مصطلحات طبية

ما هي مثبطات امتصاص السيروتونين(SSRIs)؟

ما هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) :هي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب الموصوفة لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية. غالبًا ما تُستخدم لعلاج الاكتئاب ولكن يتم وصفها أيضًا على نطاق واسع للمساعدة في إدارة أعراض القلق والاضطرابات المرتبطة بالقلق . بما في ذلك القلق العام والقلق الاجتماعي واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). العقار النموذجي في هذه المجموعة هو فلوكستين ، المعروف باسمه التجاري ، بروزاك.

ما هي مثبطات امتصاص السيروتونين

جدول المحتويات

ما هي مثبطات امتصاص السيروتونين ؟

SSRI هو اختصار لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. SSRIs هي مجموعة من المركبات الكيميائية ذات الصلة التي تزيد من كمية الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ. تنقل الناقلات العصبية الإشارات من خلية عصبية إلى أخرى عبر منعطف يعرف باسم المشبك. بعد نقل رسالة عبر المشبك ، يتم امتصاص الناقل العصبي بشكل عام بواسطة الخلايا العصبية ، وهي عملية تُعرف باسم “الاسترداد”. تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عملية الامتصاص ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السيروتونين. زيادة توافر السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي يسهل نقل الإشارات العصبية التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية . والشهية ، والنظم الحيوية ، والرفاهية العامة.

كان أول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الرئيسية الذي تم تقديمه لعامة الناس هو فلوكستين ، المعروف على نطاق واسع باسمه التجاري ، بروزاك ، في عام 1987. بعد أكثر من ثلاثة عقود .لا يزال بروزاك واحدًا من أكثر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية شيوعًا وهو الدواء التاسع عشر الأكثر وصفًا في أمريكا. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى سيرترالين (زولوفت) وسيتالوبرام (سيليكسا) وباروكستين (باكسيل وبريسديل وبيكسيفا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوفوكسامين (لوفوكس) وفيلازودون (فيبريد). وهي تختلف قليلاً عن Prozac في التركيب الكيميائي وبالتالي في الأعراض المحددة التي تستهدفها وآثارها الجانبية المحتملة ؛ على سبيل المثال ، يستخدم SSRI bupropion (Wellbutrin) أحيانًا لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

إقرأ أيضا:الهربس

عقاقير مثل البنسلين غيرت مجرى تاريخ البشرية ، وقدمت علاجًا للعدوى التي عصفت بالسكان في جميع أنحاء العالم ، ولكن بروزاك قد يكون أول عقار أصبح مشهورًا ثقافيًا على الإطلاق. في عام 1993 ، كتب الطبيب النفسي بيتر كرامر “الاستماع إلى بروزاك” .مدعيًا أن العقار لم يعالج الاكتئاب فحسب ، بل غيّر الشخصية. أصبح الكتاب من أكثر الكتب مبيعًا وألهم العديد من الكتب الأخرى حول الدواء واستخداماته . ولكن ربما كانت مساهمته الأكثر ديمومة هي توسيع المناقشة العامة لحالات الصحة العقلية وتقليل وصمة العار المرتبطة بها.

ما هي الشروط التي تعالجها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؟

على الرغم من استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في المقام الأول لعلاج الاكتئاب ، إلا أنها توصف عادة لعلاج القلق والحالات ذات الصلة. وقد تم استخدامها أيضًا لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالاندفاع مثل نتف الشعر (اضطراب نتف الشعر). على الرغم من اختلاط الأدلة على فعاليتها في مثل هذه الحالات ، وهي عمومًا ليست علاجًا من الدرجة الأولى. كما أنها تستخدم لعلاج اضطرابات الأكل ، بما في ذلك فقدان الشهية.

ما هي SSRIs الشائعة واستخداماتها؟
تشمل مضادات الاكتئاب الشائعة SSRI سيرترالين (زولوفت) ، فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، باروكستين (باكسيل ، بريسديل ، بيكسيفا) ، إسيتالوبرام (ليكسابرو) ، فلوفوكسامين (لوفوكس) ، وفيلازودون (فيبريد). بالإضافة إلى الاكتئاب ، كثيرًا ما توصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج نوبات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة والوسواس القهري والقلق الاجتماعي.

إقرأ أيضا:أي سكر تختار لصحة أفضل و وزن أقل

كيف يتم وصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؟
في كثير من الحالات ، يلزم إجراء عملية التجربة والخطأ للعثور على مضاد للاكتئاب فعال وله مظهر مقبول من الآثار الجانبية. قد يتطلب الأمر تجارب العديد من الأدوية ، بمفردها أو مجتمعة ، قبل أن يرى المريض أي نتائج. قد يستغرق الأمر شهرًا على الأقل قبل أن يلاحظ الشخص تحسنًا في الحالة المزاجية من أي دواء واحد.

كيف تعمل SSRIs؟

لم يكن من الواضح أبدًا كيفية مواجهة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للاكتئاب. على الرغم من كل الكتب والاهتمام الذي تحصل عليه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فإن الأدوية تخفف الاكتئاب تمامًا في ثلث المرضى فقط. لا تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على الإطلاق في ثلث المرضى بالكامل وتوفر فقط تخفيفًا جزئيًا للأعراض في ثلث المرضى الآخرين.

هل الاكتئاب ناتج عن اختلال التوازن الكيميائي للدماغ؟
أصبح الاعتقاد بأن الاكتئاب هو اختلال التوازن الكيميائي الناجم عن انخفاض مستويات السيروتونين مقبولًا على نطاق واسع ، على الرغم من عدم وجود دليل على ذلك. قد تساهم الزيادة في مستويات الناقل العصبي المنسوبة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في تخفيف الاكتئاب ، لكنها لا تعتبر المصدر الرئيسي للتحسين. أحد الأسباب هو أن تغيرات الناقل العصبي تحدث على الفور ، لكن الأدوية قد تستغرق ستة أسابيع أو أكثر لتخفيف الأعراض. يعتقد الباحثون أن التأخر الزمني يرجع إلى تطور روابط الخلايا العصبية الجديدة – المرونة العصبية – التي تمهد الطريق للمرونة العقلية والسلوكية.

إقرأ أيضا:التوائم في أبحاث العلوم السلوكية ؟

ما هو الأساس المنطقي لاستخدام الأدوية التي تؤثر على السيروتونين؟
لطالما كانت نظرية أحادي الأمين للاكتئاب مؤثرة. وهي تنص على أن الاكتئاب ينتج عن عجز في واحد أو أكثر من الناقلات العصبية في الدماغ. يربط الناقلات العصبية بمجموعات محددة من الأعراض. على سبيل المثال ، تؤثر الإشارات المعتمدة على السيروتونين على النوم والهضم والمزاج وتنظيم السلوك ؛ norepinephrine هي التي تحرك استجابة القتال-الطيران-التجميد ؛ والدوبامين مرتبطان بالتحفيز والحركة والقدرة على المتعة. ومع ذلك ، فإن فكرة أن عدم التوازن الكيميائي في الدماغ يولد الاكتئاب قد أفسح المجال لأفكار أحدث تعكس فهماً أكبر لكيفية عمل الدماغ.

ماذا يعني “مثبط إعادة امتصاص”؟

ترتبط مثبطات الاسترداد بالجزيئات الناقلة التي عادةً ما ترافق الناقلات العصبية عبر المشبك. من خلال شغل المساحة التي يشغلها الناقل العصبي عادةً على الناقل ، ومنع الناقل العصبي من التقاعد من الخدمة الفعلية ، تزيد مثبطات إعادة امتصاص مستويات الناقل العصبي المتاح في المشبك. يُعتقد أن المستوى الأعلى من الناقل العصبي يقوي الإشارات العصبية.

إذا لم يكن الاكتئاب اختلالًا كيميائيًا ، فما هو؟
يشير التفكير الحديث إلى أن الاكتئاب مشكلة تتعلق بالدوائر وليس الكيمياء. من وجهة النظر هذه ، تنجم أعراض الاكتئاب عن فشل تكوين المشبك والتغيرات في مستوى نشاط مختلف مراكز الإشارات العاطفية ، والتي يتم تحريكها من خلال فرط نشاط نظام الاستجابة للضغط ، غالبًا استجابة لتجربة سلبية مبكرة. يمكن النظر إلى حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق على أنها “استجابات مكرهة لكنها قابلة للتكيف مع الشدائد”.

ما مدى فعالية SSRIs؟

الاكتئاب هو حالة معقدة بشكل غير عادي تنطوي على وظائف متعددة للدماغ والجسم وشهية أساسية للحياة نفسها. بسبب التغيرات في مستوى نشاط مختلف مراكز الإشارات العاطفية ، يصبح الدماغ متحيزًا للغاية تجاه الأفكار والمشاعر السلبية ويسهل عليهم التغلب عليها. تتلاشى القدرة على الاستمتاع بالحياة. الدافع يهرب معها. تصبح الحركة الجسدية صعبة. النوم مضطرب. إنه مرض معروف بصعوبة علاجه. لا يوفر العلاج بالكلام تخفيف الأعراض فحسب ، بل يحسن وظائف المخ أيضًا. ومع ذلك ، فهي ليست دائمًا كافية – أو بالسرعة الكافية.

منذ البداية ، كانت هناك أسئلة حول فعالية SSRIs. وجد تحليل تلوي كبير نُشر مؤخرًا في The Lancet أنه بشكل عام ، كانت جميع SSRIs و SNRIs أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج البالغين المصابين بالاكتئاب الشديد. ومع ذلك ، فإن العديد من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المعروفة غير فعالة لما يصل إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين جربوها.

العلاج الناجح للاكتئاب مهم. فكلما طالت مدة نوبات الاكتئاب وكلما زادت النوبات التي تحدث ، زاد تأثير الاكتئاب على الدماغ ويصبح حالة مزمنة ومصدرًا للألم النفسي. غالبًا ما يشعر المرضى الذين يتم وصفهم لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي لا تتحكم في أعراضهم بشكل جيد بالإحباط أو عدم الرغبة في تجربة خيار آخر ، مما يزيد من تعقيد آفاق علاجهم.

ما هي الفعالية السريرية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؟

وفقًا لتحليل تلوي مدته ست سنوات ، كانت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر فعالية من الأدوية الوهمية عند البالغين المصابين بالاكتئاب عند الحكم عليها بمعيارين: الفعالية (معدل الاستجابة) والمقبولية (يُقاس بما إذا كان العلاج قد توقف لأي سبب). تختلف فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المعينة عبر آلاف الدراسات اختلافًا كبيرًا ، وتتراوح فعالية ما بين الثلث تقريبًا إلى ضعف فعالية الدواء الوهمي ، لكن أحجام التأثير كانت متواضعة بشكل عام. تظهر الدراسات باستمرار أن مضادات الاكتئاب تعمل بشكل أفضل مع علاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

كم من الوقت يستغرق لبدء الشعور بالتحسن؟
بعد ما يقرب من أربعة إلى ستة أسابيع من بدء العلاج ، يلاحظ المرضى الذين يستجيبون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن لديهم المزيد من الطاقة ، وأنهم أقل قلقًا ، ويقل شعورهم باليأس بشأن المستقبل. إذا لم يُظهر المريض مثل هذا التحسن بعد ستة أسابيع ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبه بتجربة مضاد اكتئاب آخر.

كيف تعرف ما إذا كان SSRI يعمل؟
نظرًا لأن الأعراض التي تستهدفها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي نفسية في المقام الأول ، فإن التغييرات تميل إلى أن تكون دقيقة وقد لا تتقدم بطريقة خطية. في حالات الاكتئاب ، قد تتحسن الأعراض غير المرتبطة بالمزاج – مثل الأرق أو البطء العقلي – أولاً ، وغالبًا خلال ثلاثة أسابيع من بدء العلاج. تشير الدراسات إلى أن معظم المرضى الذين لاحظوا تحسنًا في الحالة المزاجية في النهاية ، أبلغوا عن تحقيق مكاسب في الإدراك. نتيجة لذلك ، قد تكون التغييرات في الإدراك إحدى الطرق للتنبؤ بشكل أفضل بما إذا كان مضاد الاكتئاب سيعمل مع المريض.

لماذا لا تعمل SSRIs للجميع؟

تفشل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الاكتئاب في ما يقرب من ثلث جميع مرضى الاكتئاب. قد يستمر هؤلاء الأفراد في المعاناة من الأعراض المزمنة ، مثل التعب والألم والأرق وصعوبة التركيز وقلة الاستمتاع. الدماغ معقد ، والعلم لا يفهم تمامًا جميع آليات الاكتئاب. ضع في اعتبارك أنه في حين أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن تكون مفيدة ، فهي ليست بأي حال الطريقة الوحيدة لعلاج الاكتئاب والقلق والحالات النفسية الأخرى.

كيف تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب؟
تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية شائعة ، لأنها تميل إلى تقليل مخاطرها وآثارها الجانبية مقارنة بالأدوية السابقة. يصف معظم الأطباء جرعات منخفضة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ثم يزيدون الجرعة ببطء حيث يتكيف الدماغ مع المستويات الجديدة المتاحة من السيروتونين. يمكن أن تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية طريقة فعالة لعلاج الاكتئاب ، خاصة عند استخدامها مع العلاج بالكلام والتمارين الرياضية.

المخاطر والآثار الجانبية

على الرغم من تطوير فئة الأدوية على أمل القضاء على بعض الآثار الجانبية غير السارة (والخطيرة) للأنواع السابقة من مضادات الاكتئاب ، إلا أن الآثار الجانبية تصاحب استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. بعضها خطير للغاية ، مثل زيادة خطر التفكير الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين أو السكتة القلبية لدى البالغين ، بينما البعض الآخر ، مثل جفاف الفم أو العجز الجنسي ، يمكن أن يكون مزعجًا ولكنه لا يهدد الحياة ولكن بسبب آثارها الجانبية – فضلاً عن نتائجها غير المتسقة في علاج الاكتئاب – فإنها تستمر في إثارة الجدل. مثل معظم مضادات الاكتئاب ، يبدو أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تكون أكثر فاعلية عند استخدامها مع العلاج السلوكي المعرفي أو غيره من أشكال العلاج.

السابق
التهاب ملتحمة الكلاب
التالي
طرق تبييض الأسنان