تشخيص وعلاج سرطان الرئة

من الضروري تشخيص و علاج سرطان الرئة منذ بدايته .

هل يمكننا تشخيص و علاج سرطان الرئة؟

اليوم ، لا يتم إجراء الفحص المنهجي لسرطان الرئة لعدم وجود دليل على فائدة / مخاطر كافية أو نسبة الفائدة / التكلفة.

يستمر البحث في محاولة تحديد اختبارات الفحص الفعالة و الآمنة وغير المكلفة.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟

عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان الرئة ، قد يخضع لفحوصات إضافية مختلفة لذلك من الضروري تشخيص الحالة و علاج سرطان الرئة :

تحاليل الدم.
الأشعة السينية للرئتين
فحص بالأشعة المقطعية للصدر والبطن (التصوير المقطعي) أو للجسم كله (إذا اشتبه الطبيب في وجود نقائل).
تنظير الشعب الهوائية: تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال مسبار رقيق في الشعب الهوائية عبر الأنف. يتيح هذا الفحص رؤية حالة القصبات وأخذ عينات (خزعات) لتحليلها في المختبر ، إذا لزم الأمر. يستمر هذا الفحص من عشر إلى عشرين دقيقة ، وبدون أن يكون مؤلمًا ، فهو غير سار تمامًا.
خزعة من الرئة عبر الجلد: يسترشد الطبيب بصور الماسح الضوئي ، ويستخدم إبرة للذهاب وإزالة جزء صغير من الورم لتحليله. يتم إجراء هذا الفحص تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويتطلب دخولًا قصيرًا إلى المستشفى.

إقرأ أيضا:التهاب المفصل الروماتويدي

تنظير المنصف: أثناء الاستشفاء ، وتحت التخدير العام ، يقوم الطبيب بإدخال مسبار رفيع من خلال شق يتم إجراؤه في قاعدة العنق. يمكنه بعد ذلك رؤية الغدد الليمفاوية الموجودة بين الرئتين خلف عظم الصدر وربما إزالتها.

تنظير الصدر: تحت التخدير العام ، يتم إدخال مسبار رفيع في الصدر لعرض الرئتين وربما أخذ خزعة. هذا الفحص يتطلب دخول المستشفى.
تُجرى اختبارات أخرى أحيانًا على الخلايا السرطانية المأخوذة من الخزعات:

قياس معدل انتشارها (مؤشر الانقسام) ،
البحث عن تنشيط جين ، EGFR ، مادة تعزز تكاثر الخلايا السرطانية في الورم الحميد أو سرطان الخلايا الكبيرة غير المتمايز. إذا تم تنشيط هذا الجين ، فمن المحتمل أن يتم إعطاء علاجات محددة (“العلاجات المستهدفة”).
أخيرًا ، يمكن إجراء اختبارات إضافية (التصوير الومضاني للعظام ، على سبيل المثال) للبحث عن امتداد السرطان إلى أعضاء أخرى.

تشخيص و علاج سرطان الرئة : مرحلة العلاج

ما هي علاجات سرطان الرئة؟
يشمل علاج سرطان الرئة الجراحة ، لإزالة الورم ، والعلاج الإشعاعي ، وإدارة الأدوية المضادة للسرطان. الإقلاع عن التدخين هو أيضا أولوية. تنقسم العلاجات الدوائية لسرطان الرئة إلى نوعين: العلاج الكيميائي للسرطان الذي يمنع تكاثر الخلايا غير الطبيعية ، و العلاجات الموجهة التي تعمل على مستقبلات معينة ضرورية لنمو سرطان الرئة.

إقرأ أيضا:كيفية اختبار مرض السكري

اختيار العلاج وفقًا لطبيعة سرطان الرئة ومراحل تطوره
يختلف علاج سرطان الرئة باختلاف طبيعته ومرحلة تطوره.

السرطانات الرئة غير الصغيرة

المرحلة الأولى أ: عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الرئة أو الرئة بأكملها. إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان يبدأ العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم أو لاختبار حساسيته لمنتجات العلاج الكيميائي.
مرحلة التطور Ib: الجراحة ربما يتبعها العلاج الكيميائي. إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.
مراحل النمو IIa و IIb: عملية جراحية يتبعها علاج كيميائي. إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.
المرحلة الثالثة أ: العلاج الكيميائي ، وربما يقترن بالجراحة أو العلاج الإشعاعي.
و المرحلة IIIb أو IIIc: العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي والجراحة استثنائية.
المرحلة IVa و IVb: العلاج الكيميائي الذي يمكن دمجه مع أنواع أخرى من العلاج (“العلاج الموجه”).

سرطان الرئة صغير الخلايا

المرحلة الموضعية: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
المرحلة المنتشرة (مع النقائل): العلاج الكيميائي.
عندما ينجح العلاج ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي للرأس لمنع تطور النقائل إلى الدماغ.
جراحة سرطان الرئة
الجراحة في علاج سرطان الرئة
في سرطان الرئة ، تُستخدم الجراحة لعلاج سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة عندما تكون مرحلتها مبكرة (الأول والثاني وربما الثالث أ). في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم واختبار حساسيته لهذا النوع من الأدوية.

إقرأ أيضا:مرض لايم في الخيول

تتضمن الجراحة إزالة جزء من الرئة أو حتى شحمة (تنقسم الرئتان إلى فصوص ،

اثنان على اليسار وثلاثة على اليمين) أو الرئة بأكملها. يمكن للجراح أيضًا إزالة العقد الليمفاوية التي تفرغ المنطقة التي يوجد بها الورم ، وهذا ما يسمى “تشريح العقدة الليمفاوية”.

بعد الجراحة ، من الضروري إقامة جلسات إعادة تأهيل الجهاز التنفسي حتى يستعيد المريض تدريجيًا قدرته التنفسية الجيدة.

منع المضاعفات الناتجة عن جراحة سرطان الرئة
بعد جراحة سرطان الرئة ، يعاني المرضى من التعب لعدة أشهر. شيئًا فشيئًا ، تتحسن القدرة على التنفس طالما أن المريض يتبع بعض النصائح.
توقف عن التدخين بالطبع.
متابعة برنامج جلسة العلاج الطبيعي التنفسي الذي يصفه الطبيب.
تعلم ، مع أخصائي العلاج الطبيعي ، قياس جهودك لتجنب ضيق التنفس.
لا تستقل طائرة لمدة ثلاثة أشهر بعد العملية.
أبلغ طبيبك عن أي تغيرات في صوتك قد تحدث لطبيبك.

يمكن تخفيف آلام الندبات ، التي غالبًا ما تستمر بعد الجراحة ، باستخدام الأدوية المناسبة.

العلاج الإشعاعي في سرطان الرئة

في علاج سرطان الرئة ، كثيرًا ما يوصف الإشعاع المؤين (إشعاع الحزمة الخارجية).

متى يكون العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة؟

يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول في علاج المراحل المتقدمة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (في المراحل المبكرة إذا كانت الجراحة غير ممكنة) وفي علاج الأشكال الموضعية لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

جلسات العلاج الإشعاعي الخارجية لسرطان الرئة
كجزء من علاج سرطان الرئة ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي لمدة أربعة إلى خمسة أيام متتالية (جلسة واحدة يوميًا) لمدة خمسة إلى ثمانية أسابيع.

التفاعلات العكسية للعلاج الإشعاعي

يمكن أن تسبب جلسات العلاج الإشعاعي الخارجي اللازمة لعلاج سرطان الرئة بعض الآثار الجانبية. قد تظهر هذه التأثيرات بعد أربعة أو خمسة أسابيع من العلاج ، ولكن أيضًا على المدى الطويل ، لمدة عامين بعد العلاج الإشعاعي.

تختلف هذه الآثار الجانبية من مريض لآخر وعن جرعة الإشعاع المعطاة. لحسن الحظ ، لا يشعر المرضى جميعهم. يعرف الأطباء المتخصصون كيفية اكتشاف هذه الآثار مبكرًا ومساعدة مرضاهم على التكيف بشكل أفضل.

بعد جلسات العلاج الإشعاعي ، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية:

احمرار الجلد على الصدر يشبه حروق الشمس.
ألم في المريء (التهاب المريء) قد يتداخل مع تناول الطعام ويتطلب طعامًا سائلاً لمدة أسبوع إلى أسبوعين ؛
استفراغ و غثيان؛
ضيق في التنفس بعد الجلسات.
بعد عدة أشهر من العلاج ، قد يستمر المريض في الشعور بتهيج الجلد ، وكذلك ألم في المريء.

منع الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على الرئة

لمحاولة الحد من حدوث الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:
تجنب تجفيف بشرتك: استخدم صابونًا فائقًا ، وتجنب الحمامات الساخنة والاستحمام لفترات طويلة ، ولا تقم بصابون المنطقة المعالجة أو افعل ذلك بلطف بيدك ، جفف نفسك بمنشفة ناعمة ثم ضع مستحضرًا مرطبًا حتى يجف جدًا الجلد (ولكن ليس قبل جلسة العلاج الإشعاعي ، وليس بعد جلسة العلاج الإشعاعي).
على منطقة الجلد المعالجة ، لا تضع العطر أو مزيل العرق أو التلك.
تجنب تعريض المنطقة المعالجة للشمس لمدة عام على الأقل بعد التوقف عن العلاج.

أدوية سرطان الرئة

تنقسم العلاجات الدوائية لسرطان الرئة إلى نوعين: العلاج الكيميائي للسرطان الذي يمنع تكاثر الخلايا غير الطبيعية ، والعلاجات الموجهة التي تعمل على مستقبلات معينة ضرورية لنمو سرطان الرئة.

العلاج الكيميائي المضاد للسرطان في علاج سرطان الرئة
بالنسبة لسرطان الرئة ، يوصف العلاج الكيميائي في جميع الحالات باستثناء المرحلة الأولى أ من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في أغلب الأحيان ، يتم وضعه في مكانه بعد الجراحة. يُعطى أحيانًا العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم واختبار حساسيته لهذا النوع من العلاج.

بشكل عام ، يتكون العلاج الكيميائي لسرطان الرئة من جلسات التسريب الوريدي (“العلاج”) متباعدة من أسبوع إلى أربعة أسابيع اعتمادًا على الأدوية المستخدمة. يستمر العلاج ما بين ثلاثة وأربعة أشهر أو حتى لفترة أطول. يعتمد اختيار الأدوية المستخدمة على خصائص الورم.

وضع غرفة غير قابلة للزرع
لتسهيل إعطاء العلاجات الوريدية ، قد يكون من الضروري تركيب غرفة قابلة للزرع : يتم وضع صندوق خزان تحت الجلد على مستوى الترقوة ، متصل بأنبوب مرن ( قسطرة) التي توصل العلاج الكيميائي مباشرة إلى وعاء دموي كبير. عند وضعها تحت تأثير التخدير الموضعي أو أثناء إجراء إزالة الورم ، تمنع الحجرة القابلة للزرع الضرر الذي قد يسببه التسريب الوريدي “الطبيعي” لأوردة الذراع. يكفي وخز الحالة من خلال الجلد لإدارة العلاج. في نهاية العلاج ، تتم إزالة الحجرة المزروعة تحت تأثير التخدير الموضعي.

التفاعلات العكسية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بعض الآثار الجانبية. لحسن الحظ ، لا يشعر المرضى بكل هذه الآثار. يسعى الأطباء إلى منع هذه الآثار الجانبية بعلاجات محددة ، والتعامل معها بشكل أفضل عند حدوثها.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي:

التأثيرات على خلايا الدم: انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء مما قد يجعلها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية الذي قد يؤدي إلى

نزيف ، انخفاض في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
تأثيرات الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء.
تساقط شعر.

يمكن أيضًا ملاحظة تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها اعتمادًا على الجزيئات المستخدمة:

تهيج الفم (التهاب الفم).
التعب وانخفاض الشهية.
ضيق في التنفس والسعال.
اسوداد أظافر اليدين والقدمين.
الحمى وآلام الجسم.
خدر أو تورم في اليدين والقدمين.
رنين في الأذنين أو حتى ضعف السمع ؛
فترات غير منتظمة أو فترات متوقفة.
قد تستمر بعض هذه التأثيرات لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج الكيميائي: التعب ، وفقدان السمع ، والعجز الجنسي ، وانخفاض الخصوبة.

العلاجات المستهدفة في علاج سرطان الرئة

العلاجات المستهدفة هي المواد التي تمنع مستقبلات معينة بطريقة محددة للغاية وتبطئ تكاثر الخلايا السرطانية. يمكن إعطاؤها إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

تُستخدم هذه الأدوية لعلاج سرطان الخلايا غير الصغيرة في المرحلة المتأخرة.

Bevacizumab و ramucirumab هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تمنع نمو الأوعية الدموية الصغيرة داخل الورم ، وتحرمه من الأكسجين والعناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو.

الأدوية التي تنتهي أسماؤها بـ “-tinib” (أفاتينيب ، ألكتينيب ، جلباتينيب ، سيريتينيب ، كريزوتينيب ، إيرلوتينيب ، جيفيتينيب ، أوسيمرتينيب) تثبط إنزيم التيروزين كيناز ، وهو ضروري للعديد من المستقبلات في أغشية الخلايا. يتم استخدامها فقط في حالات معينة من سرطان الرئة التي يكون للورم فيها تغيرات جزيئية: تنشيط جين EGFR (انظر التشخيص) أو إعادة ترتيب جين ALK. يُمنع تناول الجريب فروت مع بعض مثبطات التيروزين كيناز ، لأنها قد تزيد من تركيز هذه الأدوية في الدم.

يعمل Dabrafenib عن طريق منع إنزيم ضروري لنمو بعض الأورام (بروتين كيناز RAF). يتم استخدامه مع trametinib الذي يحجب إنزيمًا آخر (MEK protein kinase).