الاضطراب ثنائي القطب هو مرض نفسي يتجلى في نوبات الهوس (فترات الإثارة) ونوبات الاكتئاب (فترات الاكتئاب). القطبية الثنائية مرض منهك للغاية. في فرنسا ، يتأثر 1 إلى 2.5 ٪ من السكان. سنخصص هذا المقال لمعرفة ماهي أسباب اضطراب ثنائي القطب ؟
جدول المحتويات
أسباب اضطراب ثنائي القطب
ماهو اضطراب ثنائي القطب؟
الاضطراب ثنائي القطب هو حالة نفسية مصنفة من بين أكثر 10 حالات إعاقة وفقا لمنظمة الصحة العالمية . كان يطلق على هذا المرض سابقا “مرض الهوس الاكتئابي” أو “مرض الهوس الاكتئابي”.
يتميز بتناوب نوبات الهوس أو الهوس الخفيف ، وفترات الإثارة ، والمزاج المرتفع ، ونوبات الاكتئاب ، وفترات الاكتئاب. تحدث فترات مغفرة بين هذه المراحل الحادة.
يمكن فهم كلمة “ثنائي القطب” على أنها “تقلب المزاج بين قطبين متطرفين”.
في فرنسا ، تؤثر الاضطرابات ثنائية القطب على ما بين 1 و 2.5 ٪ من السكان ، وفقًا لـ Haute Autorité de Santé (HAS ، 2015) ، أي ما بين 652000 و 1،630،000 شخص.
سيحاول واحد من كل مريضين الانتحار ، ويموت 15٪ بالانتحار.
إقرأ أيضا:العبور المعويعلى الصعيد العالمي ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، أثر الاضطراب ثنائي القطب على 32.7 مليون شخص في عام 1990 و 48.8 مليون في عام 2013 ، بزيادة قدرها 49.1٪.
يقال إن معدلات أفريقيا وآسيا تبلغ نصف المعدلات الموجودة في أمريكا الشمالية والجنوبية.
في الولايات المتحدة ، وفقًا لدراسة تستند إلى أرقام 2001 إلى 2003 ، عانى 4.4 ٪ من البالغين الأمريكيين من نوبة اضطراب ثنائي القطب في حياتهم ، وكان الانتشار هو نفسه بين الرجال والنساء.
2.9 ٪ من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا يعانون من الاضطراب ثنائي القطب ، وكان معدل الانتشار أعلى للفتيات (3.3 ٪) منه بين الأولاد (2.6 ٪).
أخيرًا ، يؤثر على كل من الرجال والنساء البالغين بشكل غير مبال.
أعراض اضطراب ثنائي القطب:
تظهر الأعراض غالبًا في مرحلة المراهقة أو الشباب. متوسط عمر ظهورهم هو 25 سنة.
هناك نوعان من متلازمة الاضطراب ثنائي القطب.
- يرتبط النوع الأول بنوبات متناوبة من الهوس الشديد ونوبات الاكتئاب.
- النوع الثاني مرتبط بنوبات متناوبة من الهوس الخفيف والاكتئاب الشديد.
أعراض الهوس كالتالي:
- نشوة
- إنسجام
- فرط النشاط
- زيادة الطاقة
- خواطر وكلمات تلازم بعضها البعض بوتيرة سريعة
- مشاريع متعددة وغير واقعية في كثير من الأحيان
- زيادة الثقة بالنفس
- حكم ضعيف
- أفكار العظمة
- الأرق ، قلة الحاجة والوقت للنوم
- التهيج
- فقدان الشهية
- تنقية
- السلوكيات المحفوفة بالمخاطر: الإنفاق المالي المفرط ، والمقامرة ، والكحول ، والمخدرات ، والجنس ، وما إلى ذلك.
- في بعض الأحيان أوهام أو هلوسة (غالبًا سمعية)
أعراض الهوس الخفيف هي كما يلي:
- الشعور بالنشوة
- فرط النشاط
- بناء العديد من المشاريع ، في أغلب الأحيان غير واقعية
- الأرق
- فرط الرغبة الجنسية (أحيانًا وليس دائمًا)
أعراض الاكتئاب هي كما يلي:
- الحزن
- الانسحاب إلى النفس
- الشعور بالذنب
- التعب ونقص الطاقة
- تباطؤ حركي نفسي (يؤثر على التفكير والحركة)
- فرط النوم (زيادة وقت النوم)
- صعوبة في التركيز
- فقدان المتعة أو توقع المتعة للأنشطة التي عادة ما يستمتع بها
- اضطرابات الشهية
- الأفكار المرضية والانتحارية
- الانتحار في الحالات القصوى
من المظاهر الشديدة للاكتئاب حالة الكاتونيا ، وهي حالة عقلية (سلبية ، رفض) و محرك (تصلب عام للجسم ، وأحيانًا إفراز اللعاب والتعرق المفرط).
إقرأ أيضا:علامات وأعراض الاكتئاب
بين نوبتين حادتين هناك فترات من الهدوء ، من المزاج المستقر ، تسمى “euthymia” أو “نورموثيميا”. هذه الفترات ، التي قد تكون قصيرة ، ليست فترات عودة كاملة إلى وضعها الطبيعي. قد تظهر الأعراض المتبقية: القلق ، واضطرابات النوم ، وضعف التركيز أو الذاكرة ، والتفاعل العاطفي المفرط.
في النوع الأول من القطبية الثنائية ، تستمر مراحل الهوس أسبوعًا على الأقل.
في النوع 2 ثنائي القطب ، يعاني الشخص ثنائي القطب من نوبة اكتئاب واحدة على الأقل تستمر 15 يومًا على الأقل ، تليها نوبة هوس خفيف تستمر 4 أيام متتالية على الأقل.
يتم تصنيف المرض على أنه “اضطراب ثنائي القطب مع دورات سريعة” عندما يكون هناك ما لا يقل عن أربع نوبات هوس أو اكتئاب سنويًا و يعتقد أن هذه الحالة تؤثر على 12٪ إلى 24٪ من الحالات.
يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب من صعوبة كبيرة في التحكم في عواطفهم. تداعيات الاضطرابات ثنائية القطب على الحياة الاجتماعية والعائلية والمهنية معيقة للغاية. يزيد خطر الانتحار من 20 إلى 30 مرة عن عامة السكان ، خاصةً بالنسبة للنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب.
أخيرًا ، يبدو أن هناك رابطًا بين الإبداع والقطبية الثنائية. الأشخاص ذوو القطبية المزدوجة ممثلون بشكل مفرط في المهن أو المهن الإبداعية: الفنانين والكتاب والعلماء ، إلخ.
التشخيص:
يتم التشخيص من قبل طبيب أو طبيب نفسي. يعتمد على ملاحظة التقلبات الكبيرة في المزاج ، مع فترات من الهوس أو الهوس الخفيف بالتناوب مع فترات من الاكتئاب وفترات من المزاج الطبيعي المستقر.
تم تصنيف الأنواع المختلفة من القطبية الثنائية بالرجوع إلى DSM-5: “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية” أو “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية” ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي في عام 2013
يصعب تحديد التشخيص لأن الأشخاص المصابين بالمرض لا يستشيرون الطبيب بالضرورة من ناحية ، ومن ناحية أخرى يصعب تحديد تناوب فترات الأعراض. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون التشخيص متأخرًا ، وعادة ما يحدث بعد عدة سنوات من ظهور الأعراض.
عوامل الخطر:
حقيقي
العوامل الداخلية فريدة من نوعها للفرد.
الموروثة
ترتبط الطفرات في العديد من الجينات ببدء الاضطراب ثنائي القطب. الأطفال الذين لديهم واحد أو اثنين من الوالدين ثنائي القطب معرضون لخطر أكبر من عامة السكان للإصابة بالمرض بدورهم ، واحد من كل اثنين إذا كان كلا الوالدين مصابًا.
تشير بعض الدراسات الحديثة إلى أن ظهور الأعراض يرتبط بكل من تعدد الأشكال الجيني والعوامل البيئية. بمعنى آخر ، قد يتم التعبير عن الجينات المعنية وقد لا يتم التعبير عنها.
داء ترسب الأصبغة الدموية
ينتج عن هذا المرض الوراثي ارتفاع مستويات الحديد في الدم. ويحفز الحديد الزائد تفاعل فنتون الذي ينتج الجذور الحرة. يرتبط بالإجهاد التأكسدي الكبير الذي يؤثر على جميع الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ.
الحديد ، على المستويات الفسيولوجية ، يحث على إنتاج حمض الكينولينيك في الخلايا الدبقية الصغيرة ، والدبقية الدبقية هي مجموعة الخلايا الدفاعية للجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). ومع ذلك ، يوجد هذا الجزيء ، حمض الكينولينيك ، بكميات كبيرة في مناطق معينة من دماغ الأشخاص الانتحاريين.
يرتبط حمض الكينولينك بمستقبلات NMDA ومستقبلات الجلوتامات ، وهو ناقل عصبي مثير في الجهاز العصبي المركزي مرتبط بالألم. عند الجرعات العالية ، يتسبب حمض الكينولينيك في حدوث تفاعل سامة للإثارة.
بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن حمض الكينولينيك متورط في مسار التمثيل الغذائي ، المعروف باسم kynurenins ، حيث يصادر التربتوفان لترسبه في هذا المسار. ومع ذلك ، فإن التربتوفان هو مقدمة للسيروتونين ، الناقل العصبي للسعادة والرفاهية ، والسيروتونين هو مقدمة الميلاتونين ، وهو ناقل عصبي يشارك في النوم والإيقاعات الزمنية الحيوية.
علاج داء ترسب الأصبغة الدموية هو الفصد (إراقة الدم بموجب وصفة طبية). تشير بعض المنشورات إلى أن الجمع بين الفصد بالإضافة إلى إضافة الميلاتونين يمكن استخدامه كعلاج للاضطرابات ثنائية القطب المرتبطة بداء ترسب الأصبغة الدموية.
عوامل الخطر الخارجية هي:
صدمة الطفولة
يمكن أن يكون سوء المعاملة والاعتداء الجنسي ولكن أيضًا فقدان الأحباء ، وما إلى ذلك.
الإجهاد ، الإرهاق
الإجهاد هو عامل خطر رئيسي. يعطل الدوائر الهرمونية والناقلات العصبية: ارتفاع مستوى الكورتيزول ثم نضوب الكورتيزول في حالة الإرهاق. يرتبط الإجهاد بالاكتئاب ويؤدي إلى انخفاض المناعة ، مما يجعل الشخص أكثر عرضة للعوامل المعدية.
استهلاك القنب
وفقًا للتحليل التلوي لعام 2019 ، فإن 24 ٪ من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يستخدمون القنب ، وهذا الارتباط أعلى في الشباب ، والرجال غير المتزوجين ، وأحيانًا مع تعليم أقل. يعاني هذا الجزء من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا من ظهور الأعراض مبكرًا ، واستخدام المواد المسببة للإدمان (التبغ ، والكحول ، وما إلى ذلك) و معدل مرتفع من محاولات الانتحار.
مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة
يعتبر قصور الغدة الدرقية عند الأم أثناء الحمل ، وكذلك هجوم الأم من فيروس الأنفلونزا أو داء المقوسات من العوامل المساهمة في ثنائية القطبية عند الأطفال.
ما هي القطبية الثنائية؟
الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب نفسي يتميز بمراحل متناوبة من الابتهاج ومراحل الاكتئاب.
