الأمراض

علاج الصرع


في بعض الحالات المحددة للغاية ، يمكن علاج الصرع بشكل دائم عن طريق القضاء على سببه: يمكن إجراء عملية جراحية على آفة أو ورم أو تشوه. و مع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون العلاج طبيًا و يرتبط بنصائح حول الحياة الصحية.

في هذا المقال سنقدم لكم ابرز العلاجات و الادوية المعتمدة في علاج الصرع و اصنافها و طرق اعطائها و وصفها من قبل الطبيب المباشر لحالة الصرع .

تعرفوا على العلاجات و اهم الادوية الموصوفة في حالات الصرع

جدول المحتويات

ما هي علاجات الصرع؟


علاج الصرع هو دواء يهدف إلى تقليل النوبات أو تثبيطها ، مع التسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

الهدف من العلاج عند الأطفال هو أيضًا الوقاية من الآثار العصبية و النفسية ، و الحد من تأثير المرض على التعليم. يجب أن يكون العلاج المضاد للصرع مصحوبًا بمعلومات عن المرض ، و نصائح حول الحياة اليومية ، و ربما المتابعة النفسية.

كيف يتم العلاج؟


يبدأ العلاج عادةً بدواء واحد (على وجه الخصوص ، كاربامازيبين أو حمض الفالبرويك) ، تزداد جرعته تدريجياً في خطوات من سبعة إلى خمسة عشر يومًا حتى يتم تحمل أقل جرعة فعالة بشكل أفضل.

إقرأ أيضا:سلس البول عند الكلاب

قد يكون من الضروري تجربة العديد من الأدوية قبل تحديد أي منها سيوفر تحكمًا طويل الأمد في الصرع بأقل آثار جانبية.

مزيج من عقارين (العلاج المزدوج) مخصص للصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بتناول دواء واحد.

يتم تكييف العلاج المضاد للصرع مع كل نوع من أنواع الصرع و لكل مريض ، و يجب اتباعه عن كثب.

كيف يتم متابعة الصرع؟


يتطلب علاج الصرع المراقبة. يعتمد تواتر الاستشارات على السيطرة على الصرع بواسطة الأدوية:

في حالة الصرع المتوازن بالعلاجات ، يمكن أن تكون الاستشارة المتخصصة نصف سنوية أو سنوية.

في غضون ذلك يمكن للطبيب العام (أو طبيب الأطفال) التأكد من متابعة مريض الصرع وتجديد الوصفات الطبية لجميع الأدوية.

عادة ما يتم التشاور مع طبيب أعصاب الصرع (أو طبيب أعصاب الأطفال للأطفال) كل ستة أشهر ، لتقييم الحالة السريرية و فعالية العلاج.

يستخدم مخطط كهربية الدماغ أيضًا للمراقبة ، و كذلك لتحديد جرعات الأدوية في الدم ، في بعض الحالات.


أدوية لعلاج الصرع


يتم تسويق العديد من الأدوية المضادة للصرع ، بعضها قديم ، و البعض الآخر أحدث. هذا يسمح لأطباء الأعصاب أن يكونوا قادرين على اختيار الشخص أو الأكثر ملاءمة لخصوصيات كل مريض مصاب بالصرع.

إقرأ أيضا:ماهي العقاقير الذكية والمعززات المعرفية

و ذلك لأن بعض المواد تستخدم لعلاج الصرع الجزئي ، في حين أن البعض الآخر أكثر ملاءمة للصرع المعمم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض مضادات الصرع أن تفاقم أنواعًا معينة من الصرع:

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الكاربامازيبين إلى تفاقم الصرع المعمم ، خاصة عند فئة الأطفال.

يمكن لبعض الأدوية المضادة للصرع ، و خاصة الأدوية القديمة ، أن تتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما يقلل من فعاليتها أو يزيد من سميتها.

هناك أيضًا العديد من الأدوية التي يمكن أن تزعج العلاج المضاد للصرع. لهذا السبب ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للصرع عدم تناول أي دواء جديد بدون نصيحة الطبيب أو الصيدلي.

تشمل الأدوية التي تتفاعل مع الأدوية المضادة للصرع موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) وبعض المضادات الحيوية (الإريثروميسين).

غالبًا ما تسبب الأدوية المضادة للصرع آثارًا جانبية مثل التعب أو النعاس أو زيادة الوزن أو فقدانه أو الاكتئاب أو فقدان التنسيق الحركي أو مشاكل الكلام ، على سبيل المثال. يمكن أن تتداخل هذه الآثار الجانبية مع الحياة اليومية ويأخذ اختيار العلاج المناسب هذا الجانب من العلاج في الاعتبار.

إقرأ أيضا:ما هو اللاوعي؟

لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء علاج مضاد للصرع ، مهما كانت فعاليته ، على حساب نوعية حياة المريض.

في حالة حدوث آثار جانبية مزعجة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بها و عدم مقاطعة أو تغيير علاج الصرع بأي حال من الأحوال دون نصيحته.


المواد الموصوفة لعلاج الصرع لدى البالغين و الأطفال عديدة. أقدم مضادات الصرع موجودة في السوق منذ أكثر من 30 عامًا. يعتمد اختيار الأدوية المضادة للصرع على نوع الصرع المراد علاجه.

يمكن أن يختلف الصرع من شخص لآخر.

عادة ما تكون مضادات الصرع الأحدث آمنة ، و لكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية. الآثار الجانبية البسيطة شائعة.

تتعرض بعض المواد لتفاعلات جلدية حساسية لا يمكن التنبؤ بها ولكنها قد تكون خطيرة.

و تشمل هذه لاموتريجين ، أوكسكاربازيبين ، زونيساميد. إذا كان لديك احمرار أو بثور على الجلد بدون سبب واضح أو التهاب الملتحمة أو التهاب الحلق أو الحمى ، أخبر طبيبك على الفور.

مضادات الصرع أبرز علاج الصرع و الأكثر استخداما


حمض الفالبوريك
يوصف حمض الفالبرويك لعلاج الصرع المعمم والجزئي. عموما هو جيد التحمل. تعتمد آثاره الجانبية على الجرعة الموصوفة: زيادة الوزن ، و رعاش ، و تساقط الشعر. هناك ما يسمى بأشكال “كرونو” أو LP ، مع انتشار مطول ، و التي يمكن وصفها بجرعة واحدة في المساء ، مما يمنع النسيان.

حمض الفالبرويك هو مضاد استطباب للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الكبد المزمنة. يمكن وصفه للرضع والأطفال ، مع إجراء فحوصات دم منتظمة خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج للتأكد من عدم وجود ضرر للكبد ، و هو أكثر شيوعًا عند الأطفال.

نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث تشوهات جنينية (10٪ من الحالات) و اضطرابات سلوكية شديدة في 30٪ من الحالات عند الأطفال المولودين لأمهات عولجن بحمض الفالبرويك أثناء الحمل ، لا ينبغي استخدام هذا المضاد للصرع إلا عند الضرورة القصوى ، عند النساء الحوامل ، المراهقين و النساء في سن الإنجاب. أثناء العلاج بحمض الفالبرويك ، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع الحمل.

إذا رغبن في الحمل أو اكتشاف حمل غير متوقع ، يجب على النساء مراجعة الطبيب على الفور لوصف دواء آخر للصرع إن أمكن. من الآن فصاعدًا ، لا يمكن وضع وصفة طبية للنساء في سن الإنجاب إلا من قبل طبيب متخصص (طبيب أعصاب أو طبيب نفسي أو طبيب أطفال) و يتطلب توقيع اتفاقية رعاية من قبل المريض.

تهدف اتفاقية الرعاية هذه إلى إبلاغ المرأة بالمخاطر التي تتعرض لها في حالة الحمل والتدابير الواجب اتباعها. يجب أن يتم إعادة تقييم العلاج مرة واحدة على الأقل في السنة من قبل أخصائي.


لاموتريجين

لاموتريجين له آثار جانبية قليلة أو تفاعلات مع أدوية أخرى ، وخطر منخفض لتشوه الجنين. ومع ذلك ، فإنه يعرض لحساسية الجلد ، التي تكون خطيرة في بعض الأحيان. يزيد توليفه مع حمض الفالبرويك من خطر الإصابة بحساسية الجلد ، ولكن قد يظل هذا المزيج ضروريًا.


كاربامازيبين


يستخدم كاربامازيبين في علاج الصرع الجزئي والمعمم. له العديد من التفاعلات المحتملة مع أدوية أخرى. عادة ما يكون جيد التحمل. غالبًا ما ترتبط هذه الآثار غير المرغوب فيها بجرعة عالية جدًا: الدوخة ، والنعاس ، واضطراب الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، من الممكن حدوث آثار جانبية أكثر خطورة مثل حساسية الجلد أو تشوهات الدم. يجب طلب المشورة الطبية الطارئة في حالة الاحمرار أو القروح أو الحمى أو التهاب الحلق.

أوكسكاربازيبين


يوفر Oxcarbazepine تحملًا عامًا جيدًا وجرعة أولية فعالة دون تأخير. ومع ذلك ، يتفاعل هذا الدواء المضاد للصرع مع العديد من الأدوية ويسبب أحيانًا تفاعلات حساسية شديدة في الجلد ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه الكاربامازيبين. يجب إيقاف العلاج فورًا وطلب المشورة الطبية في حالة ظهور طفح جلدي مشبوه.

غابابنتين


يمكن استخدام جابابنتين بمفرده أو بالاشتراك مع مضاد صرع آخر. عادة ما يتم تحمله جيدًا ولا يمثل خطرًا كبيرًا للتفاعل مع الأدوية الأخرى.


توبيرامات

يتفاعل توبيراميت مع العديد من الأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل (حبوب) ، ويقلل من فعاليتها. يعرضك لخطر الإصابة بحصوات الكلى. يمكن أيضًا ملاحظة فقدان الوزن وقد يتطلب زيادة تناول الطعام أو تناول المكملات الغذائية. يمكن وصف توبيراميت للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات بشرط مراقبة سلوكهم وتطور لغتهم ووزنهم وشهيتهم.


ليفيتيراسيتام

يوصف Levetiracetam بمفرده أو بالاشتراك مع دواء آخر مضاد للصرع. من المحتمل أن يسبب تباطؤًا في القدرة الفكرية في حوالي 10 ٪ من المرضى.
مضادات الصرع الأخرى الحديثة


الطياغبين

يستخدم Tiagabine بالاشتراك مع دواء آخر مضاد للصرع عندما لا يكون هذا فعالًا بدرجة كافية. لا يسبب أي تفاعل دوائي. لوحظت مشاكل في تباطؤ القدرات الفكرية والنعاس والدوخة.


فيجاباترين

يستخدم Vigabatrin ، بالاشتراك مع مضاد آخر للصرع ، في علاج الصرع الجزئي عندما تفشل العلاجات الأخرى. في واحد من كل ثلاثة أشخاص ، يتسبب هذا الدواء في حدوث تشوهات في المجال البصري ، تكون غير محسوسة في بعض الأحيان ، ولكنها لا رجعة فيها. يجب إجراء فحص ميداني بصري كل ستة أشهر طوال مدة العلاج.


بريجابالين

يشار إلى Pregabalin بالاشتراك مع مضاد صرع آخر في علاج النوبات الجزئية عند البالغين. من بين الآثار الجانبية ، زيادة الوزن والدوخة والنعاس شائعة.

زونيساميد
يستخدم Zonisamide بمفرده أو بالاشتراك مع مضاد صرع آخر في علاج الصرع الجزئي. يمكن أن يسبب حساسية الجلد و تشوهات الدم الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل التعرق ويعرض الأطفال لخطر الإصابة بضربة الشمس ، خاصة في الطقس الحار. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وبعد شهر من إيقافه.

لاكوساميد


يستخدم لاكوساميد بمفرده أو بالاشتراك مع مضاد صرع آخر في علاج النوبات الجزئية لدى البالغين والأطفال فوق سن 4 سنوات.

تكون آثاره الجانبية أكثر شيوعًا في بداية العلاج: صداع ، دوار ، نعاس. إذا تم التخطيط للحمل ، يجب إعادة تقييم العلاج.


روفيناميد
يشار إلى روفيناميد لعلاج النوبات المصاحبة لمتلازمة لينوكس غاستو ، و هي شكل حاد من الصرع. أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا هي:

الصداع ، و الدوخة ، و التعب ، و النعاس ، و القيء و الغثيان. كما لوحظت اضطرابات في العين مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
بريفاراسيتام
يستخدم Brivaracetam (BRIVIACT) ، بالاشتراك مع مضاد آخر للصرع ، في علاج النوبات الجزئية لدى البالغين و الأطفال من سن 4 سنوات.

آلية عملها ليست مفهومة بالكامل. يرتبط ببروتين يلعب دورًا في إطلاق الرسل الكيميائي من الخلايا العصبية. هذا الإجراء من شأنه أن يمنع نوبات الصرع.

هو على شكل أقراص أو محلول فموي يؤخذ مع الطعام أو بدونه.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها هي الدوخة والنعاس.


نادرا ما تستخدم مضادات الصرع
يتم وصف البنزوديازيبينات (كلوبازام ، كلونازيبام) في الغالب للأطفال. آثارها الجانبية هي:

النعاس ، الإثارة المتناقضة ، الشعور بالتسمم ، اضطرابات التوازن أو البلع ، متلازمة الانسحاب المفاجئ.

السابق
أسباب الصرع
التالي
برج الحمل