اضطراب الإدراك المستمر المهلوس (HPPD) هو اضطراب إدراكي يعاني فيه الأفراد باستمرار من الهلوسة البصرية وغيرها من الهلوسة التي يختبرونها لأول مرة وهم في حالة سكر. الطبيعة المستمرة للهلوسة – ومضات من الألوان ، على سبيل المثال ، أو هالات حول الأشياء ، أو أشياء تبدو كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا – وحقيقة أنها تحدث عندما يكون الفرد متيقظًا هي مؤشرات على وجود HPPD.
ينقسم HPPD إلى نوعين ، حسب أنواع الهلوسة التي يعاني منها الشخص. في النوع الأول ، يختبر الفرد ذكريات الماضي القصيرة والعشوائية. في النوع 2 ، تكون التجربة أكثر إزعاجًا واستمرارية وقد يعاني الفرد من تغيرات ثابتة في الرؤية
من المهم أن نلاحظ أن الهلوسة HPPD تكون دائمًا واضحة كهلوسة للفرد الذي يعاني منها ولا تتجاوز واقعها. على الرغم من ذلك ، لا يزال HPPD يسبب ضائقة كبيرة ويتدخل في العمل والحياة الاجتماعية.
جدول المحتويات
أعراض اضطراب الإدراك المستمر للهلوسة (HPPD)
يجب أن تزول آثار تناول جرعات أكبر من المواد المهلوسة على مدار ست إلى 15 ساعة. ومع ذلك ، تستمر أعراض HPPD لفترة طويلة بعد الحياة الطبيعية النشطة للدواء ويمكن أن تكون إما عرضية أو مستمرة في الغالب. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأسابيع وشهور وأحيانًا سنوات. في بعض الحالات تصبح الحالة مزمنة ، بينما في حالات أخرى يمكن للأشخاص قمع المشاعر والعمل بشكل طبيعي.
إقرأ أيضا:ورم البنكرياسالأسباب
HPPD ، كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 ، ناتج بشكل خاص عن الأدوية المهلوسة ، بشكل أساسي وليس حصريًا عن طريق LSD (ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك). يحدث الاضطراب في حوالي 4.2٪ من الأشخاص الذين يتناولون المواد المهلوسة.
المهلوسات ، أو المخدرات ، هي مجموعة من العقاقير ، الاصطناعية أو الطبيعية ، يمكن أن تسبب الجرعات الصغيرة تغيرات طفيفة في المزاج والفكر. يؤثر عقار إل إس دي على مستقبلات السيروتونين والدوبامين – “مسارات المتعة” في الدماغ. في الجرعات الكبيرة ، يمكن أن تسبب المهلوسات اضطرابات بصرية وسمعية واضطرابات حسية أخرى تُعرف بالعامية باسم “الرحلات”.
نظرًا لأن الهلوسة المزعجة قد تكون ناتجة أيضًا عن اضطرابات أخرى ، مثل مرض التنكس العصبي ، وآفات الدماغ ، واضطرابات النوبات ، وغيرها ، يجب استبعاد هذه الأسباب قبل تشخيص الشخص بالإصابة بمرض HPPD.
هناك القليل من الأدلة على أن فرص الفرد في تطوير HPPD تزداد مع تكرار تعاطي المخدرات ؛ قد يحدث الاضطراب أيضًا عند الأشخاص الذين لديهم خبرة قليلة مع المهلوسات.
علاج اضطراب الإدراك المستمر للهلوسة (HPPD)
يمكن أن يحدث HPPD مع الاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل اضطراب الهلع ، واضطراب تعاطي الكحول ، والاكتئاب ، وفقًا لـ DSM-5 ، وقد تكون بعض أنواع العلاج المستخدمة لحل هذه الحالات مفيدة في إدارة أعراض HPPD أيضًا.
إقرأ أيضا:صحة الفم أثناء الحمليتم علاج HPPD أيضًا بعدة أنواع من الأدوية ، من خلال أنظمة يجب أن تكون مصممة لكل فرد. بعض أنواع الأدوية التي أعطت نتائج إيجابية تشمل مضادات الذهان. بعض الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. والنالتريكسون ، الذي يستخدم لعلاج إدمان المواد الأفيونية والكحولية.
اقترح البعض أن علاجات تحفيز الدماغ ، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) قد تكون فعالة في علاج HPPD ، ولكن لم يكن هناك سوى القليل من الأدلة التي تثبت فعاليتها حتى الآن.
اضطراب الإدراك المستمر للهلوسة (HPPD) : المهلوسات والاكتئاب للدكتورة إميلي دينز:
هل المواد المهلوسة القوية ستصل قريبًا إلى مستشفى للأمراض النفسية بالقرب منك؟
allucinogens ، أو “مخدر” ، هي المواد التي تحفز “غير عادية” تجربة للوعي. في الاستخدام منذ آلاف السنين (على الأقل) ، ظهرت الإمكانات الطبية للمواد الفعالة التي تغير العقل.
تم عزل ميسكالين في عام 1897 واستخدم في التجارب كمصل للحقيقة ولعلاج الاضطرابات النفسية بعد الحرب العالمية الثانية مباشرة. تم توفير LSD للعلماء مجانًا من قبل شركة الأدوية ساندوز . واستخدم على نطاق واسع في الأبحاث الطبية في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، حيث قام عشرات الآلاف من المرضى (والباحثين) بتجربته لظروف مثل الفصام والاعتماد على الكحول. تم استخدام LSD أيضًا في العلاج النفسي “لمساعدة” المرضى في التعافي من عصابهم ، ولمرضى الألم الشديد ، وفي تجربة مع طلاب علم اللاهوت حيث وجد أنها تحفز تجارب صوفية. نشر ألبرت هوفمان تركيب السيلوسيبين في عام 1959 ودُرس أيضًا لمجموعة متنوعة من الحالات. والمثير للدهشة أنه تم إثارة القليل من القلق بشأن سلامة هذه المواد المهلوسة في هذه الأوراق المبكرة.
إقرأ أيضا:علاجات انقطاع الطمثفي عام 1966 ، حظرت الولايات المتحدة عقار إل إس دي في وقت كان العلم الطبي يطبق فيه صرامة أكثر منهجية على ما كان يعتبر تجربة إكلينيكية مناسبة. كانت معظم الأبحاث المخدرة عديمة القيمة تقريبًا بالمعايير الجديدة ، حيث كانت في الغالب آلاف دراسات الحالة بدون ضوابط ولا قياسات موضوعية للأعراض (مثل مقاييس تصنيف الأعراض). لم يتمكن الباحثون في منتصف الستينيات الذين استخدموا تقنيات بحث أكثر حداثة ومتابعة أطول من تكرار النتائج المتوهجة من الماضي. مع عدم قانونية الأدوية المخدرة ، أصبح البحث أكثر صعوبة وتضاءل الحماس لإمكانات علاجها. من المهلوسات الحديثة الرئيسية (سيلوسيبين ، ميسكالين ، DMT ، كيتامين ، إم دي إم إيه) ، الكيتامين فقط لا يزال قانونيًا ويستخدم بشكل عام كمخدر.
في الممارسة الطبية اليوم ، لا سيما في الطب النفسي . تعتبر المهلوسات من المحتمل أن تكون مؤذيات خطيرة للاضطرابات الذهانية المستمرة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي. أو عائلي من الفصام والاضطراب ثنائي القطب .ويجب تجنبها. سيكون من سوء الممارسة (ناهيك عن غير القانوني) أن يقوم الطبيب بإعطاء LSD لمريض انفصام الشخصية اليوم. ومع ذلك ، فإن عدم نجاح أي علاج تقريبًا ، سواء كان دواء أو غير ذلك .لعلاج الاكتئاب المقاوم وبعض اضطرابات الإدمان ، دفع الباحثين إلى التفكير في دراسة المواد المهلوسة مرة أخرى ، بدءًا من الكيتامين.
يبدو أن كل هذه العوامل تعمل على مستقبلات السيروتونين ، 5HT-2A ، كما أن الكيتامين هو أيضًا مضاد لمستقبل NMDA. يبدو أن تنشيط مستقبل السيروتونين هذا يؤثر على “المفاهيم الوجودية للذات ، بما في ذلك القيم الأخلاقية ، والهوية الذاتية ، والهدف”. إنه يضيء الحالة المزاجية ويجعل الناس يشعرون بالدوافع للتغيير. ومن المثير للاهتمام . أن الدراسات الحديثة عن الكيتامين للاكتئاب تركز على جرعة منخفضة (عادة 0.5 مجم / كجم على مدى 40 دقيقة في الوريد . في حين أن 1-4.5 مجم / كجم تستخدم عادة للتخدير) . وأن الخصائص المهلوسة للكيتامين تقل عند هذا الحد. جرعة. ومع ذلك ، أظهرت دراسات أوم أن كمية أعراض التفكك المقاسة أثناء التسريب ترتبط بتأثير مضاد للاكتئاب أطول. تميل جميع دراسات الكيتامين إلى أن تكون صغيرة نوعًا ما. وبعضها لا يظهر أي ارتباط بين التأثير المهلوس والتأثيرات المضادة للاكتئاب.
المهلوس الآخر مع بعض الأبحاث الحديثة الواعدة هو السيلوسيبين ، المشتق من الفطر. كما أن لديها عددًا من الدراسات الصغيرة عن إدمان الكحول والتبغ ، وقلق نهاية الحياة والاكتئاب . واضطراب الوسواس القهري ، والاكتئاب المقاوم للعلاج. استخدم العلماء في لندن التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للبحث عن آليات الدماغ في دراستهم للسيلوسيبين والاكتئاب. أُعطي 19 مريضًا السيلوسيبين . وانخفضت درجات الاكتئاب لدى كل 19 مريضًا بشكل ملحوظ .(في الواقع ، في المتوسط ، تم تخفيض درجات الاكتئاب إلى النصف) بعد أسبوع من تناول الجرعة. لا يزال 47٪ يستوفون معايير الاستجابة للعلاج بعد 5 أسابيع من الجرعة.
كانت الرنين المغناطيسي الوظيفي مثيرة للاهتمام أيضًا . حيث أظهرت انخفاض تدفق الدم في اللوزة (مركز “الخوف” في الدماغ) المرتبط بالتأثيرات المضادة للاكتئاب. يمكن للرنين المغناطيسي الوظيفي قياس “الاتصال” العام للدماغ ، أو مقدار الاتصال الجاري بين الأجزاء المختلفة. تنبأت زيادة الاتصال ببعض أجزاء قشرة الفص الجبهي والفص الجداري باستجابة العلاج في 5 أسابيع . كما قلل من الاتصال بين القشرة المجاورة للحصين والقشرة أمام الجبهية.
في كل هذه الدراسات الحديثة ، التي أجريت بعناية في ظروف خاضعة للرقابة مع دعم طبي ونفسي ، يبدو أن الأدوية المخدرة تقلل على الفور أعراض الاكتئاب وتعزز التغيير الإيجابي أيضًا. تشمل الآثار الجانبية للكيتامين تغييرات في العلامات الحيوية ، ويعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون الكيتامين والسيلوسيبين من الهلوسة المؤلمة ويكرهون مشاعر الانفصال (يبدو أن الآخرين يحبون هذا الشعور). بالنظر إلى أن العلاج الوحيد الآخر الوحيد الذي يعمل بسرعة كبيرة للاكتئاب ، وخاصة الانتحار الحاد ، هو العلاج بالصدمات الكهربائية ، فإن مخاطر وفوائد الأدوية المخدرة في هذا السياق هي محادثة مختلفة (تجريبية حاليًا) عن العلاج القياسي للمرضى الخارجيين . يبدو من المحتمل ، ما لم تتخذ دراسات أكبر منعطفًا مفاجئًا ، أن الكيتامين ، على وجه الخصوص ، سوف يستخدم بشكل أكبر في الممارسة العامة ، لا سيما في الأماكن المراقبة عن كثب مثل وحدات الطب النفسي للمرضى الداخليين وغرف الطوارئ. هذا ليس تفاؤل باحث من خمسينيات القرن الماضي يحب أن يشتغل في LSD مع مرضاه … هذا علم.
يتمثل الجانب السلبي الرئيسي لهذه العوامل في أنها لا تبدو فعالة لفترة طويلة لدى بعض الأشخاص ، ولكن قد نحتاج إلى معرفة الآليات والجرعات وكيفية إعادة العلاج بالمساحة إذا لزم الأمر. مع اتساع نطاق دراستهم ، سنجد بلا شك المزيد من حالات الذهان المستحث أو الهوس ونتعلم المزيد عن المرضى لتجنب المهلوسات تمامًا.
في غضون ذلك … أوصي بشدة ألا تجرب هذا في المنزل. يمكن لكل طبيب وطبيب نفسي في غرفة الطوارئ في البلد أن يخبرك بقصة مرعبة عن شيء فظيع حدث بعد استخدام المهلوسات ، من الموت بسبب عدم استقرار العلامة الحيوية (ارتفاع الحرارة) بعد استخدام عقار إم دي إم إيه الاصطناعي إلى مريض نفسي أصيب بالذهان لمدة 8 أشهر مباشرة (من خلال 6 دخول إلى المستشفى!) بعد بضعة أيام من استخدام الفطر. يمكن أن يكون لأي عامل له تأثيرات قوية آثار جانبية قوية أيضًا ، ويجب استخدامه بمعرفة المخاطر والفوائد والرعاية المناسبة.
