كيف يتم علاج الإكتئاب ؟ : العلاج الجيد هو مثل تعليم السائق للعقل. إنه يمكّن الناس من فهم ما يدفعهم إلى الانزلاق إلى الاكتئاب ولا يساعدهم فقط على تطوير أدوات مناسبة لإيجاد طريقهم للخروج . بل يعلمهم طرقًا لتنظيم المشاعر الصعبة في المستقبل. لطالما عرف الأطباء والباحثون أن العامل الرئيسي في الإصابة بالاكتئاب هو عدم القدرة على معالجة المشاعر السلبية بطرق بناءة أو تكيفية. يمكن للأدوية أن تخفف بعض الآلام النفسية للاكتئاب. لكنها لا تساعد الناس على تعلم طرق جيدة للتعامل مع التجارب والمشاعر المؤلمة – التي تجعلهم يشعرون بالإرهاق – أو تعلم كيفية إدارة أنواع الأفكار التي يمكن أن تثير مثل هذه المشاعر. نتيجة لذلك ، فهم دائمًا تحت رحمة الظروف وعرضة دائمًا للاكتئاب. الهدف من العلاج النفسي هو بناء دعائم الصحة النفسية.
جدول المحتويات
لماذا العلاج مهم لعلاج الاكتئاب؟
من منظور واحد ، يمكن النظر إلى الاكتئاب على أنه حالة استنفاد تحدث عندما تطغى المشاكل على موارد الشخص لإيجاد حل لها. يهدف العلاج مباشرة إلى تطوير أنماط حل جديدة. إنه على الأقل بنفس فعالية الدواء خلال فترة العلاج ولكن آثاره تدوم لفترة أطول وهي فعالة في منع تكرار الاكتئاب. تعد تقنيات المواجهة ومهارات حل المشكلات وفهم نقاط الضعف الخاصة بالفرد المكتسبة أثناء العلاج مفيدة على مدار العمر.
إقرأ أيضا:علاج التهاب الرتجهل يساعد العلاج بطرق لا يساعدها الدواء؟
قامت العديد من الدراسات بتقييم آثار العلاج النفسي مقابل الأدوية. قد تخفف أدوية الاكتئاب الأعراض بسرعة أكبر من العلاج ، لكن تخفيف الأعراض يستمر فقط طالما تم تناول الدواء. العلاج له آثار دائمة. فهو لا يخفف فقط أعراض نوبة الاكتئاب الحالية ولكنه يقلل من خطر حدوث نوبات مستقبلية. تشير الدراسات إلى أن كلا النوعين من العلاج يغيران طريقة عمل الدماغ. يعطي العلاج للناس نظرة ثاقبة حول كيف أن أنماط ردود أفعالهم تجاه التجارب السلبية أدت إلى دوامة التفكير التي تؤدي إلى الاكتئاب. كما أنه يعزز تطوير مهارات التأقلم التي تقطع سلسلة التفاعل. علاوة على ذلك ، فإن العلاج يعيد الشعور بالسيطرة ، وهو شيء لا يمكن لأي دواء أن يقدمه. ولعل الأهم من ذلك ، أن الرابطة التي تتطور بين المريض والمعالج تصبح أداة للدعم والتعافي.
متى يتم استخدام العلاج بالتزامن مع الأدوية؟
نظرًا لأن العلاج النفسي قد يستغرق عدة أسابيع إلى شهور حتى يكون له تأثير ، فعادة ما يوصف العلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع الأدوية للأشخاص الذين يحتاجون إلى الراحة من الاكتئاب الشديد . على الرغم من أن أقل من ثلث المرضى يستجيبون لأول دواء يتلقونه. يبدو أن مجموعة جديدة من الأدوية لعلاج الاكتئاب – وكلها مرتبطة بالعقاقير المخدرة – تفتح مسارات عصبية جديدة للتعافي وتثبت فعاليتها بشكل خاص عند استخدامها مع العلاج النفسي المكثف. أحد هذه الأدوية ، وهو الكيتامين ، سريع المفعول وقد ثبت أنه يقلل من الأفكار الانتحارية. تدار عن طريق الوريد ، وتستخدم بشكل متزايد للمرضى الانتحاريين.
كيف يتم علاج الإكتئاب ؟ : العلاج مع استخدام الأدوية؟
الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي (الأدوية) للاكتئاب الشديد أمر شائع جدًا ، لكل من الأشكال الحادة والمزمنة من الاضطراب. قد يبدأ العلاج بكلتا الطريقتين في وقت واحد أو يمكن أن يكون متسلسلًا. في بعض الأحيان يكون الحد من الانفعالات أو ضبابية التفكير أو تخفيف الألم النفسي عن طريق الأدوية أمرًا ضروريًا قبل أن يتمكن المرضى من الاستجابة للعلاج النفسي. في أوقات أخرى ، يمكن للأدوية أن تزيد من آثار العلاج النفسي.
عادةً ما يصف الطبيب النفسي أو غيره من الأطباء الأدوية . ويراقب الاستجابة ، ويُجري تعديلات على الجرعة أو يغير نوع الدواء حسب الحاجة ، بينما يتم تنفيذ العلاج النفسي بشكل منفصل من قبل طبيب نفساني أو غيره من متخصصي الصحة العقلية. نظرًا لأن التفاعل بين المعالج والمريض يوفر نافذة رئيسية على أفكار المريض ومشاعره . فإن المعالج النفسي أيضًا في وضع مثالي لمراقبة الاستجابة للأدوية المضادة للاكتئاب وتقديم ملاحظات لا تقدر بثمن إلى الطبيب الذي يصفه. يبذل المرضى قصارى جهدهم عندما يكون المهنيان على اتصال منتظم لتنسيق علاجاتهم الخاصة بدلاً من تقديمها بشكل مستقل ..
ماذا يفعل العلاج؟
العلاج هو علاج “حقيقي” للاكتئاب مثله مثل الأدوية. ينتج تغيرات طويلة الأمد في وظائف المخ تظهر في دراسات تصوير الدماغ. إنه يغير أنماط الاتصال بين مناطق الدماغ ، مما يمكّن المرضى من ممارسة المزيد من السيطرة المعرفية على التفاعل العاطفي.
إقرأ أيضا:الأمراض العصبيةنظرًا لأن الاكتئاب الشديد هو اضطراب متكرر ، فإن العلاج النفسي له قيمة مزدوجة تتمثل في تخفيف المعاناة الحالية ومنع نوبات الضيق في المستقبل. كما أنه يعكس التدهور الاجتماعي والمهني الذي يعاني منه مرضى الاكتئاب عادةً. من خلال تحالف قوي مع المعالج ، في الاجتماعات ، أو الجلسات ، التي تُعقد عادةً أسبوعيًا لفترة محدودة من الوقت . يتعلم المرضى تحديد أنواع التجارب الداخلية والخارجية التي تغمرهم عاطفيًا وتطلق دوامة التفكير والشعور السلبي. التي تعطلهم. يتعلم المرضى أيضًا التعرف على أنماط التفكير المشوهة التي تساهم في اليأس واليأس. من خلال اكتشاف مواردهم الخاصة لحل المشكلات ، يكون المرضى مجهزين لاستعادة السيطرة على حياتهم.
كيف يتم علاج الإكتئاب ؟ : وما مدى تأثير العلاج؟
العلاج فعال للغاية بشرط أن يكمل المرضى دورة العلاج الموصوفة. تظهر البيانات الحديثة أن 10.6 في المائة فقط من مرضى الاكتئاب تلقوا علاجًا أسبوعيًا خلال فترة العلاج ، والتي عادة ما تكون من 12 إلى 16 أسبوعًا. ولكن عندما يفعلون ذلك ، يكون العلاج أكثر فعالية من الأدوية على المدى الطويل وتكون الآثار أكثر ديمومة. تقل احتمالية احتياج المرضى إلى دورة علاج ثانية وأقل عرضة للانتكاس. في الواقع ، تُظهر الدراسات أن دورة واحدة من العلاج النفسي تعمل على الأقل مع إبقاء المرضى على الأدوية.
متى يكون من الأفضل البحث عن علاج للاكتئاب؟
بعد أسبوعين من الحزن المستمر أو فقدان القدرة على المتعة ، إلى جانب الشعور باليأس أو الذنب والتغيرات الجسدية مثل تغيرات الشهية والاستيقاظ في الصباح الباكر . من الحكمة التفكير في احتمال الإصابة بالاكتئاب الشديد. يتم تشخيص الاكتئاب بعد إجراء فحص صحي شامل يستبعد الحالات الجسدية القابلة للعلاج ، مثل اضطراب الغدة الدرقية . والتي يمكن أن تخلق العديد من الأعراض نفسها. يجب أن يبدأ العلاج بمجرد تشخيص الاكتئاب. كلما طالت مدة نوبة الاكتئاب دون علاج ، زادت صعوبة علاجها . وزادت احتمالية حدوث نوبات مستقبلية ، وزادت احتمالية حدوث تغيرات التهابية في الدماغ نفسه. علاوة على ذلك ، فإن الاكتئاب يقوض الأداء في كل مجال من مجالات الحياة ، بما في ذلك العمل والأسرة ؛ سيقلل بدء العلاج قريبًا من التأثير التخريبي للاضطراب.
لماذا من المهم طلب العلاج على الفور؟
العلاج المبكر للاكتئاب ضروري لأن الاكتئاب نفسه يغير الدماغ. تظهر الأبحاث أن الاكتئاب مرتبط بالتغيرات الالتهابية في الدماغ. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، كلما طالت مدة نوبة الاكتئاب ، زادت احتمالية تكرار الإصابة بالاكتئاب. يمكن أن يصبح الاكتئاب ، إذا لم يتم علاجه ، مرضًا تدريجيًا يؤدي إلى تنكس عصبي. يؤثر الاكتئاب غير المعالج بشكل خاص على قشرة الفص الجبهي . وهي منطقة في الدماغ ضرورية للتفكير واتخاذ القرار وتمكين التحكم في التفاعل العاطفي. يساعد العلاج المرضى على تطوير المهارات ليس فقط للتغلب على نوبة الاكتئاب الحالية ولكن لمنع حدوثها في المستقبل أيضًا.
متى سألاحظ أي تأثير؟
تشير الأبحاث إلى أن 50 بالمائة من المرضى يتعافون خلال 15 إلى 20 جلسة ، ويشعر العديد من المرضى ببعض التحسن في غضون بضع جلسات. يختلف المرضى في طبيعة وشدة مشكلتهم وفي تقدمهم ، لكن معظم المرضى يعانون من عودة تدريجية للقدرة على العمل. كما أنهم لاحظوا انخفاضًا في اليأس. قد تكون العلامة الأولى على تحسن الاكتئاب هي انخفاض الحزن أو تقليل التشاؤم بشأن المستقبل. وقد يكون هناك انخفاض في التهيج أو الاهتمام المتجدد بشيء استمتع به من قبل. قد تبدأ أيضًا مشاعر الذنب في التلاشي.
كيف ستعرف أن العلاج يعمل؟
الشعور بالتحسن هو مقياس جيد ، لكنه ليس بأي حال من الأحوال المقياس الوحيد للفعالية العلاجية. يقوم أخصائيو الصحة العقلية بانتظام بتقييم تقدم العلاج والاعتماد على أداتين مهمتين لمراقبة مكاسب المرضى. الأول هو حكمهم الخبير على قدرة المريض على الانخراط في العملية العلاجية. والآخر عبارة عن مقياس موحد لتصنيف الأعراض يقوم بتقييم وقوف المريض على كل مجموعة من أعراض الاكتئاب ، من النظرة الشخصية إلى البطء البدني. هل الحجاب على التفكير أم تباطؤ الفكر أو الكلام استمر ، أو رُفِع قليلاً ، أو رُفِع بشكل ملحوظ ، أو اختفى تماماً؟ هل يبكي المريض كثيرًا ، أحيانًا ، أم لا يبكي على الإطلاق؟ قائمة فحص الأعراض الأكثر استخدامًا هي مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب ، وغالبًا ما يطلق عليه Ham-D.
ما هي المدة اللازمة للعلاج؟
تشير الأبحاث إلى أن 50 بالمائة من المرضى يتعافون خلال 15 إلى 20 جلسة. كما هو الحال مع العلاج الدوائي ، يتحسن أداء المرضى عند استمرار العلاج لفترة تتجاوز هدوء الأعراض. هناك ثلاثة أهداف للعلاج النفسي. الأول هو الاستجابة – تحسن الأعراض. قد يبدأ المرضى في الشعور بالتحسن في غضون بضع جلسات. والثاني هو مغفرة – اختفاء جميع الأعراض والعودة إلى الأداء الصحي في جميع مجالات الحياة. قد يكون هناك إغراء بالتوقف عن العلاج في هذه المرحلة ، لكن إجماع الخبراء هو أن العلاج يجب أن يستمر لمدة أربعة أشهر على الأقل بعد اختفاء الأعراض لضمان الشفاء (الهدف الثالث من العلاج) وللحفاظ على القدرة على التعامل مع ضغوطات الحياة اليومية التي تتحدى مهارات التأقلم. يعد إكمال دورة العلاج الكاملة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق الشفاء التام.
كيف يتم علاج الإكتئاب ؟ : هل يمكن لأي نوع من العلاج أن يساعد؟
بالنسبة للمرضى ، يتطلب التعافي من الاكتئاب فهم أنواع الأحداث التي تؤدي إلى الاستجابة الاكتئابية ، والوعي بنقاط الضعف النفسية الخاصة بهم ، وتحديد أنماط التفكير المشوهة التي تؤدي إلى الشعور باليأس ، والتعرف على أنماط السلوك التي تؤدي إلى تفاقم المشكلات ، وتطوير مهارات حل المشكلات ، و اتخاذ إجراءات حتى عندما لا يشعرون بذلك. سيقيس المعالج ذو الخبرة أفضل طريقة لعلاج الاكتئاب بناءً على احتياجات المريض الفردية ، ولكنه يدمج كل هذه الأهداف في خطة العلاج الخاصة به. ومع ذلك ، هناك عدة أنواع من العلاج النفسي تستهدف على وجه التحديد واحدًا أو أكثر من هذه الاحتياجات من خلال بروتوكولات العلاج التي تم التحقق من صحتها جيدًا من خلال الاختبارات الميدانية المكثفة.
هل بعض أنواع العلاج فعالة بشكل خاص ضد الاكتئاب؟
الاكتئاب هو اضطراب متعدد الأوجه ، ويستجيب للعلاجات التي تستهدف على وجه التحديد منطقة أو أخرى من الخلل الوظيفي. أثبتت أربعة أنواع من العلاج فعاليتها في مرضى الاكتئاب الذين تمت دراستهم على نطاق واسع أثناء العلاج ومتابعتهم لفترات زمنية طويلة بعد ذلك. هم: العلاج المعرفي والسلوكي (CBT) ، العلاج الشخصي (IPT) ، العلاج الديناميكي الديناميكي ، التنشيط السلوكي (BA).
ماذا يفعل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)؟
يستهدف العلاج السلوكي المعرفي طرق التفكير المشوهة – المكتسبة غالبًا في وقت مبكر من الحياة – والتي تعتبر نموذجية للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وقد أثبتت الدراسة بعد الدراسة فعاليتها. وهي تستند إلى الدليل على أن التفكير والمعتقدات المتحيزة سلبًا تولد مشاعر اليأس واليأس التي تعتبر نموذجية للاكتئاب ، وتغيير الأفكار يغير المشاعر. تشير الدراسات إلى أنه في حالة الاكتئاب ، يؤدي الخلل الوظيفي في الدوائر العصبية إلى توجيه المرضى إلى نظرة سلبية عن أنفسهم والعالم ومستقبلهم ، ويغير العلاج بشكل فعال أنماط الانتقال العصبي. يتضمن العلاج السلوكي المعرفي تعاونًا نشطًا بين المريض والمعالج الذي يوجه المرضى لتحدي واختبار أفكارهم ومعتقداتهم ، وتجربة استراتيجيات سلوكية جديدة ، والحد من التفاعل مع المواقف المؤلمة.
ماذا يفعل العلاج الشخصي (IPT)؟
مثل العلاج المعرفي السلوكي ، IPT هو علاج قصير الأمد موجه نحو الحاضر. ومع ذلك ، فإن الهدف الأساسي هو الصعوبة في الأداء الشخصي (الاجتماعي) الذي يؤدي إلى الاكتئاب وينتج عنه. تدعم العديد من الدراسات قيمة تخفيف الضيق بين الأشخاص كطريق للتخفيف من الاكتئاب. يركز IPT على أربعة مجالات رئيسية للمشاكل الشخصية – الحزن الذي لم يتم حله أو المعقد ، والصراع مع شخص آخر مهم (خلافات الأدوار) ، وتحولات الأدوار مثل نهاية الزواج أو الإصابة بمرض جسدي ، والعجز الصريح في مهارات التعامل مع الآخرين. يتعلم المرضى فهم أي منطقة من المشاكل مرتبطة ببدء نوبة الاكتئاب لديهم ومعالجة تلك الصعوبات بشكل مباشر ، غالبًا عن طريق تعلم كيفية التعبير عن مشاعرهم بشكل أفضل. من خلال التوجيه الداعم من المعالج ، يتعلمون استراتيجيات اتصال جديدة وقد يتدربون من خلال لعب الأدوار على حلول جديدة للصعوبات الاجتماعية الطويلة الأمد.
