في سياق مداوات سرطان الثدي ، يتم استخدام الإشعاع المؤين (العلاج الإشعاعي) بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون بقيت في الثدي. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي للثدي خارجيًا (أشعة تسقط عبر الجلد) أو تستخدم مجسات مزروعة في الثدي (“المعالجة الكثبية”).
جدول المحتويات
العلاج الإشعاعي لمداوات سرطان الثدي
بعد جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الثدي الجزئي) ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي بشكل منهجي. لا يتم إجراؤه دائمًا بعد استئصال الثدي بالكامل (حيث تتم إزالة الثدي بالكامل).
عادةً ما يتم العلاج الإشعاعي في غضون 12 أسبوعًا من الجراحة ، ما لم يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، وفي هذه الحالة ، سيتم إجراء العلاج الإشعاعي ، إذا لزم الأمر ، بدلاً من أربعة إلى ستة أسابيع بعد انتهاء العلاج الكيميائي.
كجزء من علاج سرطان الثدي ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي لمدة خمسة أيام متتالية (جلسة واحدة يوميًا) لمدة خمسة أسابيع ، وأحيانًا ثلاثة أسابيع فقط.
ما هو العلاج الكيميائي في علاج أورام الثدي؟
المعالجة الكثبية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الذي يتضمن إدخال سلك أو كرة مشعة في الثدي المصاب ، بالتلامس مع مكان الورم. يتم إجراؤه عندما يتم الحفاظ على الثدي بالجراحة (استئصال الثدي الجزئي).
يتطلب تطبيق السلك أو الكرة تركيب أنابيب بلاستيكية رفيعة جدًا ، القسطرة ، والتي تمر عبر الثدي من جانب إلى آخر وغالبًا ما يتم وضعها تحت التخدير الموضعي. تُترك في مكانها طوال مدة المعالجة الكثبية وتعمل على إدخال مصدر الأشعة المؤينة في أقرب مكان ممكن من مكان الورم.
يتم استخدام نوعين من المعالجة الكثبية في علاج و مداوات سرطان الثدي:
المعالجة الكثبية ذات الجرعات المنخفضة حيث يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة يومين إلى ستة أيام في غرفة خاصة تمنع جدرانها النشاط الإشعاعي ؛ يتم تنفيذ ذلك بشكل مستمر طوال فترة الاستشفاء.
المعالجة الكثبية بتدفق النبض حيث يأتي المريض إلى المستشفى كل يوم لجلسات المعالجة الكثبية التي يتم خلالها إدخال المادة المشعة في القسطرة ثم إزالتها.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي؟
قد يتسبب العلاج الإشعاعي الخارجي أو المعالجة الكثبية اللازمة لمداوات سرطان الثدي في حدوث بعض الآثار الجانبية في الثدي أو الصدر أو الإبط المعالج. يمكن أن تظهر هذه التأثيرات مباشرة بعد الجلسات ، ولكن أيضًا على المدى الطويل ، خلال العامين التاليين للعلاج الإشعاعي.
تختلف هذه الآثار الجانبية حسب كل مريض ووفقًا لجرعة الإشعاع المعطى. لحسن الحظ ، لا يشعر المرضى جميعهم. يعرف الأطباء المتخصصون كيفية اكتشاف هذه الآثار مبكرًا ومساعدة مرضاهم على التكيف بشكل أفضل.
إقرأ أيضا:تقرحات الفمبعد جلسات العلاج الإشعاعي ، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية:
التعب الذي يستمر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر ؛
تهيج الجلد حول المنطقة المعالجة مع احمرار مثل حروق الشمس والحكة والجفاف ؛
الشعور بالثقل أو الضغط في الثدي أو الكتف المعالج ؛
عدم الراحة عند البلع.
انتفاخ الثدي المعالج.
بعد عدة أشهر من العلاج ، قد يستمر المريض في الشعور بتهيج الجلد ، وألم في الثدي المعالج ، وأحيانًا تغيرات في الشكل والحجم ، وكذلك سعال جاف مع ضيق في التنفس بالثدي.مجهود ، حتى الحمى.
منع الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي للثدي
لمحاولة الحد من حدوث الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:
تجنب تجفيف بشرتك: استخدم صابونًا فائقًا ، وتجنب الحمامات الساخنة والاستحمام لفترات طويلة ، ولا تقم بصابون المنطقة المعالجة أو افعل ذلك بلطف بيدك ، جفف نفسك بمنشفة ناعمة ثم ضع مستحضرًا مرطبًا حتى يجف جدًا الجلد (ولكن ليس قبل جلسة العلاج الإشعاعي ، وليس بعد جلسة العلاج الإشعاعي).
على منطقة الجلد المعالجة ، لا تضع العطر أو مزيل العرق أو التلك.
حاولي ألا ترتدي حمالة صدر (أو ترتدي واحدة بدون سلك داخلي) ، يفضل الملابس القطنية.
تجنب تعريض المنطقة المعالجة للشمس لمدة عام على الأقل بعد التوقف عن العلاج.
أدوية سرطان الثدي
هناك ثلاثة أنواع من العلاجات الدوائية لسرطان الثدي: العلاج الكيميائي للسرطان ، والذي يمنع تكاثر الخلايا السرطانية. العلاجات الهرمونية التي تمنع نمو سرطانات الثدي المعتمدة على الهرمونات ؛ العلاجات المستهدفة التي تعمل على مستقبلات معينة ضرورية لنمو أورام الثدي.
العلاج الكيميائي المضاد للسرطان في علاج سرطان الثدي
في سياق سرطان الثدي ، يوصف العلاج الكيميائي فقط لمداوات سرطان الثدي الغازي. في أغلب الأحيان ، يتم وضعه في مكان ما بين ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة ، بينما يشفى الثدي. يُعطى أحيانًا العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم واختبار حساسيته لهذا النوع من العلاج.
عادةً ما يتكون العلاج الكيميائي لسرطان الثدي من أربع إلى ست جلسات تسريب في الوريد (“العلاج”) بفاصل ثلاثة أسابيع. لذلك يستمر العلاج ما بين ثلاثة وستة أشهر. يعتمد اختيار الأدوية المستخدمة على خصائص الورم.
وضع غرفة غير قابلة للزرع
لتسهيل إعطاء العلاجات الوريدية ، قد يكون من الضروري تركيب غرفة قابلة للزرع (أو “Port-a-cath”): يتم وضع صندوق خزان تحت الجلد على مستوى الترقوة ، متصل بأنبوب مرن ( قسطرة) التي توصل العلاج الكيميائي مباشرة إلى وعاء دموي كبير.
عند وضعها تحت تأثير التخدير الموضعي أو أثناء عملية إزالة الورم أو الثدي ، تمنع الحجرة القابلة للزرع الضرر الذي قد يسببه التسريب الوريدي “الطبيعي” في أوردة الذراع. يكفي وخز الحالة من خلال الجلد لإدارة العلاج. في نهاية العلاج ، تتم إزالة الحجرة المزروعة تحت تأثير التخدير الموضعي.
التفاعلات العكسية للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي
يعمل العلاج الكيميائي في جميع أنحاء الجسم. لذلك يمكن أن يسبب العديد من الآثار غير المرغوب فيها. تختلف هذه التأثيرات تبعًا للمادة ولحسن الحظ لا يشعر المرضى جميعًا بها. يعرف الأطباء المتخصصون كيفية مساعدة مرضاهم على منع هذه الآثار الجانبية بمساعدة علاجات محددة ، والتعامل معها بشكل أفضل عند حدوثها. يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية:
تساقط الشعر الذي قد يتطلب ارتداء باروكة ؛
استفراغ و غثيان؛
التعب وفقر الدم.
إسهال؛
انخفاض في الدفاعات المناعية.
نزيف؛
تهيج الفم.
وخز في القدمين واليدين.
ألم في العضلات والمفاصل.
جفاف الجلد ، وخاصة على راحتي اليدين وباطن القدمين ؛
فترات غير منتظمة ، أو حتى نهاية الدورة الشهرية.
العلاجات الهرمونية ضد سرطان الثدي
عندما يتم تحفيز نمو الخلايا السرطانية عن طريق وجود الهرمونات الجنسية (الإستروجين والبروجسترون) (ما يسمى بسرطان الثدي “المعتمد على الهرمونات” أو “الحساسة للهرمونات”) ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تمنع عمل أو إنتاج هذه الهرمونات. تدار هذه الأدوية على شكل أقراص.
هناك عدة أنواع من الأدوية من هذا النوع:
مضادات الاستروجين (تاموكسيفين وتوريميفين وفولفيسترانت) التي تمنع عمل هذه الهرمونات ؛ آثارها الجانبية هي الهبات الساخنة وإعتام عدسة العين وحوادث من نوع الانصمام الخثاري (تكوين جلطة في الأوردة يمكن أن تنتقل إلى أعضاء أخرى).
مثبطات الأروماتاز (أناسترازول ، إكسيميستان ، ليتروزول) التي تمنع إنتاج هرمون الاستروجين من قبل الأعضاء التي تفرزه. توصف هذه الأدوية بعد انقطاع الطمث. إنها تتطلب مراقبة منتظمة للتحقق من تطور هشاشة العظام. الآثار الجانبية الأخرى هي الهبات الساخنة وجفاف المهبل وألم في المهبل والمفاصل.
البروجستين (ميدروكسي بروجستيرون أسيتات وميجيسترول أسيتات) التي تشمل آثارها الجانبية زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري واضطرابات الأوعية الدموية.
منبهات GnRH (goserelin و leuprorelin) التي تمنع إنتاج الهرمونات الجنسية عن طريق المبايض. وتتمثل آثارها الجانبية في الهبات الساخنة وجفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية وخطر الإصابة بهشاشة العظام.
العلاجات المستهدفة في علاج سرطان الثدي
العلاجات المستهدفة هي المواد التي تحجب على وجه التحديد بعض المستقبلات الموجودة في أغشية الخلايا. لقد كانت مزدهرة لبضع سنوات. وهي تشمل على وجه الخصوص الأجسام المضادة أحادية النسيلة (بيفاسيزوماب ، تراستوزوماب ، بيرتوزوماب وتراستوزوماب إمتانسين) أو مثبطات بروتين كينيز. يمكن إعطاؤها إما عن طريق الفم (lapatinib ، everolimus) أو عن طريق الوريد نفسها ، قبل الجراحة أو بعدها.
يمنع Bevacizumab (AVASTIN) نمو الأوعية الدموية الصغيرة داخل الورم ، مما يحرمه من الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها للنمو. يوصف في سرطان الثدي المنتشر. وتتمثل آثاره الجانبية في تأخر الشفاء ، وارتفاع ضغط الدم ، والتعب ، والإسهال وآلام المعدة ، وردود الفعل التحسسية ، وتلف عظم الفك.
يمنع Trastuzumab (HERCEPTIN) عمل مستقبلات HER2 عندما يتم تنشيطه في بعض أورام الثدي (انظر التشخيص). وتتمثل آثاره الجانبية في مشاكل القلب وردود الفعل التحسسية.
يستخدم بيرتوزوماب (بيرجيتا) مع تراستوزوماب ودوسيتاكسيل في بعض أنواع سرطان الثدي. يتم إعطاؤه على شكل تسريب كل 3 أسابيع.
يستخدم Trastuzumab emtasine (KADCYLA) في علاج السرطان النقيلي أو المتقدم. وهي مخصصة للمرضى الذين يتميز سرطانهم بوجود خلايا سرطانية تنتج كميات كبيرة من بروتين HER2. يتم إعطاؤه على شكل تسريب كل 3 أسابيع.
يثبط Lapatinib (TYVERB) إنزيمًا ، وهو التيروزين كيناز ، وهو ضروري للعديد من المستقبلات في أغشية الخلايا ، بما في ذلك HER2. مثل تراستوزوماب ، يوصف لسرطان الثدي حيث يتم تنشيط جين HER2. وتتمثل آثاره الجانبية في مشاكل في القلب ، وإسهال ، ومشاكل جلدية ، خاصة في الراحتين وباطن القدمين.
يحجب Eibulin (HALAVEN) بروتينًا يستخدم في تكوين الشبكة الخيطية داخل الخلية ، وهي الشبكة التي تحتاجها الخلية للتجمع عند انقسامها. يتم إعطاء هذا الدواء كحقن في الوريد في دورات مدتها 21 يومًا.
المراقبة الخاصة ضرورية لاكتشاف وعلاج أي آثار سلبية لهذه العلاجات المستهدفة. يجب إبلاغ الطبيب بأي أعراض غير طبيعية أثناء الفحوصات.
المتابعة الطبية بعد سرطان الثدي
تخضع النساء اللواتي تلقين علاجًا لسرطان الثدي للمراقبة الطبية الدقيقة لعدة سنوات ، من أجل الكشف السريع عن أي تكرار.
بشكل عام ، تبدأ هذه المتابعة بمشاورات كل ثلاثة إلى أربعة أشهر ، ثم كل ستة أشهر لمدة خمس سنوات ، ثم مرة واحدة في السنة. يتم إجراء فحوصات الماموجرام للمتابعة والفحوصات الإضافية الأخرى بانتظام.
في النساء المصابات بسرطان الثدي مع النقائل ، تكون المتابعة الطبية أقرب ، كل شهرين إلى ثلاثة أشهر أو كل دورتين إلى ثلاث دورات من العلاج الكيميائي إذا تم إعطاؤه على مدى فترة طويلة.
تتطلب إعادة بناء الثدي استشارة متابعة كل عام أو كل عامين مع الجراح الذي أجرى ذلك.
مراقبة النظام الغذائي وسرطان الثدي
بعد سرطان الثدي ، تميل امرأة من كل امرأتين إلى زيادة الوزن بشكل ملحوظ. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الاستشارات مع أخصائي التغذية أو اختصاصي التغذية يمكن أن تجعل من الممكن تكييف نظامك الغذائي للوقاية من زيادة الوزن ، وهو عامل خطر للعديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان.
ما هو المكان المناسب للنشاط البدني المعدل في إدارة سرطان الثدي؟
النشاط البدني المعدل (APA) هو أحد العلاجات غير الدوائية للسرطان. في الواقع ، فإن النشاط البدني المنتظم يساعد في تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، ويحارب التعب والاكتئاب ، وقد يقلل من خطر التكرار. بالإضافة إلى ذلك ، في النساء اللواتي خضعن لعمليات جراحية لسرطان الثدي ، يمكن أن تمنع APA الوذمة الليمفاوية في الذراع الجانبية المشغلة (التورم) وتحسن حركة هذا الذراع من خلال مكافحة تراجع الندبة.
