تشمل كسور الأصابع الشائعة كسور الشد وكسور أطراف الأصابع.
- عادة ما ينتج عن السحق بأطراف الأصابع تورم وحنان ، وقد يكون الظفر أسود مزرقًا ومرتفعًا.
- في بعض الأحيان تصبح المنطقة المصابة أكثر حساسية ، حتى بعد فترة طويلة من التئام الكسر.
- يأخذ الأطباء صورًا بالأشعة السينية من عدة زوايا لتشخيص الإصبع المكسور.
- يتم علاج كسر الإصبع عن طريق وضع واقي أو جبيرة على الإصبع ، وإذا لزم الأمر ، تصريف الدم المتراكم تحت الظفر. يتم إجراء الجراحة لإعادة تنظيم العظام المكسورة إذا لزم الأمر.
تحدث كسور الشد عندما يقطع الوتر أو الرباط قطعة صغيرة من العظم.
جدول المحتويات
كسر الإصبع
| في كسور الانسحاب ، يقوم الوتر أو الرباط بتمزيق قطعة صغيرة من العظم. |
عادة ما تكون كسور أطراف الأصابع (وتسمى أيضًا كسور التكسير) نتيجة لإصابة سحق ، مثل ضربة المطرقة.
أعراض
في حالة حدوث كسر ، تكون أطراف الأصابع متورمة ومؤلمة. يتجمع الدم عادةً تحت الظفر. يتحول الظفر إلى اللون الأسود المزرق وقد يرتفع. يمكن أن يتمزق فراش الظفر الموجود تحت الظفر. هذه الآفة مؤلمة جدا. إذا تعرض الظفر لأضرار بالغة ، فغالبًا ما يظل مشوهًا.ورم دموي تحت اللسان
إقرأ أيضا:ما هي اضطرابات الأكل النفسية ؟بعد كسر الإصبع الشديد ، تزداد حساسية المنطقة أحيانًا (تسمى فرط الإحساس) وتظل كبيرة لفترة طويلة بعد التئام الكسر. يمكن أن تظل المنطقة حساسة للغاية.
التشخيص
- الأشعة السينية
إذا اعتقد الناس أن إصبعهم مكسور ، فعليهم مراجعة الطبيب.
لتشخيص كسور الأصابع ، يأخذ الأطباء صورًا بالأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة.
علاج
- شبهة وقائية
- لورم دموي كبير تحت اللسان ، من المحتمل أن ينزف الدم من تحت الظفر
- للكسور الشديدة الجراحة
بالنسبة لمعظم كسور أطراف الأصابع ، يقوم الأطباء بلف أطراف الأصابع بغلاف واقي (مثل جبيرة من الألومنيوم والفوم). يرتدي الناس هذا الغمد لمدة أسبوعين تقريبًا.
في حالة وجود ورم دموي كبير تحت اللسان ، قد يقوم الأطباء بعمل ثقب صغير في الظفر بإبرة أو قضيب ساخن (جهاز الكي الكهربائي) وتصريف الدم (ثقب). لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إذا كان الشخص يرتدي طلاء الأظافر. تستغرق هذه العملية عادةً بضع ثوانٍ فقط. مسكنات الألم ليست ضرورية.
إقرأ أيضا:ما هو الاضطراب الذهاني القصيربالنسبة للكسور الشديدة في الأصابع ، يتم إجراء الجراحة لإعادة ترتيب القطع العديدة من العظام المكسورة التي تم فصلها.
إذا تعرض الظفر لأضرار بالغة ، فعادة ما تتم إزالته. يمكن إصلاح التمزقات في فراش الظفر. ثم يتم لف الإصبع بضمادة لحماية فراش الظفر. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم كسور الأصابع ، ليس من الضروري إزالة الظفر.
إن كسور عظام اليد متنوعة ومتنوعة للغاية ، وسيقوم الجراح بتحديدها وفقًا لمنطقة العظم المكسور ، وتعقيد خط الكسر ومظهره الإشعاعي. بالطبع ، العديد من الإصابات مسؤولة عن كسور متعددة في عظام اليد.
غالبًا ما تحدث كسور عظام اليد نتيجة الصدمة من السقوط أو الصدمة أو السحق. نادرًا ما تحدث بعد صدمة طفيفة أو بدون صدمة لعظم مرضي (ضعفه ورم عظمي). أكثر هذه الأورام شيوعًا هو الورم الغضروفي ، وهو ورم حميد يضعف العظام على مر السنين.تذكير تشريحي : تشمل عظام اليد المشط والكتائب. أصابع اليد مرقمة من 1 إلى 5 ، حيث يكون الإصبع الأول هو الإبهام والخامس هو الإصبع الصغير. يتم ترقيم كتائب الأصابع من قاعدة الإصبع (الكتائب الأولى) إلى طرف الإصبع. تحتوي الأصابع الطويلة على 3 كتائب والإبهام اثنين فقط من الكتائب.
إقرأ أيضا:كيف أعرف أني مصاب بالكورونا؟التشخيص :
غالبًا ما تكون الصدمة الأولية موحية. سنبحث سريريًا عن الالتهاب والتشوه والورم الدموي والعجز الوظيفي وخاصة الألم الاختياري عند ملامسة العظام. سيجعل الفحص السريري من الممكن تحديد صور الأشعة السينية التي يجب التقاطها.
في أغلب الأحيان ، تكون الأشعة السينية البسيطة كافية لإجراء التشخيص. في بعض الحالات الخاصة ، سيُطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مظهر الكسر أو لاستكمال التقييم قبل العملية.يتم تحديد الكسر وفقًا لستة معايير:
- فتح الجلد؟ نعم => الجراحة
- الإزاحة = إذا تم إزاحة الكسر => الجراحة ، أو تقليل الكتلة (الأطفال)
- استقرار موقع الكسر. غير مستقر => الجراحة
- الموقع على العظم: الشلل (الجزء الأوسط) / المشاش (كسر المفصل).
- التعقيد: سمة بسيطة أو سمة معقدة ومفتتة. كسر غير كامل.
- مسار خط الكسر: عرضي ، مائل ، حلزوني.
بعض المعايير مفيدة: الموقع ومسار الكسر على العظم ومدى تعقيد خط الكسر.
تتيح المعايير الأخرى تحديد إشارة المنطوق: الإزاحة ، وعدم الاستقرار ، وفتح الجلد.
علاج كسور اليد:
- أنواع العلاج: وظيفي / تقويمي / جراحي.
وظيفي = لا جراحة أو شلل ، هذا هو الحال بالنسبة للكسور المستقرة وغير الكاملة. بيت القصيد هو الحفاظ على الحركة خلال فترة التوحيد من أجل تجنب ظهور التيبس الذي يتطلب إعادة التأهيل. لا يزال يُطلب من المريض التوقف عن ممارسة الرياضة أو المواقف المعرضة لخطر الصدمة التي قد تتسبب في تحريك الكسر.
تقويم العظام = تثبيت موقع الكسر بالجص أو الراتنج لمدة شهر واحد إلى شهر ونصف حسب نوع الكسر. من الضروري تثبيت المفاصل فوق وتحت العظم المكسور.
الجراحة = هناك عدة أنواع من المعدات لإصلاح موقع الكسر. دبابيس ، مثبتات خارجية ، براغي ، ألواح لولبية.
- القرار العلاجي: يتم دائمًا شرح العلاج المخطط للمريض. يجب أن يفهم هذا الاحتمالات العلاجية والمخاطر والفوائد المتوقعة. يمكن للمريض بعد ذلك اختيار العلاج الأنسب لحالته.
الكسر المفتوح : من المؤكد أنه أهم معيار يجب أخذه في الاعتبار عند التدبير الأولي للكسر. في حالة فتح الجلد يسمى هذا بكسر مفتوح وهذا يتطلب إدارة جراحية سريعة ، في الساعات التي تلي الصدمة ، من أجل تجنب زيادة خطر الإصابة. في جميع الحالات ، سيكون من الضروري إجراء التشذيب (استئصال الجلد المصاب والأنسجة تحت الجلد ، وأحيانًا العضلات) والغسيل المطهر. ثم يتم إغلاق الجلد وتقليل الكسر. إذا كان التثبيت الداخلي ضروريًا وكان تلف الجلد كبيرًا ، فمن الأفضل تثبيت الكسر بمثبت خارجي. هذا يتجنب ملامسة المواد للعظام المتسخة بسبب الصدمة ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى العظام.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يُقال إن الكسر مغلق ، ويمكن إجراء الإدارة دون فقدان الحظ حتى بعد عدة أيام من الصدمة الأولية.
كسر مزاح وكسر غير مستقر: تصغير وتثبيت.
سيتم أخذ العديد من المعايير الأخرى في الاعتبار في القرار العلاجي مثل: العمر والجانب المهيمن والأنشطة المهنية والرياضية وأمراض المريض.
المخاطر الجراحية: عدوى ، فشل التئام العظام (الذي يزداد مع التدخين) ، تيبس ، ضمور.
متابعة ما بعد الجراحة:
المتابعة السريرية ضرورية للتأكد من أن المريض يشفى بشكل صحيح ولا تظهر عليه علامات العدوى. تتم إزالة الغرز في غضون 15 يومًا (3 أسابيع للغرز داخل الأدمة) ، ويجب إعادة الضمادة كل يومين حتى الشفاء التام. غالبًا ما يتم عرض المريض من قبل الجراح في الأسبوع التالي للتدخل ثم بانتظام (3 أسابيع / 6 أسابيع / 3 أشهر) مع الصور الإشعاعية. تتيح الأشعة السينية التحقق من عدم وجود إزاحة ثانوية ، وتوحيد العظام.
قد يكون من الضروري إيقاف الرياضة و / أو إعادة التأهيل.
إزالة المعدات : غالبًا ما تتم إزالة المسامير الخارجية والمثبتات في غرفة العمليات في 6 أسابيع. تُترك الألواح الملولبة في مكانها لمدة عام واحد ثم تُزال. إذا كان عمر المريض أكثر من 60 عامًا ، فيمكن الاحتفاظ بالمواد مدى الحياة ، ومع ذلك يمكن للمريض طلب إزالة المادة إذا كانت تزعجه.
هذا كسر في واحد أو أكثر من كتائب أصابع اليد. هذا كسر بسيط أو مفتوح ، عندما يتمزق الجلد (قد يكون العظم مرئيًا بعد ذلك).
ظروف هذه الكسور
غالبًا ما يحدث هذا الكسر بسبب الالتواء أو السحق ويوجد أكثر عند الرجال. الرياضيون هم الأكثر تضررًا من هذا النوع من الكسور. تعتبر الرياضات القتالية وكرة اليد والكرة الطائرة من بين الرياضات التي توجد فيها هذه الكسور. يمكن أن يؤدي التلامس العنيف مع كرة تم إلقاؤها بسرعة عالية ، أو الاصطدامات الأمامية مع المنافسين أو الزملاء في الفريق إلى حدوث كسر. بالنسبة لكبار السن ، فإن هشاشة العظام التي تجعل العظام أكثر هشاشة يمكن أن تؤهب أيضًا لهذا النوع من الكسور.
ما هي الاعراض ؟
عندما يتم كسر الإصبع ، يشعر بألم شديد على الفور. قد يكون الإصبع منتفخًا وملتويًا ويبدو مشوهًا أو على العكس من ذلك شديد الاحمرار. عادة ، لن يتمكن الشخص المصاب بإصبع مكسور من تحريكه.
التشخيص
عندما يعتقد المريض أن إصبعه مكسور ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مقابلة لتحديد ظروف الحادث ومعرفة درجة الألم الذي تعرض له. سيطلب الطبيب بعد ذلك أشعة سينية. ستحدد نتائج هذه الأشعة السينية بقية العلاج ، أي تثبيت الإصبع أو إجراء عملية جراحية.
علاج كسور الأصابع
من أجل علاج الإصبع المكسور ، سيتم وضع الإصبع المكسور تحت الجبيرة. الهدف من الجبيرة هو تثبيت الإصبع قدر الإمكان وإبقائه ممتدًا. تكون الجراحة (تركيب العظم) ضرورية في بعض الأحيان: سيتم السماح بعد ذلك بصيانة العظام بفضل البراغي. بعد فترة يتم خلالها تثبيت الإصبع ، ستتم إزالة الجبيرة. يوصى بأداء تمارين معينة من أجل الحفاظ على مرونة الإصبع بالكامل.
كيف تتجنب مثل هذا الكسر؟
لتجنب أي خطر للكسور ، من الضروري اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم الذي من شأنه أن يصلب العظام. يجب تجنب أي نشاط محفوف بالمخاطر وحماية نفسك أثناء الرياضات القتالية على وجه الخصوص. يجب ارتداء القفازات. يمكن أن يكون تعلم السقوط دون الإمساك بيد واحدة (كما في الجودو) مفيدًا وتجنب المفاجآت غير السارة (بما في ذلك كسر اليد).
تشيع كسور أطراف الأصابع. وهي تتراوح من الكسور المستعرضة البسيطة إلى الشظايا المعقدة لطرف الكتائب (المنطقة المسطحة الكبيرة عند طرف الكتائب الأخيرة). غالبًا ما ترتبط بتمزق في فراش الظفر ، على الرغم من أن الظفر نفسه غالبًا ما يكون سليمًا.
كسور الأصابع الشائعة:الأعراض
الإصبع منتفخة ومؤلمة. يمكن أن يتسبب الكسر المصحوب بتلف شديد في الأنسجة الرخوة في فرط الإحساس ، والذي غالبًا ما يستمر لفترة طويلة بعد التئام الكسر.
عادة ، يتم احتجاز الدم بين قرص الظفر مما يتسبب في حدوث شذوذ في اللون الأسود المزرق تحت كل أو جزء من الظفر ، والذي قد يكون مرتفعًا. عادة ما يحدث ورم دموي تحت اللسان عندما يتمزق فراش الظفر.ورم دموي تحت اللسان (أظافر اليد)
يمكن أن يؤدي التمزق الملحوظ في فراش الظفر إلى تشوه دائم في الظفر.
كسور الأصابع الشائعة:التشخيص
- آر إكس
يعتمد تشخيص كسر الإصبع على الأشعة السينية ، والتي تشمل مناظر أمامية وجانبية ومائلة. في الملف الشخصي ، يتم فصل الإصبع المصاب عن الآخرين.
علاج
- طلاء واقي (مثل جبيرة الإصبع) لمدة أسبوعين
- لورم دموي كبير أو مؤلم تحت اللسان ، نقب الظفر
يتم علاج معظم كسور الإصبع البعيدة بجبيرة واقية (على سبيل المثال ، جبيرة ألمنيوم رغوية تجارية) ملفوفة حول نهاية الإصبع ، غالبًا لمدة أسبوعين. نادرًا ما يتم إزاحة الكسور إلى درجة تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
و فرط المستمر يمكن حلها عندما تعامل مع العلاج الحساسية.
و تحت الظفر الكدمات يمكن إزالتها لتخفيف الألم عن طريق ثقب مسمار (نقب)، في كثير من الأحيان مع كهربي (ما لم يكن هناك طلاء الأظافر) أو إبرة قياس 18 من قبل حركة الحفر الدوارة. بغض النظر عن الطريقة ، يجب أن يتوقف الضغط النزولي بمجرد انخفاض المقاومة (مما يشير إلى ثقب الظفر). إذا تم إجراء النقب ببطء وبسرعة ، فغالبًا ما يكون التخدير غير ضروري. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام كتلة عصبية رقمية (حقن مخدر موضعي في قاعدة الإصبع).كيفية تصريف ورم دموي تحت اللسان
في السابق ، كان يوصى بإزالة الأظافر بشكل روتيني لسحق الإصبع (مع أو بدون كسر أساسي) لتقييم مدى إصابة طبقة الظفر وتحديد ما إذا كان الإصلاح ضروريًا. ومع ذلك ، لا يلزم إزالة الظفر في حالة عدم وجود تلف كبير أو تشوه في الظفر نفسه. في مثل هذه الحالات ، من المرجح أن يشفى تمزق فراش الظفر ، إذا كان موجودًا ، جيدًا من تلقاء نفسه عند وضع جبيرة ؛ يتم إجراء ثقب الجمجمة حسب الحاجة لتخفيف الألم الناجم عن ورم دموي تحت اللسان.
