تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم

تشخيص و علاج سرطان عنق الرحم من المراحل المهمة جدا .

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم ؟

الفحص والتحصين و التشخيص لعلاج سرطان عنق الرحم هما طريقتان تكميليتان للوقاية من سرطان عنق الرحم. يوصى بالفحص المنتظم لجميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا ، سواء تم تطعيمهن أم لا. يعتمد فحص سرطان عنق الرحم على البحث عن آفات محتملة التسرطن (تسمى أيضًا خلل التنسج أو “أورام عنق الرحم داخل الظهارة”) من خلال مسحة عنق الرحم (تسمى أيضًا “مسحة عنق الرحم”).

الفحص البسيط
مسحة عنق الرحم هي فحص بسيط وسريع وغير مؤلم ، على الرغم من الشعور بعدم الراحة عند أخذ العينة. يمكن إجراء هذه المسحة من قبل الطبيب العام أو طبيب أمراض النساء أو القابلة أو في بعض مختبرات التحاليل الطبية بوصفة طبية. يتم سداده بنسبة 70٪ من التأمين الصحي على أساس المعدل التقليدي. إذا كان لديك تبادل ، فيمكنه أن يعوضك كليًا أو جزءًا من الباقي على نفقتك الخاصة. إذا كنت تستفيد من برنامج Solidarity Health Complementary (CSS ، CMU-C سابقًا) أو من المعونة الطبية الحكومية (AME) ، فإن تكلفة الاستشارة والاختبار هي 100٪ ، بدون تكاليف مسبقة أو رسوم زائدة.

إقرأ أيضا:عدوى الفيروسة الحلقية للمرأة الحامل

تتضمن مسحة عنق الرحم فرك عنق الرحم بفرشاة صغيرة لجمع الخلايا من بطانة عنق الرحم والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى مختبر متخصص لتحليلها.

يمكن إجراء تحليل الخلايا المأخوذة عن طريق اللطاخة باختبارين مختلفين:

الفحص الخلوي ،

الفحص الخلوي هو التحليل المجهري للخلايا المأخوذة. قد يكشف التحليل عن خلايا غير طبيعية في مراحل مختلفة من التحول إلى خلايا سرطانية. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، يتم اختبار نفس العينة بحثًا عن فيروس الورم الحليمي عالي الخطورة (HPV) ، والذي يمكن أن يسبب تشوهات الخلايا وسرطان عنق الرحم.

اختبار HPV-HR.

يتيح اختبار HPV-HR الكشف عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا المأخوذة. وبالتالي فإنه يجعل من الممكن التعرف على النساء المصابات بشكل مزمن بفيروس الورم الحليمي البشري قبل ظهور آفات الخلايا. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فإننا نتحقق بشكل منهجي من وجود تشوهات خلوية في نفس العينة. هذا الاختبار غير مناسب للنساء دون سن الثلاثين ، والذين قد يقلقون بشأنهن دون سبب. في الواقع ، تنتشر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري العابرة لدى هؤلاء النساء. إن وجود فيروس الورم الحليمي البشري في اللطاخة لا يعني بالضرورة أن هذه العدوى مزمنة وأن المرأة معرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

إقرأ أيضا:الوذمة اللمفية

توصيات هيئة الصحة

بين 25 و 29 عامًا ، يوصى بإجراء فحصين خلويين بفارق عام واحد ، ثم بعد 3 سنوات أخرى إذا كانت نتائج أول فحصين طبيعية ؛
بين 30 و 65 عامًا ، يوصى بإجراء اختبارات HPV-HR كل 5 سنوات إذا كانت نتيجة الاختبار السابق سلبية. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فيمكن إجراء متابعة بفحوصات أكثر حساسية.
يتم استكمال هذه التوصيات بوثيقة تثقيفية في شكل أسئلة وأجوبة حول فحص سرطان عنق الرحم.

كيف يتم تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم؟

عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان عنق الرحم ، يلجأ ، بالإضافة إلى الفحص السريري وأمراض النساء ، إلى فحوصات إضافية مختلفة:

إزالة جزء من عنق الرحم (خزعة) أثناء الفحص المباشر لعنق الرحم (“التنظير المهبلي”) ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض لتقييم التمدد المحتمل للسرطان.
في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري مراجعة حالة المثانة (“تنظير المثانة”) أو المستقيم (“تنظير المستقيم”) لتوسيع الورم. يتم أحيانًا إجراء بعض أشكال التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب).

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في سرطان الخلايا الحرشفية ، يتم إجراء فحص دم أحيانًا لتأكيد التشخيص والمتابعة بعد العلاج (“SCC”).

إقرأ أيضا:ما هي أسباب التلعثم في الكلام

كيف يتم علاج سرطان عنق الرحم؟

يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على مدى انتشار السرطان وقت التشخيص. قد يتضمن إجراءات جراحية لإزالة الورم ، والتعرض للإشعاع المؤين ، والعلاج الإشعاعي ، وإدارة أدوية العلاج الكيميائي. يمكن استخدام هذه العلاجات بمفردها أو مجتمعة. تخضع النساء المصابات بسرطان عنق الرحم للمراقبة الطبية المنتظمة لعدة سنوات ، من أجل الكشف السريع عن أي تكرار.

كما هو الحال مع السرطانات الأخرى ، فإن علاج سرطان عنق الرحم ، عندما يكون في مرحلة معلنة وشديدة ، يعتمد على مجموعة من البروتوكولات المقننة التي يتم تكييفها

الجراحة في علاج سرطان عنق الرحم

في سياق علاج سرطان عنق الرحم ، تُستخدم الجراحة لإزالة الآفات السرطانية أو الورم عندما يكون صغيرًا ومقتصرًا على عنق الرحم. يتم علاج الأورام التي يزيد قطرها عن أربعة سنتيمترات أو التي تمتد إلى ما وراء عنق الرحم بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الجراحي لآفات عنق الرحم
عندما تكشف مسحة عنق الرحم عن آفات سابقة للتسرطن في عنق الرحم (خلل التنسج) ، يجب إزالتها لمنعها من التطور إلى سرطان. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً في عيادة طبيب أمراض النساء أو أثناء الاستشفاء النهاري. يتطلب معظم التخدير الموضعي ويتم باستخدام منظار المهبل ، وهو نوع من المجهر الذي يسمح لك برؤية عنق الرحم بتكبير معين.

اعتمادًا على حجم الآفة وتفضيله ، سيستخدم طبيب أمراض النساء تقنيات مختلفة لتدمير الآفة (وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بها):

العلاج بالتبريد: تطبيق الحروق الباردة (كما في علاج الثآليل).
الجراحة الكهربائية (أو الكي الكهربائي): يتم تطبيق تيار كهربائي على الآفة لتدميرها أو إزالتها ؛
جراحة الليزر: يعمل شعاع الضوء المشحون بقوة بالطاقة مثل المشرط ؛
المخروطية: تتكون هذه التقنية من إزالة الآفة (أو الورم إذا كانت صغيرة) عن طريق إزالة جزء من الرقبة على شكل مخروط. يفضل استخدام المخروط على التقنيات الأخرى عندما تكون الآفة واسعة بعض الشيء.

العلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم
عندما يتم الإعلان عن سرطان عنق الرحم ، مع وجود ورم كبير جدًا بحيث لا يمكن إجراء عملية استئصال المخروطية ، يلزم إجراء تقنيات جراحية أكثر تعقيدًا. يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير العام.

استئصال عنق الرحم (استئصال الغدة الدرقية)

يتضمن استئصال عنق الرحم إزالة عنق الرحم وتوصيل باقي الرحم بالمهبل مباشرةً. هذه التقنية مخصصة للحالات التي يقتصر فيها السرطان على عنق الرحم ، عندما ترغب المريضة في إنجاب طفل أو أكثر بعد الجراحة. في هذه الحالة ، بمجرد الحمل ، يتم وضع تطويق لإغلاق الرحم ومنع الإجهاض. ثم تتم الولادة بعملية قيصرية ويتم إزالة الرباط بعد ولادة الطفل.

عندما يضطر الجراح أيضًا إلى إزالة الجزء العلوي من المهبل والعقد الليمفاوية المحلية ، يُطلق عليه اسم “استئصال القصبة الهوائية المتضخم”.

استئصال الرحم (فرط الهستيريا)

يتضمن استئصال الرحم إزالة الرحم تمامًا (جنبًا إلى جنب مع عنق الرحم). يتم إجراؤه عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن أن يكون مخروطيًا ولا يرغب المريض أو لا يرغب في إنجاب الأطفال. عندما يزيل الجراح أيضًا العقد الليمفاوية ، يطلق عليه “استئصال الرحم المتضخم”. إذا كان لا بد أيضًا من إزالة الجزء العلوي من المهبل ، فإن هذا يسمى “استئصال القولون المتضخم”.

مضاعفات جراحة سرطان عنق الرحم
غالبًا ما تُلاحظ مضاعفات جراحة سرطان عنق الرحم عندما يغزو السرطان الأعضاء القريبة أو يجب إزالة العقد الليمفاوية التي تستنزف تلك المنطقة.

عندما يغزو السرطان الأعضاء المجاورة ، غالبًا ما ترتبط المضاعفات بالمثانة والقنوات التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة (الحالبين): احتباس البول (الذي يمكن أن يستمر لبضعة أيام أو أسابيع ويتطلب استخدام قسطرة من أجل التبول) ، تضيق الحالبين ، أو حتى الاتصال غير الطبيعي (الناسور) بين المثانة والمهبل ، أو أحد الحالب والمهبل. هذه المضاعفات نادرة.

عندما تتم إزالة العقد الليمفاوية ، يمكن أن يتسبب هذا الإجراء في ضعف الدورة الدموية للغدد الليمفاوية في ساق واحدة (أو كليهما): يتورم ويصبح ثقيلًا ومؤلماً ، وأي جروح تتشكل هناك يصعب التئامها ويمكن أن تصاب بالعدوى. إنها وذمة لمفية. يعتمد علاج الوذمة اللمفية على ارتداء ضمادة ضاغطة أو جوارب ضاغطة ، جنبًا إلى جنب مع جلسات العلاج الطبيعي (التصريف اللمفاوي اليدوي).

العلاج الإشعاعي في علاج سرطان عنق الرحم

في سياق علاج سرطان عنق الرحم ، يتم استخدام الإشعاع المؤين (العلاج الإشعاعي) بعد الجراحة لإزالة الخلايا السرطانية التي قد تكون بقيت في الجسم ، أو لعلاج السرطانات شديدة التوغل بحيث لا يمكن إجراء الجراحة لها. يمكن تسليط الأشعة من خلال الجلد (العلاج الإشعاعي الخارجي) أو إنتاجها بواسطة مواد موضوعة في مسبار يتم إدخاله في عنق الرحم (المعالجة الكثبية).

جلسات العلاج الإشعاعي الخارجية لسرطان عنق الرحم
كجزء من علاج سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لمدة خمسة أيام متتالية (جلسة واحدة يوميًا) لمدة خمسة أسابيع.

العلاج بالتبريد في علاج سرطان عنق الرحم

المعالجة الكثبية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي حيث يتم إدخال مسبار مشع مباشرة في المهبل ، على اتصال مع مكان الورم. يمكن إجراؤه قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم) أو بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي الخارجي.

في علاج سرطان عنق الرحم ، يتم استخدام ما يسمى بالمعالجة الكثبية “ذات الجرعات المنخفضة” بشكل عام ، حيث يتم إدخال المريض إلى المستشفى لعدة أيام في غرفة خاصة تمنع جدرانها النشاط الإشعاعي. يُترك المسبار المشع في مكانه طوال فترة الإقامة في المستشفى.

التفاعلات العكسية للعلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي الخارجي أو المعالجة الكثبية اللازمة لعلاج سرطان عنق الرحم يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية. يمكن أن تظهر هذه التأثيرات بعد الجلسات ، ولكن أيضًا على المدى الطويل ، خلال العامين التاليين للعلاج الإشعاعي.

تختلف هذه الآثار الجانبية حسب كل مريض ووفقًا لجرعة الإشعاع المعطى. وهي أكثر شيوعًا في المرضى الذين يتلقون أيضًا العلاج الكيميائي للسرطان. لحسن الحظ ، لم يشعروا جميعهم. يعرف الأطباء المتخصصون كيفية اكتشاف هذه الآثار مبكرًا ومساعدة مرضاهم على التكيف بشكل أفضل.

بعد جلسات العلاج الإشعاعي أو الموضعي للرحم ، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية:

الإسهال أول أسبوعين من العلاج.
استفراغ و غثيان؛
هجمات البواسير
حث بشكل متكرر على التبول
احمرار في جلد الفرج وخط الأرداف.
فقدان شعر العانة.
التهاب المهبل مع إفرازات مهبلية بيضاء أو دموية (خاصة أثناء المعالجة الكثبية).
بعد عدة أشهر من العلاج الإشعاعي ، قد يستمر المريض في تجربة:

جفاف المهبل
نزيف من المهبل أو المستقيم.
التهاب المثانة أو حتى سلس البول.
التهاب القولون (آلام في المعدة) يزداد سوءًا عن طريق تناول الفواكه والخضروات.
يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي ، مثل العلاج بالجراحة ، إلى انقطاع الطمث. في هذه الحالة ، قد يصف طبيب أمراض النساء هرمونات بديلة لتخفيف الأعراض المزعجة التقليدية: الهبات الساخنة واضطرابات النوم وما إلى ذلك. هذا العلاج بالهرمونات البديلة ممكن تمامًا عند النساء المصابات بسرطان عنق الرحم.