السيلان هو أحد الأمراض السينية التي يتم رصدها من قبل البرنامج العالمي لمراقبة مضادات الميكروبات السينية (GASP) وقد تم تحديده على أنه تهديد صحي ناشئ من قبل منظمة الصحة العالمية في 7 يوليو 2017,13 يتطلب تعاوناً دولياً عاجلاً.
جدول المحتويات
الامراض الخطيرة الذي يسببها السيلان
يسبب الألم في الأعضاء التناسلية ، المستقيم ، الشرج أو الحلق ممكن. وتؤثر المضاعفات بشكل رئيسي على النساء (التهاب الحوض ، والحمل داخل الحوض ، والعقم ، أو حتى عدوى الدماغ أو القلب بدون علاج ، في حين أن 75% من الحالات النسائية لا تظهر عليها أعراض وبالتالي تمر دون ملاحظة. في البشر المرض أكثر وضوحا والمضاعفات عادة ما تكون التهاب البروستاتا أو التهاب الأوعية. وعادة ما تكون فترة الحضانة 2-7 أيام. وسيلان الأعضاء التناسلية يمكن أن ييسر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
علاج مرض السيلان
هو العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن السلالات المقاومة للمضادات الحيوية أصبحت شائعة على نحو متزايد ، بما في ذلك عقار “الجيل الثالث” من الملاذ الأخير. وأكدت منظمة الصحة العالمية وجود ضغوط مقاومة في أستراليا وجنوب أفريقيا وسلوفينيا والسويد وفرنسا وكندا والمملكة المتحدة والنرويج والنمسا واليابان في الفترة من عام 2014 إلى عام 2017. في عام 2003 ، أوصت منظمة الصحة العالمية بكينولون (ciprofloxacin على وجه الخصوص) كعلاج ولكن بعد 3 سنوات (في عام 2006) أوصت بتخليهم عن العمل مما يجعل السيفالوسبورين فقط كمضاد حيوي.
إقرأ أيضا:التهاب الحويضة والكلية الحاد(بما في ذلك السيفترياكسون ؛ وفي عام 2016 ، “أبلغ ستة وأربعون بلدا عن وجود سلالات من السيلان أقل عرضة للسيفترياكسون ، وأبلغت عشرة بلدان عن حالات مقاومة لجميع المضادات الحيوية الشائعة الفعالية
فعاليات السيلان
وقد وصفت السيلان ، التي سبق أن أثارها العهد القديم (الكتاب المقدس) في فرنسا قبل 700 عام على الأقل ، بأنها موجودة في أحياء “بوردو” أو “كلابيرز” (بيوت الدعارة) في باريس ، حيث جمعت بيوت الدعارة ، ولكنها اختلطت لعدة قرون مع مرض الزهري ، قبل أن يميزها جان فرانسوا هرنانديز (1812 وأصبح الأمر أقل إثارة للقلق في مجال الصحة العامة من العشرينات إلى الثمانينيات (حيث كان لدى الأطباء العديد من المضادات الحيوية الفعالة).
ولكن تم الإبلاغ عن مقاومة (ضد السلفاميدات) في وقت مبكر من 194022 ، الأمر الذي أدى مرة أخرى إلى زيادة المرض ، وخاصة بين الفقراء (بما في ذلك في الولايات المتحدة بين الفقراء والسكان الريفيين على سبيل المثال). ومع بداية القرن الحادي والعشرين ، أصبح المرض مرة أخرى مشكلة صحية عامة خطيرة. وفي عام 2017 ، صعدت قائمة الكائنات المجهرية التي قامت منظمة الصحة العالمية والمنظمات غير الحكومية بمبادرة أدوية الأمراض المهملة من أجلها. ومبادرة العقاقير من أجل الأمراض المهملة تسعى إلى ابتكار وتطوير أدوية فعالة جديدة وتقنيات وقاية أفضل (ربما بتكلفة أقل من الطرق التقليدية لصناعة الأدوية
إقرأ أيضا:ما معنى الاكتناز القهري؟الامراض المعدية
في الطبيعة هو واحد من الأمراض المعدية القليلة التي لا تبدو حيوانية (أي أنها تؤثر على البشر فقط). إن البكتريا N. السيلان تستخدم جزيئات البورين (بور) من غشائها الخارجي للربط C4b البروتين البشري (C4bp) . الأمر الذي يسمح لها بالتهرب من الجهاز المناعي البشري. سلالات من السيلان المقاوم لخلايا الدم البيضاء البشرية تتعرض بسرعة للهجوم والقتل بواسطة المصل من القوارض.
وكما هو الحال مع مرض الزهري . فإن هؤلاء هم الشباب والمراهقون (على سبيل المثال: ففي كيبيك في عام 1980 ، كان نحو 50% من حالات الإصابة بمرض الزهري والسيلان المبلغ عنها بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاماً) . وعلى وجه الخصوص ، كانت النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 16 و24 عاماً والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و30 عاماً.
انتشار مرض السيلان
وقد يكون أكثر من 50% من الرجال والنساء ناقلين غير معرضين لهذه الإصابات ، والتي غالبا ما تكون موضعية في أجزاء معينة من الجسم مثل المستقيم والفارنكس .
وفي أغلب الأحيان ، تكون الإصابات بلا أعراض (وخاصة في النساء) ، كما أن الإصابة المزمنة بلا أعراض ممكنة
وممارسة الجنس دون حماية مع شريك من منطقة شديدة التوطن قد تكون مقاومة المخدرات فيها أعلى ؛
السفر إلى المناطق المتوطنة من خلال الجنس غير المحمي (أو التشحيم مع اللعاب) مع أفراد من السكان المحليين (خطر أكبر للمقاومة).
العمل في صناعة المواد الإباحية ، وممارسات البغاء. [إعادة النظر الضرورية].
وفي بعض الأحيان تصاب الأم بالمولود الجديد عند الولادة. وفي وقت لاحق . قد يصاب الطفل أو المراهق أيضا في حالات سفاح المحارم أو الاغتصاب أو بعض الاعتداءات الجنسية على القصر أو أثناء الألعاب الجنسية واكتشاف الحياة الجنسية .(في عام 1980 ، كانت نصف حالات السيلان المبلغ عنها في كيبيك في عام).
الوقاية والصحة العامة
وهو يتطلب معرفة أفضل بالمخاطر (التثقيف الجنسي والطبي) وتطبيق أكثر عمومية للاحتياطات الكافية الوحيدة (ارتداء الواقي الذكري ، والجنس الأكثر أماناً ، واستخدام زيوت التشحيم الحميمة المأمونة وليس اللعاب.
وتدعو منظمة الصحة العالمية أيضاً إلى بذل جهد دولي لتحسين التشخيص المبكر. (تطوير اختبارات دقيقة وسريعة وقادرة بشكل مثالي للتنبؤ بمدى قابلية الإجهاد لمضادات الميكروبات). ويجب أن يتبع التشخيص رعاية مناسبة ومعلومات من الشركاء الجنسيين.
وتريد منظمة الصحة العالمية أيضا زيادة رصد التغيرات في استراتيجيات المقاومة الجزئية من خلال تحسين تقاسم رصد حالات فشل العلاج.
في كلا الجنسين.
التهاب الدماغ.
التهاب المفاصل.
التقيؤ أو التسريح إلى المستقيم.
التهاب الغدة النخامية المنشور: التهاب المفاصل ، التهاب الجلد ، التهاب الغدد الصماء ، التهاب السحايا.
لقاح مرض السيلان
وجد في عام 1984 أن الحقن داخل الشفاه للبكتيريا الحية أو الميتة أو حتى أحمر البولي شاريدس من البكتيريا الميتة يسبب التهاب المفاصل التفاعلي في الأرانب .مع الالتهاب الحاد ومتعدد المواد النووية مع تكوين الخراج 24-72 ساعة بعد الحقن. في الفترة من 5 إلى 7 أيام .
ويلاحظ حدوث تسلل نووي أحادي مع فرط بطانة الخلايا المتزامنة .التي استمرت في بعض الأرانب لمدة مونتي34 واحدة. إن حقن الليبوبوليساكاريدات البكتيرية وحدها (5 ميكروغرام أو أكثر). يكفي لإنتاج نفس التأثيرات بالضبط ، في حين أنتج بروتين الغشاء الخارجي الغشائي (المستخدم في هذه الحالة كمكافحة) .نسبة صفر أو أدنى من الالتهاب الغشائي ، بتركيزات أعلى 50 أضعاف من تلك المستخدمة في تجارب التلقيح الغشائي الغشائي. وبالتالي ، يبدو أن LPS تقوم بدور كبير في التهاب المفاصل الناتج عن السيلان. PCR يمكن أن تساعد في دراسة هذا النوع من المفاصل. وبصرف النظر عن العمر .فإنه أكثر أشكال التهاب المفاصل المعدي شيوعا . “التشخيص المبكر والتدخل الطبي والجراحي المناسب ضروريان لمنع تدمير الغضروف المشترك . وبالتالي تجنب العجز الدائم.
التطور والعواقب
يكون خطر التقدم إلى العقم الذي لا رجعة فيه مرتفعا جدا في كلا الجنسين.
و في بعض الأحيان (أقل من 3% إلى 4% من الإصابات بالأعضاء التناسلية). ينتشر مرض السينوكوسي. ومن ثم يمكنهم تحديد:
في الجلد (ظهور ظهور مفاجئ للحب الأسود المعمم) .
وفي بعض المفاصل ، يمكن بعد ذلك العثور على البكتيريا في السوائل المتزامنة وفي الأغشية المتزامنة
أو حتى (بشكل استثنائي جدا) في الغدد الصماء (حيث تتسبب في ضرر مميت في غياب العلاج الفعال).
ويتألف العلاج من تناول المضادات الحيوية. على الرغم من مختلف ملفات براءات الاختراع .وعقود من البحوث حول هذا الموضوع لا يوجد لقاحات ضد هذا المرض.
كان تطور مقاومة المضادات الحيوية للجراثيم سبباً في تغيير إدارتها وفقاً للزمن: فمن السلفوناميد في أواخر ثلاثينيات القرن العشرين ، انتقل إلى البنسلين بجرعات متزايدة ، ولم يعد هذا الأخير يستخدم منذ ثمانينيات القرن العشرين. سيطر الفلوروكينولون والسيفالوسبورين ، مع ظهور المقاومة في وقت مبكر من 199047. ويطرح هذا التطور مشكلة صحية عامة حقيقية ، خاصة وأن بعض السلالات يمكن أن تقاوم العديد من المضادات الحيوية في نفس الوقت.
وتتفاوت نسبة هذه الأنشطة تفاوتا كبيرا بين البلدان. وانتشرت مقاومة الكوينولون على نطاق واسع (15).
وينبغي أيضا علاج جميع المرضى الذين يعالجون من السيلان من داء الكلاميديا ، لأن هذه العدوى ترتبط كثيرا.
حالات مرض السيلان
في أقل حالات السيلان حدة ، يكون العلاج “لمدة دقيقة” (جرعة واحدة من المضادات الحيوية ، أو التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن ، والتي تم تطويرها في السنوات 196049) كافياً عموماً. إذا كانت مرحلة العدوى أكثر حدة ، يمكن أن يتراوح العلاج من 5 إلى 15 يوما.
ومن المستصوب العلاج في إطار الملاحظة المباشرة لجرعة واحدة لضمان الامتثال.
ويجب أن يخضع جميع الشركاء الذين مارسوا الجنس مع المريض قبل 60 يوما على الأقل من ظهور الأعراض ، وكذلك آباء المواليد الجدد المصابين ، لنفس العلاج الذي تخضع له الحالة القياسية. وينبغي أيضا علاج الأشخاص الذين يعالجون من عدوى السيلان بالكلاميديا .
مقاومة المضادات الحيوية مثيرة للقلق
ومنذ أواخر الثمانينات ، أصبح علاج المرض أكثر صعوبة. في منتصف عام 2017 ، نشرت مقالة في مجلة الطبيعة 50 تشير إلى أن السيلان يصبح مستعصيا كما في بداية القرن 20 ، قبل ظهور أول مضادات حيوية قادرة على علاجه.
سلالات مرض السيلان
في منتصف عام 2017 ، أبلغ أكثر من 60% دولة عن وجود سلالات شديدة المقاومة للمضادات الحيوية من السيلان لمنظمة الصحة العالمية ، بما في ذلك العقاقير الملاذ الأخير (منظمة الصحة العالمية) وخاصة أقدم وأرخص الأدوية وقد أعطى جزيء من فئة جديدة من المضادات الحيوية اقترحته شركة إنتاسيس للمعالجات (شركة التكنولوجيا الحيوية مقرها في والثام ، ماساتشوستس) نتائج جيدة للاختبارات الأولى والمرحلة 2 تجري فيها التجارب في عام 201852. وقد أُعلن عن إجراء محاكمة في المرحلة الثالثة بشأن الزولفلوداسين ، تشمل حتى تشرين الثاني/نوفمبر 2018 حوالي 650 شخصا في جنوب أفريقيا والولايات المتحدة Thailand,25. وإذا ما تمت الموافقة على هذا الدواء من قِبَل الجهات التنظيمية ، فقد أعلنت الشركة المصنعة (إنتاسيس) أنها سوف تسمح بالتصنيع العام في أغلب البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
يذكر المرض في العديد من النصوص الأدبية وأحيانا في السينما:
وفي مجموعة “لا نويت” التي كتبها هنري ميشو ، يوجد النص المعنون “Puissance de la fulonté”. (النص الخامس والعشرون من القسم الثاني “Mes papriétés”) ، حيث يورد السرد الطريقة العقلية التي تمكن بها من التخلص من السيلان و “مستقبله من المضاعفات الشريرة” ، عن طريق إعادة بناء مشهد الاتحاد الجنسي وضرب المرأة التي انتقلت إليه المرض تقريبا في فيلم الخط الأخضر.
يذكر المرض في العديد من النصوص الأدبية وأحيانا في السينما: يعاني بول إدجيكومب (توم هانكس) ، حارس الرأس في سجن الجبل البارد في لويزيانا ، من أعراض السيلان: فهو يتبول “شقوق الحلاقة”. يتم علاج عدوى من قبل قوى خارقة للطبيعة جون كافي ، سجين لطيف ولطيف أدين خطأ لاغتصاب وقتل فتاتين صغيرتين.
