داء كرون

داء كرون هو مرض يصيب الجهاز الهضمي و هو جزء من مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) ، مثل التهاب القولون التقرحي.

يتطور في حالات تفشي لا يمكن التنبؤ بها ، و تختلف تواترها و شدتها من مريض لآخر. يهدف العلاج إلى تخفيف النوبات و منع الانتكاسات. إنه لا يعالج المرض و لكنه يسمح للمرضى بالحفاظ على نوعية حياة مرضية.

من خلال هذا المقال تعرفوا على نرض كرون الذي يصيب الجهاز الهضمي و تعرفوا على أيرز اسبابه و عوامل الخطر و كذلك طرق الوقاية و طرق العلاج الخاصة بهذا المرض المعوي .

ما هو داء كرون؟

التهاب الأمعاء
داء كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي. يسبب التهاباً وتضخماً في البطانة ، فضلاً عن تقرحات وأحياناً تشققات وثقوب. يمكن أن تؤثر هذه الآفات على الجهاز الهضمي بأكمله ، من المريء إلى المستقيم. يتسبب داء كرون ، الذي يتطور في حالات التفجر ، في حدوث آلام في المعدة وإسهال يمكن أن يستمر لعدة أسابيع. عندما تستمر هذه النوبات المرضية يمكن أن تؤدي إلى التعب وفقر الدم ونقص التغذية وفقدان الوزن.

يمكن أن تستمر فترات الهدوء (الهدوء) بين الانتكاسات بضعة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. من الصعب التنبؤ بتواتر النوبات.

إقرأ أيضا:داء الكاليسيفيروس في القطط

في ثلث الحالات ، يؤثر مرض كرون فقط على الأمعاء الدقيقة (خاصة الجزء النهائي ، الدقاق) والقولون فقط في ثلث الحالات الأخرى. يشمل الثلث المتبقي كلاً من الدقاق والقولون.

مرض كرون ليس معديًا.

ما هي أعراض مرض كرون؟

لا تظهر أعراض داء كرون إلا أثناء النوبات المرضية. عندما يصيب الأمعاء الغليظة فقط ، فإنه ينتج عنه إسهال و دم في البراز و آلام في المعدة.

أيضا عندما يؤثر فقط على نهاية الأمعاء الدقيقة ، فإنه يؤدي بدلاً من ذلك إلى ألم في أسفل البطن الأيمن و الغثيان و الإسهال.

عندما يؤثر على المريء و بداية الأمعاء الدقيقة ، يعاني المرضى أيضًا من حرقة المعدة و انعكاسات الحمض.

هل مرض كرون متكرر؟

يصيب مرض كرون حوالي 60.000 شخص (أو واحد من كل ألف). يتم تشخيص أقل من أربعة آلاف حالة جديدة كل عام. كان داء كرون أكثر شيوعًا منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، و هناك اختلافات كبيرة في تواتره بين البلدان: فهو أكثر شيوعًا في بلدان شمال أوروبا منه في بلدان الجنوب.

إقرأ أيضا:ما هو الكوليسترول ؟

غالبًا ما يتم تشخيص داء كرون عند الشباب (بين 20 و 30 عامًا) و لكن يُلاحظ أحيانًا عند الأطفال و المراهقين أو كبار السن. تتأثر النساء أكثر بقليل من الرجال. يوجد استعداد عائلي ، خاصة في السكان من أصل يهودي أشكنازي.
أعراض وميض مرض كرون
لا تظهر أعراض داء كرون إلا أثناء النوبات المرضية. بداية ومدة غير متوقعة ، تحدث هذه الأزمات بشكل عام طوال الحياة ، مع فترات مغفرة (غياب كلي أو شبه كلي للأعراض) يمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر ، أو حتى سنوات. في 10-20 ٪ من المرضى ، يتبع اندلاع مرض كرون فترة هدوء دائم.

الأشكال المختلفة لمرض كرون

اعتمادًا على موقع الآفات ، يمكن تمييز أشكال مختلفة من داء كرون.

يُطلق على مرض كرون “القولون النقي”
عندما يصيب داء كرون القولون فقط ، فإنه يؤدي إلى الإسهال و دم في البراز و آلام في المعدة.

داء كرون المسمى “إيليال نقي”
عندما يصيب مرض كرون الدقاق فقط ، فإنه ينتج عنه ألم في أسفل البطن الأيمن و غثيان و إسهال.

مرض كرون “OESOPHAGO-DUODENAL”
عندما يصيب مرض كرون المريء وبداية الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) ، يعاني المرضى أيضًا من حرقة في المعدة وانعكاسات حمضية.

إقرأ أيضا:الحمل و التدخين

الأعراض المعوية لداء كرون

في حالات تفجر مرض كرون ، يعاني المرضى من آلام في المعدة (خاصة بعد الوجبات) ، ونوبات من الإسهال قد تستمر لعدة أسابيع ، وانبعاثات البراز التي تحتوي على الدم (بكميات كبيرة في بعض الأحيان) أو البلغم ، وكذلك الغثيان والقيء و فقدان الشهية.

بصرف النظر عن الانزعاج المرتبط بالحياة اليومية ، قد يشكو المرضى أيضًا من التعب ، المرتبط أحيانًا بالحمى أو فقر الدم (نقص الحديد). عندما تستمر النوبات لعدة أسابيع ، يصبح الشخص أنحف وقد تظهر عليه علامات نقص التغذية.

الأعراض الأخرى المصاحبة لطفح مرض كرون

في بعض الحالات ، قد تترافق أعراض الجهاز الهضمي مع مظاهر أخرى ، بما في ذلك:

التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطراف أو في العمود الفقري (التهاب الفقار) ؛
التهاب بطانة العين (التهاب القزحية).
مشاكل الجلد (حمامي عقدة ، كتل صغيرة صلبة حمراء في سمك الجلد).
تعكس هذه الأعراض غير المعوية حالة من الالتهاب العام مع ميل الجهاز المناعي لمهاجمة مختلف الأعضاء.

داء كرون عند النساء الحوامل

لا يؤثر مرض كرون على الخصوبة ولا يمنع الحمل من الوصول إلى نهايته. ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تحملي في أوقات الهدوء لأن تفجر مرض كرون يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. خلال فترة الحمل ، تواتر الانتكاسات هو نفسه عند النساء غير الحوامل.

تتوافق معظم الأدوية الموصوفة لعلاج داء كرون مع الحمل ، باستثناء الميثوتريكسات الذي يتطلب وسائل منع حمل صارمة.

نوبات و مضاعفات مرض كرون

نوبات داء كرون

في الأشخاص المصابين بداء كرون ، تُعرَّف الانتكاسات بأنها عودة ظهور آلام المعدة المزمنة والإسهال بعد فترة بدون أعراض. يمكن القول بأن هذه الانتكاسات “مبكرة” (إذا ظهرت بعد أقل من ثلاثة أشهر من بداية فترة الهدوء) أو “متكررة” (إذا حدثت أكثر من مرتين في السنة).

مضاعفات مرض كرون

يمكن أن تكون مضاعفات داء كرون خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة ، وأحيانًا الاستشفاء.

التهاب القولون الحاد الشديد في مرض كرون
التهاب القولون الحاد هو أحد مضاعفات مرض كرون الذي يتم تحديده من خلال وجود عدة أعراض شديدة:

خروج براز دموي أكثر من ست مرات في اليوم ؛
فقر الدم وفقدان الوزن.

حمة.

يمكن أن يسبب التهاب القولون الحاد تضخم القولون مع الحمى وآلام المعدة والانتفاخ. يزيد من خطر حدوث ثقب في الأمعاء الغليظة والتهاب الصفاق (التهاب التجويف البطني). يمكن أن يسبب التهاب القولون الحاد أيضًا نزيفًا حادًا (نزيفًا). بشكل عام يبرر دخول المريض إلى المستشفى.

تضيق الأمعاء في مرض كرون

عندما يكون داء كرون شديدًا ، تميل جدران الأمعاء إلى التكاثف بمرور الوقت ، مما يقلل قطرها (وهذا ما يسمى “التضيق”). يمكن أن تعيق هذه القيود العبور المعوي وتسبب انسدادًا (“انسداد”) أو “عقدة” (“انسداد جزئي” أو “انسداد”). يمكن أن يكون هذا النوع من المضاعفات خطيرًا ويتطلب دخولًا عاجلاً إلى المستشفى.

عادة ما تظهر انسداد الأمعاء على شكل انتفاخ أو إمساك أو حتى قيء من البراز. تسبب انسداد الأمعاء تقلصات شديدة في الأمعاء ، والانتفاخ ، والإمساك ، والغثيان ، والقيء ، و أحيانًا الحمى.

الثقوب المعوية في مرض كرون

في الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون الحاد ، تكون جدران الأمعاء هشة ويمكن أن تتشقق أو تتمزق: يمكن أن يتسبب ثقب الأمعاء في التهاب التجويف البطني (التهاب الصفاق) أو تكوين الخراج الموجود في هذا التجويف.

النواسير في مرض كرون

في بعض الحالات ، يؤدي داء كرون إلى تكوين النواسير ، وهو الاتصال غير الطبيعي بين الجهاز الهضمي وعضو آخر. على سبيل المثال ، بين جزئين من الأمعاء أو بين الأمعاء والجلد أو بين الأمعاء والمثانة. كما لوحظ وجود ناسور بين فتحة الشرج والعجان أو المهبل.

التغذية المرتبطة بالمرض

للكشف عن أي نقص غذائي وعلاجه ، يتم إجراء اختبارات الدم السنوية. كثيرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون في الدقاق من نقص فيتامين ب 12 وفيتامين د.

سرطان القولون في مرض كرون

الأشخاص المصابون بمرض كرون الذي يؤثر على الأمعاء الغليظة لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان القولون بعد بضع سنوات من المرض. يتم إجراء الفحص المنهجي لهذا السرطان عن طريق تنظير القولون لدى الأشخاص الذين عانوا من مرض كرون لأكثر من ثماني سنوات.

اضطرابات القناة الصفراوية في مرض كرون

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون داء كرون معقدًا بسبب اضطرابات القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة: وهذا هو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، و هو التهاب و تضخم في هذه القنوات. يزيد التهاب الأقنية الصفراوية من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية أو القولون.

أسباب مرض كرون

لم يتم تحديد أسباب مرض كرون بشكل جيد. اليوم ، يُعتقد أن داء كرون يربط بين العوامل الوراثية (الاستعداد الأسري) و عوامل بيئية (نمط الحياة) غير محددة.

العوامل الجينية لمرض كرون
تم تحديد حوالي ثلاثين جينًا تفضل ظهور داء كرون: على سبيل المثال ، جين NOD2 / CARD15 ، مما يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض خمسة أضعاف. يرمز هذا الجين للبروتينات المشاركة في عمل جهاز المناعة. و مع ذلك ، فإن مرض كرون ليس مرضًا وراثيًا بحتًا ، كما أن وجود عوامل أخرى غير معروفة حتى الآن يعد أمرًا ضروريًا لظهوره.

مرض كرون ، مرض مناعي ذاتي
قد يؤدي تفاعل العوامل الوراثية والبيئية إلى قيام الجهاز المناعي للمريض بمهاجمة الخلايا الموجودة في بطانة الجهاز الهضمي. لذلك فإن مرض كرون هو ما يسمى بمرض “المناعة الذاتية” مثل ، على سبيل المثال ، الصدفية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار أو التصلب المتعدد. يتم تعزيز هذه الفرضية من خلال طبيعة الأعراض غير المعوية لمرض كرون (التهاب القزحية ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك) وفعالية العلاجات التي تهدف إلى الحد من نشاط الجهاز المناعي.

هل يمكن الوقاية من مرض كرون؟

اليوم ، لا توجد إجراءات وقائية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بداء كرون. يعتمد منع الانتكاسات على بدء علاج الصيانة.

التبغ ومرض كرون
يزيد التدخين من شدة فاشيات داء كرون و تواترها و الحاجة إلى الجراحة. المدخنون الذين يعانون من مرض كرون لديهم مصلحة في الإقلاع عن التدخين تمامًا بمجرد تشخيص إصابتهم بالمرض. و بالمثل ، يجب أن يعيش الأطفال المصابون بداء كرون ، إذا أمكن ، في بيئة خالية من التدخين.

الحمية ومرض كرون
أثناء النوبات ، يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على شدة الأعراض. بشكل عام ، يوصي الأطباء باستبعاد الفواكه و الخضروات أثناء النوبات الجلدية.

يمكن للأطعمة الأخرى أن تجعل الأعراض أسوأ ، لكن طبيعتها تعتمد على كل مريض. و بالتالي ، أثناء الانتكاسات ، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات نظامك الغذائي لتحديد هذه الأطعمة “المشددة” (غالبًا ما يتم ذكر اللحوم الحمراء وبعض الحبوب ومنتجات الألبان). إن استبعاد طعام “مشبوه” لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع يعطي فكرة عن حقيقة هذا الشك.

يمكن أن تؤدي البهارات و المشروبات المحتوية على الكافيين أيضًا إلى تفاقم أعراض نوبات داء كرون.