أسباب الاضطرابات الهضمية فماهي أسباب الاضطرابات الهضمية ؟ و ماهو مرض

مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة تؤثر على الأمعاء وهو مزيج من الاستعداد الوراثي واضطراب المناعة الذاتية. هذه استجابة مناعية غير طبيعية لبعض الببتيدات في الغلوتين في الطعام. فماهي أسباب الاضطرابات الهضمية ؟ و ماهو مرض الاضطرابات الهضمية؟

جدول المحتويات

أسباب الاضطرابات الهضمية

ماهو مرض الاضطرابات الهضمية؟

إنه مرض يؤثر بشكل أساسي على سكان القوقاز مع انتشار حوالي 0.5 إلى 1 ٪ في الولايات المتحدة و 1 ٪ في أوروبا. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على علم الأمراض على وجه الخصوص في النساء مع 2 إلى 3 مرات أكثر من الرجال. من ناحية أخرى ، فإن المرض نادر جدًا بين الأفارقة و الصينيين و اليابانيين. في فرنسا ، تشير التقديرات إلى أن 600000 شخص يعانون من هذا المرض. غالبًا ما يظهر المرض في مرحلة الطفولة ، ما بين ستة أشهر وسنتين ، عندما يتم إدخال الغلوتين في النظام الغذائي. يمكن أيضًا أن تظل سرية أثناء الطفولة و لا يتم اكتشافها حتى سن الرشد ، و غالبًا ما بين سن 20 و 40. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، ما العلاج الطبيعي الذي يجب أن تفكروا فيه؟

اكتشاف هذه الحالة المرضية:

مرض الاضطرابات الهضمية أو اعتلال الأمعاء الحساسة للجلوتين هو مرض مزمن يصيب الأمعاء ، ينتج عن تناول الغلوتين. على وجه التحديد ، إنها متلازمة سوء الامتصاص بسبب ضمور الزغابات المعوية ، و هي الخلايا المسؤولة عن امتصاص المغذيات الدقيقة و الكبيرة.

إقرأ أيضا:التهاب الكبد الوبائي C

يُعرف مرض الاضطرابات الهضمية في وقت مبكر من القرن الثاني الميلادي ، و قد أطلق عليه طبيب يوناني يدعى Aretaeus Capadoccia اسم “koeliakos” مما يعني “المعاناة في الأمعاء”. تم وصفه وتفصيله في وقت لاحق في عام 1888 من قبل صموئيل جي طبيب أطفال في لندن ، و لكن لم يكن حتى عام 1950 . قام طبيب هولندي يُدعى ويليم كاريل ديك بالربط بين القمح و الداء البطني.

لاحظ الأخير أنه خلال المجاعة الكبرى عام 1945 في هولندا ، تحسنت صحة بعض الأطفال عندما لم يأكلوا القمح وعادت أعراضهم إلى الظهور عند إعادة تقديمه. ثم سلط ويليم ديك و فريقه الضوء على الدور الرئيسي لبروتينات القمح المسماة جليادين.

ما هو الغلوتين؟

الغلوتين هو بروتين موجود في الحبوب مثل القمح و الجاودار و الشعير و الحنطة. تم وصف الغلوتين لأول مرة في عام 1745 من قبل الأستاذ الإيطالي جياكومو بيكاري. مصطلح “جلوتين” مشتق من اللاتينية glutinum و التي تعني الغراء أو حتى الرابطة.

الغلوتين هو في الواقع مركب مرن يظهر أثناء ترطيب و عجن دقيق القمح على وجه الخصوص. إنه جزيء غير قابل للذوبان يتكون من بروتينين: الغليادين ، الذي ينتمي إلى عائلة البرولامين ، و الغلوتينين.

إقرأ أيضا:تخلص من السكر نهائيا

تشكل الجليادين حوالي 40-50٪ من حبوب القمح والجلوتينين 30-40٪. يعطي الغليادين العجين خصائصه في التمدد والسيولة ، بينما يعطي الغلوتينين المرونة و التماسك و كذلك مقاومة التشوه. تُستخدم كل هذه الصفات في صناعة المخبوزات و المعجنات ، و كذلك في عدد كبير من المنتجات الغذائية الصناعية ، أو مستحضرات التجميل (أحمر الشفاه).

العوامل المسببة لاضطرابات الهضمية:

عوامل وراثية:

يحمل حاملو الداء البطني جينين على مستوى مركب HLA (نظام يجعل من الممكن التفريق بين جهاز المناعة بين ما ينتمي إلى “الذات” ، أي للفرد وما هو “لا”.) ، المسمى DQ2 و DQ82‌.

ستعمل هذه الجينات على ترميز البروتينات الموجودة على سطح الخلايا المناعية ، مع دور إعلام الجهاز المناعي بوجود أو عدم وجود أعداء محتملين. ومع ذلك ، فإن جينات DQ2 و DQ8 تتعرف على الغلوتين بهذه الحدة التي يعتبرها الجهاز المناعي بمثابة تهديد. و بالتالي فإن جينات HLA DQ2 / DQ8 موجودة في 98.4٪ من المرضى المصابين. و مع ذلك ، نادرًا ما لا يحمل بعض الأفراد المصابين جينات DQ2 أو DQ8 ، كما هو موضح في هذه الدراسة التي شملت 170 مريضًا منهم 1.8 ٪ يفتقرون إلى هذه الجينات.

إقرأ أيضا:7 استراتيجيات لدرء سرطان الجلد

يتم التحقيق في العوامل الوراثية الأخرى مثل تعدد الأشكال الجيني في الجين المشفر لعامل نخر الورم ، و هو مجموعة من السيتوكينات ، أو البروتينات المتورطة في الالتهاب. لكن هذه الفرضية لم يتم تأكيدها بعد.

أخيرًا ، سيتم تضمين علامة جينية أخرى ، بما في ذلك CTLA-4 ، و التي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الاستجابات الالتهابية للخلايا اللمفاوية التائية.

العوامل المساهمة الأخرى:

يمكن أن تؤدي العوامل الأخرى إلى ظهور مرض الاضطرابات الهضمية ، مثل إدخال الغلوتين في وقت مبكر جدًا (قبل ثلاثة أشهر) أو بعد فوات الأوان (بعد 7 أشهر). سيكون للرضاعة الطبيعية دور وقائي ، خاصة أثناء إدخال الغلوتين ‌.

يمكن أن تكون العدوى الفيروسية متورطة أيضًا ، لكن لم يتم إثبات ذلك بوضوح حتى الآن. في دراسة سويدية أجريت بين عامي 1987 و 19977 ، تبين أن عدوى الولدان المتكررة مرتبطة بظهور المرض.

يمكن لبعض فيروسات reovirus ، وهي عائلة من الفيروسات التي تصيب البشر بشكل متكرر وخاصة في مرحلة الطفولة ، أن تتداخل مع التحمل الفموي لمضادات الغذاء ‌. عادة ، يجب أن يكون الجهاز المناعي قادرًا على التمييز بين الجزيئات المعادية (الميكروبات على سبيل المثال) ، والجزيئات الضرورية له (تلك الموجودة في الطعام). هذا يسمى تحمل الطعام وهي آلية يتم تعلمها في السنوات الأولى من الحياة. ومع ذلك ، إذا كان أحد مسببات الأمراض ، فيروس إعادة الفيروسات على سبيل المثال ، يتدخل في آلية التعلم هذه ، و التي كانت تعتبر حتى ذلك الحين طبيعية ، تصبح مسببة للأمراض و بالتالي فهي موضوع استجابة هجومية من قبل جهاز المناعة.

أعراض الإضطرابات الهضمية:

أعراض كلاسيكية

تستند الأعراض الأكثر كلاسيكية على الثالوث:

إسهال؛
إسهال دهني (دهون في البراز) ؛
خسارة الوزن.

ومع ذلك ، هناك العديد من العلامات الأخرى التي يمكن أن تدخل في نطاق مرض الاضطرابات الهضمية ، مثل الأعراض المعوية:

الإسهال الحاد المستمر أو المتقطع.
فترات من الإمساك
تفاقم الأعراض المعوية ، بسبب الاضطرابات العاطفية (من السهل الخلط بينه وبين القولون العصبي).

يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا على النحو التالي:

التهاب الجلد الحلئي الشكل (طفح جلدي مناعي ذاتي وحكة مزمنة) ؛
القلاع الفموي المتكرر ؛
فقر الدم بسبب نقص الحديدالاضطرابات العصبية (الصرع ، الصداع النصفي ، وما إلى ذلك): المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية هم أكثر عرضة 1.8 مرة للإصابة بالصرع.
الاضطرابات التناسلية (العقم ، الإجهاض المتكرر ، إلخ): النساء البطني لديهن خطر الإجهاض مضروبًا في ‌ ؛
إزالة المعادن غير المبررة (هشاشة العظام) ، حتى هشاشة العظام أو آلام المفاصل.

الغلوتين وأمراض المناعة الذاتية:

الأشخاص المصابون بالداء البطني أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية ، مثل:

مرض السكر النوع 1؛
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، سواء كان مرض هاشيموتو أو مرض جريفز ؛
التهاب الجلد الحلئي الشكل
صدفية؛
البهاق ، على الرغم من أن الارتباط مثير للجدل ؛
أمراض المناعة الذاتية الكبدية (التهاب الأقنية الصفراوية الأولي) ؛
IBD (مرض الأمعاء الالتهابي المزمن) ، مع خطر أكبر من 5 إلى 10 مرات للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

تشخيص الإضطرابات الهضمية:

الاختبارات المصلية
يعتمد التشخيص في المقام الأول على الاختبارات المصلية ، أي أننا سنبحث في المصل عن الأجسام المضادة لمضادات الغليادين (IgG و IgA) ، وهي علامات محددة. في حالة اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، تختفي الأجسام المضادة IgA بعد ثلاثة أشهر ، وتختفي IgG ستة أشهر.

يمكننا أيضًا اختبار الأجسام المضادة الأخرى ، مضادات الترانسجلوتاميناز.
هذا الاختبار لديه حساسية عالية.

ومع ذلك ، فإن الاختبارات المصلية السلبية لا تستبعد بالضرورة تشخيص الداء البطني.

خزعة
سيكون من الضروري إجراء فحص ليفي لتقييم جودة الغشاء المعوي. يتم ذلك عن طريق إدخال منظار ليفي في الفم والانتقال إلى مستوى الاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء بعد المعدة.

هذا يدل على فقدان الطيات النموذجية لغشاء الأمعاء ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية. هذا ليس هو الحال دائما. لذلك سيستفيد الطبيب من هذا الفحص لأخذ عينات من الغشاء ، والتي سيتم تحليلها بعد ذلك في المختبر. وهذا ما يسمى الخزعة ، والتي قد تكشف عن فقدان جزئي أو كامل للزغابات المعوية ، بالإضافة إلى زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية (خلايا دفاع الجهاز المناعي) داخل جدار الأمعاء. هذه العلامات تدل على هذا المرض.

نوع HLA
أخيرًا ، عندما تكون الاختبارات المصلية سلبية أو لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فمن الممكن القيام بما يسمى نوع HLA ، عن طريق أخذ الدم وتحديد وجود أو عدم وجود جينات DQ2 أو DQ8.

تحري
يوصى بالفحص بسبب الطبيعة الجينية للمرض. هذا بالطبع فحص مستهدف ، والذي يتعلق فقط بأقارب الدرجة الأولى للمرضى المتضررين مثل الأطفال ، على سبيل المثال.

من الممكن أيضًا فحص مجموعات أخرى من الأشخاص مثل المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، أو أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام غير المبررة. أخيرًا ، يمكننا أيضًا فحص الأشخاص الذين توقفوا بالفعل عن تناول الغلوتين والذين نريد تأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لديهم.

ما هي المضاعفات؟

المضاعفات الأولى هي مقاومة النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. وهذا يعني أن النظام الغذائي يتم ملاحظته جيدًا ومع ذلك لا تزال الآفات قائمة.

المضاعفات الهائلة الثانية هي حدوث سرطان الغدد الليمفاوية التائية الغازية ، والتي لديها تشخيص سيئ إلى حد ما مع بقاء لا يزيد عن 20 ٪ في 5 سنوات. يتضاعف خطر الحدوث بمقدار 28 ، في الأشخاص الذين لا يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين بشكل صحيح.

ملخص حول مرض الاضطرابات الهضمية

للداء البطني تأثير قوي على راحة الحياة ويمكن أن يكون حجر الأساس لأمراض أخرى بسبب نقص المغذيات الدقيقة التي يسببها. لذلك من الضروري اكتشافه ، من أجل التمكن من القيام بسرعة بإزالة الغلوتين بشكل صارم و نهائي. من الضروري أيضًا الانتباه إلى الأشكال الأقل وضوحًا للمرض ، و التي تكون عديدة و التي تظل غير متوقعة لفترة طويلة.

في حين أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مقيد ، فهو البديل الوحيد لمواجهة هذه الحالة ، من أجل الحفاظ على خلايا الأمعاء تعمل بكامل طاقتها. من الممكن أيضًا اتباع علاج طبيعي مناسب للتخفيف من أعراض الداء البطني.

ما هو مرض الاضطرابات الهضمية؟
الداء البطني هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تصيب الأمعاء.

ما العلاج الطبيعي الذي يجب أن تفكر فيه؟