ما هو التحويل في علم النفس : هو ظاهرة يبدو فيها أن المرء يوجه المشاعر أو الرغبات المتعلقة بشخصية مهمة في حياة المرء – مثل أحد الوالدين – نحو شخص ليس ذلك الشخص. في سياق التحليل النفسي وأشكال العلاج ذات الصلة ، يُعتقد أن المريض يُظهر انتقالًا عند التعبير عن المشاعر تجاه المعالج والتي يبدو أنها تستند إلى مشاعر المريض السابقة تجاه شخص آخر.
جدول المحتويات
ما هو التحويل؟
ظهر مفهوم التحويل من ممارسة التحليل النفسي لسيغموند فرويد في تسعينيات القرن التاسع عشر. يعتقد فرويد أن تجارب الطفولة والصراعات الداخلية شكلت الأساس لتطور الفرد وشخصيته كشخص بالغ. يهدف التحليل النفسي إلى الكشف عن تلك الصراعات اللاواعية – والتي قد تكون مسؤولة عن الأنماط الحالية للعاطفة والسلوك. التحويل هو إحدى الطرق التي يمكن من خلالها التعرف على تلك النزاعات ، ونأمل أن يتم حلها.
ما هو مثال على التحويل؟
إذا كانت والدة المريض تحكم عليها بشدة عندما كانت طفلة ، وكان المعالج يقوم بملاحظة يرى المريض أنها حكمية ، فقد يعبر المريض عن ذلك بل وينتقد المعالج. يمكن تفسير هذه الاستجابة بأنها تتقدم لمعالجها بنفس المشاعر التي شعرت بها تجاه والدتها. قد تشبه استجابة المريض للمعالج أيضًا استجابتها لشريك رومانسي أو شخص آخر في حياتها.
هل يحدث التحويل خارج العلاج؟
يجادل علماء النفس بأن التحويل يحدث في الحياة اليومية ، حتى لو تم فحصه عن كثب في أشكال معينة من العلاج. على سبيل المثال ، قد تشعر المرأة بالحماية المفرطة لصديقها الأصغر الذي يذكرها بأختها الرضيعة. قد يشعر الموظف الشاب بنفس المشاعر التي يشعر بها تجاه والده عندما يكون في وجود رئيس يشبه الأب بطريقة ما.
هل التحويل واع أم فاقد للوعي؟
يُفترض أن تكرار الاستجابات العاطفية لفرد واحد (مثل أحد الوالدين) في سياق علاقة مختلفة يحدث دون وعي واع. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يدرك هذا النمط بوعي. في الواقع ، فإن لفت الانتباه والسعي لتفسير التحول الذي يظهره المريض هو أحد أهداف التحليل النفسي والعلاج النفسي الديناميكي.
ما الفرق بين التحويل والعرض؟
في عملية التحويل ، يمكن وصف شخص ما بأنه “إسقاط” للمشاعر من العلاقات السابقة على المعالج في الوقت الحاضر. ولكن هناك أيضًا مفهومًا متميزًا للإسقاط – مرتبط أيضًا بفرويد والتحليل النفسي – وهذا يعني أن ينسب المرء خصائصه أو مشاعره إلى شخص آخر. في التحويل ، يشعر المرء بمشاعره السابقة تجاه شخص آخر تجاه شخص مختلف في الحاضر.
كيف يعمل في العلاج
في حين أن الكثير من إطار عمل فرويد قد ثبت أنه من الصعب التحقق من صحته تجريبيًا ، فإن نظرياته حفزت نمو علم النفس ، ولا يزال عددًا من أفكاره – بما في ذلك التحويل – ذات صلة بالمعالجين اليوم. يعتبر التحويل أداة علاجية مفيدة خاصة في التحليل النفسي وأشكال العلاج النفسي الديناميكي.
ما هي الأنواع المختلفة للتحويل في العلاج؟
في العلاج ، قد تحدث أنواع مظللة بشكل إيجابي وسالب. يصف “التحويل المثالي” عندما يفترض المريض أن المعالج لديه خصائص إيجابية معينة (مثل الحكمة). إذا لم يتم المبالغة في المشاعر الإيجابية ، فقد يكون هذا النوع من التحويل مفيدًا لتحالف المعالج والمريض. قد يحدث التحول السلبي عندما يكون لدى المريض مشاعر تجاه المعالج ، مثل الشك أو الغضب ، والتي يبدو أنها تستند إلى تجارب من علاقات سابقة.
التحويل الجنسي؟
يُطلق على تجربة المريض للمشاعر الجنسية أو الرومانسية تجاه المعالج اسم التحويل الجنسي. يعود المفهوم إلى فرويد ، الذي افترض أن بعض المرضى يقعون في حب معالجهم بسبب سياق التحليل النفسي ، وليس بسبب الخصائص الفعلية للمعالج. ميز المنظرون اللاحقون بين “التحويل الجنسي” ، الذي يمكن أن يتضمن التخيلات الجنسية التي يدرك المريض أنها غير واقعية ، و “التحويل المثير للإثارة” – وهو نمط أكثر حدة وإشكالية قد يتضمن مبادرات جنسية صريحة من المريض.
إقرأ أيضا:فيروس كورونا و الأقنعة الواقيةهل التحويل جيد في العلاج؟
يعتبر العديد من المعالجين التحويل وتفسيره فرصة علاجية. من خلال لفت الانتباه إلى الديناميكية العلائقية – مثل الميل إلى الشعور بالغضب أو القلق بشكل غير متناسب في أنواع معينة من التفاعلات – يمكن للمعالج محاولة مساعدة المريض على فهم الأنماط التي قد تساهم في مشاكل خارج العلاج ومعالجتها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مثل عندما يظهر المريض عداءً للمعالج ، أو اهتمامًا جنسيًا صريحًا ، قد يشكل التحول تهديدًا للعلاقة العلاجية التي يجب إدارتها.
كيف يتعامل المعالجون مع التحويل؟
عندما يدرك المعالج أن التحويل يحدث ، يمكن أن يكون فرصة لتحديد مشكلة أساسية لمعالجتها وحلها. قد يوفر طرح المشكلة شيئًا من “لحظة آها” للمرضى الذين ربما لم يكونوا قادرين على اكتشاف النمط الإشكالي من قبل. لكن الإشارة إلى ذلك ليس بالأمر السهل – فقد يزعج العميل أو يمنعه من الانفتاح. من المرجح أن يأخذ المعالج بعين الاعتبار العلاقة التي تربطهم بالعميل ، ومستوى الثقة التي بناها الاثنان ، وما إذا كان الوقت مناسبًا عند اتخاذ قرار بشأن استدعاء التحويل.
التحويل المضاد؟
يمكن أن يشير التحويل المقابل إلى مشاعر المعالج تجاه المريض بشكل عام ، بما في ذلك استجابات المعالج العاطفية لمشاعر المريض. كما هو الحال عندما يبدو أن المريض “ينقل” مشاعره تجاه شخص آخر إلى المعالج ، فقد يكون لدى المعالج مشاعر معينة تجاه المريض – ربما الانزعاج – والتي قد تُعزى جزئيًا إلى عوامل غير ذات صلة ، مثل تشابه المريض مع شخص آخر (مزعج) شخص.
كيف يتعامل المعالجون مع التحويل المضاد؟
إن توجيه مشاعر الانجذاب أو الغضب أو غير ذلك من العواطف تجاه المريض يمكن أن يوفر البصيرة أو قد يضر بالعلاقة ، لذلك يمكن أن يفيد المعالجون (والمرضى) أن يكونوا على دراية بالظاهرة ومعالجتها إذا لزم الأمر. المعالجون الذين يقررون أن استجابتهم العاطفية للمريض قد تعيق قدرتهم على العمل معهم بموضوعية قد يتكيفون وفقًا لذلك. قد يستخدم المعالج أيضًا ملاحظات حول مشاعره تجاه المريض لتقديم استنتاجات حول ما قد يشعر به الآخرون تجاه المريض.
كيف يرتبط التحويل بمفهوم “الشاشة الفارغة”؟
تعتبر فكرة المعالج على أنه “شاشة فارغة” أو “مرآة” مهمة تقليديًا في العلاج التحليلي النفسي: باختصار ، يسعى المعالج إلى البقاء مجهول الهوية إلى حد ما بالنسبة للمريض. الهدف هو السماح لجوانب اللاوعي لدى المريض بالظهور في التفاعلات مع المعالج – بما في ذلك من خلال التحويل ، والذي يُفترض أنه يكون أكثر احتمالًا عندما لا يكشف المعالج كثيرًا عن نفسه.
العلاج الذي يركز على التحويل (TFT) حسب الدكتور جرانت هيلاري برينر
TFT هو نهج قائم على التحليل النفسي يركز على التفاعلات بين المريض والمعالج لتصحيح الأنماط المدمرة من خلال تحديدها ومعالجتها عند ظهورها أثناء العلاج.
“التحويل” هو مفهوم التحليل النفسي لاستيراد أنماطنا السابقة للعلاقة (“علاقات الكائن الداخلية”) إلى العلاج ، وإسقاط التصورات السلبية المشوهة عن غير قصد على الآخرين عبر الدفاعات الفجة مثل الانقسام والإسقاط. يحدث هذا في جميع العلاقات ، ولكنه يسمى “التحويل” عندما يحدث في العلاج ، ويعتبر تحليل التحويل سمة مميزة للتحليل النفسي.
لقد ثبت أن TFT أكثر فاعلية من العلاج كالمعتاد (Doering et al 2010) ، وله تأثير إيجابي على أسلوب التعلق مع تحسين الوظيفة الانعكاسية ، وهو أمر بالغ الأهمية للمعالجة الذاتية المرجعية التكيفية والوظيفة الاجتماعية.
لقد ثبت أن العلاج يحسن المشاكل الهيكلية في الشخصية لمرضى اضطراب الشخصية الحدية ، واستبدال الأنماط الداخلية المختلة (“علاقات الكائن الداخلية”) بأنماط أكثر تكيفًا من خلال التعلم من التفاعلات العلاجية واستيعابها. المرضى أكثر قدرة على تحمل المواقف الصعبة ، والتعامل مع التفاعلات الشخصية الصعبة مع قدر أكبر من التبادلية – وتجنب الانقسام والإسقاط الذي يدفع بمشاعر الهجر وسوء الفهم ، مما يضمن تمزق العلاقات دون إمكانية الإصلاح.
كيف تحسن TFT المرفقات؟
للإجابة على هذا السؤال ، أجرى الباحثون Fischer-Kern و Doering و Rentrop و Hörz-Sagstetter و Buchheim (2020) تحليلًا إضافيًا للبيانات (Doering et al 2010) من 63 مريضًا أكملوا عامًا من العلاج ، إما TFT أو العلاج – كالعادة من قبل المعالجين المجتمعيين ذوي الخبرة (ECP). أكمل جميع المشاركين المقياس الذهبي للمرفق ، وهو جرد المرفقات للبالغين (AAI) ، بالإضافة إلى مقاييس الدراسة الأصلية.
يتم إدارة AAI من قبل علماء نفس مدربين في شكل شبه منظم. يُطلب من المرضى التحدث عن تربيتهم مع التركيز على العلاقات مع مقدمي الرعاية والتجارب الصعبة. يتم تصنيف الردود بناءً على تماسك القصة التي يتم سردها. هل هناك عناصر مفقودة أو فجوات في الذاكرة؟ هل يتوقفون في منتصف الحديث ، ويستأنفون في مكان آخر ، على ما يبدو غير مدركين للقفزة؟ هذا مشفر على أنه رافض. هل هناك مستويات عالية من الغضب أو القلق أو التكرار أو المواضيع التي لم يتم حلها؟ هذه تشير إلى التعلق المشغول.
الموجودات
أظهر تحليل المعالجة المسبقة للـ AAI وبعد عام واحد من TFT تحولًا كبيرًا مع الاستمرارية في نفس الوقت. لم يعد العديد من المرضى يستوفون معايير تشخيص BPD ، مع أعراض أقل وأقل خطورة. تحول تنظيم الشخصية من سمات حدودية أقوى إلى سمات عصبية أقل حدة وأكثر شيوعًا.
والجدير بالذكر أن المشاركين لم يعودوا يظهرون ارتباطًا غير آمن ولكنهم تحولوا إلى مرفق آمن كما تم قياسه بواسطة AAI. كانت هناك ثلاثة مسارات لتأمين التعلق. في المرحلتين الأوليين ، تحول المرضى إلى الأمان لكنهم احتفظوا بميول مماثلة ، وانتقلوا من الانشغال غير الآمن إلى الأمان مع الميول المشغولة ، والرفض غير الآمن للتأمين مع الميول الرافضة.
أظهر المسار الثالث نمطًا مثيرًا للاهتمام: نمط التعلق انقلبت ، وتحوّل من غير آمن إلى آمن مع ميول مشغولة. ربما تتطلب الجهود المبذولة للتصدي للانفصال المفرط مستوى من الاهتمام المستمر. تظهر الأبحاث ، على سبيل المثال ، أن الاجترار المتعمد ، ولكن ليس القلق المفرط ، مرتبط بنمو ما بعد الصدمة.
