كسر الجمجمة هو كسر في عظم الجمجمة. هذا الكسر ليس متكررًا جدًا ، ولكنه دائمًا مقلق بسبب المخاطر التي يتعرض لها المريض ، والمضاعفات المحتملة (النزيف الداخلي ، والورم الدموي ، وفقدان السمع …) والعواقب على الدماغ.
جدول المحتويات
كيف يحدث هذا النوع من الكسر؟
تحدث هذه الكسور أثناء الصدمة الخطيرة ، مثل السقوط من ارتفاع كبير أو بسرعة عالية (التزلج على سبيل المثال) ، أو صدمة في الرأس ، أو حادث طريق. الأشخاص الذين يعملون في قطاع شديد الخطورة ، مثل البناء (عمال الأسقف ، والكهربائيون ، والبناؤون ، وما إلى ذلك) ، يكونون ضحايا سقوط العناصر الثقيلة بسهولة ، وفي كثير من الأحيان يكون لديهم كسور في الجمجمة.
مظاهر الكسر
يصاحب كسر الجمجمة نزيف الجرح عندما يكون كسرًا مفتوحًا ، أو كدمات و / أو نتوءات في كسر بسيط. قد يكون الشخص أيضًا مريضًا بالقيء أو فقدان التوازن أو النعاس أو فقدان الوعي أو التداخل في الكلام.
سيقوم الطبيب باستجواب الشخص إذا كان واعيًا ، وفي نفس الوقت يطلب إجراء فحص بالأشعة السينية. في ضوء نتائج الأشعة السينية (كسر بسيط ، مفتوح ، غارق ، إلخ) أنه سيقرر العلاج وما إذا كان المريض يخضع للمراقبة أم لا.
هل يمكننا التعامل؟
إذا لم تكن هناك مضاعفات أو تلف في الدماغ ، فإن كسر الجمجمة لا يحتاج إلى علاج خاص وسوف يتعافى من تلقاء نفسه ، تحت إشراف أقارب المريض. في حالة وجود آفات كبيرة ، يتم النظر في إجراء عملية جراحية. لا يسعنا إلا أن نوصي بالمراقبة المنتظمة للمريض للتأكد من أنه يتعافى من كسره.
الوقاية: حماية الجمجمة
من أجل منع الكسور ، يوصى بالحذر الشديد. يجب على الأشخاص الذين يعملون في بيئة محفوفة بالمخاطر ارتداء قبعات صلبة لحماية أنفسهم من سقوط العناصر الثقيلة. يوصى أيضًا بارتداء خوذة أثناء الأنشطة الرياضية مثل التزلج على الجليد أو الهوكي أو أثناء التنزه بالدراجة أو المركبات الآلية (الدراجات النارية والدراجات البخارية).
كسر الجمجمة هو كسر عظم يحيط بالدماغ.
- يمكن أن تحدث كسور الجمجمة مع أو بدون تلف في الدماغ.
- يمكن أن تشمل الأعراض الألم وأعراض تلف الدماغ ، ومع بعض الكسور ، وتسرب السوائل من الأنف أو الأذنين ، وكدمات خلف الأذنين أو حول العينين.
- يستخدم التصوير المقطعي لتشخيص كسور الجمجمة.
- لا تتطلب العديد من كسور الجمجمة العلاج.
يمكن أن تحدث كسور الجمجمة بسبب الآفات التي تخترق الجلد (الآفات المفتوحة) أو لا (الآفات المغلقة).
إقرأ أيضا:طرق لعلاج إرتفاع ضغط الدميمكن أن يكون تلف الدماغ أكثر خطورة عندما يكون مصحوبًا بكسر في الجمجمة. تعتمد شدة كسر الجمجمة جزئيًا على نوع الكسر وموقعه . في كثير من الأحيان ، إذا انكسر العظم ولكنه بقي في مكانه ، لا يتأثر الدماغ.
بعض كسور الجمجمة تصيب الشرايين والأوردة ، ثم تنزف في الفراغات المحيطة بأنسجة المخ. يمكن أن يتجمع الدم بين الدماغ والجمجمة ويتسبب في تكوين ورم دموي داخل الجمجمة .
بعض الكسور ، خاصة تلك الموجودة في الجزء الخلفي والسفلي (قاعدة) الجمجمة ، تؤدي إلى تمزق السحايا والأغشية المحيطة بالدماغ. تشير الكسور في قاعدة الجمجمة ، وهي سميكة جدًا ، إلى أن الإصابة تتطلب قوة كبيرة وأن تلف الدماغ هو الأكثر احتمالًا.
عندما يخترق الكسر الجلد ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجمجمة ، مسببة التهابات وتلفًا شديدًا في الدماغ.
في بعض الأحيان ، تدفع قطع من العظام المكسورة في الجمجمة إلى الداخل وتضر بالدماغ. تسمى هذه الأنواع من الكسور المصحوبة بانخفاض في الجمجمة بكسور الإحراج. يمكن لكسور الجمجمة المحرجة أن تعرض الدماغ للبيئة والأجسام الغريبة ، مما قد يؤدي إلى خراجات (تراكمات صديد) في الدماغ.
كسر جمجمة الرضيع
عند الرضع ، الذين يعانون من كسر في الجمجمة ، تبرز السحايا التي تحيط بالدماغ أحيانًا وتصبح محاصرة بالكسر ، وتشكل جيبًا من السائل يسمى “الكسر التدريجي” أو الكيس السحائي. يتطور الجيب على مدار 3 إلى 6 أسابيع وقد يكون أول علامة لكسر في الجمجمة.
إقرأ أيضا:الجلوكوما،المياه الزرقاءأعراض
تشير بعض الأعراض إلى حدوث كسر في قاعدة الجمجمة:
- يمكن أن يتدفق السائل الدماغي النخاعي ، وهو سائل صافٍ يغمر سطح الدماغ بين السحايا ، عبر الأنف (سيلان الأنف) أو الأذنين (الإيقاع الأذيني).
- قد يتجمع الدم خلف طبلة الأذن ، أو إذا تمزق طبلة الأذن ، فقد يتسرب الدم عبر الأذن.
- قد تظهر كدمات خلف الأذن (علامة معركة) أو حول العينين (العين السوداء).
يمكن أن يتجمع الدم في الجيوب الأنفية ، والتي يمكن أن تتكسر أيضًا.
إذا تسبب الكسر في تلف الدماغ ، فقد يعاني الأشخاص من الأعراض التالية:
- النعاس والارتباك المستمر أو المكثف
- تشنجات
- تكرار القيء
- صداع حاد
- عدم القدرة على الشعور أو تحريك الذراع أو الساق
- صعوبة التعرف على الناس أو البيئة
- فقدان التوازن
- مشاكل في الكلام أو البصر
- فقدان التنسيق
التشخيص
- ماسح التصوير المقطعي
يشتبه الأطباء في حدوث كسر في الجمجمة بناءً على الظروف والأعراض ونتائج الفحص البدني للأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس.
من أجل تأكيد تشخيص كسر الجمجمة ، يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب (CT). يُعد التصوير المقطعي المحوسب أفضل من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص كسور الجمجمة. ومع ذلك ، عادةً ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن تلف الدماغ.
نادرًا ما تكون الأشعة السينية للجمجمة مفيدة للأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس.
هل تعلم ؟
| نادرًا ما تكون الأشعة السينية للجمجمة مفيدة للأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس. |
علاج
- بالنسبة لمعظم الكسور ، مراقبة المستشفى
- الجراحة في بعض الأحيان لإزالة الأجسام الغريبة و / أو استبدال شظايا الجمجمة
يتم نقل معظم الأشخاص الذين أصيبوا بكسر في الجمجمة دون إصابات في الدماغ إلى المستشفى ويبقون تحت الملاحظة.
باستثناء كسور الجمجمة القاعدية وكسور الجمجمة المحرجة ، فإن معظم كسور الجمجمة لا تتطلب أي علاج محدد.
كسور في قاعدة الجمجمة
يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من كسر في قاعدة الجمجمة إلى المستشفى. الراحة في السرير والراحة عند رفع الرأس ضرورية حتى يتوقف تدفق السائل النخاعي. يجب على الناس تجنب نفخ أنفهم لأنه غالبًا ما يكون الجيوب الأنفية بالقرب من الأنف مكسورة أيضًا. إذا كان الأمر كذلك ، فإن نفخ أنفك يمكن أن يتسبب في انتشار الهواء من الأنف إلى أجزاء أخرى من الوجه أو الرأس.
تغلق معظم التمزقات السحائية من تلقاء نفسها في غضون 48 ساعة أو على الأقل في غضون أسبوع من الصدمة.
إذا استمر السائل الدماغي النخاعي في التدفق ، يمكن للأطباء أحيانًا تصريف هذا السائل عن طريق إدخال إبرة صغيرة في قاعدة الظهر. إذا استمر السائل في التسرب ، يتم إغلاق التسرب جراحيًا.
كسور في الجمجمة مصحوبة بالحرج
تزيد كسور الجمجمة المحرجة من خطر الإصابة بالعدوى لأن الدماغ يمكن أن يتعرض للهواء. لمنع العدوى أو تكوين الخراج ، يقوم الأطباء بإزالة الأجسام الغريبة والأنسجة الميتة وإجراء الإصلاحات حيثما أمكن ذلك. يقوم الأطباء بسحب شظايا العظام من الجمجمة ، وإعادتها إلى مكانها بشكل صحيح ، ثم خياطة الجرح بخياطة.
كسور الجمجمة عند الأطفال
يتم إدخال الأطفال المصابين بكسر في الجمجمة إلى المستشفى إذا
- تشير الأعراض إلى احتمال حدوث تلف في الدماغ.
- ظل الأطفال فاقدي الوعي ، ولو لفترة وجيزة.
- تشير بعض أعراض أو نتائج التصوير المقطعي المحوسب إلى حدوث كسر في قاعدة الجمجمة.
- يحدث الكسر عند الرضع.
قد يتطلب علاج الأكياس السحائية الليفية المراقبة فقط لأن الأكياس المملوءة بالسائل تلتئم أحيانًا من تلقاء نفسها. في الأطفال الذين يعانون من مشاكل أو المعرضين لخطر الإصابة بمشكلات مثل الضغط على الدماغ أو الإصابة بعدوى ، يُدخل الأطباء قسطرة في الكيس لتصريفه جراحيًا. ثم يقومون بإصلاح السحايا التي شكلت الكيس.
2- مغاسل وكسور الجمجمة
1 – التعريف
تعتبر كسور الجمجمة والإحراج من أصل مؤلم .
إنها نتيجة لاستخراج أدوات صعبة: ملقط ، ملاعق ، نادراً ما تكون أكواب شفط أو بشكل استثنائي لصدمة في البطن أثناء الحمل.
يختلف التشخيص اعتمادًا على وجود الآفات المصاحبة مثل الآفات السحائية الدماغية أو نقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة. يُعرَّف
الكسر بأنه فقدان استمرارية العظام مع آفة بؤرية متحركة.
الإحراج هو انخفاض في الجمجمة في كرة بينج بونج. الكسر ثنائي البؤرة متأصل.
المسببا 1 – الاستراحات
يمكن أن يكون الأصل ضغطًا على الأجزاء العظمية من حوض الأم : الارتفاق العاني ، العمود الفقري الوركي ، وكذلك في حالات تضخم العمود الفقري أو كسر الحوض.
يمكن أن تكون الأسباب من أصل adnexal :
- الرحم: أورام ، أورام ليفية ، تشوهات
- المشيمة: الأورام
- الأغشية: الشفاه التي يحيط بالجنين
هناك أسباب جنينية : الضغط الذي تمارسه الذراع ، الرسغ ، اليد ، القدم ، التوأم الآخر …
– كسور
الأسباب مفيدة بشكل أساسي (ملقط ، كوب شفط) أو مرتبطة بمناورة
أخيرًا ، هناك أسباب مجهولة السبب .
3 – عيادة
وجد الفحص السريري:
- ألم عظمي رائع بجانب خط الكسر ،
- الوذمة والكدمات
- كشط جلدي سطحي لفروة الرأس (أثر الملقط) ،
- ورم دموي مصلي أو ورم رأسي ،
- خلع عظمي واضح للحرج ،
- الترجمة السريرية للآفات المصاحبة.
4 – الامتحانات الاضافية
و الأشعة السينية من الجمجمة يسمح التصور من خط الكسر (ينبغي الحرص على عدم الخلط بين ذلك مع انفصال الفسيولوجية للالغرز) وتشوهات في الجمجمة.
وبالبحث عن الآفات المرتبطة بها: ، نزيف تحت العنكبوتية، ورم دموي داخل المخ وشبه الموضعة الدماغي وذمة، واتساع البطين من الدماغ الحادة على عيب الثانوي فيارتشاف …
ولكن الفحص محدود بسبب حجم اليافوخ.
و يسمح التصور للكسر (إطار العظام) والآفات المرتبطة بها (ويندوز متني) مثل:
- الحار،
- HSD ،
- (الكثافة المفرطة داخل المتني) ،
- نزيف تحت العنكبوتية (كثافة مفرطة منتشرة في الأخاديد حول المخ) ،
- الوذمة الدماغية (نطاق ضيق حول الآفة محدود للغاية) ،
- تأثير الكتلة عن طريق انحراف خط الوسط ، مع محو الأخاديد القشرية وضغط البطينين الجانبيين.
أخيرًا ، يُظهر التشوهات المركزة في التتبع الكهربائي والتي لها قيمة توطين آفة وتشوهات منتشرة في التتبع والتي هي ترجمة للمعاناة الدماغية.
5 – المضاعفات
المضاعفات التي قد تنشأ هي:
- نقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة: الضغوط التي تمارس على رأس الجنين غير المتحجر بشكل كافٍ تؤثر على الدورة الدموية الدماغية وتؤدي إلى الوذمة ونقص الأكسجين في المخ ،
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية،
- تحت الجافية ،
- خارج الجافية ،
- داخل المخ.
تنعكس هذه الآفات السحائية الدماغية المصاحبة سريريًا في علامات تشير إلى هجوم على الجهاز العصبي المركزي : التشنجات: يصعب تحديدها عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يكون المسار الارتجاجي الكلاسيكي غير عادي. هناك أنواع مختلفة من التشنج: غالبًا ما يكون لها الحد الأدنى من المظاهر الحرجة:
- لف الطرف العلوي في التمديد والدوران الداخلي ،
- استنساخ الجفون والذقن
- الانحراف الجانبي لمقل العيون ،
- الإسهال ،
- انقطاع النفس ،
- اضطرابات في الوعي.
هناك أنواع مختلفة من النوبات:
- نوبة توترية ، وصعوبة في التنفس ووجود علامات بصرية.
- الأزمة الارتجاجية متعددة البؤر: تهاجر دفعات من المستنسخات من طرف إلى آخر وتصبح معممة بشكل ثانوي ؛
- النوبة البؤرية: النوبة التشنجية تؤثر على طرف واحد ، ولا ترتبط باضطرابات في الوعي وأحيانًا يكون لها قيمة توطين ؛
- التشنجات الرمعية
- حالة غيبوبة ، نعاس ،
- صرخة ضعيفة ،
- انخفاض أو حتى عدم وجود ردود أفعال قديمة ،
- صعوبات في الأكل مع عدم تناسق المص / البلع ،
- انخفاض في الحركة التلقائية أو حتى نقص التوتر ،
- غيبوبة مصحوبة بتثبيط تنفسي في أشد الحالات.
