سكتة دماغية

سكتة دماغية:يطلق عليه شعبياً السكتة الدماغية أو الاحتشاء الدماغي أو الاحتقان الدماغي والسكتة الدماغية كلاهما من المصطلحات المقبولة) ، هو عجز عصبي مفاجئ في الأوعية الدموية الناجم عن نوبة قلبية. الدماغ 1. يؤكد مصطلح “حادث” على الظهور المفاجئ أو المفاجئ للأعراض ، ولكن في معظم الحالات تكون أسباب هذه الحالة داخلية (تتعلق بالعمر أو النظام الغذائي أو نمط الحياة على وجه الخصوص). تختلف الأعراض بشكل كبير من حالة إلى أخرى اعتمادًا على طبيعة السكتة الدماغية (نقص تروية أو نزفية) ، وموقع وحجم إصابة الدماغ: لا توجد علامات ملحوظة ، وفقدان المهارات الحركية ، وفقدان الإحساس ، واضطراب الكلام ، وفقدان البصر ، وفقدان الوعي والموت. الأعراض وحشية: تظهر في غضون ثوان. يمكنهم الذهاب بعيدا بسرعة كبيرة. إذا اختفوا في غضون ساعة ، نتحدث عن AIT2 ، إذا استمروا لأكثر من ساعة ، نتحدث عن AIC3.

INSERM4. 80٪ من هذه الحالات هي نقص تروية و 20٪ نزيف. تزداد احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية مع تقدم العمر ، في حين أن احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية لا تعتمد على العمر [المرجع. من الضروري]. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة الجسدية لدى البالغين والسبب الرئيسي الثاني للوفاة في معظم الدول الغربية

الأوعية الدموية الدماغية

تعريفات أخرى في كندا ، كان يطلق عليه حادث الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) ولكن الاختصار AVC يُستخدم حاليًا. السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية هو مصطلح أقدم وأكثر عمومية ، ويشير في الواقع إلى التأثير المرئي للسكتة الدماغية ، بما في ذلك فقدان الوعي ، مع توقف جزئي أو كامل لوظائف المخ ، أو السكتة الدماغية التي تسبب السكتة الدماغية. فقدان الوعي أو الموت المفاجئ للمريض (البرق السكتة الدماغية). في بعض الكتب الطبية ، يستخدم مصطلح “السكتة الدماغية” 6. تصنيف يمكن أن تكون السكتة الدماغية عابر (TIA) مع العودة إلى وضعها الطبيعي في أقل من ساعة ، دون عواقب أو دليل على احتشاء في التصوير (إجماع ANAES ، مايو 2004) 2. دائم؛ ثم يشار إلى هذا على أنه حادث الأوعية الدموية الدماغية (AIC).

إقرأ أيضا:ألم بفم المعدة

هناك نوعان من السكتة الدماغية 7: احتشاء دماغي: ناتج عن انسداد الأوعية الدموية (80٪ من السكتات الدماغية). نزيف دماغي: يسبب نزيف في المخ (يمثل 20٪ من الحالات). لذلك تصنف السكتات الدماغية على أنها نوبات إقفارية وحوادث نزفية. ترويه ترجع النوبات الإقفارية إلى انسداد الشريان الدماغي أو الوجهة الدماغية (الشريان السباتي الداخلي أو الفقري). وبالتالي فإن الدماغ محروم جزئيًا من الأكسجين والجلوكوز. يؤدي هذا الانسداد إلى احتشاء دماغي (يسمى أيضًا تليين الدماغ). غالبًا ما تكون آلية هذا الانسداد إما عبارة عن تصلب انسداد أو جلطة (تكوين موضعي أو انسداد ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون من أصل قلبي) ؛ يمثل الانصمام الدماغي حوالي 30٪ من الحالات 8.

جدار الشريان

ومع ذلك ، قد توجد أسباب أخرى: تمزق جدار الشريان (التسلخ) ، والضغط بسبب الورم. يتعلق العجز بمنطقة محددة جيدًا من الدماغ: يقال إنه منظم. يمكن أن يكون التلين الدماغي من أصل إقفاري معقدًا بشكل ثانوي عن طريق النزيف من الآفة: فهو إذن مسألة تليين نزفي. التهاب الوريد الخثاري الدماغي هو انسداد في الوريد الدماغي (وليس الشريان). إنه أكثر ندرة. يعد نقص الدماغ أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ويتميز بوجود مناطق صغيرة متعددة تتأثر باحتشاء دماغي. نزفية تحدث حوادث النزيف بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يكون تالفًا أو في حالة سيئة في البداية ويتعرض لضغط الدم المفرط. هذا صحيح بشكل خاص عند وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ووجود شذوذ في الأوعية الدموية للدماغ مثل التشوه الشرياني الوريدي أو حتى تمدد الأوعية الدموية. يعتبر التدخين وإدمان الكحول من العوامل التي تضعف الأوعية الدموية بشكل خاص.

إقرأ أيضا:إلتهاب الكبد

موقع الوعاء الدموي

اعتمادًا على موقع الوعاء الدموي ، قد يكون النزف سحائيًا عن طريق تمزق تمدد الأوعية الدموية الشرياني داخل المساحات تحت العنكبوتية ، داخل الدماغ (وتسمى أيضًا داخل المتني) وقد يترافق مع الفيضان البطيني. يتكون الورم الدموي بسرعة ، مما يعطي علامات عصبية بؤرية للظهور المفاجئ فيما يتعلق بالبنى المدمرة أو المضغوطة من قبل الآفة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وذمة حول الورم الدموي ، مما يؤدي إلى تفاقم ضغط الدماغ في صندوق الجمجمة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (HTIC) أو تفاقمه. يمكن أن يتمزق الورم الدموي في البطين الدماغي. في بعض الأحيان أثناء الحوادث النزفية ، هناك أيضًا إطلاق أيونات الكالسيوم التي تسبب تشنجًا مفاجئًا في سبب الحوادث الإقفارية. يمثل النزف الدماغي حوالي 20٪ من الحالات 8.

السكتة الدماغية

الفيزيولوجيا المرضية تحدث السكتة الدماغية بسبب انخفاض أو حتى توقف مفاجئ في تدفق الدم في فروع شبكة الأوعية الدموية المرتبطة بالوعاء (الشريان عادةً) الذي يمر بتمزق في جداره (حالة نزيف دماغي) أو انسداد جزئي أو كلي عن طريق الجلطة (حالة احتشاء دماغي). وهكذا ، فإن الخلايا العصبية التي توفرها هذه الفروع تُحرم فجأة من الأكسجين والسكريات ، مما يؤدي في غضون دقائق قليلة إلى تدهورها أو موتها. تشهد كل دقيقة تمر تدمير مليوني خلية عصبية في المتوسط. في حالات النزيف ، يرجع الانخفاض أيضًا بشكل رئيسي إلى ضغط الخلايا العصبية بواسطة الورم الدموي الناتج عن النزيف. نتيجة لذلك ، يمكن قطع محاور الخلايا العصبية عن طريق الإزاحة الجماعية للأنسجة العصبية

إقرأ أيضا:4 أسباب وجيهة للإقلاع عن التدخين اليوم

تختلف الطبيعة الإقفارية أو النزفية ، ويترتب على ذلك أن الأسباب الكامنة مختلفة وكذلك العلاجات. المراجع تظل السكتة الدماغية مرضًا خطيرًا ، مع عواقب وخيمة دائمًا مع خطر الوفاة بنسبة 20 إلى 30 ٪ في الشهر الأول والحاجة إلى العلاج في المؤسسات بسبب الإعاقة في أكثر من 10 ٪ من الناجين. التكهن

النزيف الدماغي

النزيف الدماغي هو نزيف يحدث في الدماغ نتيجة لصدمة في الرأس أو في شكل سكتة دماغية. غالبًا ما يرتبط بعجز نصفي مفاجئ (شلل في الجانب الأيمن أو الأيسر). إنها حالة متكررة ، وهي مشكلة صحية عامة على وجه الخصوص بسبب تواترها وخطر الإعاقات والعواقب العصبية المعرفية 1. تم فهم الفيزيولوجيا المرضية للنزيف بشكل أفضل مما كانت عليه في الماضي ، لكن الوفيات والعقابيل (ضعف وظيفي غالبًا ما تكون كبيرة) تظل مرتفعة بسبب صعوبة إدارة الطوارئ في الوحدة العصبية الوعائية. إعادة التأهيل ضرورية دائمًا للحد من الإعاقة 3. لذلك فإن الوقاية هي قضية مهمة.

تختلف العلامات والأعراض حسب منطقة الشرايين المصابة. يتم توفير الأوعية الدموية للدماغ من خلال شبكتين متميزتين: الأوعية الدموية السباتية (عبر الشرايين السباتية الداخلية) والأوعية الدموية الفقرية (عبر الجذع القاعدي). ينتج العجز العصبي عن نقص أو توقف مؤقت لتدفق الدم ، غالبًا بسبب انسداد الصفيحات الليفية (جلطة دموية) الذي يسد الشريان. تأتي الجلطة من لوحة من تصلب الشرايين في جدار الشريان ، أو في حالات نادرة في القلب. كل هذه العلامات ،

بحكم تعريفها ، هي علامات عابرة. حوادث الشريان السباتي العمى الأحادي: المرتبط بانسداد الشريان السباتي الداخلي قبل أن يؤدي إلى ظهور الشريان العيني. شلل نصفي عضدي وجهي (اضطراب حركي لنصف الجسم) ، والذي يمكن رؤيته من بين أمور أخرى من خلال انحراف الفم ؛ اضطرابات حساسية الجسم. اضطرابات اللغة (فقدان القدرة على الكلام ، والكلام غير المفهوم أو غير المتسق) عندما يتأثر نصف الكرة المخية السائدة. في حالة نادرة من تشريح الشريان السباتي ، قد يكون هناك ألم في الرقبة.

سكتة دماغية:عقابيل سلوكية

عقابيل سلوكية السلوك الذي يعتبر “طبيعيًا” (على عكس السلوك المرضي) يمثل مجموعة الظواهر التي يمكن ملاحظتها لمجموعة من القدرات ومظاهر طريقة الوجود أو التصرف أو رد فعل الإنسان. هذه هي طريقته الكاملة في العمل وفقًا لبيئته ومن حوله. يمكن أن يكون هذا السلوك تعبيرا عن موقف ويمكن التعبير عنه من خلال السلوكيات المختلفة. كل هذا في سياق التفاعل والتواصل مع الآخرين. في مقابل السلوك “غير الطبيعي” المعروف باسم “المرضي”

هو فقدان القدرات التكيفية ويتعلق بسلوك ثابت ومتجمد 1. يعد انخفاض أو فقدان مهارات التعلم والعجز في التفاعل البيئي من سمات التعبير المرضي للسلوك. بشكل عام ، هناك خسارة في هيكلة السلوك ذاتها 2. سيتم التعبير عن الاضطرابات الوعائية الدماغية من خلال الاضطرابات السلوكية والمعرفية المختلفة في الموضوع المصاب. تعتمد هذه الاضطرابات ومظاهرها على المنطقة المصابة من الدماغ وشدة الحالة نفسها. نلاحظ أن الاضطرابات السلوكية ناتجة عن هجمات نصف كروية تقع على اليمين.

سكتة دماغية:الاضطرابات العقلية والسلوكية

تورط تحت القشرة المقال الرئيسي: الخرف الوعائي. يطلق عليه “الاضطرابات العقلية والسلوكية مثل الخرف الوعائي متعدد الاحتشاء (نوبات إقفارية عابرة متكررة)” ، ويرجع السبب الأكثر شيوعًا إلى انسداد الأوعية الدموية المتعددة (التصنيف الدولي للأمراض 10 ، الفصل الخامس). إنه السبب الرئيسي الثاني للخرف بعد مرض الزهايمر ويمثل خطرًا بنسبة 40٪ في حالة تكرار السكتة الدماغية. توصف بأنها “فورية لسكتة دماغية” (هجوم بعد الإصابة) سواء في بداية الخرف نفسه أو في تعبيره. على عكس FTD ، فإن الخرف لا يخضع للانحطاط. غالبًا ما يكون ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم الدماغي الناتج عن السكتة الدماغية.

التعبير السلوكي الأكثر شيوعًا والأكثر وضوحًا هو الغدة الصعترية ، مع ما يسمى “متلازمة الأثيمورميك” التي تؤثر بشكل أساسي على المستوى التحفيزي ومستوى الغدة الصعترية من خلال فقدان القدرة على البدء ، والدافع الحيوي (العفوية) ورد الفعل تجاه المنبهات العاطفية. الأعراض الأخرى المصاحبة هي الاكتئاب بشكل رئيسي. فيما يتعلق بالتصوير ، في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكننا ملاحظة تدمير مناطق الجوبي (على عكس مرض الزهايمر).

سكتة دماغية:فقدان الذاكرة

ذاكرة المقال الرئيسي: فقدان الذاكرة. يصنف تحت عنوان “أعراض أخرى مقارنة بالوعي”. يعتبر اضطراب التحويل الانفصامي (ICD 10). وهو اضطراب ذاكرة مرضي ناتج عن عامل فيزيائي مثل تمدد الأوعية الدموية المتمزق. يحدث هذا غالبًا نتيجة تلف الآفة اليمنى نصف الكروية (غالبًا في حالات السكتة الدماغية النزفية). في الخَرَف الوعائي ، يكون الهيكل تحت القشري الأكثر شيوعًا هو الحُصين (الموجود في الجهاز الحوفي ، على مستوى الفص الصدغي). هذه المنطقة مسؤولة بشكل خاص عن الذاكرة. غالبًا ما تؤدي إصابة هذه المنطقة إلى اضطرابات الذاكرة ، وكذلك اضطرابات اللغة أو التنقل المكاني.

يمكن أن يكون فقدان الذاكرة جزئيًا أو كليًا ومن نوعين: “Antegrade” ، مما تسبب في عدم القدرة على تشفير وتسجيل ذكريات جديدة ؛ “رجعي” ، مما يتسبب في عدم القدرة على استرجاع المعلومات في الذاكرة وبالتالي يؤثر على الذكريات الموجودة قبل الصدمة. يمكن أن يكون الضعف دائمًا (لا رجعة فيه) أو عابرًا (قابل للعكس ويختفي بمرور الوقت). في حالة السكتة الدماغية ، يمكن أن تختفي اضطرابات الذاكرة بالفعل أو تتلاشى بمرور الوقت. يمكن أن تختلف أيضًا أو تتضخم وفقًا للحالة العامة أو السياق أو الظروف المحددة المتعلقة بعلم الأمراض الأصلي