثدي

بعد تشخيص الإصابة بسرطان الثدي ، يتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات الإضافية ، بعضها خاص بهذا المرض. ستساعد بالفعل خصائص معينة للورم المشخص في توجيه العلاج.

التحليل المختبري
يهدف هذا الفحص الإضافي إلى معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية تجعلها حساسة لوجود الهرمونات الجنسية (الإستروجين والبروجسترون) من أجل التكاثر: في هذه الحالة ، يُقال إن سرطان الثدي “يعتمد على الهرمونات” أو ” حساسية للهرمونات “. يتم البحث عن مستقبلات الهرمونات تحت المجهر على الخلايا المأخوذة عن طريق الخزعة.

من الشائع رؤية سرطانات الثدي المعتمدة على الهرمونات بعد انقطاع الطمث ولديها تشخيص أفضل. يمكن علاجهم بالأدوية التي لها تأثير مضاد للهرمونات ، وخاصة مضادات الاستروجين (العلاج الهرموني).

بحث عن تنشيط الجين HER2 في سرطان الثدي
يقوم الجين HER2 بترميز مستقبل على غشاء الخلايا يسمى “مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2”. يعد تنشيط هذا الجين في خلايا سرطان الثدي علامة على قدرة نمو قوية. تم العثور على هذا التنشيط في ما يقرب من 20 إلى 30٪ من سرطانات الثدي الغازية. تتطلب سرطانات الثدي المسماة “إيجابية HER2” علاجًا خاصًا.

إقرأ أيضا:كيف أتخلص من الدهون

دراسة الخصائص الجينية للمريض المصاب بسرطان الثدي
في حالة مريضة مصابة بسرطان الثدي تحت سن الأربعين ، قد يقوم الطبيب بالبحث عن الطفرات التي أجريت على الجينات التي تم تحديدها على أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولا سيما جينات BRCA 1 و 2. وهذا البحث ، إذا كان يؤكد ذلك الاستعداد الوراثي ، يمكن استخدامه لمنع هذا النوع من السرطان لدى أفراد آخرين من أسرة المريض ، من خلال تنبيههم إلى أهمية الفحص المنتظم.

ما هي علاجات سرطان الثدي؟

علاجات سرطان الثدي هي:

جراحة لإزالة الورم أو الثدي ، وفي بعض الحالات ، الغدد الليمفاوية في الإبط ،
العلاج الإشعاعي ، ويسمى أيضًا الإشعاع المؤين ،
الأدوية.
هناك ثلاثة أنواع من أدوية سرطان الثدي:

العلاج الكيميائي الذي يمنع تكاثر الخلايا السرطانية ،
العلاجات الهرمونية التي تمنع نمو السرطانات المعتمدة على الهرمونات ،
العلاجات المستهدفة التي تبطئ نمو أورام الثدي.

الجراحة في علاج سرطان الثدي

في سياق علاج سرطان الثدي ، تُستخدم الجراحة لإزالة الورم (“استئصال الثدي الجزئي”) أو الثدي (“استئصال الثدي الكلي”) ، وكذلك ، في بعض الحالات ، الغدد الليمفاوية في الإبط التي تستنزف الدم. المنطقة المصابة (“تشريح إبطي”).

إقرأ أيضا:فوائد الزبيب

يعتمد الاختيار بين استئصال الثدي الجزئي أو الكلي على خصائص الورم ، وإذا أمكن ، ما يفضله المريض.

استئصال الثدي الجزئي في علاج سرطان الثدي
يُطلق عليها أيضًا “جراحة المحافظة على الثدي” ، ويمكن استئصال الثدي الجزئي عندما يكون الورم صغيرًا (أو إذا كان هناك عدة أورام صغيرة قريبة من بعضها). في هذه الحالة يقوم الجراح بإزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة من حوله.

بعد الجراحة توصف جلسات العلاج الإشعاعي لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية في الثدي. اعتمادًا على حجم جزء الثدي الذي تمت إزالته ، نتحدث عن “استئصال المنطقة” إذا كانت القطعة صغيرة ، أو “استئصال رباعي” إذا كانت المنطقة التي تمت إزالتها أكبر.

إجمالي استئصال الثدي في علاج سرطان الثدي
يشمل الاستئصال الكامل للثدي إزالة الثدي المصاب بالكامل. يُمارس في حوالي ثلث الحالات. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على جزء من جلد الثدي للسماح بإعادة بناء الثدي بشكل أفضل لاحقًا.

يتم إجراء استئصال الثدي الكلي عندما يكون الورم كبيرًا ، أو في غير مكانه ، أو إذا كان هناك عدة أورام متباعدة ، أو إذا كان الثدي ملتهبًا. يتم اختياره أيضًا عندما يتعذر العلاج الإشعاعي بعد الجراحة: أمراض الجلد ، التعرض المسبق للعلاج الإشعاعي لهذا السرطان أو لمرض آخر. يتطلب تكرار الإصابة بسرطان الثدي دائمًا استئصالًا كاملاً للثدي.

مجموعة العقدة الليمفاوية في علاج سرطان الثدي

لتقييم مرحلة تطور الورم وتحسين العلاج اللاحق ، يستفيد الجراح من الإجراء لإزالة الورم ، وإذا لزم الأمر ، إزالة العقد الليمفاوية المجاورة. يتم إجراء هذا التدخل بشكل منهجي ، باستثناء سرطانات الثدي غير الغازية التي تم اكتشافها في مرحلة مبكرة.

اعتمادًا على خصائص سرطان الثدي ، يختار الجراح إما إزالة العقدة (العقد) الليمفاوية الأقرب إلى الورم (“استئصال العقدة الليمفاوية الحارسة”) ، أو إزالة ما لا يقل عن عشر عقد ليمفاوية من الإبط (“تشريح إبطي” ). يتم إرسال هذه العقد إلى المختبر لتحليلها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد غزتهم.

الوذمة اللمفية ، أحد مضاعفات جراحة سرطان الثدي
تتمثل مضاعفات جراحة سرطان الثدي بشكل أساسي في تشريح الإبط. في بعض النساء ، يتسبب هذا الإجراء في ضعف الدورة الليمفاوية في الذراع الموجود على جانب الثدي المصاب: تتورم الذراع وتصبح ثقيلة ومؤلمة ، وأي جروح تتشكل هناك يصعب الشفاء ويمكن أن تصاب بالعدوى. هذه هي الوذمة اللمفية أو “الذراع الكبيرة”.

يتم ملاحظة الوذمة اللمفية بشكل متكرر عندما يخضع المريض لكل من تسلخ الإبط والعلاج الإشعاعي: في هذه الحالة ، يمكن أن يصيب واحدًا من كل أربعة مرضى. يمكن أن تظهر الوذمة اللمفية بعد العلاج ببضعة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. تشكو المريضة من توتر وثقل في ذراعها ، وشد الأربطة بشدة ، وذراعها حمراء وساخنة ، ويبدو جلد ذراعها أكثر سمكًا. في بعض الأحيان تختفي الأعراض عند الاستلقاء أو عندما يرفع المريض ذراعه المصابة.

يعتمد علاج الوذمة اللمفية على ارتداء ضمادة ضاغطة أو كم مخصص يضغط على الأصابع والذراع (يشبه إلى حد كبير جوارب الضغط للنساء اللواتي يعانين من ثقل الساقين) ، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي (التصريف اللمفاوي اليدوي).

إعادة بناء الثدي بعد الجراحة

عندما يتضمن علاج سرطان الثدي إزالة الثدي بالكامل ، فهناك طرق مختلفة للحفاظ على جماليات المريض منخفضة قدر الإمكان. يمكن أن تكون الطرق المستخدمة هي ارتداء طرف اصطناعي خارجي (يوضع في حمالة الصدر أو يلتصق بالجلد) أو إعادة بناء الثدي مع عضلات المريض (“إعادة بناء السديلة”) أو بزرع الثدي (بدلة داخلية).

يتم تحديد اختيار التقنية المستخدمة بالاتفاق المتبادل بين المريضة وطبيبها الذي يشرح الطرق المختلفة. يتم أحيانًا إجراء المرحلة الأولى من إعادة بناء الثدي أثناء إجراء إزالة الثدي المصاب ، ولكن غالبًا ما يكون من الضروري انتظار انتهاء العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

أطقم الثدي الخارجية
من الممكن إعادة الشكل الطبيعي للثدي من خلال ارتداء وسادة داخل حمالة الصدر ، وتسمى أيضًا بدلة الثدي الخارجية. يمكن استخدام هذا بمجرد التئام الجرح بشكل كافٍ ، بعد حوالي شهر إلى شهرين من العملية. تختار بعض النساء أولاً ارتداء طرف اصطناعي خارجي قبل اختيار إعادة بناء الثدي.

هناك عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية الخارجية.
يمكن ارتداء الأطراف الاصطناعية النسيجية الخارجية غير اللاصقة مباشرة بعد العملية ولمدة الشهرين التاليين. مريح ، حيث يتم وضعه داخل صدرية مناسبة لهذا الغرض ، مع جيب داخلي. لا يتم تعويض حمالات الصدر هذه حاليًا.

تم تصميم الأطراف الاصطناعية من السيليكون لتكون بنفس وزن ومظهر الثدي الطبيعي. بعض هذه الأطراف الصناعية تكون ملتصقة بالثدي وتلتصق مباشرة بالثدي بينما ينزلق البعض الآخر إلى حمالة الصدر العادية أو بعد استئصال الثدي.

يوجد نموذجان للأطراف الاصطناعية من السيليكون: الأطراف الاصطناعية القياسية (يمكن استخدامها من الشهر الثالث بعد الجراحة) والأطراف الاصطناعية التقنية (يمكن استخدامها من الشهر الخامس عشر بعد العملية). هذه الأدوية أغلى ثمناً وهي موصوفة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في التندب أو الوذمة اللمفية.

تمنحك حمالات الصدر وملابس السباحة الملائمة للأطراف الاصطناعية الخارجية إمكانية الحفاظ على أنشطتك المعتادة. قبل أي عملية شراء ، يُنصح بتجربة الثدي الاصطناعي والحصول على مساعدة من متخصص مدرب.

وفقًا للتشريع ، اعتبارًا من 1 مايو 2016 ، يتم تغطية الطرف الاصطناعي وفقًا لوجود أو عدم وجود أمراض شائعة في سرطان الثدي ، والتي يحددها الطبيب في استمارة وصفة طبية محددة. يرجى ملاحظة أن ثدي الثدي الخارجي الذي تم شراؤه عبر الإنترنت لا يعوضه التأمين الصحي.

إعادة بناء الثدي

تتم أحيانًا إعادة بناء الثدي في نفس وقت جراحة السرطان ، وفي هذه الحالة نتحدث عن إعادة بناء فورية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراؤه بعد انتهاء العلاج ، خلال تدخل جديد ؛ هذه المرة نتحدث عن تأخر إعادة الإعمار ، أو حتى إعادة الإعمار الثانوية. عندما يجب إجراء العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى جراحة سرطان الثدي ، أو إذا كان ورم الثدي كبيرًا جدًا ، يتم بالضرورة تأجيل إعادة البناء.

تتم تغطية إعادة بناء الثدي بنسبة 100٪ على أساس معدل التأمين الصحي. ومع ذلك ، تمارس بعض المؤسسات رسومًا زائدة عليك دفعها. يجب أن تكون المعلومات المتعلقة بالتكاليف واضحة ويجب إبلاغك بذلك قبل اتخاذ اختيارك. لا تتردد في الاستفسار قبل التدخل.

هناك طريقتان رئيسيتان لإعادة بناء الثدي ، يتم الجمع بينهما أحيانًا: وضع طرف اصطناعي داخلي (غرسة الثدي) واستخدام أنسجة من أجزاء أخرى من الجسم (إعادة بناء السديلة). بغض النظر عن الطريقة المختارة ، عادة ما تتطلب إعادة بناء الثدي إجراءين أو ثلاث عمليات ، بفاصل زمني من 3 إلى 6 أشهر بين كل منهما.

زرع الزرع الداخلي للثدي

إذا اختارت المريضة وطبيبها إجراء عملية زرع ثدي مليئة بمحلول ملحي أو سيليكون ، فقد لا يكون هناك ما يكفي من الجلد لإعادة بناء ثدي مطابق للثدي الذي تمت إزالته. في هذه الحالة ، يقوم الجراح أولاً بوضع غرسة مسطحة (“الطرف الاصطناعي التوسعي”) الذي يتميز بقدرته على النفخ تدريجياً عن طريق حقن محلول ملحي مباشرة داخل الغرسة (من خلال الجلد).

سيتم نفخ هذه الغرسة المؤقتة شيئًا فشيئًا كل أسبوع ، مما يمنح الجلد وقتًا للاسترخاء. بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، تتم إزالة الزرع القابل للنفخ واستبداله بزرع دائم. العيب الرئيسي لعملية زراعة الثدي هو صعوبة تحقيق الانسجام في الشكل والحجم بين الثديين. تكون زراعة الثدي محدودة الحجم ، وعندما يكون الثديان كبيرًا ، تكون الجراحة على الثدي الآخر ضرورية أحيانًا لموازنة مظهرهما. بعد بضع سنوات قد يولد توقف عن استبدال الغرسة.

إ