أسباب توقف التنفس أثناء النوم : يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي عند انقطاع التنفس أثناء النوم. هناك أنواع مختلفة من انقطاع النفس النومي: يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عندما يفشل الدماغ في إرسال إشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس وتبدأه. يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما تسترخي عضلات الحلق ، ولا يتدفق الهواء داخل وخارج الأنف والفم. هذا النموذج أكثر شيوعًا. تحدث متلازمة توقف التنفس أثناء النوم المعقدة عندما يعاني الفرد من انقطاع النفس النومي المركزي وانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد لا يدرك الفرد أن هناك مشكلة ، حيث سيعيد الجسم التنفس أثناء نومه. قد يبدو هذا غير ضار ، لكنه قد يؤدي إلى التعب أثناء النهار. في المظاهر الأكثر شدة ، يرتبط انقطاع النفس النومي بأمراض خطيرة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وحتى النوبات القلبية.
جدول المحتويات
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
هذه الحالة الخطيرة المحتملة شائعة جدًا. في وصفه الأول عام 1965 ، تميز اضطراب التنفس هذا باضطرابات قصيرة في التنفس أثناء النوم. في اليونانية ، يعني انقطاع النفس “قلة التنفس”.
تعمل عضلات الحلق العلوية لدى غير المصاب على إبقاء الحلق مفتوحًا لتدفق الهواء إلى الرئتين. أثناء النوم ، تسترخي العضلات ، لكن يبقى الممر مفتوحًا للتنفس. لا يستطيع الأشخاص ذوو الممر الضيق إدخال الهواء إلى رئتيهم مع استرخاء العضلات.
إقرأ أيضا:مغص الرضع والبالغينقد يعاني مرضى توقف التنفس أثناء النوم من 20 إلى 30 أو أكثر من التوقف المؤقت اللاإرادي في التنفس ليلاً – مع شعور بعض الأشخاص بالاختناق. بينما يصاحب هذا الاضطراب الشخير بصوت عالٍ وصعوبة التنفس ، لا يعاني كل شخص يشخر من توقف التنفس أثناء النوم.
يمكن أن تؤدي هذه الانقطاعات إلى صداع الصباح والنعاس أثناء النهار ، وترتبط بارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وحتى السكتة الدماغية أو النوبات القلبية.
الأشخاص الذين يشخرون بصوت عالٍ ، والذين يعانون من زيادة الوزن ، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أو لديهم خلل جسدي في مجرى الهواء هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. قد يكون هناك أيضًا مكون وراثي. يعاني حوالي 22 مليون أمريكي من هذه الحالة ، 80 في المائة من الناس يعانون من مشاكل متوسطة إلى شديدة ، ولا يتم تشخيصهم. لا توجد فئة عمرية سليمة ويعاني كلا الجنسين ، على الرغم من أن الرجال يعانون من هذه الحالة أكثر من النساء.
أعراض
أعراض انقطاع النفس النومي كما هو مفهرس بواسطة sleepapnea.org:
- قلة النوم
- الشخير بصوت عال
- عدم التنفس لفترات (انقطاع النفس)
- الصحوة لا راحة
- النعاس أثناء النهار
- فرط النوم ، النوم أثناء النهار
- مشاكل في النوم والأرق
- صداع الصباح
- زيادة الوزن
- لا يمكن تركيز الانتباه أثناء النهار
- فقدان الذاكرة
- حكم ضعيف
- تتغير الشخصية
- خمول
- التهيج
- تورم الساق في حالة انقطاع النفس الشديد
- ردود الفعل عن ظهر قلب ، سلوك تلقائي
- فرط النشاط
- ضغط دم مرتفع
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
قد يسبب ضيق مجرى الهواء أو مشكلة هيكلية أخرى صعوبة في التنفس أثناء النوم ؛ يمكن أن تسد عضلات اللسان والحنجرة المسترخية فتحة مجرى الهواء. تسترخي عضلات الحنك الرخو في قاعدة اللسان واللهاة (النسيج اللحمي المتدلي من وسط مؤخرة الحلق) وترهل ، وبالتالي تسد مجرى الهواء. السمنة هي سبب أيضًا ، حيث تضيق الأنسجة مجرى الهواء ، مما يعيق تدفق الهواء عبر الأنف أو الفم.
إقرأ أيضا:صعوبة الهضمالشخص الذي يعاني من توقف التنفس أثناء النوم لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين ، ولكن لديه فائض من ثاني أكسيد الكربون في الدم. ينخفض هذا الأكسجين ويزيد ثاني أكسيد الكربون مما يدفع الدماغ لاستئناف التنفس ، ثم يرسل الدماغ إشارات إلى عضلات مجرى الهواء العلوي لفتحها. تؤدي هذه الاستفزازات المتكررة لفتح مجرى الهواء إلى أنماط نوم مضطربة – لا ينام الشخص بعمق ويعاني من التعب أثناء النهار. تشمل العواقب الأخرى ضعف التركيز والوظيفة الإدراكية ، والتهيج ، والاكتئاب ، والنوم أثناء النهار ، والضعف الجنسي ، وارتفاع ضغط الدم. كما يزيد انقطاع النفس النومي من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وفي بعض الحالات ، تم الربط بين متلازمة موت الرضع المفاجئ وانقطاع النفس النومي.
الأزواج هم أول من يلاحظ المشكلة ، وقد يجد زملاء العمل والأصدقاء الشخص ينام في العمل أو في بيئات أخرى ، حتى أثناء القيادة. قد يكون الشخص المصاب آخر من يعلم بالمشكلة.
علاج
سيحتاج الفرد إلى رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاص به ، وفي بعض الحالات يمكن استشارة أطباء أمراض الرئة أو أطباء الأعصاب أو غيرهم من ذوي الخبرة في اضطرابات النوم للتشخيص والعلاج. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني.
إقرأ أيضا:مرض الشلل الدماغييمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لاضطراب النوم ، مما يجعل تشخيص انقطاع النفس النومي معقدًا. يمكن للطبيب تقييم الفرد من خلال الاختبارات التي يمكن إجراؤها في مركز النوم. ومع ذلك ، هناك اختبارات نوم منزلية مبسطة تقيس معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين في الدم وتدفق الهواء وأنماط التنفس أيضًا.
يسجل اختبار تخطيط النوم وظائف الجسم أثناء النوم ، بما في ذلك النشاط الكهربائي في الدماغ ، ونشاط العضلات ، ومعدل ضربات القلب ، والتنفس ، وتدفق الهواء ، والأكسجين في الدم ، وحركة العين. يجب أن يقوم مثل هذا الاختبار بتشخيص انقطاع النفس النومي وتحديد شدة المشكلة.
يتم قياس الوقت الذي يستغرقه المريض للنوم من خلال اختبار وقت النوم المتعدد. يستغرق الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم ما متوسطه 10 إلى 20 دقيقة للنوم. يقيس هذا الاختبار أيضًا درجة النعاس المفرط أثناء النهار الذي قد يعاني منه الشخص ، ويفيد في استبعاد الاضطرابات الأخرى أيضًا.
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
في الحالات البسيطة ، قد يكون تشجيع الشخص على النوم بجانبه هو كل ما هو مطلوب. إذا كان احتقان الأنف يمثل مشكلة ، فقد يتم وصف مزيل للاحتقان. بالنسبة لبعض الناس ، قد يوصى بفقدان الوزن. حتى إنقاص الوزن بنسبة 10 في المائة قد يخفف من المشكلة. وفي حالات أخرى ، يمكن أن تكون الأجهزة مثل أقنعة مجرى الهواء مفيدة. قد يوصي الطبيب باستخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأنف ، والمعروف باسم CPAP الأنفي. يعمل هذا القناع بمضخة تساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا من خلال ضغط الهواء.
لا ينصح أبدًا باستخدام المهدئات أو الحبوب المنومة. بشكل عام ، الدواء غير فعال. قد تعمل إدارة الأكسجين مع بعض المرضى ولكنها لا تعالج انقطاع النفس النومي ، ومن الصعب معرفة أي المرضى سيستجيب بشكل جيد. يجب التحقق من أي علاج من خلال تخطيط النوم.
في الحالات الأكثر خطورة ، قد يوصى بإجراء جراحة لتصحيح انسداد مجرى الهواء.
على الرغم من استخدام العديد من العمليات الجراحية لزيادة حجم مجرى الهواء ، إلا أن أياً منها لم ينجح تمامًا أو بدون مخاطر. قد يلزم تجربة أكثر من إجراء قبل أن يدرك المريض أي فوائد.
تشمل الإجراءات الشائعة إزالة اللحمية واللوزتين ، خاصة عند الأطفال ؛ السلائل الأنفية ، أو التشوهات الهيكلية ، أو النمو أو الأنسجة الأخرى التي تسد مجرى الهواء. يستفيد المرضى الأصغر سنًا من هذه الإجراءات أكثر من المرضى الأكبر سنًا.
يزيل رأب اللهاة والبلعوم والبلعوم الأنسجة الزائدة في مؤخرة الحلق (اللوزتين واللهاة وجزء من الحنك الرخو). مرة أخرى ، من الصعب التنبؤ بالمرضى الذين سيستجيبون لهذا الإجراء.
فغر القصبة الهوائية مخصص لانقطاع التنفس أثناء النوم الذي يهدد الحياة ، ولكنه لا يتحمله المرضى بشكل سيئ ونادرًا ما يستخدم. يتم عمل ثقب صغير في القصبة الهوائية ويتم إدخال أنبوب في الفتحة. يظل هذا الأنبوب مغلقًا أثناء ساعات الاستيقاظ ، حتى يتمكن الشخص من التنفس والتحدث. أثناء النوم يتم فتح الفتحة لتجاوز انسداد مجرى الهواء.
ماذا يحدث داخل جسدك عندما تحرم من النوم للدكتور مايكل جيه بريوس
لقد عدت مؤخرًا من رحلة استغرقت أسبوعًا إلى هونغ كونغ. خلال رحلاتي ، استخدمت جميع الاستراتيجيات التي أعرف أنها تعمل لحماية النوم أثناء الرحلات الطويلة: تغيير مواعيد النوم وتناول الطعام في اتجاه وقت الوجهة ، والبقاء رطبًا ، والقيلولة بشكل استراتيجي في الرحلات الطويلة ، والتأكد من التحكم في البيئة (أحضرت مجموعة النوم الخاصة بي) – سواء كانت طائرة أو فندق – لذا فهي صديقة للنوم.
ومع ذلك ، فإن الذهاب إلى منتصف الطريق حول العالم والعودة جعلني محرومًا من النوم إلى حد ما ، وأنا جيد جدًا في هذا الأمر. شعرت به في كل شيء من مهارات التفكير ، إلى شهيتي ، إلى مزاجي ونظراتي.
لقد كان تذكيرًا قويًا لي بمدى تأثير الحرمان من النوم على الدماغ والجسم حقًا ، سواء كان ذلك في الليلة العرضية لقلة النوم أو ديون النوم الأكبر والأكثر مزمنة التي يواجهها الكثير من الناس. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يبدو أنه وقت مناسب لفحص الطرق التي يمكن أن يتداخل بها الحرمان من النوم مع صحتك وسلامتك وعلاقاتك وأدائك.
لقد زاد وزنك.
إن قلة النوم ليست العامل الوحيد في زيادة الوزن بالطبع – فهناك العديد منها ، بما في ذلك العوامل الوراثية ونظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة والتوتر وظروفك الصحية. لكن الأدلة قاطعة: عندما ينخفض النوم ، يرتفع الوزن.
ولا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً أو الكثير من الحرمان من النوم لزيادة الوزن. وجدت دراسة رائعة أجراها باحثون في جامعة كولورادو أن أسبوعًا واحدًا من النوم حوالي 5 ساعات كل ليلة أدى بالمشاركين إلى اكتساب رطلين في المتوسط.
قلة النوم ، تواجه تغييرات متعددة في جسمك يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن. يسبب الحرمان من النوم تغييرات في الهرمونات التي تنظم الجوع والشهية. يثبط هرمون اللبتين الشهية ويشجع الجسم على إنفاق الطاقة. يقلل الحرمان من النوم من هرمون اللبتين. من ناحية أخرى ، فإن هرمون الجريلين يثير مشاعر الجوع – ويرتفع هرمون الجريلين عندما تكون قاصرًا على النوم.
يؤدي الحرمان من النوم إلى تغيير الأطعمة التي تهتم بتناولها أكثر من غيرها ، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الغنية بالدهون والسكر. عند قلة النوم ، لا يستطيع عقلك اتخاذ قرارات منطقية واستخدام أفضل أحكامه بشأن الطعام ، ومن المرجح أن تكون متسرعًا وتستسلم لرغبات الوجبات السريعة. (المزيد عن التأثيرات القوية للحرمان من النوم على الدماغ قريبًا.)
نعلم أيضًا أنه حتى بعد فترة معتدلة من الحرمان من النوم ، فمن المحتمل أن تأكل المزيد في اليوم التالي. كما أن قلة النوم تجعلك أكثر عرضة لتناول المزيد من السعرات الحرارية الإجمالية في الليل ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
لقد تحدثت قبل بضعة أسابيع عن دراسة جديدة مثيرة للاهتمام حقًا عن النوم واستهلاك السكر ، والتي أظهرت أن زيادة فترات النوم قللت من تناول السكر بشكل كبير – بنحو 10 جرامات. الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها من قبل جمعية القلب الأمريكية من السكر المضاف هو 36 جرامًا للرجال و 25 جرامًا للنساء ، مما يمنحك فكرة عن مدى أهمية التخفيض بمقدار 10 جرام. وأظهرت تلك الدراسة أيضًا أن زيادة فترات النوم جعلت المشاركين يتجهون نحو خفض تناول الدهون والكربوهيدرات.
