التهاب مفاصل اليد أو الأصابع هو مرض التهابي يتجلى بألم أثناء الراحة وليل ، وتورم المفاصل “الصدئة” كيف نتعرف على التهاب مفاصل اليد المختلفة؟ متى تقلق كيف تريحها؟ توضيحات من الدكتور دارلوي وفليملين ، أخصائيي الروماتيزم في مستشفى جامعة ليل.
جدول المحتويات
ما هو التهاب المفاصل؟
التهاب المفاصل هو التهاب في المفاصل يمكن أن يؤثر على عدة مفاصل. “نتحدث عن التهاب المفاصل في حالة إصابة 4 مفاصل على الأقل” ، يوضح الدكتور جان دارلوي ، أخصائي أمراض الروماتيزم. يمكن أن يكون حادًا (أي موجودًا لفترة قصيرة) أو مزمنًا (أي يتطور لعدة أسابيع) ، وقد يكون تعبيرًا عن أمراض مختلفة: ← التهاب المفاصل الإنتاني (الجرثومي): غالبًا ما يكون الهجوم أحادي المفصل (أي يؤثر على مفصل واحد). ← التهاب المفاصل الجريزوفولفين (النقرس أو التكلس الغضروفي): ينتج النقرس عن زيادة حمض البوليك في الدم مما يؤدي إلى ترسب بلورات بولات الصوديوم في المفاصل.
“أما بالنسبة للتكلس الغضروفي ، فهو مرتبط بترسبات في الغضروف والغضاريف الليفية لأنواع أخرى من البلورات ، بلورات بيروفوسفات الكالسيوم” ، يتابع الاختصاصي. ← التهاب المفاصل الروماتيزمي الالتهابي المزمن (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي). غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، والذي غالبًا ما يكون التعبير السريري له مختلفًا ، والذي يتوافق مع تدهور الغضروف. ويضيف الطبيب: “غالبًا ما تكون الآلام” ميكانيكية “، أي غالبًا ما تكون سائدة خلال النهار ،
إقرأ أيضا:مرض النقرسوتزداد أثناء الحركة ، مع صدأ الصباح لمدة تقل عن 30 دقيقة. ويمكن أن تؤثر الروماتيزم الالتهابي الأخرى على اليدين مثل التهاب المفاصل الصدفي ، الذي ينتمي إلى عائلة التهاب المفاصل الفقاري. “على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، سيكون غير متماثل بسهولة ، مع احتمال حدوث تلف في المفاصل البينية البعيدة. وهو يترافق مع الصدفية الجلدية في حوالي 90٪ من الحالات “. اليد ، الإصبع ، الرسغ … أين تقع؟ يمكن أن يتأثر أي مفصل ، على الرغم من وجود بعض الخصائص المميزة حسب السبب.
التهاب المفاصل البعيدة
على سبيل المثال ، يجنب التهاب المفاصل المفاصل البعيدة. التكلس الغضروفي شائع في الرسغ. ما هي الاعراض ؟ يتجلى التهاب المفاصل سريريًا من خلال: ألم في المفصل ، “يقال إن الألم” التهابي “، أي يسود أثناء الراحة وفي الليل ، ويقل أثناء الحركة ، وغالبًا مع صدأ الصباح لأكثر من 30 دقيقة ، يضيف الدكتور أرنو بفليملين ، أخصائي أمراض الروماتيزم. تورم احمرار (غير ثابت) زيادة في درجة الحرارة المحلية. يمكن أن يتسم التهاب المفاصل الإنتاني بوجود حمى وعلامات التهابية موضعية غير متسقة وهامة. غالبًا ما يكون التهاب المفاصل النقرسي مسؤولاً عن الصورة السريرية “الصاخبة” ، والتهابات جدًا ، ومن المحتمل أن تكون مصحوبة بحمى منخفضة. يمكن أن تكون المشاركة أحادية أو متعددة. في حالة التكلس الغضروفي ، تكون إصابة المفصل أيضًا التهابية شديدة. “بالنسبة إلى موضع اليد ، فإن هذه الحالة المرضية تتعلق بانتظام بالرباط الرسغي المثلث
إقرأ أيضا:ما معنى الاكتناز القهري؟(وهو عبارة عن غضروف ليفي وليس رباطًا) ، الموجود على الوجه الإنسي للمعصم ، فوق الإصبع الصغير” ، يتذكر الأخصائي. يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كلاسيكي بصورة التهاب المفاصل الثنائي (أي يصيب كلتا اليدين) ومتناسقة في اليدين ، مع احترام المفاصل بين السلامات البعيدة (المفاصل بين الكتائب الثانية والثالثة من الأصابع). “ترك التهاب المفاصل الروماتويدي يتطور يعرض المريض لتشوهات المفاصل ، خاصة في اليدين ، والتي من المحتمل أن تكون مسؤولة عن إعاقة كبيرة وانزعاج جمالي” ، يحذر المحاور لدينا.
ما هي الاسباب؟
بالنسبة لالتهاب المفاصل الإنتاني (الجرثومي) ، يُنصح بالبحث عن بوابة دخول للبكتيريا مثل الجرح على سبيل المثال. لالتهاب المفاصل النقرسي: “ينجم النقرس عن زيادة حمض البوليك في الدم ، وهو نفسه ناتج عن أسباب مختلفة: زيادة إنتاج حمض البوليك المرتبط باستهلاك الأطعمة الغنية بالبيورينات (اللحوم الحمراء) ، فضلات الذبائح ، اللحوم الباردة ، إلخ.) أو المشروبات السكرية (الصودا) أو المشروبات الكحولية ، قلة الإطراح الكلوي لحمض البوليك (الفشل الكلوي ، تناول مدرات البول ، الطفرات الجينية ، إلخ) “، يتذكر الدكتور دارلوي. بالنسبة للتكلس الغضروفي ، غالبًا لا يوجد سبب واضح ولكن بعض الأمراض يمكن أن تحفز التكلس الغضروفي مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (فرط الحديد في الكائن الحي من أصل وراثي)
إقرأ أيضا:تنميل اليدين أثناء النوموفرط نشاط جارات الدرق الأولي (الذي يتميز بشكل خاص بزيادة مستوى الكالسيوم في الدم). بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، “العوامل المسببة لالتهاب المفاصل الروماتويدي لا تزال غير معروفة. يُنصح بإجراء فحص بيولوجي للبحث عن أجسام مضادة معينة (عامل الروماتويد ، والأجسام المضادة لـ CCP) ، والأشعة السينية ، والتي غالبًا ما تكون طبيعية في البداية ، والتتبع تآكل العظام (التي تدل على الهجوم المدمر لهذا الروماتيزم) ، مما يجعل كل خطورة هذه الحالة المرضية “، يؤكد الاختصاصي. من هم الناس المعرضين للخطر؟ هذا يعتمد على السبب. سيكون التهاب المفاصل الإنتاني أكثر شيوعًا في المرضى “الهشّين” المصابين بأمراض مرافقة مثل السكري أو عند تناول العلاجات المثبطة للمناعة.
الفشل الكلوي
يؤثر النقرس على المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبيورينات و / أو الاستهلاك الكبير للمشروبات المحلاة أو الكحولية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الذين يتناولون مدرات البول لفشل القلب ، على سبيل المثال. من المرجح أن يتم التعبير عن التكلس الغضروفي في المرضى المسنين. “هذا المرض متعدد العوامل لا يشمل عوامل وراثية فحسب ، بل عوامل بيئية أيضًا مثل التدخين” ، يضيف الدكتور دارلوي. متى ومن تستشير؟ التهاب مفاصل اليد هو مظهر سريري يمكن أن يكون تعبيرا عن أمراض مختلفة. “التشخيص ليس واضحًا دائمًا للوهلة الأولى وقد يتطلب اللجوء إلى نصيحة أخصائي أمراض الروماتيزم.
إن الإدارة السريعة لهذه الأمراض ضرورية لتجنب ظهور التشوهات التي قد تؤدي إلى إعاقة شديدة في بعض الأحيان ، قدر الإمكان ، “يقول الدكتور بفليملين. ما هو التشخيص؟ النشرة الإخبارية أدخل بريدك الإلكتروني انظر الى مثال عادة ما يتم تشخيص التهاب المفاصل باستخدام ثقب في سائل المفصل ، والذي سيجد السائل الالتهابي مع البكتيريا في التهاب المفاصل الإنتاني ، السائل الالتهابي مع البلورات الدقيقة في التهاب المفاصل الجريزوفولفين (النقرس ، التكلس الغضروفي) ، سائل التهابي بدون بكتيريا وبدون بلورات مجهرية في حالات الالتهاب الروماتيزم. ويصر الدكتور دارلوي على أن “موقع اليد خاص بقدر ما تكون هذه المفاصل صغيرة وغالبًا ما تكون الثقوب المفصلية مؤلمة للمريض.
التهاب مفاصل اليد
لذلك لا يتم إجراؤها إلا نادرًا في الممارسة اليومية ، خاصة في حالات الاشتباه القوي في حدوث إنتان. التهاب المفاصل: يعتمد تشخيص التهاب مفاصل اليد بعد ذلك على عناصر إكلينيكية وشبه إكلينيكية أخرى ، من أجل محاولة جمع مجموعة من الحجج التي تسمح بالتوجه نحو هذا السبب أو ذاك “. ما علاجات تخفيف التهاب مفاصل اليد؟ يتم اختيار العلاج وفقًا لأصل علم الأمراض. لالتهاب المفاصل الإنتاني: يعتمد العلاج على راحة المفاصل وتناول المضادات الحيوية وغسلها في أغلب الأحيان. بالنسبة لالتهاب المفاصل النقرسي ، يعتمد علاج نوبات النقرس على راحة المفاصل ،
واستخدام الثلج الموضعي وتناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكولشيسين. العلاج الأساسي ، لتقليل مستوى حمض البوليك ، سوف يعتمد على القضاء على عوامل الخطر ، والأدوية المحددة مثل الوبيورينول أو الفيبوكسوستات. لالتهاب المفاصل الروماتويدي: بالإضافة إلى علاج الانتكاسات ، بناءً على استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، من الضروري استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم بسرعة لبدء علاج محدد يهدف إلى منع الانتكاسات والتشوهات. تتوفر الآن جزيئات مختلفة ، مثل الميثوتريكسات والعلاجات الحيوية.
التهاب المفاصل الروماتويدي
عندما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) نشطًا ، فإنه يتجلى في التهاب المفاصل مع آلام التهابية ، واستيقاظ ليلي ، وتورم وصدأ الصباح لجميع المفاصل ، وخاصة اليدين والقدمين. إذا استمر الالتهاب لفترة طويلة ، يكون المفصل معرضًا لخطر التلف ويمكن أن يؤدي إلى صعوبات في الحياة اليومية. يعتمد مسار التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على التحكم الجيد في الالتهاب. يمكن أن يؤدي ضعف السيطرة على الالتهاب إلى تشوهات المفاصل أو المضاعفات التي تحدد التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد (RA). غالبًا ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) مصحوبًا بتعب شديد ، ونادرًا ما يكون مرتبطًا بمظاهر أخرى غير مفصلية.
تطور RA يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) عن طريق التوهجات الالتهابية المتقطعة. هذه الفاشيات متغيرة من حيث الشدة والمدة. الخطر هو أنه ، تحت تأثير الفاشيات المتتالية للمرض ، ستظهر المضاعفات. غالبًا ما تكون المضاعفات مفصلية. المفاصل تالفة ، ويمكن أن تظهر صعوبات في الحياة اليومية. لذلك من المهم للغاية السيطرة على الالتهاب ، أي تقليل أو حتى وقف الالتهاب في المفاصل. كلما بدأ العلاج مبكرًا (في الأشهر الأولى بعد ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي) وتكييفه مع نشاط المرض ، زادت فرص تحقيق الهدوء. صحيح أنه من الصعب الحديث عن علاج ، ولكن بالأحرى عن مغفرة تحت العلاج. ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد؟ نتحدث عن الخطورة في حالة وجود واحد أو أكثر من المضاعفات التالية: وجود أو ظهور شذوذ في التصوير الشعاعي يعكس مفصل تالف الصعوبات في إجراءات الحياة اليومية ، والتي يتم تقييمها من خلال استبيان القدرات الوظيفية أو استبيان التقييم الصحي أو درجة HAQ. وجود مظاهر غير مفصلية
إفراز الدموع باستخدام النشافات
متلازمة جفاف العين (الشعور بالرمل في العين …) والفم توجد في 20٪ من الحالات. يستخدم اختبار SCHIRMER لقياس قدرة إفراز الدموع باستخدام النشافات ، ويعتبر غير طبيعي وبالتالي إيجابي إذا كان طول الجزء المبلل أقل من 5 مم في 5 دقائق. عقيدات روماتيزمية على كوع واحد العقيدات الروماتيزمية في كوع واحد العقيدات الروماتيزمية (إصابة الجلد على شكل “كرة” محسوسة تحت الجلد): تحدث بشكل رئيسي على الأصابع وأسطح تمديد الأطراف (المرفقين والساعدين ، إلخ). فهي بدون أعراض وليست مؤلمة. لديهم تداعيات جمالية بشكل أساسي ، ولكن يمكن أن يصبحوا أكثر إزعاجًا عندما يخترقون الجلد ، ومن ثم يكون لديهم خطر الإصابة بعدوى ثانوية. النفق الرسغي: يتجلى بوخز في الأصابع الثلاثة الأولى من اليد.
إنه ضغط على العصب المتوسط الذي يفضله التهاب الرسغ. المظاهر غير المفصلية النادرة والشديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي يتميز تورط الرئة والجنبة بما يلي: التهاب غشاء الجنب (بطانة الرئة). إنه ذات الجنب. يمكن أن يتجلى بألم في الصدر أو في الظهر +/- حمى و +/- سعال. التهاب أنسجة الرئة (يسمى مرض الرئة الخلالي). يمكن أن يتجلى من خلال السعال وضيق التنفس عند المجهود أو في الراحة. التهاب الأوعية الدموية: هو التهاب في أوعية الجسم التي تظهر في سياق التهاب المفاصل الذي يتطور منذ سنوات عديدة ولا يتم التحكم فيه بشكل جيد عن طريق العلاجات.
يمكن أن يظهر كضرر في الجلد (القرحة) والأعصاب (التهاب البول المتعدد) والعضلات. سرطان الغدد الليمفاوية: هو من المضاعفات النادرة والخطيرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط (RA) ، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج. وهو سرطان يصيب الجهاز الليمفاوي يتجلى من خلال زيادة حجم العقد الليمفاوية بطريقة غير مؤلمة. تحدث هذه المضاعفات في سياق التهاب المفاصل القديم جدًا وغير متوازن بالعلاجات. المضاعفات غير المفصلية الشائعة المرتبطة بـ RA إصابة القلب والأوعية الدموية: يجب اعتبار التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أحد عوامل الخطر القلبية الوعائية بنفس طريقة التبغ أو الكوليسترول. هشاشة العظام: وهو مرض يصيب العظام بإضعافها ، ويمكن أن يتجلى عن طريق الكسور (انظر هشاشة العظام).
