علاجات هجمات الربو متعددة و مختلفة حيث يعاني المصاب بالربو من الكثير من المشاكل المزعجة التي تكون نتيجة لهجمات لذلك من الضروري اتباع العلاج اللازم الذي من خلاله يمكن التخلص من حدة ازمات الربو الشديدة.
تتطلب نوبة الربو علاجًا سريعًا لتوسيع الشعب الهوائية و زيادة دوران الهواء في الرئتين و تقليل التهاب الشعب الهوائية.
تعرفوا من خلال هذا المقال على العلاجات اللازمة في حالات هجمات و ازمات الربو .
جدول المحتويات
موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول في شكل مستنشق
تعمل موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول عن طريق إرخاء العضلات حول أنابيب الشعب الهوائية ، مما يسهل مرور الهواء عبره و يوفر راحة سريعة من التنفس. عملهم سريع (بضع دقائق) و محدود في الوقت (من أربع إلى ست ساعات).
الآثار الضارة لموسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول التي يستخدمها الاستنشاق نادرة. قد تشمل هذه الهزات مع الشعور بالإثارة ، و تشنجات العضلات ، أو خفقان القلب عند استنشاق كميات كبيرة من الأدوية.
موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لعلاج هجمات الربو : منبهات بيتا 2
ايرومير
بريكانيل توربوهالر
سالبوتامول تيفا
مبرد فينتيلاستين
فينتولين
علاج هجمات الربو بموسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول في الإستنشاق
في حالة حدوث نوبة ربو حادة و غير عادية ، يمكن استخدام موسعات الشعب الهوائية المنشطة بيتا 2 بواسطة أقسام الطوارئ كحل للإرذاذ. يتم استخدامها عندما لا تختفي نوبة الربو بعد تناول موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول عدة مرات مع نظام الاستنشاق المعتاد. عادة ما يتم دمجها مع نوع آخر من موسعات الشعب الهوائية يسمى مضادات الكولين.
كجزء من العلاج الطارئ ، يمكن أيضًا استخدام موسعات الشعب الهوائية المنشطة بيتا 2 عن طريق الحقن في المستشفى.
الستيرويدات القشرية في علاج هجمات الربو
تستخدم الكورتيكوستيرويدات ، التي تنتمي إلى عائلة الأدوية المضادة للالتهابات ، أحيانًا كأقراص بعد نوبة شديدة أو لا تتوقف تمامًا على الرغم من الاستخدام المتكرر لموسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول.
بالنسبة لنوبة الربو الحادة الشديدة ، قد يصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن ، و التي سيتم تناولها لبضعة أيام بعد النوبة.
في علاج هجمات الربو ، عادة ما توصف أقراص الكورتيكوستيرويد لفترة قصيرة ، خاصة بعد نوبة شديدة. حدوث الآثار الجانبية محدود.
بروميد IPRATROPIUM المستنشق
و هو موسع قصبي مضاد للكولين (أتروبيني). تأثيره أقل قوة من تأثير موسعات الشعب الهوائية المحاكية بيتا 2. يتم استخدامه في علاج نوبات و تفجر الربو ، بالإضافة إلى موسع الشعب الهوائية المحاكي بيتا 2 سريع المفعول.
ما هو السلوك أثناء هجوم الربو؟
أثناء نوبة الربو ، يختلف الإجراء الذي يجب اتخاذه اعتمادًا على ما إذا كانت نوبة تتوقف بسرعة أم لا.
في بداية هجوم الربو
في العلامات الأولى (ضيق في التنفس ، و ضيق في الصدر ، و سعال ، و ما إلى ذلك) ، يكون العلاج المعتاد هو نفثتين (إذا كان جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة) أو استنشاق واحد (في حالة جهاز الاستنشاق بالمسحوق) سريع المفعول موسع قصبي مقلد بيتا 2.
بعد عشر إلى خمس عشرة دقيقة ، إذا استمر الانزعاج ، يمكنك أن تأخذ نفثتين من الهباء الجوي بجرعات محددة أو استنشاق مسحوق واحد.
بعد عشر إلى خمس عشرة دقيقة أخرى و إذا لم تختف الأعراض بعد ، يمكنك أن تأخذ 2 إلى 4 نفث أخرى من الرذاذ ، أو استنشاق واحد إلى مرتين من المسحوق.
يجب أن تتوقف النوبة البسيطة بعد أخذ ست إلى ثماني نفثات من الرذاذ (أو ثلاث أو أربع استنشاق من المسحوق).
من الضروري أيضًا التخلص من أي عوامل محفزة: المواد المسببة للحساسية ، و دخان السجائر ، و البرد ، و ما إلى ذلك.
إذا كان هجوم الربو يقاوم العلاج
و إذا لم يكن هناك تحسن بعد استنشاق ست إلى ثماني نفثات من الهباء الجوي (أو ثلاث أو أربع استنشاق من المسحوق) من موسعات الشعب الهوائية المحاكية لبيتا 2 ، إذا كان ذروة تدفق الزفير (PEF) أقل من 50٪ من القيمة المرجعية أو إذا كان تبدأ الأزمة مرة أخرى بسرعة ، و هو ما يسمى بأزمة “حادة”. من الضروري بعد ذلك في وقت واحد:
زيادة جرعات موسعات الشعب الهوائية المحاكية بيتا 2 عن طريق الاستنشاق أو الحقن تحت الجلد ؛
تناول الستيرويدات القشرية على شكل أقراص (حسب الجرعة التي يحددها الطبيب) ؛
أخبر الطبيب على الفور.
في حالة عدم وجود تحسن ، أو في حالة وجود شعور حقيقي بالاختناق منذ البداية ، يجب اعتبار أن هذا هو ربو حاد حاد ، واستدعاء فريق التدخل الطبي في المنزل: SAMU Les نوبات الربو الحادة الشديدة عادة ما تتطلب الكورتيكوستيرويد الحقن لبضعة أيام.
في جميع الحالات ، من الضروري العثور على العامل المثير المعني ومعالجته: التعرض لمسببات الحساسية ، و العدوى ، و البرد ، و الدخان ، إلخ.
هل من الخطر تجاوز جرعة الأدوية الموصوفة لوقف المضبوطات؟
في حالة عدم وجود أمراض القلب ، من الممكن تجاوز جرعة موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول الموصوفة للهجوم ببضع نفث. قد تواجه بعد ذلك علامات جرعة زائدة (رعاش ، خفقان) والتي عادة ما تكون جيدة التحمل.
في حالة وجوب تجاوز الجرعة الموصوفة لوضع حد للهجوم ، فمن الضروري استشارة طبيبك في أسرع وقت ممكن.
إذا زادت حاجتك لموسعات الشعب الهوائية المحاكية بيتا 2 سريعة المفعول يومًا بعد يوم ، فهذا يعني أن الربو لديك يزداد سوءًا. في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك بسرعة لمعرفة السبب وتعديل العلاج.
عندما يتم التحكم في الربو بشكل جيد من خلال العلاج الوقائي و التخلص من المحفزات ، يجب أن يكون استخدام موسعات الشعب الهوائية المحاكية بيتا 2 سريعة المفعول أمرًا نادرًا.
كيف تعرف ما إذا كان هجوم الربو شديدًا و كيف يتم التصرف فيه؟
إذا لم تهدأ نوبة الربو سريعًا بعد الاستنشاق المتكرر لموسع قصبي يحاكي بيتا 2 ، فقد تحدث حالتان:
1 – تهدأ النوبة بشكل أبطأ بكثير من المعتاد دون أن تمر تمامًا ويتحسن PED.
يجب أن تستمر في تناول موسع الشعب الهوائية سريع المفعول (نشقتان من MDI أو استنشاق مسحوق واحد) كل 15 دقيقة.
يمكنك تناول قرص كورتيكوستيرويد إذا وصفه لك طبيبك.
أخيرًا ، اتصل بطبيبك (أو طبيب تحت الطلب في الليل) للحصول على المشورة. إذا لم تتمكن من الوصول إليه ، استشر أقرب قسم للطوارئ.
2 – الأزمة لا تتحسن أو تزداد سوءًا ، تظل DEP منخفضة أو تستمر في الانخفاض.
اتصل على الفور بطبيبك المعالج (أو طبيب مناوب ليلاً) أو اتصل بخدمة الطوارئ
أثناء انتظار وصولهم ، يمكنك ، إذا كنت قد تعلمت القيام بذلك و لديك موسع قصبي مقلد سريع المفعول بيتا 2 قابل للحقن ، يمكنك حقنه تحت الجلد (تحت الجلد).
أخيرًا ، تناول قرص كورتيكوستيرويد إذا وصفه لك طبيبك في حالة حدوث هجوم.
صعوبة الكلام ، الأرق ، التعرق ، الميل إلى الخلط أو النعاس … يجب أن تؤدي هذه العلامات أيضًا إلى مساعدة فورية في المستشفى.
ما هي مخاطر التعرض لهجوم الربو الشديد؟
يكون خطر الإصابة بنوبة ربو حادة أعلى إذا:
تعرضت لهجوم شديد من قبل ،
تم إدخالك إلى المستشفى بسبب الربو في العام السابق ،
حالتك تتطلب البقاء في العناية المركزة مع التهوية الميكانيكية بسبب الربو الذي تعاني منه ،
كنت بحاجة إلى استشارة طارئة عدة مرات ،
لديك نوبات ربو مع الأسبرين ،
أنت حساس لعفن Alternaria ،
لاحظت انخفاضًا كبيرًا في DEP الخاص بك في الصباح ،
غالبًا ما تصاب بنوبات في الصباح الباكر ،
إذا توقفت مؤخرًا عن العلاج بأقراص الكورتيكوستيرويد فجأة ،
أنت لا تأخذ DMARD الخاص بك بانتظام و بشكل صحيح ،
لديك صعوبات نفسية كبيرة.
إذا قدمت أيًا من مصادر المخاطر هذه ، فيجب عليك استشارة لمحاولة علاج هذه المشكلة.
تعتبر الظروف الأخرى مصادر الخطر لبعض الأشخاص المصابين بالربو:
التعرض لمواد مهيجة (حمض ، أبخرة ، ورنيش ، مذيبات ، مبيدات حشرية ، رذاذ منزلي ، إلخ) ؛
التعرض المكثف للمواد التي يعاني منها هؤلاء الأشخاص (بيئة متربة للغاية ، قبو ، علية ، منزل متحرك ، إلخ).
متى يجب أن يتم استقبال شخص مصاب بالربو؟
يمكن النظر إلى دخول الشخص المصاب بالربو إلى المستشفى في سياقين مختلفين للغاية:
مواجهة خطر حدوث نوبة ربو حادة على وجه السرعة ،
تخطيطًا أكثر ، عندما يجد الطبيب صعوبة في إيجاد العلاج المناسب لاستقرار الربو.
التنويم في المستشفيات للربو الشديد الحاد
يجب أن يدخل المصاب بالربو إلى المستشفى عندما تكون حالة الربو لديه مهددة ، أي عندما يلاحظ:
النوبات التي تتكرر أكثر فأكثر أو أكثر حدة من المعتاد ، أو النوبات الليلية التي تتكرر ؛
انخفاض DEP الخاص به إلى أقل من نصف قيمته المرجعية ؛
استجابة غير كافية للعلاج موسع القصبات السريع المفعول ، أو الحاجة إلى تناول المزيد.
يجب أن يؤدي خطر الإصابة بالربو الحاد الشديد إلى بدء العلاج الطارئ ، و الذي غالبًا ما يشمل إرذاذ موسعات الشعب الهوائية و الأكسجين و الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن الوريدي أو الفموي ، و ذلك تحت إشراف طبي.
الاستشفاء لتقييم و تعديل العلاج ضد الربو
بالنسبة للشخص المصاب بالربو ، يوفر الاستشفاء إمكانية إجراء سلسلة من الفحوصات في فترة زمنية قصيرة للبحث عن العوامل المشددة أو غير المستقرة للربو الذي تم التحكم فيه جيدًا حتى ذلك الحين. كما أنه سيجعل من الممكن اختبار الأدوية (موسعات الشعب الهوائية من فئة مختلفة ، الكورتيكوستيرويدات) التي يصعب أحيانًا تعديلها ، خاصة بالنسبة للربو الشديد.
ماذا يجب أن تفعل عندما ينتهي هجوم الربو؟
قم بقياس ذروة تدفق الزفير و راقبها لبضعة أيام للتحقق من أنها لا تزال قريبة من القيم المعتادة. إذا لم يكن كذلك ، راجع طبيبك على الفور.
حاول تحديد العامل المسبب للهجوم لتجنبه لاحقًا: نسيان العلاج أو إيقافه ، مسببات الحساسية ، العدوى ، الدخان ، البرد ، إلخ.
إذا تكررت النوبات في الأيام السابقة ، فمن المحتمل أن يكون من الضروري تعزيز DMARD. على سبيل المثال ، كما هو موصوف أو موصى به من قبل طبيبك ، قد تكون هذه زيادة مؤقتة في الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، أو دورة قصيرة من أقراص الكورتيكوستيرويد إذا كانت النوبة شديدة بشكل خاص.
كيفية تناول علاجات الربو المستنشق جيدًا
عن طريق استنشاق موسع قصبي أو دواء مضاد للالتهابات ، فإنه يصل بسرعة إلى القصبات الهوائية حيث يمكنه العمل على الفور. الجرعات التي يتم تناولها عن طريق الاستنشاق أقل من الأقراص ، بينما تكون الفعالية قصوى في الشعب الهوائية. و بالتالي ، هناك القليل جدًا من الدواء المنتشر في الدم ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية و شدة الآثار الجانبية على الكائن الحي بأكمله. هناك العديد من أنظمة الاستنشاق ، و التي لها طرق مختلفة للإدارة وتكاليف متفاوتة.
