أحدث العلاجات للصداع العنقودي والتوتر

أحدث العلاجات للصداع العنقودي والتوتر :تتم مناقشة التدخلات الطبية الجديدة للصداع من نوع التوتر والصداع العنقودي. هذا ما سيحدثنا عنه الدكتور أراش إمام زاده.

أحدث العلاجات للصداع

روبينز ، من كلية طب وايل كورنيل ، في بحث نُشر في عدد مايو من مجلة JAMA ، يراجع التشخيص والوقاية والعلاج من الصداع الأولي.

في منشور سابق ، ناقشت الصداع النصفي ، وتحديداً أحدث التدخلات الطبية للوقاية من الصداع النصفي وعلاجه.

في هذا المنشور ، أشير مرة أخرى إلى ورقة روبنز حيث أناقش الصداع من نوع التوتر والصداع اللاإرادي ثلاثي التوائم (الصداع العنقودي بشكل رئيسي). انظر الجدول أدناه.

لنبدأ بفحص الوقاية من الصداع الناتج عن التوتر وعلاجه.

أحدث العلاجات للصداع الناتج عن التوتر

يتسبب الصداع الناتج عن التوتر في ألم خفيف إلى متوسط ​​- ضيق أو ضغط خفيف أو إحساس بالضغط (كما لو كان من قبعة ضيقة). يمكن أن تستمر نوبة صداع التوتر من 30 دقيقة إلى سبعة أيام. عادة ما يكون الألم أسوأ في المناطق الأمامية والزمانية (أي المعابد) ، على الرغم من أنه قد يكون شديدًا في مناطق أخرى أيضًا (مثل أعلى الرقبة). على عكس الصداع النصفي ، لا يتفاقم صداع التوتر بشكل ملحوظ نتيجة النشاط ؛ ولا ترتبط عادةً بالغثيان أو القيء أو الاضطرابات البصرية.

إقرأ أيضا:ما معنى رهاب الخلاء؟

الصداع العرضي الناتج عن التوتر هو الصداع الأولي الأكثر شيوعًا (معدل انتشاره لمدة عام واحد تقريبًا 40٪). صداع التوتر المزمن – الهجمات على 15 يومًا على الأقل في الشهر لمدة ثلاثة أشهر – أقل انتشارًا (2-3٪) وغالبًا ما يرتبط بالإفراط في استخدام الأدوية وأعراض الصحة العقلية (مثل القلق والاكتئاب).

تم الإبلاغ عن العديد من مسببات صداع التوتر: الإجهاد النفسي ، والتعب ، والجوع ، والضوضاء الصاخبة ، وقلة النوم ، وإجهاد العين ، وآلام الرقبة (على سبيل المثال ، بسبب الإصابة ، ووضعية النوم ، ووضعية الجلوس) ، وآلام الفك (على سبيل المثال ، اضطرابات الفك الصدغي المتعلقة بـ التهاب المفاصل ، وطحن الأسنان ، وما إلى ذلك) ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، وأعراض الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب.

قد تتضمن أسباب الصداع التوتري عوامل بيئية ووراثية (خاصة في حالة الصداع المزمن). فيما يتعلق بالفيزيولوجيا المرضية لصداع التوتر العرضي ، تشير النظريات السائدة إلى دور النشاط الليفي العضلي / استثارة وتوعية مستقبلات الألم. قد تستلزم الفيزيولوجيا المرضية للصداع المزمن تغييرات أكثر عمومية في دارة ألم الجهاز العصبي المركزي والتوعية الثانوية.

تشمل علاجات صداع التوتر مسكنات بسيطة .(على سبيل المثال ، اسيتامينوفين ، الاسم التجاري تايلينول) ؛ العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين (باير) …إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كيتورولاك (تورادول) ، ديكلوفيناك (فولتارين) ، نابروكسين (أليف) ، والأدوية المركبة التي تحتوي على الكافيين. من المهم عدم تناول المزيد من الأدوية .(أو بشكل متكرر) أكثر من الموصى به ، لأن القيام بذلك قد يسبب صداع ارتداد.

إقرأ أيضا:لماذا السكر يجعلك سمين

التدخلات الوقائية ، الموصى بها عندما تكون النوبات متكررة أو معيقة . تتكون من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أميتريبتيلين (إيلافيل) ونورتريبتيلين (باميلور) ؛ مضاد الاكتئاب رباعي الحلقات mirtazapine (Remeron) .ومثبط امتصاص السيروتونين-نوربينفرين فينلافاكسين (إيفكسور).

يوصى أيضًا بتدخلات أخرى ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والارتجاع البيولوجي ، والوخز بالإبر ، وحقن نقطة الزناد.

كما هو الحال مع الحالات الصحية الأخرى ، من الضروري التفكير في إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة: وضعية أفضل ، ووضعية نوم مناسبة ، والحفاظ على الاستيقاظ المنتظم ووقت النوم ، وممارسة الرياضة البدنية .والبقاء رطباً ، وتناول الطعام الصحي ، وتمارين إطالة الرقبة والكتف ، وممارسة إدارة الإجهاد. تقنيات (على سبيل المثال ، تأمل اليقظة ، والاسترخاء ، والتنفس العميق ، واليوجا ، والتدليك) ، وتعديل العوامل البيئية (مثل الضوضاء والحرارة وبيئة العمل). أخيرًا ، من المفيد علاج الحالات الصحية مثل صرير الأسنان (صرير الأسنان) الذي يؤدي إلى تفاقم صداع التوتر.

أحدث العلاجات للصداع الصداع العنقودي

الصداع العنقودي هو نوع مؤلم ونادر جدًا من الصداع الأولي (انتشار أقل من 1٪ ؛ أكثر شيوعًا عند الرجال). تحدث النوبات فجأة وتستمر من 15-30 دقيقة إلى ثلاث ساعات. سميت الصداع العنقودي بهذا الاسم لأنها تأتي في مجموعات ، مما يعني أن هناك أسابيع (وأحيانًا أشهر) من الصداع المتكرر ، تليها فترات مغفرة طويلة خالية من الصداع (أشهر أو سنوات). خلال الدورة ، يختلف معدل الهجوم من يوم لآخر إلى ثماني مرات في اليوم.

إقرأ أيضا:ما معنى فقدان الشهية العصبي ؟

يتسم الصداع العنقودي بألم شديد (غالبًا خفقان شديد أو إحساس حاد أو حارق.) على جانب واحد من الرأس ، بدءًا من أعلى / خلف عين واحدة. يترافق ذلك مع الشعور بالتململ والإثارة (على سبيل المثال ، التأرجح للأمام والخلف ، وسرعة الغرفة) والأعراض اللاإرادية (على سبيل المثال ، تدلي الجفون ، وتقلص حدقة العين ، وسيلان الأنف ، وتعرق الجبهة . والتمزق المفرط ، واحمرار العين ، والتورم) على نفس جانب الصداع. قد تظهر أيضًا أعراض الصداع النصفي العرضية ، بما في ذلك الحساسية للضوء.

في 10٪ من الحالات ، يصبح الصداع العنقودي العرضي مزمنًا .، ويستمر لمدة عام أو أكثر مع عدم وجود فترات أو فترات قصيرة (على سبيل المثال ، من شهر إلى شهرين) خالية من الألم.

غالبًا ما يحدث الصداع العنقودي في الليل وفي نفس الوقت تقريبًا. وبالفعل ، فقد أيقظ الألم المفاجئ والشديد العديد من المرضى من النوم. علاوة على ذلك ، تميل الهجمات إلى الحدوث في نفس الوقت من العام (على سبيل المثال ، عادةً أثناء التغيرات الموسمية ، مثل بداية الربيع).

بعض مسببات الصداع العنقودي هي الأضواء الساطعة ، والارتفاعات العالية ، وزيادة حرارة الجسم (مثل الطقس الحار) ، والروائح القوية ، والأطعمة التي تحتوي على النترات ، والتدخين ، واستخدام الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية (مثل النتروجليسرين ، والكحول). قد يساعد الاحتفاظ بمذكرات الصداع المرضى على تحديد المحفزات التي تسبب أو تزيد من حدة الصداع ، حتى يتمكنوا من تجنبها خلال فترات الصداع العنقودية.

لا يزال سبب الصداع العنقودي موضع نقاش. الفسيولوجيا المرضية للصداع العنقودي معقدة ويبدو أنها تشمل منطقة ما تحت المهاد (الساعة البيولوجية). تشير إحدى وجهات النظر إلى أن الفيزيولوجيا المرضية للصداع العنقودي تستلزم التنشيط الوطائي للانعكاس ثلاثي التوائم اللاإرادي (سبب الأعراض اللاإرادية) ونظام الأوعية الدموية ثلاثي التوائم على نفس الجانب من الرأس.

يتكون علاج الصداع العنقودي من أدوية التريبتان غير الفموية ، مثل الزولميتريبتان الأنفي (زوميغ) أو سوماتريبتان الأنف / تحت الجلد (إيميتريكس) ، والتي تعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الرأس ؛ استنشاق الأكسجين النقي (يصل معدل التدفق إلى 15 لترًا في الدقيقة) ؛ وتحفيز العصب المبهم غير الغازي (للصداع العرضي).

تشمل الوقاية استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (كالان) ؛ كربونات الليثيوم (ليثوبيد) ؛ الحقن الشهرية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل galcanezumab (Emgality) ؛ وتحفيز العصب المبهم المساعد. تشمل العلاجات الوقائية قصيرة المدى الستيرويدات ، مثل بريدنيزون (ديلتاسون) ، وإحصار العصب القذالي.

بالنسبة للصداع العنقودي المزمن ، ينبغي النظر في تحفيز العقدة الوتدية.

قد تساعد أيضًا المواد الأخرى ، مثل الميلاتونين والكابسيسين ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال. أخيرًا ، كما هو الحال مع الظروف الصحية الأخرى ، من المهم التفكير في إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة (على سبيل المثال ، إدارة الإجهاد ، وتجنب استخدام الكحول ، والنوم الصحي).

صداع نصفي

الصداع النصفي هو حالة عصبية تتضمن صداعًا شديدًا وأعراضًا مثل الغثيان والوخز والخدر والحساسية للضوء والصوت ونقص مؤقت في الرؤية. يمكن أن يكون ألم الصداع النصفي منهكًا.

يمكن أن تتراوح مدة الصداع النصفي من بضع ساعات إلى ثلاثة أيام. يعاني بعض الأشخاص من عدد قليل من الصداع النصفي في حياتهم ؛ بالنسبة للآخرين ، فإن الهجمات الأسبوعية تجعل الصداع النصفي مرضًا مزمنًا. غالبًا ما تظهر في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر.

في العام الماضي ، أصيب ما بين 50 و 75 في المائة من البالغين بالصداع ، و 30 في المائة من هؤلاء الأفراد يعانون من الصداع النصفي ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. يصيب الصداع النصفي حوالي ضعف عدد النساء مثل الرجال.

لا يمكن علاج الصداع النصفي تمامًا ، لكن استراتيجيات الوقاية والعلاج يمكن أن تساعد المصابين بالصداع النصفي على تقليل آلامهم وتحسين حياتهم اليومية.

بالإضافة إلى عبء الألم الجسدي ، يمكن أن يتسبب الصداع النصفي في خسائر عاطفية. غالبًا ما يكافح الأشخاص لتلقي التشخيص أو العثور على علاج فعال. يتنقلون خلال الأيام الجيدة والأيام السيئة ، ويمكن للهجوم أن يعرقل روتينهم. قد لا يصدق الآخرون آلامهم ، مما قد يؤدي إلى إيذاء المشاعر وتوتر العلاقات. من الطبيعي أن تشعر بالحزن والغضب والتوتر وغير ذلك. لكن مهارات التأقلم يمكن أن تساعد الناس على إدارة العقبات العاطفية وعيش حياة مُرضية.