اضطراب الشخصية الفصامية هو نمط من اللامبالاة تجاه العلاقات الاجتماعية ، مع نطاق محدود من التعبير العاطفي والخبرة. نادرًا ما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الفُصامانية بأن هناك أي شيء خاطئ معهم. يتجلى الاضطراب في مرحلة البلوغ المبكرة من خلال الانفصال الاجتماعي والعاطفي الذي يمنع الناس من إقامة علاقات وثيقة. يمكن للأشخاص الذين لديهم هذا السلوك أن يعملوا في الحياة اليومية ، لكنهم لن يطوروا علاقات مفيدة مع الآخرين. عادة ما يكونون منعزلين وقد يكونون عرضة لأحلام اليقظة المفرطة بالإضافة إلى تكوين روابط مع الحيوانات. قد يقومون بعمل جيد في وظائف فردية قد يجدها الآخرون غير محتملة. هناك أدلة تشير إلى أن الاضطراب يشترك في البنية الجينية الأساسية مع الفصام ، والانسحاب الاجتماعي هو سمة لكلا الاضطرابين. بشكل حاسم ، يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الفصامية على اتصال بالواقع ، على عكس المصابين بالفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي.
جدول المحتويات
أعراض اضطراب الشخصية الفصامية
وفقًا لـ DSM-5 ، تشمل أعراض اضطراب الشخصية الفُصامانية ما يلي:
- لا يرغب أو يتمتع بعلاقات وثيقة
- يظهر بمعزل ومنفصل
- يتجنب الأنشطة الاجتماعية التي تنطوي على اتصال مهم مع أشخاص آخرين
- دائمًا ما يختار الأنشطة الانفرادية
- اهتمام ضئيل أو معدوم بالتجارب الجنسية مع شخص آخر
- يفتقر إلى العلاقات الحميمة بخلاف الأقارب المباشرين
- غير مبال بالثناء أو النقد
- يظهر برودة عاطفية أو انفصال أو عاطفة مسطحة
- يعرض تغيرًا طفيفًا في الحالة المزاجية
- يسعدني في القليل من الأنشطة إن وجدت
أسباب اضطراب الشخصية الفصامية
سبب اضطرابات الشخصية غير معروف ، ولكن هناك خطر أكبر للإصابة باضطراب الشخصية الفصامية في عائلات المصابين بأمراض في طيف الفصام يشير إلى وجود قابلية وراثية للإصابة بهذا الاضطراب.
إقرأ أيضا:مرض النقرسعلاج اضطراب الشخصية الفصامية
تم إجراء القليل من الأبحاث حول علاج اضطراب الشخصية الفُصامانية. هذا جزئيًا لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لا يعانون عادةً من الشعور بالوحدة أو التنافس مع الأشخاص الذين يتمتعون بعلاقات وثيقة أو الحسد عليهم.
لا يُنصح عادةً باستخدام الأدوية لعلاج اضطراب الشخصية الفُصامانية. ومع ذلك ، يتم استخدامها أحيانًا للعلاج قصير الأمد لحالات القلق الشديد المرتبطة بالاضطراب. قد يعني وجود القلق ، الناجم عادةً عن الخوف من الأشخاص الآخرين ، أن تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية ذي الصلة يكون أكثر ملاءمة.
قد يكون العلاج الفردي الذي يصل بنجاح إلى مستوى طويل من الثقة مفيدًا ، لأنه يساعد الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب على إقامة علاقات حقيقية ، في الحالات التي يكون فيها ذلك مطلوبًا. يمكن أن يؤثر العلاج النفسي الفردي تدريجيًا على تكوين علاقة حقيقية بين المريض والمعالج.
من الصعب متابعة العلاج النفسي على المدى الطويل لأن هذا الاضطراب يصعب تخفيفه. بدلاً من ذلك ، يجب أن يركز العلاج على أهداف العلاج البسيطة للتخفيف من المخاوف أو الضغوطات الملحة الحالية في حياة الفرد. قد تكون إعادة الهيكلة المعرفية مناسبة لمعالجة أنواع معينة من الأفكار الواضحة غير العقلانية التي تؤثر سلبًا على سلوكيات المريض. يجب تحديد هذه الخطة العلاجية بوضوح في بداية العلاج.
إقرأ أيضا:التهاب المفصل الروماتويدي
تحليل اضطراب الشخصية الفصامية للدكتور دانيال ويناريك
أدى نقص البحث والاهتمام الأكاديمي إلى تجاهل ديناميكيات الشخصية المهمة التي تم التقاطها من خلال تشخيص الفصام. كان اضطراب الشخصية الفُصامانية ، الذي كان ذات مرة بناء مهم للغاية ، معرضًا لخطر أن يصبح غير ذي صلة من الناحية التشخيصية. جادل الكثيرون بأن هذا هو نتيجة ظهور اضطراب الشخصية الانعزالية (AVPD) ، وهو متلازمة مشابهة لكنها متميزة نظريًا (انظر على سبيل المثال ، Ahktar ، 1987 ؛ Livesley et al. ، 1985)المصدر: Shutterstock
تم تصنيف اضطرابات الشخصية الانعزالية والانفصامية على أنها أنواع منفصلة لأنه يُعتقد أن الدوافع المختلفة تكمن وراء عزلتهم الاجتماعية. وفقًا لـ DSM الحالي (DSM-5 ، APA ، 2013) ، يُقال إن الأفراد المصابين باضطراب الفصام لا يرغبون في إقامة علاقات بسبب أوجه القصور في قدرتهم على التواصل بشكل هادف مع الآخرين في حين أن الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الانعزالية يرغبون في العلاقات ولكنهم يخشون الرفض والعار و الذل.
يترك هذا المفهوم نوعين فرعيين غير طبيعيين وغير قادرين على التكيف من الانطوائية: انسحاب الفصام والانسحاب التفادي:
- الانسحاب الاجتماعي القائم على الخوف والقلق يعتبر تجنبًا.
- الانسحاب الاجتماعي القائم على اللامبالاة وانعدام التلذذ واللامبالاة وكذلك تفضيل العزلة يعتبر فصامًا.
لم يُنظر دائمًا إلى الأفراد المعزولين والمنفصلين والمنسحبين على أنهم قابلين للفصل على أساس الحساسية تجاه تقييم الآخرين أو إمكانية – أو عدم وجود – للتجربة العاطفية الإيجابية في التفاعل الاجتماعي. في الواقع ، كان العكس تمامًا هو الصحيح. تم النظر إلى فرط الحساسية والانفصال على أنهما يسيران معًا (على التوازي والفاصل الزمني) في الانطواء غير الطبيعي وغير التكيفي.
إقرأ أيضا:مرض تصلب الشرايينوجهات نظر تاريخية حول متلازمة تجنب الفصام الشائعة: المظاهر الخارجية والديناميات الداخلية
“مثل الرخويات بدون صدفة – هذا هو السطح. وإلا فإن السطح ليس مجرد شيء ؛ نرى رجلاً يقف في طريقنا مثل علامة استفهام […] هناك رجال فصاميين يمكننا العيش معهم لمدة عشر سنوات ومع ذلك قد لا نقول على وجه اليقين إننا نعرفهم “–E. Kretschmer (1925 ، From Physique and Character، pp. 146).
يتركز الجدل حول صحة تمييز تجنب الفصام حول ما إذا كانت المظاهر السلوكية المختلفة التي وصفها Kretschmer أعلاه خجولة أو مسطحة أو عدائية مقرونة بالتجربة الداخلية لفرط الحساسية والميل للهروب إلى أفكار المرء تعكس أنواعًا مختلفة من الاضطرابات أو ما إذا كانت هم أنواع فرعية من متلازمة شائعة ، مثل الانطوائية غير الطبيعية وغير القادرة على التكيف.
لطالما كان هناك اهتمام داخل علم النفس الإكلينيكي والطب النفسي بفهم الأفراد المعزولين والمنفصلين والمنسحبين (للمراجعة ، انظر Livesley et al. ، 1985):
- وصف كريبلين “الانطوائية” على أنها نوع من طيف الفصام القائم على الانطوائية
- صاغ بلولر مصطلح “الفصام” للإشارة إلى بنية كريبلين
- فضل هوش مصطلح “الشخصية المنغلقة”
- سلط كريتشمر الضوء على الحساسية الداخلية لمرض الفصام على الرغم من البرودة الخارجية
- المقال يستمر بعد الإعلان
التمييز القاطع بين تجنب الفصام: تقييم الأدلة التجريبية للتشخيص التفريقي المثير للجدل
دانيال ويناريك
المصدر: دانيال ويناريك
نظرًا للأهمية التاريخية لاضطراب الشخصية الفصامية للبحث في علم أمراض طيف الفصام ، والنظرية الديناميكية النفسية (على سبيل المثال ، كلاين ، وجونتريب ، وماكويليامز) ، واضطرابات الشخصية ، فمن المثير للدهشة قلة الأبحاث التي تقيِّم التمييز بين اضطراب الشخصية الانعزالية والفصام. اضطراب في الشخصية. في ضوء الحجج المبنية بشكل مثير للإعجاب والتي تم البحث عنها والتي تفيد بأن مثل هذا التمييز جعل اضطراب الشخصية الفصامية بنية غير صالحة وإزالتها المقترحة ، يبدو أنه مسؤول عن تقييم صحة تمييزه عن اضطراب الشخصية الانعزالية. إن وجود أفراد منعزلين ومنفصلين ومنسحبين يفتقرون إلى الدافع الانتمائي ويفضلون العزلة ولا يشعرون بالسعادة من الصداقات والعائلة ولا يبالون بالأحكام الخارجية سيوفر دعمًا تجريبيًا لصحة اضطراب الشخصية الفصامية بعد DSM-III ، مما يشير إلى لا ينبغي إزالته.
قم بعمل شخصيات مثل دانيال داي لويس في فيلم( There Will Be Blood) ، الذي ينطق بجملة “هناك أوقات عندما أنظر إلى الأشخاص ولا أرى شيئًا يستحق الإعجاب. أريد أن أكسب ما يكفي من المال لأتمكن من الابتعاد عن الجميع ،” موجود بدون حساسية داخلية؟
وجد Winarick & Bornstein) (2015)) أن اضطراب الشخصية الفصامية وعناصر اضطراب الشخصية الانعزالية تظهر أنماطًا فريدة من الارتباطات مع السمات ذات الصلة من الناحية النظرية في العديد من الطرق المتوقعة. عناصر التنصت على الحاجة إلى الانتماء وقلق التعلق كانت مرتبطة بشكل فريد مع عناصر اضطراب الشخصية الانعزالية. عناصر التنصت على انعدام التلذذ الاجتماعي وانخفاض التعاطف كانت مرتبطة بشكل فريد باضطراب الشخصية الفصامية. تدعم هذه النتيجة صحة التشخيص التفريقي DSM. ومع ذلك ، فإن كلا من اضطراب الشخصية الفصامية وعناصر اضطراب الشخصية الانعزالية كانت مرتبطة بشكل كبير بحساسية الرفض (صغير r لوصلة اضطراب الشخصية الفصامية) والعار الداخلي (r كبير لاضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الانعزالية). تشير هذه النتيجة إلى أن عناصر اضطراب الشخصية الفُصامانية مرتبطة بفرط الحساسية ، وتتعارض مع تعريفات ما بعد DSM-III ولكنها تتفق مع نمط الفصام لميل (Meehl ، 1962) ، ونظريات السمات الأبعاد ، وجوانب النظرية الديناميكية النفسية ، والطب النفسي الوصفي المبكر.
يوجد أدناه رقم يمثل مجموعات الارتباط لاضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الانعزالية ، على التوالي – دون تضمين ارتباط حساسية الرفض واضطراب الشخصية الفصامية. هناك تداخل كبير ولكن أيضًا تباينات واضحة (اضطراب الشخصية الانعزالية على اليمين ؛ اضطراب الشخصية الفصامية على اليسار).
أين ستذهب كل الفصام؟ سيتم تشخيصهم على أنهم متجنبون أو فصاميون.
إذا استمرت ندرة الأبحاث حول اضطراب الشخصية الفُصامانية ، فهناك فرصة جيدة لتحقيق اقتراح DSM-5 ، وإزالة اضطراب الشخصية الفُصامانية. ومع ذلك ، يدعو الاقتراح أيضًا إلى إعادة اقتران انعدام التلذذ الاجتماعي مع القلق / فرط الحساسية عن طريق تحريك أعراض اضطراب الشخصية الفصامية إلى اضطراب الشخصية الانعزالية. سوف ينتهي العهد الطويل لمصنعي الفصام كتشخيص ، لكن بناء الفصام سوف يستمر ، نوعًا ما.
