التهاب الكبد سي

التهاب الكبد الوبائي سي هو التهاب مزمن يصيب الكبد بسبب فيروس ينتقل عن طريق الدم. إذا تم حل هذه العدوى تلقائيًا في 20٪ من المصابين ، يصبح التهاب الكبد C مرضًا مزمنًا في 80٪ من الحالات. عندما لا يتم تشخيص هذا المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وحتى سرطان الكبد. توجد علاجات لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ومضاعفاته ، لكن لا يوجد لقاح للوقاية منه بعد.

ما هي أعراض التهاب الكبد سي ؟

بعد التلوث ، تحدث مرحلة تعرف باسم “التهاب الكبد الحاد” بعد أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا من التلوث وتستمر بضعة أشهر. غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد أو يمكن أن يكون مصحوبًا ، في 30 ٪ من الحالات ، بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا (التعب ، آلام المفاصل ، الحمى ، آلام المعدة ، إلخ).

إن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، الذي غزا وتضاعف في الكبد ، لديه قدرة تكيفية قوية. يغير مظهره الخارجي بانتظام (“يتحور”) للهروب من آليات الدفاع المناعي للجسم. تفسر ظاهرة الطفرات السريعة هذه سبب تمكن شخصين فقط من كل عشرة أشخاص مصابين من القضاء على الفيروس دون علاج. بالنسبة للثمانية الآخرين ، يصبح التهاب الكبد C مرضًا مزمنًا: يستمر الفيروس في التكاثر بشكل مكثف أو أكثر في الكبد. في أغلب الأحيان ، لا تسبب هذه المرحلة المزمنة أعراضًا لعشرات السنين.

إقرأ أيضا:الامساك

وبالتالي ، فإن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد C المزمن لا يعانون من مشكلة صحية خطيرة ، على الرغم من وجود ميل دائم للإرهاق وحتى اضطرابات المزاج. ولكن لدى واحد من كل خمسة أشخاص ، يمكن أن تحدث المضاعفات دون إشراف طبي وعلاج.
التهاب الكبد الفيروسي سي (HCV)

ينتج التهاب الكبد الوبائي سي عن فيروس يسمى فيروس التهاب الكبد سي (HCV). هذا الفيروس مقاوم للغاية ويمكنه البقاء على قيد الحياة لمدة أسبوع في الهواء الطلق (على الأسطح أو الأشياء). يُظهر التحليل الجيني لفيروس التهاب الكبد C أن هناك ستة أنواع (“طرز وراثية”) وأنواع فرعية مختلفة. الأشخاص المصابون بنقل الدم هم في الأساس حاملون للنمط الجيني 1 ، بينما يُلاحظ النمط الجيني 2 في متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي. في أفريقيا ، النمط الجيني 4 هو السائد.

معرفة النمط الجيني مهم لإعداد العلاج. في الواقع ، سيكون أقصر في الأشخاص الذين يعانون من النمط الجيني 2 أو 3 من التهاب الكبد الوبائي ، حيث يكون هذان النمطان الجينيان أكثر حساسية للعلاجات المتاحة حاليًا.

كيف ينتقل التهاب الكبد الفيروسي سي ؟

ينتشر فيروس التهاب الكبد C فقط من خلال ملامسة دم الإنسان المصاب. يمكن أن يصاب الشخص بما يلي:

إقرأ أيضا:أفضل علاج لزيادة السيروتونين

مشاركة المواد التي كانت على اتصال بدم شخص مصاب ، مثل أدوات التجميل (فرشاة أسنان ، ماكينة حلاقة ، مقص ، قلامة أظافر ، ملاقط ، إلخ) أو مجوهرات خارقة (ثقب ، قرط)
تبادل المعدات المستخدمة عند حقن المخدرات (الإبرة ، المحقنة ، الصوف القطني ، الملعقة) أو عند استنشاق العقاقير (على سبيل المثال ، قشة ملوثة بالنزيف من بطانة تجويف الأنف)

الرعاية الطبية مع إراقة الدماء: يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية أن يلوثوا أنفسهم عن طريق الخطأ (الإبر ، والمحاقن ، والجراحة ، وطب الأسنان ، وما إلى ذلك) ؛
الوشم أو الثقب أو جلسة الوخز بالإبر ، إذا تم إجراؤها دون احترام قواعد النظافة الأساسية (معدات يمكن التخلص منها أو معقمة وفقًا للمعايير المعمول بها) ؛
. لأسباب غير معروفة ، يكون خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أعلى إذا كان المولود صبيا.

ممارسة الجنس غير المحمي ، فقط في حالة وجود الدم: فترة الحيض ، جروح صغيرة على الأعضاء التناسلية بسبب العدوى أو الجروح المنقولة جنسياً ، الممارسات السادية المازوخية ، إلخ.
لا يوجد انتقال لفيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الماء أو الطعام أو مشاركة أدوات المائدة أو استخدام المراحيض العامة. لا ينقل الاتصال الجسدي (المصافحة ، والقبلات ، والتدليك ، وما إلى ذلك) فيروس التهاب الكبد الوبائي.

إقرأ أيضا:توقف التنفس أثناء النوم

هل يمكننا منع إلتهاب الكبد سي ؟

لا يوجد لقاح ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، وقد واجهت محاولات تطوير مثل هذا اللقاح قدرة فيروس التهاب الكبد الفيروسي على التحول بسرعة للهروب من السيطرة على جهاز المناعة.

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي:

ارتدِ القفازات قبل لمس دم الشخص ، سواء كنت تعلم أنه مصاب بالعدوى أم لا.

هذا الاحتياط ينطبق بشكل خاص على طاقم التمريض.

أيضًا ، لا تستخدم ماكينة الحلاقة أو فرشاة الأسنان الخاصة بشخص آخر أو تقرضها بنفسك.
عند القيام بالوشم أو الثقب أو الوخز بالإبر ، تأكد من أن الموظفين يستخدمون معدات معقمة أو يمكن التخلص منها بشكل صحيح. تفضل المتاجر التي لها واجهة محل وذات سمعة طيبة.
يجب ألا يشارك متعاطو المخدرات مطلقًا معدات الحقن أو الاستنشاق (“الشم”): حقنة ، وإبرة ، وملعقة ، وقش ، وما إلى ذلك.
مارس الجنس المحمي في المواقف التي يكون فيها الاتصال بالدم ممكنًا: أثناء الحيض ، في حالة التهابات الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال الهربس) ، في حالة الآفات على الأعضاء التناسلية ، في حالة الممارسات المؤلمة ، إلخ.
إذا أمكن ، تجنب تلقي الرعاية الغازية (الحقن ، الفحوصات الأنبوبية ، العناية بالأسنان ، الجراحة ، إلخ) في البلدان النامية.

ما هي مضاعفات إلتهاب الكبد المزمن سي؟

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الكبد C المزمن هما تليف الكبد ، وفي حالات نادرة سرطان الكبد. في البلدان النامية ، يستسلم الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن لهذه المضاعفات ، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها بعد فوات الأوان. في البلدان الصناعية ، يساعد الفحص في وضع العلاجات اللازمة للوقاية من مضاعفات التهاب الكبد C ، وحتى علاجه (عن طريق القضاء على الفيروس). يمكن أن يسبب التهاب الكبد C المزمن أيضًا مضاعفات تؤثر على أعضاء أخرى غير الكبد.

تليف الكبد في المجمل

في التهاب الكبد الوبائي سي المزمن ، يتم تدمير خلايا الكبد المصابة بالفيروس بواسطة جهاز المناعة. يتم استبدال هذه الخلايا بندوب ليفية ويقال بعد ذلك أن الكبد مصاب “بالتليف”. سيؤثر هذا التليف تدريجيًا على أجزاء مختلفة من الكبد ، دون التسبب في أعراض.

في ثلث الحالات ، تؤدي العدوى المستمرة بفيروس التهاب الكبد C إلى حدوث تليف بطيء جدًا بحيث لا يمكن أن تتطور المضاعفات خلال حياة الشخص. لا تظهر على الشخص أي أعراض ، لكنها ما زالت تلوث.
في ثلث الحالات الأخرى ، يكون الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب التهاب الكبد الفيروسي أكثر شدة ويظهر تليف الكبد (انظر التعريف أدناه) بعد أكثر من ثلاثين عامًا من التهاب الكبد المزمن.
أخيرًا ، في الثلث الأخير من الحالات ، يتطور التليف بسرعة أكبر وتظهر أعراض تليف الكبد بعد عشرة إلى عشرين عامًا من التلوث.
تليف الكبد في التهاب الكبد المزمن ج
عندما يتطور التليف الناجم عن التهاب الكبد C المزمن بقوة ويتداخل مع عمل الكبد ، يُطلق عليه “تليف الكبد” ، والذي غالبًا ما يكون لا رجعة فيه.

عندما يصاب الشخص بتليف الكبد ، لا يمكن للدم أن يتدفق بشكل صحيح عبر الكبد. ثم تميل الدورة الدموية إلى تجاوز الكبد عبر الأوعية الدموية الأخرى التي لا تتكيف مع تدفق الدم هذا: تتشكل الدوالي حول المعدة والمريء والتي يمكن أن تنفجر وتسبب النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الدم إلى الركود في أوردة الجهاز الهضمي (ارتفاع ضغط الدم البابي).

في حالة تليف الكبد ، لم يعد الكبد ينتج كميات كافية من بعض المواد الضرورية لعمل الجسم ، مثل عوامل تخثر الدم أو الألبومين ، وهو بروتين مهم في الدم. يمكن أن يؤدي عدم إنتاج ما يكفي من هذه المواد إلى تكرار النزيف (أو كدمات في الجلد) وتراكم السوائل في الساقين (الوذمة) أو المعدة (الاستسقاء).

زيادة خطر تليف الكبد لدى الأشخاص المصابين بإلتهاب الكبد سي المزمن:

عند الرجال ،
في الأشخاص الذين يشربون الكحول ،
و الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ،
في الأشخاص الذين يعانون من التنكس الدهني ، تراكم المواد الدهنية تسمى الدهون الثلاثية في خلايا الكبد ،
كذلك في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، أي الأشخاص الذين تضعف دفاعاتهم المناعية (على سبيل المثال عن طريق العلاج الكيميائي ضد السرطان ، أو استخدام غسيل الكلى (“الكلى الاصطناعية”) ، أو علاج رفض زرع الأعضاء) ،
في الأشخاص المصابين أيضًا بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
من خلال المراقبة الطبية المنتظمة والعلاجات المناسبة ، من الممكن العيش لفترة طويلة مع تليف الكبد. عندما يمكن أن يعرض تليف الكبد حياة المريض للخطر ، يتم إجراء عملية زرع كبد.

سرطان الكبد في إلتهاب الكبد المزمن ج
في مرضى تليف الكبد ، يحدث سرطان الكبد في حوالي 3-10٪ من المرضى. يتطلب هذا السرطان علاجًا جراحيًا لإزالة جزء الكبد المصاب بالسرطان ، أو لزرع كبد جديد.

إلتهاب الكبد و النساء الحوامل

التهاب الكبد الوبائي سي ليس سببًا معروفًا للعيوب الخلقية للجنين ولا يؤدي الحمل إلى تفاقم المرض. يتمثل الخطر الرئيسي في انتقال فيروس إلتهاب الكبد الوبائي سي (HCV) إلى المولود الجديد وقت الولادة ، بالطرق الطبيعية وكذلك عن طريق العملية القيصرية. هذا الخطر منخفض لأنه يقدر بين 3 و 5٪. وهو أعلى في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويقترب من الصفر لدى النساء اللائي ليس لديهن فيروس إلتهاب الكبد C في دمائهن.

إذا كنت تخططين للحمل ، يجب عليك التحدث مع طبيبك. الحمل ممنوع بشكل صارم طوال فترة العلاج بالريبافيرين ولمدة أربعة أشهر بعد إيقافه ، بسبب تأثيره المسخ. ومع ذلك ، فإن العلاج بمضاد للفيروسات يعمل بشكل مباشر بدون ريبافيرين ممكن. عند الولادة ، يمكن لفحص الدم للكشف عن الفيروس معرفة ما إذا كان الطفل قد أصيب. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم اتباع مسار العدوى: غالبًا ما يكون خفيفًا ونادرًا ما يحتاج إلى علاج.

لا يوجد خطر لانتقال فيروس التهاب الكبد C إلى الأطفال عن طريق لبن الأم ، ولكن علاجات إلتهاب الكبد لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية

كيف يتم تشخيص إلتهاب الكبد سي؟

نادرًا ما يتم تشخيص إلتهاب الكبد الوبائي سي خلال المرحلة الحادة من المرض لأنه ، بالنسبة لغالبية المصابين ، لا تلاحظ أي أعراض.

التشخيص التقليدي و القديم

خلال سنوات المرحلة المزمنة ، قبل ظهور تليف الكبد وأعراضه ، لا يتم تشخيص التهاب الكبد C إلا إذا اشتبه الطبيب في ذلك بسبب وجود تاريخ معين (نقل الدم قبل عام 1992 ، مدمن المخدرات ، مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، نزيل سابق ، وما إلى ذلك) أو تشوهات في علامات حالة الكبد أثناء اختبار الدم الروتيني. يمكن في بعض الأحيان تشخيص إلتهاب الكبد الوبائي سي من خلال الفحص المستهدف: التبرع بالدم أو الحمل أو التحقيق بعد الاشتباه في ملامسة الفيروس.

اختبارات تشخيص إلتهاب الكبد سي

عندما يشتبه الطبيب في الإصابة بإلتهاب الكبد C ، فإنه يطلب إجراء اختبار الأجسام المضادة لـ HCV (الأمصال) باستخدام اختبار دم بسيط:

إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، فهذا يعني أن الشخص كان على اتصال بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، لكنه مع ذلك كان قادرًا على إزالة الفيروس من تلقاء نفسه.
إذا كان الاختبار سلبيًا ، فهذا يشير عادةً إلى أن الشخص لم يُصاب بفيروس إلتهاب الكبد C. ومع ذلك ، قد لا يكون بعض الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C قد طوروا هذه الأجسام المضادة ، أو بكميات غير كافية للسماح بالكشف.

لمعرفة ما إذا كان الشخص الذي لديه أمصال إيجابية قد استبعد فيروس التهاب الكبد الوبائي ، أو في حالة وجود أمصال سلبية في شخص معرض لخطر كبير للإصابة بالتهاب الكبد C وعرض أعراض موحية ، يطلب الطبيب إجراء اختبار لفيروس إلتهاب الكبد. ج نفسها. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، يُصاب الشخص بالعدوى ويطلب الطبيب قياس كمية فيروس إلتهاب الكبد الوبائي في الدم (“الحمل الفيروسي”) وتحديد النمط الجيني للفيروس. سيكون هذان العنصران ضروريين لاختيار طرق العلاج ، إذا كان العلاج ضروريًا.

إذا كان فيروس التهاب الكبد سي موجودًا في مريضه ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات دم لتقييم حالة الكبد: قياس الترانساميناسات (الإنزيمات التي يتم إنتاجها بكميات كبيرة عند المعاناة من الكبد ، ولكن ارتفاعها لا يتناسب مع شدة المرض) ويقيس المواد الأخرى التي تساعد في تقييم درجة التليف في الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب إجراء فحوصات جسدية لتقييم شدة الالتهاب والتليف في الكبد: قياس مرونة الكبد (فيبروسكان ، فحص يشبه الموجات فوق الصوتية) أو إزالة جزء من الكبد.الكبد للفحص المجهري ، وهو فحص يسمى “خزعة الكبد”.