الاضطراب ثنائي القطب (الذي كان يُعرف سابقًا باسم مرض الهوس الاكتئابي أو الجنون الدائري) هو مرض عقلي شديد ويتميز بتناوب مبالغ فيه بين فترات الاكتئاب والهوس لدى البشر. بين هاتين المرحلتين ، يعود الشخص إلى حالته الطبيعية (euthymia) في الحياة اليومية. يتجلى المرض ثنائي القطب في عدة درجات والمتابعة مهمة. إنها واحدة من أشد الأمراض التي تؤدي إلى مخاطر انتحار متكررة.
جدول المحتويات
متى يبدأ الاضطراب ثنائي القطب؟
تشير التقديرات إلى أنه بالنسبة لـ 30٪ من المرضى ، يعود ظهور مرضهم إلى سن المراهقة ، بين 18 و 24 عامًا. في الواقع ، أفاد حوالي 50 إلى 66٪ من البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن أعراضهم بدأت قبل بلوغهم سن التاسعة عشرة. يتأثر الرجال والنساء بنسب متساوية. 60٪ من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يتأثرون بتعاطي وإساءة استعمال المواد ، وخاصة الكحول ، خلال حياتهم. تعتبر الاضطرابات ثنائية القطب أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية. عانى العديد من الفنانين من هذه الحالة أكثر من المتوسط.
يتم تشخيص مرض ثنائي القطب في وقت متأخر ، غالبًا بعد 8 إلى 10 سنوات من ظهور المرض.
44٪ من المراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب معرضون لخطر الانتحار . هم أكثر عرضة لتعاطي المخدرات. لذلك فإن المراقبة الدقيقة ستكون ضرورية. قبل محاولة انتحار شاب ، من الضروري البحث عن اضطراب ثنائي القطب.
إقرأ أيضا:الخروج من الاكتئاب بدون دواءالاضطراب ثنائي القطب : الأعراض
يمكن تقسيم الاضطرابات ثنائية القطب إلى مرحلتين:
مرحلة الإثارة: هوس أو هوس خفيف
- فرط النشاط ، اضطراب ، طاقة عالية
-التهيج
- النشوة ، التذبذب
- مؤانسة مفرطة
- اضطراب الشهية
- تقليل الحاجة للنوم
-صعوبة في التركيز
- زيادة الطاقة الجنسية
- جنون العظمة مع احترام الذات وأفكار العظمة.
مرحلة الاكتئاب (4 أيام متتالية)
-حزن عظيم ، أفكار انتحارية
-لا طعم للمتعة
- التعب أو فقدان الطاقة
-اضطرابات النوم
- اضطرابات الشهية
- فقدان الثقة بالنفس
- البطء الحركي
-صعوبة في التركيز
- الشعور بالذنب
بشكل عام ، الاضطراب ثنائي القطب تقدمي ولا يقتصر على نوبة واحدة. 90٪ من مرضى الاضطراب ثنائي القطب قد يعانون من نوبات هوس واكتئاب متكررة خلال حياتهم.
إقرأ أيضا:نقص في الهيموجلوبينأسباب مرض القطبين
أسباب الاضطراب ثنائي القطب غير معروفة تمامًا ، ولكن من المعروف أن الاضطراب ثنائي القطب هو مرض معقد متعدد العوامل له أسباب متعددة العوامل . العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية والبيئية متضمنة.
العوامل الوراثية الصورة : دراسات مختلفة على تركيز الأسرة المعرض الفوضى التي من خطر الاصابة اضطراب ثنائي القطب هو 10 مرة أعلى من عامة السكان عند الوصول إلى أحد الأقارب من الدرجة الأولى.
تظهر الدراسات التي أجريت على التوائم بوضوح الدور المهم الذي تلعبه العوامل الوراثية في التعرض للاضطراب ثنائي القطب . في الواقع ، التوائم أحادية الزيجوت المصابة بالاضطراب ثنائي القطب والتي نشأت بشكل منفصل عن بعضها البعض تبين أن لديها معدل توافق مرتفع للاضطراب ثنائي القطب (65٪).
العوامل البيولوجية: أظهرت العديد من الدراسات وجود خلل في الوسطاء الكيميائيون في دماغ مرضى الاضطراب ثنائي القطب. في الواقع ، لوحظ انخفاض في مستوى النورأدرينالين والسيروتونين في الاكتئاب ، بينما في الهوس ، تكون مستويات النورأدرينالين مرتفعة. تظهر الموضوعات المكتئبة والموضوعات الهوسية زيادة في مستويات أستيل كولين. تنخفض مستويات AD * (انظر الإطار على اليمين) في حالة الاكتئاب وتزيد في الهوس. تُظهر كل هذه البيانات تغيرات بيولوجية في الدماغ قد تفسر جزئيًا اضطرابات المزاج لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب.
إقرأ أيضا:إعتام عدسة عين الكلبالاضطراب ثنائي القطب : علاج مرض القطبين
إن إدارة المرض ثنائي القطب معقدة وتعتمد الإدارة على درجة شدة النوبات.
العلاجات الطبية: متنوعة ، لكن العلاج الأساسي هو العلاج بالليثيوم (ملح له خاصية استقرار الحالة المزاجية) أو مثبتات الحالة المزاجية لمكافحة حالة الاكتئاب. تقلل هذه العلاجات من تواتر وشدة الاضطرابات ولكنها تتطلب مراقبة بيولوجية مستمرة.
يجب أن يستمر العلاج بمثبت المزاج وليس بمضاد الاكتئاب وحده لمدة عامين على الأقل ، وفي حالة الانتكاسات الشديدة ، يجب أن يستمر لمدة 5 سنوات. يتطلب العلاج القائم على الليثيوم مراقبة صارمة مع التحليلات البيولوجية المنتظمة للبوتاسيوم والليثيوم الذي يتداخل معه.
العلاج بالصدمات الكهربائية : يمكن أيضًا تقديم العلاج بالصدمات الكهربائية عندما تفشل الأدوية ، مع تأثير تنظيم الحالة المزاجية.
العلاج النفسي: العلاج النفسي الداعم مفيد للغاية. يساعد على فهم المرض بشكل أفضل ويساعد في الحد من الانتكاسات. يتم العمل العلاجي خلال مراحل مستقرة ، بين فترات الأزمة.
الاضطراب ثنائي القطب بالأرقام
معدل الانتشار: 1 إلى 2.5٪ (حوالي 1،600،000 شخص)
معدل انتشار الانتحار: 10 إلى 15٪
المركز السادس بين الأمراض المسببة للعجز
الاضطراب ثنائي القطب : ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب مرض شائع في جميع أنحاء العالم. إنه السبب الأول للإعاقة في العالم . يمكن أن يصيب البالغين والنساء في أغلب الأحيان ، ولكن أيضًا الأطفال والمراهقين. يعتبر اضطراب الاكتئاب أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال . إنه مرض معقد ليس من السهل دائمًا اكتشافه ، خاصة عند الأطفال. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى الانتحار.
أكثر من 350 مليون شخص حول العالم يعانون من الاكتئاب . تبلغ نسبة الانتشار 2.1 إلى 3.4٪ بين الأطفال و 14٪ بين المراهقين.
الوجوه المتعددة للاكتئاب
يعاني بعض الناس من الاكتئاب دون سبب واضح. لذلك هناك حساسية فردية. هذا الضعف وراثي جزئيًا . وبالتالي ، فإن الفرد الذي يعاني والداه من الاكتئاب هو أكثر عرضة مرتين إلى أربع مرات للإصابة بالاكتئاب خلال حياته. في هذه الكساد ، يمكن دراسة عوامل معينة مثل عزلة الفرد ، وغياب الحب الأبوي ، وعدم إدراك “ذاته” في مواجهة مجتمع لا يسمح للفرد بالتعبير عن نفسه أو نفسها. لتحقيق فشل أكاديمي أو بيئة عدوانية مهنيًا أو عاطفيًا … العمر هو أيضًا سؤال ، كبار السن أكثر ضعفًا (خاصة أولئك الذين يعتمدون على المؤسسات أو في المؤسسات).
الاكتئابات الصغيرة العابرة مثل الاكتئاب الموسمي خلال فصل الشتاء ، واكتئاب ما بعد الولادة ، والإرهاق أثناء العمل يمكن أن تكون بداية للاكتئاب المزمن.
هناك أيضًا حالات اكتئاب مصحوبة بأعراض ، وما بعد الصدمة ، وانقطاع الطمث أو بسبب مرض الدماغ الأولي (الشلل العام ، والخرف ، وتصلب الشرايين الدماغي ، وأورام الدماغ). هناك ترابط بين الاكتئاب والصحة الجسدية. يمكن أن يؤدي أي مرض سيئ العمر أيضًا إلى الاكتئاب. يجب على بعض المرضى الذين يواجهون آلام الأعصاب أو مشاكل الأسنان أو انسداد الأسنان تناول مضادات الاكتئاب ؛ مضادات الاكتئاب إيميبرامين (أو ثلاثية الحلقات) لها تأثير على الدماغ والألم المستعصي …
تؤدي بعض السموم (المخدرات والكحول) إلى حالات الاكتئاب وكذلك بعض الأدوية.
تشخيص الاكتئاب
يتم تشخيص الاكتئاب على أساس عدة أعراض. اعتمادًا على عدد وشدة الأعراض ، يمكن اعتبارها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. اعتمادًا على درجة الخطورة ، فإنه يؤدي إلى عدم القدرة الأكاديمية أو المهنية للموضوع.
أعراض الاكتئاب
يكاد يكون حزنًا دائمًا ، بالدموع أحيانًا
فقدان الاهتمام والمتعة في الأنشطة الممتعة عادة
مشاعر التفاهه و الشعور بالذنب
الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار
تباطؤ الحركة النفسية
التعب أو فقدان الطاقة
فقدان الشهية
اضطرابات النوم
صعوبة التركيز والحفظ
الاضطراب ثنائي القطب : أسباب الاكتئاب
أسباب الاكتئاب كثيرة ومعقدة ، فهي ناتجة عن التفاعلات بين عدة عوامل مثل العوامل البيئية والاجتماعية والبيولوجية.
العوامل البيئية والاجتماعية هي العوامل المتعلقة بالبيئة الاجتماعية والأسرية للشخص. يمكن لعوامل مثل فقدان الوظيفة أو وفاة أحد أفراد أسرته أو الانفصال أو المرض الخطير أن تخلق مواقف مرهقة والتي بدورها يمكن أن تسهم في تطور الاكتئاب. من المثير للاهتمام ملاحظة أن الاكتئاب أكثر شيوعًا بين السكان ذوي المستوى المهني المنخفض أو العاطلين عن العمل أو المطلقين أو المنفصلين. تظهر هذه البيانات مشاركة البيئة الاجتماعية والأسرية في تطور المرض.
تشمل العوامل البيولوجية التأثيرات الجينية. للاكتئاب مكون وراثي قوي . في الواقع ، أظهرت الدراسات الأسرية أن الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب لديهم خطر أكبر بثلاث مرات من خطر تطور علم الأمراض لدى عامة السكان. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب دون سبب واضح. لذلك هناك قابلية فردية للإصابة بالاكتئاب.
تشتمل العوامل البيولوجية الأخرى على عجز أو خلل في أنظمة الناقلات العصبية (المواد الكيميائية التي تسمح للخلايا العصبية بالتواصل مع بعضها البعض) في الدماغ. أظهرت تقنيات تصوير الدماغ في المرضى المصابين بالاكتئاب الشديد انخفاضًا في حجم الحُصين (منطقة الدماغ المسؤولة عن الإدراك والعواطف) . يمكن أن يكون هذا الانخفاض مرتبطًا بموت الخلايا العصبية الناجم عن زيادة إفراز الكورتيزول (هرمون التوتر) بشكل غير طبيعي.والتي يمكن أن تكون سامة للخلايا العصبية بجرعات عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الزيادة غير الطبيعية في الكورتيزول إلى انخفاض في إنتاج BDNF (عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ) ، وهو عامل بقاء للخلايا العصبية.
علاجات الاكتئاب
يوجد اليوم العديد من خيارات العلاج للاكتئاب بهدف تقليل الأعراض ومنع تكرارها. يتم التمييز بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي والصدمات الكهربائية.
العلاجات الدوائية بمضادات الاكتئاب
تستهدف الأدوية المضادة للاكتئاب بعض الاختلالات في النواقل العصبية المصابة بالاكتئاب وتصححها. يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب كعلاج للاكتئاب المعتدل إلى الشديد ويوصى به بشدة للحالات الأكثر شدة.
العلاج النفسي
يتيح العلاج النفسي إمكانية العمل على الجوانب النفسية والاجتماعية المرتبطة بنوبة الاكتئاب. قد يوصى بالعلاج النفسي بمفرده في حالة الاكتئاب الخفيف أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب في أشكال أكثر حدة.
صدمة كهربائية
يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب الحاد الذي لا يستجيب للعلاج بمضادات الاكتئاب والعلاج النفسي. تتكون التقنية من تطبيق تيار كهربائي تحت التخدير العام على المنطقة الأمامية من دماغه.
يحاول الباحثون فهم الاكتئاب بشكل أفضل حتى يتمكنوا من إيجاد طرق لعلاج الاكتئاب بشكل أفضل والتنبؤ بالانتكاس بعد النوبة الأولى من الاكتئاب
طريقة جديدة لفهم مرض شاركو وحالات الاكتئاب؟
قائد المشروع: الدكتور لوك دوبويس – Inserm Unit U1118 ، كلية الطب ، ستراسبورغ
المنحة الممنوحة من FRC في عام 2015: 50000 يورو
عنوان المشروع: “دور مستقبلات السيروتونين 2B في الخلايا الدبقية المكروية الطبيعية والمرضية: الصلة بالتصلب الجانبي الضموري والحالات الاكتئابية”.
وصف المشروع
السيروتونين هو أحد الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. يشارك في العديد من الأمراض العصبية والنفسية مثل الاكتئاب أو الاندفاع أو الفصام . يشتبه بشدة في تورطه في التهاب الدماغ أثناء العدوى (الالتهاب الحاد) أو في الأمراض التنكسية العصبية (الالتهاب المزمن) ولكن مع ذلك لا يتم توثيقه إلا قليلاً.
من بين العديد من الأمراض العصبية التنكسية ، يقف التصلب الجانبي الضموري (ALS) الذي يتميز بشكل أساسي بخلل في الخلايا العصبية الحركية (المسار الذي ينهي أي فعل حركي). ومع ذلك ، أظهر الفريق بقيادة الدكتور لوك دوبوي أن هذه الحالة المرضية تنطوي على العديد من العوامل.. يسبب هذا المرض لدى المريض: 1) تنكس الخلايا العصبية السيروتونين. 2) انخفاض في مستويات السيروتونين الموجودة في الصفائح الدموية للمرضى. 3) زيادة في التعبير عن مستقبلات السيروتونين (تسمى 5-HT2B) في بداية المرض. في النموذج التجريبي ، يؤدي عدم وجود هذا المستقبل إلى تسريع تطور المرض سواء في سياق الالتهاب الدماغي الناجم عن الالتهاب الجهازي الحاد ، ولكن أيضًا في سياق الالتهاب المزمن المرتبط بـ ALS.
على الرغم من وجود العديد من المستقبلات القادرة على الارتباط بالسيروتونين ، فإن 5-HT2B موجود بشكل أساسي في مجموعة خلايا تسمى الخلايا الدبقية الصغيرة تشارك في الدفاع المناعي للجهاز العصبي المركزي.
إضافة إلى جميع العوامل المذكورة أعلاه ، يبدو أن مرضى التصلب الجانبي الضموري لديهم زيادة في نسبة الحديد في الدم ، وقد حددت الدراسات الأولية مستقبلات 5-HT2B كمعدّل لاستقلاب الحديد أثناء الالتهاب.
وبالتالي ، من خلال الجمع بين كل هذه المعلومات ، فإن الهدف من هذا المشروع هو دراسة دور مستقبلات 5-HT2B في تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة في هذه النماذج من الالتهاب عن طريق تقنيات البيولوجيا الجزيئية المختلفة. سيحدد الفريق ما إذا كان يتم التحكم في استقلاب الحديد بواسطة هذا المستقبل من جهة في الدماغ السليم وأيضًا بعد الالتهاب الحاد أو ALS. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف هذا المشروع إلى توضيح آلية التهاب الدماغ العامة التي تنطوي على مادة السيروتونين في مختلف الأمراض العصبية. ستجعل من الممكن تحديد ما إذا كان يمكن أن يكون مستقبل 5-HT2B هدفًا علاجيًا لمحاربة الالتهاب العصبي
