حب الشباب هو مرض جلدي شائع ومزمن يصيب الجهاز الشعري الدهني (الذي يشمل بصيلات الشعر وجذع الشعر والغدة الدهنية التي تفرز الزهم في جذر الشعر). عادة ما يحدث في سن المراهقة ويرتبط بإفراز الزهم (فرط الزهم) واضطرابات التقرن مما يؤدي إلى انسداد مجرى الإخراج من الجريب الشعري الدهني ، وتشكيل الكوميدونات.
يمكن أن تكون هذه الآفات “الشبكية” معقدة بسبب الالتهاب ، وتكون ثانوية للبكتيريا اللاهوائية في فلورا الجلد ، Cutibacterium acnes ، التي تتكاثر في الزهم. يُنظر إلى هذا المرض المزمن غالبًا على أنه يتطلب علاجًا تعريفيًا يتبعه متابعة ، مع إمكانية علاج الصيانة 1. يعاني 80٪ من الأشخاص في معظم البلدان من حب الشباب مرة واحدة على الأقل في حياتهم 1. وهي معتدلة إلى شديدة في 20٪ من الحالات. يبدو أنه يتزايد في البالغين (لكلا الجنسين ، مع حوالي 40 ٪ من البالغين يعانون منه بشكل عرضي في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين).
نظرًا لأنه مرض شائع ويعتبر حميدًا (بالنسبة لمعظم الحالات) ، فإن المصاب بحب الشباب لا يستشير كثيرًا (في المتوسط واحد من كل شخصين في بداية القرن الحادي والعشرين) ويتم علاج 50 ٪ فقط من الشباب الذين أعلنوا عن ظهور حب الشباب الشديد 1. تتزايد مقاومة المضادات الحيوية لثلاث أو أربع عائلات من المضادات الحيوية في مجموعة متنوعة من البلدان.
إقرأ أيضا:ورم عنق الرحمجدول المحتويات
كلمة حب الشباب
كلمة “حب الشباب” ، المستعارة من الإنجليزية ، هي شكل خاطئ للكلمة اليونانية ακμή (akmế) ، والتي تعني “نقطة” ، “أعلى” ، والتي تحولت بسبب خطأ الناسخ إلى akne (Aestius). ثم تم استخدامه لتحديد الرؤوس السوداء وحبيبات الجلد الأخرى. علم الأوبئة غالبًا ما يكون حب الشباب أساسيًا ويبدأ عادةً في سن البلوغ ؛ إنه يشير إلى سن المراهقة لحوالي 80٪ من الناس ، جميع الأعراق مجتمعة ، ولكن حدوثه في الواقع متغير ، والإزعاج الذي تسبب فيه غير ثابت والاستشارات بعيدة عن أن تكون منتظمة.
بالإضافة إلى ذلك ، تمت مناقشة تعريف حب الشباب كمرض (من كم عدد البثور؟). على الرغم من أن حب الشباب يؤثر على جميع المجموعات العرقية ، إلا أنه لا يبدو أنه يؤثر على السكان غير الغربيين في بابوا غينيا الجديدة وباراغواي. يؤثر حب الشباب بشكل رئيسي على المراهقين ، بشكل أكثر أو أقل حدة ، ونادرًا ما يصيب الأطفال. عادة ما يتوقف بشكل عفوي في نهاية فترة المراهقة. يمكن أن يستمر عند البالغين ، في كثير من الأحيان عند النساء 4 ، حيث يبدو أن حب الشباب يزداد في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين لأسباب لا تزال غير مفهومة جيدًا (تم اقتراح إجهاد أو اضطراب هرموني ولكن بدون دليل واضح وفقًا لعالم التشريح.
إقرأ أيضا:مرض متلازمة تكيس المبايض (PCOS)غابرييل جعفري ، الذي يثير تحيزًا محتملاً في الاستشارة). عند النساء ، يصبح حب الشباب التهابيًا ومزمنًا ومتكررًا ، ويتعلق بشكل أساسي بالجزء السفلي من الوجه. يتطلب تكييف وسائل منع الحمل وغالبًا ما يتضمن علاجها إعطاء الإيزوتريتنون 5. لا ينبغي مطلقًا تناول هذا الدواء في حالة الحمل. ANSM قلق: “عدد حالات الحمل بين النساء اللواتي يعالجن ويعرضن الجنين لخطر تشوهات خطيرة لا يزال مرتفعا (حوالي 175 حالة حمل كل عام). كما يستمر الإبلاغ عن الاضطرابات النفسية باستخدام هذه الأدوية.
المظاهر الجلدية
لا ينبغي الخلط بينه وبين حب الشباب الذي يتوافق مع المظاهر الجلدية بعد التسمم بالمواد الكيميائية المكلورة مثل الديوكسينات. الأسباب في حالة المعرفة الحالية لا يوجد يقين حول الأسباب الجذرية لحب الشباب. مسؤولية العامل الجيني أو الإجهاد موضوع الجدل العلمي ؛ يمكن أن تؤثر النظافة والبيئة والنظام الغذائي ونوعية الحياة ، بدرجات متفاوتة ، بشكل مباشر إلى حد ما على ظهور و / أو شدة أعراض الجلد. تكاثر البكتيريا Cutibacterium acnes ضروري للتنمية. تم طرح عامل وراثي 7،8. العوامل الهرمونية هي أيضا رجحان: أكثر شيوعا عند الشباب ، مع تفاقم نسبي عند النساء أثناء الحيض 9.
يظهر حب الشباب عادة خلال فترة البلوغ ، وهي مسرح لتقلبات هرمونية كبيرة. لوحظت تغييرات في تكوين الأحماض الدهنية للدهون أثناء نوبات حب الشباب (الأسباب و / أو العواقب؟) ، بالإضافة إلى التفاعلات مع الببتيدات العصبية ، فرط التقرن الجريبي ، جنبًا إلى جنب مع الالتهاب والخلل في المناعة (كل من المناعة الفطرية والمناعة التكيفية). يعتبر الإجهاد عاملاً مشددًا 10 ، وكذلك التدخين 11. تؤدي الدباغة إلى زيادة سماكة الجلد وتفاقم حب الشباب ، على الرغم من التحسن العابر في بداية التعرض (بسبب تأثير الأشعة فوق البنفسجية القاتلة للجراثيم ولون السمرة الذي يقلل من ظهور الآفات).
إقرأ أيضا:مشاكل الفموبالمثل ، فإن التعرض الدائم لبيئة حارة ورطبة يساعد على اندلاع البركان (“حب الشباب الاستوائي”) 12. يمكن أن تساعد مستحضرات التجميل ، وخاصة الدهنية أو الدهنية ، في سد المسام وإعطاء البثور أو الرؤوس السوداء أو الأكياس الدقيقة. يبدو أن التعرض لملوثات معينة 13 ، ولا سيما الملوثات المكلورة ، عامل خطر ؛ كان من بين عواقب كارثة سيفيسو أن تسبب وباء حب الشباب بين السكان المتضررين من الديوكسينات. يبدو أن بعض مبيدات الآفات ، ربما بسبب طبيعتها المسببة لاضطراب الغدد الصماء ، قادرة على إثارة نوبات تسمى حب الشباب “الكلوريك” أو حب الشباب الكلوري.
الأدوية : مضادات الصرع
بعض الأدوية أيضًا تعزز حب الشباب: مضادات الصرع ، الجيفيتينيب (الأدوية المضادة للسرطان) 14 ، الستيرويدات الابتنائية 15 ، بعض الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب. طفيليات وفقًا لبعض الباحثين ، يرتبط وجود حب الشباب بوجود مفصليات الأرجل الموجودة في الجلد تسمى Demodex folliculorum والتي تعيش في تعايش مع بكتيريا واحدة أو أكثر موجودة في البثور. يمكن أن يعطي العلاج الذي يجمع بين مضاد حيوي ومضاد للطفيليات الأمل للأشخاص المصابين بهذا النوع من الأمراض. غذاء وفقًا لمراجعة منهجية من عام 2015 ، يرتبط حب الشباب ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي على النمط الغربي ، وعلى وجه الخصوص بالكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع 18 ، والحليب ومنتجات الألبان ، والدهون المشبعة (بما في ذلك الدهون المتحولة) والأحماض الغروية
تحتوي على نسبة منخفضة من أوميغا 3. يُعتقد أن هذه المنتجات تعمل من خلال هرمون IGF-1 الذي يحفز ، من بين أمور أخرى ، تخليق الأندروجين وانتشار خلايا الغدد الدهنية. يعتقد أيضًا أن الكاكاو متورط. يمكن أن تشير فعالية العلاج بفيتامين B5 إلى أن أحد أسباب حب الشباب هو نقص فيتامين B5 مما يؤدي إلى نقص في الإنزيم المساعد A ، وهو أمر ضروري لتنظيم الأحماض الدهنية. الفيزيولوجيا المرضية حب الشباب هو مرض يصيب الجلد وبشكل أكثر تحديدًا الجريبات الشعرية الدهنية. في هذه الحالة ، يتم انسداد قناة الشعيرات الدهنية والخلايا الميتة ، مما يؤدي إلى حدوث آفات مختلفة ناتجة عن احتباس الزهم أو الالتهاب أو العدوى في البصيلات الشعرية الدهنية. فرط الإسهال هو إفراز مفرط للدهون ، من أصل هرموني ، مما يعطي البشرة مظهرًا لامعًا.
الزهم لحماية البشرة
يستخدم الزهم لحماية البشرة من الاعتداءات الخارجية ، وذلك عن طريق تكوين طبقة رقيقة من الدهون على سطحها. خلال فترة البلوغ ، تؤدي الزيادة المفاجئة في مستوى الهرمونات المنتشرة (التستوستيرون على وجه الخصوص) إلى زيادة نشاط الغدد الدهنية (عبر إنزيم: 5-alpha reductase). انسداد البصيلات يعزز التكاثر العشوائي للخلايا الإفراط في إنتاج الزهم والاحتفاظ به ، وبالتالي تكاثر البقع البيضاء. يمكن أن يؤدي سماكة الجزء الخارجي من الغدة أيضًا إلى التهاب بصيلات الشعر. يؤدي انسداد الغدة المليئة بالدهون الزائدة إلى ظهور البثور ، والتي تصبح نقطة سوداء عن طريق التقرن والأكسدة. تكاثر البكتيريا حب الشباب Cutibacterium (المعروف سابقًا باسم Propionibacterium acnes) هو بكتيريا تعيش بشكل طبيعي في جميع الجريبات.
لا يسبب التهابات ، ولكنه يفاقم التهاب الجريب عندما يكون هناك دهون زائدة ، مما يسبب ظهور البثور الحمراء. الأشكال النموذجية نحن نبحث عن الآفات التالية ، غالبًا ما تكون مرتبطة ، متفاوتة الشدة والمدى. المناطق الأكثر شيوعًا هي الوجه (جلاد الوجه) ، والرقبة ، والصدر ، والكتفين ، والظهر ، والتي تتوافق مع الأماكن ذات الكثافة العالية من البصيلات الشعرية الدهنية 14: فرط الزهم (بشرة دهنية) ؛ البثور والرؤوس السوداء. حطاطات: حطاطات هي مناطق مرتفعة من الجلد ، التهابية (حمراء ، ساخنة ، منتفخة ، مؤلمة في بعض الأحيان) ، تتبع كوميدون (= كيس صغير) ، قطرها أقل من 5 مم. تختفي من تلقاء نفسها ، أو تعطي بثرة ؛ بثرات: تحتوي على محتوى أصفر صديدي. العقيدات: العقيدات عبارة عن آفات التهابية عميقة ، يزيد قطرها عن 5 مم.
ندبة على الجلد
تتمزق في النهاية وتترك ندبة على الجلد. العواقب الاجتماعية والنفسية بالنسبة للمراهقين وكذلك البالغين ، لا تكمن المشكلة عادة في الأمراض الجلدية بقدر ما هي اجتماعية نفسية: عواقب على تصور الذات من قبل الشخص المصاب ، وغالبًا ما يكون له عواقب على الحياة الاجتماعية ، والتوتر ، واحترام الذات. الثقة وبالتالي على جودة الحياة 26. غالبًا ما لا ترتبط أهمية هذه الآثار ، التي تُقاس غالبًا عن طريق الاستبيانات ، بخطورة الآفات: لا يوجد سوى ارتباط ضعيف بين أهمية الضرر الجلدي وعواقبه النفسية العلمية. في بعض الناس يمكن أن يساهم في الاكتئاب أو الرهاب الاجتماعي.
أوصى دليل (المبدأ التوجيهي S3) من المنتدى الأوروبي للأمراض الجلدية لعلاج بتقييم نوعية حياة المريض في وقت التشخيص ، ومن ثم أخذها في الاعتبار بشكل أفضل من خلال علاج إدارة قامت مجموعة عمل 30 بتوثيق استخدام الأدوات لقياس جودة حياة مرضى ، والتحقق من صحة هذه الأدوات ، وأهدافها ، وحدودها (الاستخدام غير الكافي ، وما إلى ذلك) وأصدرت توصيات عامة 29.
تشخيص الخطورة في عام 2010 ، العوامل التي تم التعرف عليها كإعلان عن وجود أكثر حدة هي: فرط الزهم 1 ؛ الظهور المبكر لحب الشباب (قبل سن البلوغ) أو ، على العكس من ذلك ، متأخر (بعد سن 17) 1 ؛ انتشار في الظهر. الإجهاد (في كلا الجنسين) 1 ؛ سياق العائلي 1. لا يزال يتم مناقشة تأثير التدخين والنظام الغذائي كسبب 1.
التصنيفات والأشكال الخاصة
التصنيفات والأشكال الخاصة أشكال مختلفة من . تم اقتراح التصنيفات ، بناءً على عدد الآفات ، وموقعها ، أحيانًا عن طريق طرق التصوير ، ولكن لا يوجد إجماع على معايير التصنيف ، مما جعل من الصعب مقارنة التجارب السريرية العشوائية ذات الشواهد النسبية.تقييم العلاجات الطبية أو الوقائية. العقدي يربط جميع الآفات ، بالعديد من البثور والندبات التي تصل إلى الجذع والظهر والأرداف وأحيانًا الجزء العلوي
الشفرين الكبيرين عند النساء. كونجلوباتا حب الشباب حب الشباب شديد جدا وغزير لفترات طويلة. يفضل أن يصيب الرجل. هناك آفات أساسية مرتبطة بالخراجات والناسور والندوب المجوفة أو المرتفعة (ندبة الجدرة). يتسبب في إعاقة اجتماعية كبيرة ويجب معالجته بسرعة وفعالية. أشكال أخرى في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة (الوليدي) ، طفولي أو ما قبل البلوغ حب الشباب (خلال فترة البلوغ) حب الشباب الناجم عن الأدوية (الإستروجين – المركبات بروجستيرونية المفعول ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الصرع ، الأندروجينات ، الليثيوم ، الأدوية المضادة للسل ، فيتامين ب 12 ، الهالوجينات ، الأدوية المثبطة. للمناعة ، إلخ) حب الشباب الخارجي: الدور الغالب. للتلامس المطول مع الزيوت المعدنية (ميكانيكا ، ميكانيكا ، مطاحن …) .مع آفات الفخذين والذراعين ، ولكن أيضًا لمستحضرات التجميل (كريمات الترطيب التي تحتوي على زيوت نباتية ، مسحوق أصباغ …) وجه لهذا الأخير.
حب الشباب الثانوي
حب الشباب الثانوي لمرض عام (مرض هرموني ، متلازمة شتاين ليفينثال ، الشعرانية ، إلخالناجم عن العد الوردي (الوردية) المتسحج: في الغالب شكل أنثوي ، ناتج عن التلاعب المفرط بالجلد. في بعض الأحيان يتم العثور على وحدة علم النفس أو الطب النفسي. وقاية يركز على عوامل الخطر. القابلة للتعديل (مثل الأمراض. الجهازية الكامنة) ونمط الحياة. يتم نشر توصيات مختلفة بشكل دوري ، ولكن لا تستند دائمًا إلى أدلة دامغة 31. غالبًا ما يتم ملاحظة العلاجات الطويلة والمعقدة .في بعض الأحيان بشكل سيئ من قبل المرضى. يجب مراعاتها لتجنب خطر الانتكاس .ومقاومة المضادات الحيوية. يوصى الآن بالبحث. عن بدائل للعلاج بالمضادات الحيوية وحدها.
