الأمراض

العلاج بالأكسجين

العلاج بالأكسجين


العلاج بالأكسجين هو حقيقة جلب ملحق الأكسجين للمريض. ويسمى “normobare” بدلا من الأوكسجين الضغطي الفائق، الذي يمارس في غرفة الضغط الفائق.

الأكسجين هو المؤكد الذي يطلق الطاقة الواردة في المواد الغذائية، عن طريق التنفس الخلوي. يتم استخراجه عادة من الهواء بواسطة الرئتين أثناء التهوية ، ثم يتم نقله إلى الجسم عن طريق الدم (ثابت بواسطة الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم) ليتم توزيعه على الأعضاء.

الهواء يحتوي عادة على حوالي 21٪ من الأوكسجين.
عندما يعاني شخص من ظروف معينة, قد يكون من المفيد أو الضروري لتوفير مكملات الأوكسجين.

جدول المحتويات

العلاج بالأكسجين منخفض التدفق


يتكون من إضافة كمية معينة من الأكسجين إلى الهواء المحيط الذي يتنفسه المريض بشكل عفوي. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق:

قنية الأنف (المعروف أيضا باسم نظارات الأنف)
قناع بسيط
قناع دون إعادة التنفس مع صمام واحد.
العلاج بالأكسجين عالي السرعة
والهدف من ذلك هو تزويد المريض بزيادة تركيز الأكسجين (من 21 إلى 100 في المائة)، وهو كبير بما يكفي لتغطية التهوية/الدقيقة بشكل كامل، وبعبارة أخرى، حتى لا يتنفس الهواء المحيط.

الأجهزة الرئيسية المستخدمة لهذا الغرض هي:

إقرأ أيضا:طريقة لتجنب الإصابة بنزلة برد

قناع بنسبة 100٪ مع كلا الصمامين
قناع مع حلقة فنتوري ، ولكن
جهاز عالي الرطوبة مع حلقة فنتوري؛
ردف الأطفال وغطاء محرك السيارة;
مروحة اصطناعية.
المخاطر المتعلقة بالعلاج بالأكسجين
الأخطار المادية
وينبغي للموظفين الذين يديرون الأكسجين التعامل معها مع الأخذ في الاعتبار أن:

الأكسجين هو مؤكسد قوي ، لذلك يبقيه بعيدا عن أي مصدر للحرارة ، واللهب ، والشرر ، وما إلى ذلك ؛
أي عبوات الغاز المضغوط مع صدمة شديدة إلى “الرأس” قد تتحول إلى قذيفة خطيرة. ولذلك، من الضروري أن تكون اسطوانات الأكسجين (أو القذائف) مربوطة بجدار أو دعم كاف في جميع الأوقات أو أن تكون مستلقية في وضع مستقر، مع عدم توجيه الرأس إلى أي شخص؛
وينبغي أبدا أن يتم وضع الأكسجين النقي في اتصال مع الجسم الدهون كما أن هناك خطر الانفجار.
الآثار الجانبية للعلاج بالأكسجين
في مواجهة خطر فرط كابينيا وداء كاربنكوسيس على وجه الخصوص، جزء مستوحى من ارتفاع كبير جدا الأكسجين من المحتمل أن تكون ضارة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن1،2.

وبالإضافة إلى ذلك، الأكسجين هو vasoconstrictor، وبتعاريف، المؤكد، منتج الجذور الحرة ربما السامة للخلايا3. وأظهرت دراسة أجراها المسعفون في ملبورن على ضحايا احتشاء عضلة القلب أن إدارة الأكسجين زادت من مستوى الكيناز الكرياتين والتروبونين، وهي أنزيمات مرتبطة بمعاناة عضلة القلب، بنسبة 30٪، وزادت من انتشار احتشاء بنسبة 30.4.

إقرأ أيضا:الفوائد الغذائية للحم الأرانب

التشريعات الفرنسية للأكسجين الطبي


في فرنسا ، منذ يونيو 1997 ، الأكسجين الطبي لديه حالة الدواء عندما ينبعث من خزان سائل أو غاز: يجب أن يكون الجسم الذي يصنعه حالة مختبر صيدلاني ويجب عليه تقديم تصريح تسويقي (AMM) بما في ذلك ، من بين أمور أخرى ، وصف العبوة (في هذه الحالة الزجاجة ، أو ضريبة القيمة المضافة للأكسجين السائل).

هذا الوضع، في الممارسة العملية، له نتيجة واحدة فقط للمستجيبين الأوائل: ليس من الممكن أن يكون زجاجة مليئة المورد (وهذا من شأنه أن يعادل مع تقسيم المبيعات، المحظورة في فرنسا، والممارسة الصيدلانية غير المشروعة).

الطب الضغطي، المعروف أيضا باسم العلاج بالأكسجين الضغطي، هو الاستخدام الطبي للأكسجين في ضغط أكبر من الضغط الجوي. المعدات اللازمة تتكون من غرفة الضغط، والتي يمكن أن تتكون من جدران جامدة أو مرنة، و 100٪ وسيلة لتوزيع الأكسجين. يتم إجراء العلاج وفق جدول زمني محدد مسبقًا من قبل موظفين مؤهلين يراقبون المريض ويمكنهم تعديله إذا لزم الأمر. وقد استخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط في البداية لعلاج حوادث تخفيف الضغط، كما ثبت أنه فعال للغاية في علاج الغغرينا الغازية والتسمم بأول أكسيد الكربون. وقد حققت الأبحاث الحديثة في فعاليتها المحتملة على أمراض أخرى مثل الشلل الدماغي والتصلب المتعدد ، ولكن لم يتم العثور على أدلة هامة.

إقرأ أيضا:فقر الدم

العلاج غير الموصى به



نشرت أول دراسة علمية للأطفال المصابين بالتوحد في 12 مارس 2009 في مجلة BMC طب الأطفال ، “العلاج فرط الضغط للأطفال المصابين بالتوحد: متعدد المراكز ، معشاة ، مزدوجة التعمية ، محاكمة ذات شواهد”2 وتم تحديها3 ، كانت غالبية المؤلفين مع ذلك ممارسين بالفعل للعلاج بالرشايين على الأطفال المصابين بالتوحد ، من بينهم ، من بينهم ، دان Rossignol ,5. كما تم تمويل الدراسة جزئيا من قبل مركز الطب الضغطي الشديد.

في أغسطس 23, 2013, أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير تحذير المستهلك , “العلاج بالأكسجين عالي الضغط: لا نخطئ. لم يثبت سريريا العلاج بالأكسجين عالي الضغط (OHB) لعلاج أو تكون فعالة في علاج السرطان, التوحد أو مرض السكري. ولكن القيام ببحث سريع على شبكة الإنترنت، وسوف ترى جميع أنواع المطالبات لهذه وغيرها من الأمراض التي لم يتم ترخيص الجهاز أو وافق عليها من قبل ادارة الاغذية والعقاقير. »6.

مرة أخرى، في 25 أبريل 2014، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير تحذير المستهلك “الوعي واليقظة على علاجات التوحد كاذبة”، من بين هذه العلاجات الكاذبة، والعلاج الأكسجين الضغطي الزائد7.

الشلل الدماغي


المادة التي نشرت في ديسمبر 2007 “العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الشلل الدماغي: مراجعة ومقارنة العلاجات المقبولة حاليا”8 حاول تأكيد فعاليتها للشلل الدماغي والحاجة إلى تقديم هذا العلاج للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في غياب حلول أكثر فعالية.

وفقا لتقرير نشرته وكالة تقييم التكنولوجيات الصحية وأساليب التدخل (AETMIS) في يناير 2007، حتى الآن، لم يتم إثبات فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط (OHB) في إدارة الشلل الدماغي علميا. لإجراء تقييمها، أجرت AETMIS مراجعة دقيقة وشاملة للأدبيات العلمية ومراجعة شاملة للقضايا السياقية لهذا الملف. في نهاية هذه الدراسة، تخلص AETMIS إلى ما يلي:

لم يثبت علميا فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الشلل الدماغي حتى الآن، وعدم اليقين لا يزال مستمرا؛
وفي غياب هذا العرض العلمي، يجب أن تظل هذه المعالجة تجريبية في الوقت الحاضر؛
على الرغم من أن الدراسات جارية حاليا في الولايات المتحدة, لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المقارنة الصارمة لمعالجة مسألة فعالية OHB في علاج الشلل الدماغي.
حالات حوادث الغوص
في البداية ، تم تطوير هذه المعالجة كجزء من علاج حوادث الغوص مثل حوادث تخفيف الضغط مع اختراق فقاعات الغاز في الأنسجة.

الطب الضغطي هو العلاج الطبي الذي الضغط المحيط فوق الضغط الجوي من مستوى سطح البحر هو عنصر ضروري. ويشمل العلاج العلاج بالأكسجين الضغط العالي (HBOT)، والاستخدام الطبي للأكسجين في الضغط المحيط فوق الضغط الجوي، وإعادة الضغط العلاجي لمرض تخفيف الضغط، والمصممة للحد من الآثار الضارة لفقاعات الغاز النظامية عن طريق الحد من حجمها ماديا وتوفير ظروف محسنة للقضاء على الفقاعات والغاز الذائب الزائد.

المعدات اللازمة لمعالجة الأكسجين الضغطي

المعدات اللازمة لمعالجة الأكسجين الضغطي يتكون من غرفة الضغط، والتي يمكن أن تكون جامدة أو مرنة البناء، ووسيلة لتوفير 100٪ الأكسجين. يتم تنفيذ العملية وفق جدول زمني محدد مسبقًا من قبل موظفين مؤهلين يراقبون المريض ويمكنهم تعديل الجدول الزمني حسب الحاجة. وجدت HBOT الاستخدام المبكر في علاج مرض تخفيف .الضغط ، وأظهرت أيضًا فعالية كبيرة في علاج حالات مثل الغغرينا الغازية والتسمم بأول أكسيد الكربون. وقد درست الأبحاث الحديثة إمكانية أن يكون لها أيضا قيمة لظروف. أخرى مثل الشلل الدماغي والتصلب المتعدد، ولكن لم يتم العثور على أدلة هامة.

وعادة ما يتم توفير إعادة ضغط العلاجية أيضا في غرفة الضغط الفائق. هذا هو العلاج النهائي لمرض تخفيف الضغط 0ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج انسداد غاز الشرايين الناجمة عن الباروتروما الرئوية .من الصعود. في حالات الطوارئ، يمكن أحياناً معالجة الغواصين عن طريق إعادة الضغط في الماء (عندما لا تتوفر غرفة) إذا كانت معدات الغوص المناسبة. (لتأمين مجرى الهواء بشكل معقول) متوفرة.

وقد تم نشر عدد من جداول العلاج الضغطي على مر السنين للمعالجة العلاجية recompression .والعلاج بالأكسجين الضغطي للظروف الأخرى.

مشاكل السمع


هناك أدلة محدودة على أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يحسن السمع في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسية المفاجئة الذين يقدمون في غضون أسبوعين من فقدان السمع. هناك بعض المؤشرات التي يمكن أن HBOT تحسين عرض طنين في نفس الإطار الزمني. [50]

القرحات المزمنة
وقد زادت HBOT في قرحة القدم السكري في وقت مبكر من معدل الشفاء القرحة ولكن لا يبدو أن توفر أي فائدة في التئام الجروح إلى متابعة طويلة الأجل. وعلى وجه الخصوص، لم يكن هناك فرق في معدل البتر الرئيسي. [51] بالنسبة لقرحة الوريد والشري والضغط، لم يكن هناك دليل على أن HBOT يوفر تحسنًا طويل المدى مقارنة بالعلاج القياسي. [21]

إصابة الإشعاع


هناك بعض الأدلة على أن HBOT فعال لتلف الأنسجة الإشعاعية المتأخرة من العظام والأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة. بعض الأشخاص الذين يعانون من الإشعاع من الرأس أو الرقبة أو الأمعاء يظهرون تحسناً في نوعية الحياة. الأهم من ذلك، لم يتم العثور على مثل هذه الآثار في الأنسجة العصبية. قد يكون هناك ما يبرر استخدام hbot للمرضى والأنسجة المختارة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لإنشاء أفضل الناس لعلاج وتوقيت أي علاج HBO. [52]

إعادة التأهيل العصبي


في عام 2012، لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية. [53] في السكتة الدماغية، لا يظهر HBOT أي فائدة. [54] [46] لم تظهر HBOT في التصلب المتعدد الفائدة ولا ينصح بالاستخدام الحالي. [45] [55]

وجدت مراجعة عام 2007 من HBOT في الشلل الدماغي لا فرق بالمقارنة مع مجموعة التحكم. [56] [57] وأظهرت الاختبارات العصبية النفسية أيضا أي فرق بين OHB والهواء الغرفة واستنادا إلى نسبة مقدم الرعاية، أولئك الذين تلقوا هواء الغرفة كان أفضل بكثير التنقل والأداء الاجتماعي. [56] [57] وقد تم الإبلاغ عن الأطفال الذين يتلقون HBOT لتجربة المضبوطات والحاجة إلى أنابيب استئصال الدمغة لمعادلة ضغط الأذن، على الرغم من أن الإصابة لم تكن واضحة. [56]

السرطان


في الطب البديل، تم الترويج للطب الضغط الفائق كعلاج للسرطان. A 2012 مراجعة المادة في مجلة, الأورام المستهدفة, تقارير أنه “لا يوجد دليل على أن HBO هو بمثابة محفز نمو الورم أو تكرار محسن. من ناحية أخرى، هناك أدلة تشير إلى أن HBO يمكن أن يكون لها آثار مثبطة الورم في بعض الأنواع الفرعية السرطان، ولذا فإننا نعتقد اعتقادا راسخا أننا بحاجة إلى توسيع. معرفتنا حول تأثير وآليات وراء الأوكسجين

المبادئ العلاجية
النتائج العلاجية من HBOT وإعادة الضغط نتيجة آثار متعددة. [2] [74]

الضغط العام المتزايد هو من القيمة العلاجية. في علاج مرض تخفيف الضغط .وانسداد الهواء. لأنه يوفر وسيلة مادية للحد من حجم فقاعات الغاز الخاملة في الجسم; [75] يتم الحفاظ على التعرض لهذا الضغط المتزايد لفترة طويلة. بما يكفي لضمان. أن معظم الغاز .فقاعة يذوب مرة أخرى في الأنسجة، إزالتها عن طريق التسريب والقضاء. عليها في الرئتين. [74]

تحسين تدرج التركيز للقضاء على الغاز الخامل (نافذة الأكسجين). باستخدام .ضغط الأكسجين الجزئي العالي يزيد من معدل. التخلص من الغاز الخامل في علاج مرض تخفيف الضغط. [76] [77]

بالنسبة للعديد من الحالات الأخرى ، يكمن المبدأ العلاجي لـ HBOT في قدرته على زيادة الضغط الجزئي للأكسجين .في أنسجة الجسم بشكل كبير. الضغوط الأكسجين الجزئية التي تم تحقيقها باستخدام OHB .هي أعلى بكثير من تلك التي يمكن تحقيقها. في حين التنفس الأكسجين النقي في ظل ظروف طبيعية (أي الضغط الجوي العادي).

السابق
الذئبة الحمراء والجهاز التنفسي
التالي
ما هو مشروب الفودكا