أعراض وتشخيص التوحد :اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب في النمو ينطوي على ضعف في القدرات الاجتماعية والتواصلية ، ومصالح مقيدة أو سلوكيات متكررة ، وتحديات في المعالجة الحسية. يعكس مصطلح “الطيف” حقيقة أن الأعراض تختلف باختلاف الأفراد ، وتتراوح في النوع والشدة.
جدول المحتويات
أعراض وتشخيص التوحد
تظهر الحالة ويمكن تشخيصها في سن الثانية تقريبًا. لا يصل بعض الأطفال إلى مراحل النمو ، بينما يبدو أن البعض الآخر يتطور بشكل نموذجي حتى بداية الاضطراب. في حين أن شدة الأعراض تتفاوت بشكل كبير ، إلا أن هناك إعاقات دائمة في المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال. قد يلاحظ الآباء أن رضيعهم يتجنب الاتصال بالعين أو لا يستجيب ، وقد يكون من الصعب عليهم تكوين روابط عاطفية والتعلق الأبوي. يعاني بعض الأطفال من الإحراج أثناء محاولتهم الحفاظ على التواصل البصري أو إجراء محادثة ، في حين أن أولئك الذين يعانون من الطرف الحاد من الطيف قد يعانون من نوبات عدوانية أو يظلون غير لفظيين.
يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد أنواعًا عديدة من السلوكيات المتكررة في وقت مبكر من حياتهم ، مثل الخفقان باليدين ، وهز الجسم ، وإصدار الأصوات. قد يقومون بترتيب الأشياء أو تكديسها مرارًا وتكرارًا. يُلحق بعض الأطفال الأذى بأنفسهم من خلال الأفعال المتكررة مثل عض اليد وضرب الرأس. يظهرون تفضيلًا مبكرًا للروتين غير المتغير في الحياة اليومية.
إقرأ أيضا:أعراض الحساسية التنفسيةالاهتمامات المقيدة هي سمة أخرى من سمات التوحد ، لذلك قد ينجذب الأطفال إلى جداول القطارات أو الكتب المصورة ، على سبيل المثال. قد يكرسون وقتًا طويلاً لتلك الاهتمامات ويصبحون خبراء في الموضوع. قد يصاب الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا بالضيق بسبب التجارب الحسية مثل مصباح أزيز أو قميص غير مريح.
كيف يتم تشخيص التوحد؟
تتضمن أعراض اضطراب طيف التوحد ، وفقًا لـ DSM-5 ، تحديات في المهارات الاجتماعية والتواصل والمعالجة الحسية والسلوكيات التقييدية أو المتكررة. مثل العديد من حالات الصحة العقلية ، لا يمكن حتى الآن تشخيص مرض التوحد من خلال علامة بيولوجية مثل فحص الدم أو فحص الدماغ ، لذلك يعتمد الأطباء على سلوك الأطفال في عمليات الفحص والتقييمات التشخيصية.
تعد قائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال (M-CHAT) أداة فحص شائعة للأطفال المصابين بالتوحد والتي تعتمد على استجابة أحد الوالدين أو مقدم الرعاية لـ 23 سؤالاً. يسمح جدول مراقبة تشخيص التوحد (ADOS) للطبيب بتشخيص الحالة من خلال مراقبة الطفل لمدة ساعة تقريبًا ، واختبارات مراجعة تشخيص التوحد (ADI-R) للحالة بناءً على مسح مكون من 93 سؤالًا للآباء أو مقدمي الرعاية.
في أي سن يتم تشخيص التوحد عادة؟
يمكن تشخيص معظم الأطفال بالتوحد بشكل موثوق في سن الثانية. قد يتم تشخيص بعض الأطفال في وقت مبكر إذا كانت لديهم أعراض أكثر حدة ، ولكن يتم تشخيص معظم الأطفال في الولايات المتحدة في سن 4 أو أكثر.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتم فحص جميع الأطفال للكشف عن التوحد أثناء الفحوصات مع طبيبهم في عمر 18 شهرًا و 24 شهرًا. قد يشجع الأطباء على إجراء فحوصات إضافية إذا كان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة . مثل ما إذا كان لديهم شقيق مصاب بالتوحد.
يُعد التشخيص المبكر أمرًا أساسيًا لأنه يمكن أن يسمح للآباء والأطفال بالوصول إلى العلاجات والخدمات التي تدعم النمو الصحي .مثل العلاج السلوكي. يتم تقييم الأشخاص بشكل متزايد كبالغين أيضًا .ويمكن أن يغير التشخيص المتأخر للتوحد حياة أولئك الذين اجتازوا تجارب التوحد دون تسمية رسمية.
ما هي العلامات المبكرة للتوحد؟
تشمل العلامات المبكرة للتوحد تجنب الاتصال البصري ، وعدم إظهار الاهتمام بالأطفال أو الآباء الآخرين . والتحدث أقل من الأطفال الآخرين ، والشعور بالضيق بسبب التغييرات الصغيرة في الروتين اليومي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
قد يكون من المفيد أيضًا مراقبة ما إذا كان الطفل يصل إلى مراحل النمو. لكن من المهم أن تضع في اعتبارك أن التوحد يظهر بشكل مختلف عند الأطفال المختلفين. قد لا يصل البعض إلى تلك المعالم ، في حين أن حوالي ربع قد يمر كل معلم ولكن يتراجع لاحقًا.
إقرأ أيضا:داء كرونما هي علامات التوحد عند البالغين؟
قد تشمل علامات التوحد في مرحلة البلوغ الصعوبات في الحفاظ على التواصل البصري . ومتابعة المحادثة ، وتكوين الصداقات ، وتفسير السخرية أو العبارات الاصطلاحية ، وقراءة مشاعر الآخرين.
وقد يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد سلوكيات متكررة ، مثل بعض حركات اليد ، وروتين وهيكل الجائزة. قد يكونون متحمسين لموضوع معين ، مثل الرياضيات ، ويناقشونه أو يمارسونه على نطاق واسع. قد يصابون أيضًا بالضيق بسبب أصوات أو مشاهد أو مواد معينة.
وقد يكون من الصعب تشخيص البالغين المصابين بالتوحد . حيث قد تكون الحالات أكثر اعتدالًا ، لكنها لا تزال تجربة تحويلية وتمكينية لأولئك الذين يتلقون تشخيصًا رسميًا.
أعراض وتشخيص التوحد عند النساء؟
يحدث التوحد في الأولاد 4 مرات أكثر من الفتيات. لكن العديد من النساء ما زلن يعانين من هذه الحالة – وغالبًا ما يتم إغفالهن أو تشخيصهن خطأ. يمكن للنساء المصابات بالتوحد تكريس جهد هائل لتعليم أنفسهن كيفية التصرف اجتماعيًا للاندماج في عالم النمط العصبي. يتبنون استراتيجيات تعويضية ويخفون الحالة في نهاية المطاف. بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء تدابير التشخيص الحالية من خلال تقييم سلوك الذكور.
يمكن أن تظهر أعراض التوحد بشكل مختلف عند الرجال والنساء. قد تكتسب النساء هوسًا بشخصية أو علامة تجارية ، بدلاً من كائن أو نظام. قد تعاني النساء من ارتداء الملابس غير المريحة ويختارن الراحة على الأناقة. وقد يتجنبون الاتصال بالعين بشكل طبيعي ، حتى لو كانوا قد دربوا أنفسهم على القيام بذلك. يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التأقلم أيضًا إلى تآكل احترام الذات ويؤدي إلى القلق أو الاكتئاب . وكلاهما قد يتم تحديده على الأرجح لدى النساء.
هل التوحد إعاقة؟
نعم. التوحد هو اضطراب في النمو وإعاقة في النمو. الأطفال الذين يعانون من أي إعاقة ، بما في ذلك التوحد ، مؤهلون لتلقي الدعم التعليمي. قد يشمل ذلك وضع خطة تعليمية فردية أو خطة 504 ، والتي تحمي الأطفال من التمييز وتساعدهم على المشاركة الكاملة في تعليمهم.
ما الفرق بين التوحد ومتلازمة أسبرجر؟
أنشأت الطبعة الحالية من الدليل التشخيصي لأمراض الصحة العقلية ، DSM-5 ، تشخيص اضطراب طيف التوحد. تضمنت هذه التسمية الشاملة ثلاثة شروط منفصلة وردت في التكرار السابق ، DSM-IV. كانت هذه الحالات هي اضطراب التوحد ، واضطراب أسبرجر ، واضطراب النمو الشامل الذي لم يتم تحديده بخلاف ذلك.
يشير اضطراب أسبرجر إلى أولئك الذين يعانون من ضعف المهارات الاجتماعية والسلوكيات التقييدية أو المتكررة. اليوم ، قد لا يزال الأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا من التوحد يشيرون إلى الإصابة بمتلازمة أسبرجر ، على الرغم من أنها لم تعد فئة تشخيصية رسمية.
ما الذي يسبب التوحد؟
الإجابة غير المرضية على هذا السؤال هي أن العلماء ما زالوا لا يفهمون تمامًا ما الذي يؤدي إلى التوحد. بدلاً من جين واحد أو اتجاه نمط حياة ، فإن التوحد هو نتيجة تفاعلات معقدة بين العديد من العوامل المختلفة.
تساهم الجينات في الحالة أكثر من العوامل البيئية. التوحد مرض وراثي للغاية ، والأشخاص الذين لديهم شقيق مصاب بالتوحد هم أكثر عرضة للإصابة بالتوحد. يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالتوحد إذا كان لديهم اضطرابات وراثية ذات صلة ، مثل متلازمة X الهش ومتلازمة ريت والتصلب الحدبي.
من المرجح أيضًا أن يكون التوحد بسبب عدد من العوامل البيئية ، مثل عدوى الأم والسكري وارتفاع ضغط الدم وكبر سن الأب عند الحمل. ثبت أن تثبيت الارتباط بعناصر البيئة الأخرى ، مثل تلوث الهواء ، أكثر صعوبة.
ارتفع عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب بشكل كبير منذ الستينيات. يعتقد الخبراء أن الكثير من التغيير يمكن أن يعزى إلى التغييرات في معايير التشخيص وزيادة الوعي بين الأطباء وعامة الناس.
هل التوحد وراثي؟
نعم ، تلعب الجينات دورًا مهمًا في التوحد. تقدر وراثة التوحد بحوالي 80 بالمائة. هذا يعني أنه إذا كان أحد التوأمين المتطابق مصابًا بالتوحد ، فسيكون لدى التوأم الآخر فرصة بنسبة 80٪ للإصابة بالتوحد. في حالة التوائم الأخوية ، الذين يتشاركون في نصف الحمض النووي الخاص بهم وليس كل الحمض النووي الخاص بهم ، فإن التوأم الثاني لديه فرصة 40 في المائة للإصابة بالتوحد. الأشخاص الذين أصيب أشقاؤهم بهذه الحالة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بها. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية مثل متلازمة X الهش ، أو متلازمة ريت ، أو تصلب السل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتوحد ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
ما هي عوامل الخطر الجينية للتوحد؟
من المعروف الآن أن العشرات من الجينات ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتوحد ، والمئات الأخرى لديها روابط أصغر. يمكن وراثة الاختلافات الجينية من خلال الحمض النووي لأحد الوالدين أو يمكن أن تحدث تلقائيًا في الحيوانات المنوية أو البويضة أو الجنين. غالبًا ما يكون لدى الشخص الذي يقال إن لديه عوامل خطر قريب من الدرجة الأولى مصاب باضطراب طيف التوحد ، ولكن من المستحيل تحديد المخاطر في هذا الوقت.
من المهم أن نفهم أن وجود عوامل الخطر الجينية للتوحد لا يعني بالضرورة أن الشخص سيستمر في تطوير الحالة.
هل العوامل البيئية تسبب التوحد؟
تزيد العديد من العوامل البيئية من خطر الإصابة بالتوحد ، وتتمحور حول التجارب في الحمل أو الرضاعة التي قد تؤثر على نمو الدماغ. الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة يزيدان من مخاطر الإصابة بالتوحد ، كما يفعل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والعدوى أثناء الحمل. إن وجود أب أكبر سنًا هو أيضًا عامل خطر ، على الأرجح لأن فرصة حدوث طفرات جينية عفوية تزداد مع تقدم العمر.
هناك بعض الأدلة على وجود علاقة بين التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل أو الطفولة المبكرة وظهور التوحد. ومع ذلك ، لا يزال الباحثون يعملون لفهم هذه العلاقة. من الصعب تحديد العلاقة بين التوحد وأي عامل بيئي منفرد لأنه يكاد يكون من المستحيل عزله – هناك العديد من المتغيرات التي تلعب دورًا.
أعراض وتشخيص التوحد : هل اللقاحات تسبب التوحد؟
لا ، لا توجد علاقة بين اللقاحات والتوحد. اللقاحات هي أدوات قوية يعتمد عليها الأطباء والآباء لحماية الأطفال من الأمراض الخطيرة.
ظهر هذا الادعاء الخادع من ورقة نُشرت في مجلة The Lancet في عام 2013 من قبل الطبيب المشين أندرو ويكفيلد ، الذي ادعى أن مادة حافظة في اللقاحات تسمى Thimerosal تسببت في مرض التوحد. كانت الورقة معيبة للغاية وتراجعت عنها لاحقًا من قبل المجلة التي نشرتها. استمر البحث الدقيق في العثور على أي صلة بين الاثنين.
ما عوامل ما قبل الولادة التي تزيد من خطر الإصابة بالتوحد؟
يمكن أن يؤدي تناول أدوية الثاليدومايد أو حمض الفالبرويك أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بالتوحد ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بالتوحد ، لكن هذا البحث ليس نهائيًا بعد.
تشمل العناصر الأخرى المرتبطة باحتمالية الإصابة بالتوحد الإصابة بعدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. قد يكون هذا بسبب الطريقة التي يؤثر بها الالتهاب والاستجابة المناعية على الجنين النامي. يبدو أيضًا أن هناك ارتباطات بين مخاطر التوحد وحالات الحمل التي تفصل بينهما أقل من عام.
تشير بعض الأدلة إلى أن تناول فيتامينات ما قبل الولادة التي تحتوي على حمض الفوليك وفيتامين ب 9 وفيتامين د قد يوفر بعض الحماية ويقلل من احتمالية الإصابة بالتوحد.
ما الذي يسبب زيادة معدلات التوحد؟
استمر انتشار مرض التوحد في الارتفاع خلال العقود القليلة الماضية. اليوم ، يُقدر أن طفلًا واحدًا من بين كل 54 طفلًا مصابًا بالتوحد ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض تشير الأبحاث إلى أن هذا الارتفاع المفاجئ لا يرجع إلى التغيرات في العوامل الوراثية والبيئية التي تساهم في الحالة. وبدلاً من ذلك ، من المحتمل أن يكون الانتشار المتزايد بسبب التغييرات في معايير التشخيص وزيادة الوعي بالتوحد وأعراضه.
يقوم الأطباء بتشخيص حالات الصحة العقلية بناءً على المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). احتوى إصدار ما قبل 2013 ، DSM-IV ، على ثلاث فئات: اضطراب التوحد ، واضطراب أسبرجر ، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد بخلاف ذلك. يحل التكرار الحالي ، DSM-5 ، محل تلك الفئات بتشخيص شامل واحد: اضطراب طيف التوحد. لم يعد التعريف الحالي للتوحد محجوزًا في الحالات القصوى ؛ إنها تحتضن أرق منها أيضًا.
