مامعنى اضطراب طيف التوحد : هو اضطراب في النمو ينطوي على ضعف في التفاعل الاجتماعي والتواصل ، وتحديات في المعالجة الحسية ، والسلوكيات المتكررة. يعكس مصطلح “الطيف” حقيقة أن الأعراض تختلف باختلاف الأفراد ، وتتراوح في النوع والشدة.
ASD هو تشخيص شامل في DSM-5 ، ليحل محل اضطرابات النمو الأربعة المنتشرة الموصوفة في الإصدار السابق – اضطراب التوحد ، ومتلازمة أسبرجر ، واضطراب الطفولة التفككي ، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد بخلاف ذلك. يظهر الأفراد أعراض ASD على سلسلة متصلة ، أو طيف ، تظهر نطاقات من الأعراض الخفيفة إلى الشديدة. يُشار أحيانًا إلى الأشخاص الموجودين في الطرف الخفيف إلى المعتدل من الطيف بالعامية على أنهم مصابون بمتلازمة أسبرجر ، على الرغم من أن هذه لم تعد فئة تشخيصية رسمية.
قد يبدو الأشخاص المصابون بالتوحد غير مبالين وبعيدين ويمكن أن يواجهوا صعوبة في تكوين روابط عاطفية مع الآخرين. قد يكون لديهم استجابات غير عادية للتجارب الحسية – ضجيج صنبور مسرب ، على سبيل المثال ، قد يصبح مزعجًا للغاية.
تم العثور على التوحد في العديد من البلدان المختلفة وعبر الخلفيات العرقية والعرقية والدينية والاقتصادية. يقدر انتشاره بحوالي 1 في المائة من سكان العالم. في دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم تحديد طفل واحد من بين 59 طفلاً في الولايات المتحدة على أنه مصاب باضطراب طيف التوحد. كلما تم تشخيص الاضطراب في وقت مبكر ، كلما أسرعت في مساعدة الطفل من خلال التدخلات العلاجية.
إقرأ أيضا:كسر الرسغجدول المحتويات
مامعنى اضطراب طيف التوحد :أعراض
تتضمن معايير التشخيص DSM-5 لاضطراب طيف التوحد ما يلي:
- العجز المستمر في التواصل والتفاعل الاجتماعي. قد تشمل هذه:
- نقص الاستجابة أثناء التفاعلات الاجتماعية.
- تشوهات في استخدام الإيماءات أو ملامسة العين أو تعابير الوجه.
- لا مصلحة في الأقران أو صعوبة في فهم العلاقات.
- السلوكيات والاهتمامات المقيدة والمتكررة ، مثل:
- حركات معينة أو عبارات منطوقة.
- الإصرار على “التشابه” والروتين.
- مصالح مكثفة ومحدودة في أشياء معينة.
- مستويات منخفضة أو عالية من الحساسية للبيئة الحسية ، بما في ذلك المشاهد أو الأصوات أو الروائح.
- تظهر الأعراض في وقت مبكر من نمو الطفل وتسبب “ضعفًا ملحوظًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة في الأداء الحالي”.
يصف DSM-5 كذلك ثلاثة مستويات من الشدة للأعراض المتعلقة بالتواصل الاجتماعي والسلوكيات المقيدة والمتكررة.
- التواصل الاجتماعي
- تتطلب دعمًا كبيرًا للغاية: الإعاقات والقيود الشديدة في الأداء الاجتماعي ، مع الحد الأدنى من بدء التفاعلات الاجتماعية أو الاستجابة للمقاربات الاجتماعية من قبل الآخرين.
- و تتطلب دعمًا كبيرًا: قصور في التواصل والتفاعل الاجتماعي ، مع بدء قليل من التفاعلات الاجتماعية واستجابة قليلة نسبيًا أو غير طبيعية للنهج الاجتماعية من قبل الآخرين.
- طلب الدعم: قصور في التواصل الاجتماعي ، مع صعوبة بدء التفاعلات الاجتماعية والاستجابة للمقاربات الاجتماعية من قبل الآخرين ؛ قد يبدو أن لديه اهتمامًا ضئيلًا نسبيًا بالتفاعل الاجتماعي.
- السلوكيات المقيدة والمتكررة
- تتطلب دعمًا كبيرًا للغاية: سلوك غير مرن وصعوبة بالغة في التعامل مع التغيير ؛ تتداخل السلوكيات مع الأداء في جميع السياقات.
- تتطلب دعمًا كبيرًا: سلوك غير مرن وصعوبة في التعامل مع التغيير ؛ تتداخل السلوكيات مع الأداء في مجموعة من السياقات.
- طلب الدعم: عدم المرونة يتعارض بشكل كبير مع الأداء في سياق واحد أو أكثر ؛ تحد تحديات التنظيم والتخطيط من القدرة على الاستقلال.
تميل أعراض اضطراب طيف التوحد إلى الظهور خلال السنة الثانية من حياة الطفل ، ويمكن للأطباء في كثير من الأحيان إجراء التشخيص عند بلوغهم سن الثانية. وفي الحالات الأكثر شدة ، يمكن التعرف على الأعراض في وقت مبكر من الحياة ، بينما قد لا يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من أعراض طفيفة نسبيًا حتى سن المراهقة أو سن الرشد. من الناحية العملية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لا يتم تشخيص معظم الأطفال إلا بعد سن الرابعة.
إقرأ أيضا:أسباب الزهايمر و علاجاتهبينما تزداد التحديات السلوكية سوءًا خلال فترة المراهقة لدى بعض الأطفال المصابين بالتوحد ، وفقًا لـ DSM-5 ، يُظهر معظمهم تحسنًا في مرحلة الطفولة والمراهقة المتأخرة.
في بعض الأفراد ، يتم شرح الأعراض بشكل أفضل على أنها اضطراب النمو العقلي أو تأخر النمو العالمي. أولئك الذين يواجهون تحديات في التواصل الاجتماعي ولكن لا تظهر عليهم أعراض أخرى لاضطراب طيف التوحد قد يتطابقون بشكل أفضل مع معايير اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي).
مامعنى اضطراب طيف التوحد : الأسباب
الأسباب المحددة للتوحد ليست مفهومة تمامًا ، لكن الأبحاث تشير إلى أن الجينات تتفاعل مع جوانب البيئة لتحديد ما إذا كان الفرد مصابًا بالتوحد. تشير الدلائل الحديثة إلى أن الاضطراب قد يكون ناتجًا عن طفرات جينية عشوائية ، لأنه يرتبط بعمر الأم و / أو الأب المتقدم عند الحمل ؛ من المحتمل أن تكون مثل هذه الطفرات مسؤولة عن التباين الكبير في الضعف والأنظمة العصبية المعنية.
هناك أيضًا دليل على أن الاضطراب قد يكون ناتجًا عن فشل خلايا الدماغ الجنينية في الخضوع لأنماط الهجرة الطبيعية أثناء التطور المبكر ، مما يؤثر على بنية الدماغ اللاحقة وتوصيلات دوائر الخلايا العصبية التي تتحكم في المهارات الاجتماعية واللغة والحركة والقدرات الأخرى.
إقرأ أيضا:متلازمة المنقذ: علاقة سامة؟يشير عدم التوازن الجنسي في عدد الأطفال المصابين (أربعة أضعاف عدد الذكور عن الإناث) إلى أن الاضطراب قد يكون مرتبطًا أيضًا بتعرض الجنين لمستويات عالية بشكل غير طبيعي من هرمون التستوستيرون في الرحم ؛ يقال إن العديد من سمات التوحد تعكس التفضيلات المعرفية والسلوكية للذكور ، مثل التوجه إلى التفاصيل بدلاً من الصورة الكبيرة ، والتقارب للأشياء بدلاً من التجربة الاجتماعية ، وسهولة الحساب والأرقام ، وحتى الضعف اللغوي ؛ يمكن للأطفال المصابين بالتوحد تجميع مفردات كبيرة دون القدرة على الاستمرار في المحادثة.
لا يزال الاعتقاد بأن التوحد ناتج عن التحصين المعياري للأطفال باللقاحات المحتوية على الزئبق على الرغم من العديد من الدراسات التي تشوه ارتباط وسحب ورقة البحث الأصلية التي تربط التوحد بالتحصين.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لـ ASD ، لكن العلاج المبكر يمكن أن يساعد في تخفيف التحديات المرتبطة به. ينصح المعهد الوطني للصحة العقلية بأنه لا يوجد علاج واحد أفضل لجميع حالات ASD ، ولكن يمكن للمهنيين الطبيين التشاور مع الأفراد المشخصين وعائلاتهم لتحديد نهج ناجح.
يمكن أن تساعد التدخلات العلاجية والتعليمية الأشخاص المصابين بالتوحد على تعلم مهارات اجتماعية وعملية مهمة وتقليل السلوكيات الضارة.
يركز التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) على تحسين سلوكيات معينة – مثل التواصل والنظافة والكفاءة في المهام المنزلية أو المتعلقة بالوظيفة – وتقليل السلوكيات السلبية ، مثل إيذاء النفس. يمكن ممارسة ABA مع كل من الأطفال والبالغين ومع الأفراد الذين تتراوح أعراضهم من خفيفة إلى شديدة. يمكن للمعالجين العمل داخل المدارس و / أو المنازل و / أو المراكز المجتمعية لتقييم العلاج وتعديله أثناء تقدمه.
من بين أشكال العلاج الأخرى التي يمكن أن تساهم في العلاج العلاج المهني (OT) ، والذي يهدف إلى تحسين مجموعة متنوعة من المهارات اللازمة للحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس وتناول الطعام والحركات الدقيقة (مثل الكتابة أو التلوين) ؛ علاج التكامل الحسي ، والذي يمكن أن يساعد شخصًا مصابًا بالتوحد في التعامل مع المدخلات الحسية المكروهة (مثل المشاهد والأصوات واللمس) ؛ وأنواع العلاج التي تركز على مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي.
في حين أن العلاجات الحالية القائمة على الأدوية لا تعالج الأعراض الأولية لاضطراب طيف التوحد ، فقد يصف الطبيب دواءً للمساعدة في تخفيف التحديات مثل العدوانية ، وفرط النشاط ، والقلق ، أو الاكتئاب.
فهم العلاج السلوكي للتوحد للدكتور مارك بيرتين
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التوحد ، إلا أن التدخلات المختلفة تقلل الأعراض بشكل عميق في بعض الأحيان. نظرًا لأن الاختلافات الاجتماعية والتواصلية تشكل جزءًا من التشخيص ، فإن العلاج السلوكي وعلاج النطق واللغة يكونان أساس التدخل عادةً. لكن أحد التحديات في التخطيط ، والضغط على الآباء ، هو أنه لا توجد خطة تعليمية واحدة تصلح لجميع الأطفال.
من وجهة نظر بحثية ، يبقى العلاج السلوكي هو النهج الأكثر ثباتًا للأطفال المصابين بالتوحد. بينما يبدو أحيانًا أن التدخل السلوكي مقصود فقط من الأطفال الذين يتصرفون بشكل مفرط في الهياج ، إلا أن هذا ليس هو الحال. إنها أيضًا الأداة الرئيسية لدينا لتطوير المهارات الاجتماعية. تمامًا كما يواصل رياضي جامعي العمل على التحسين حتى عندما تسير الأمور على ما يرام ، يتصرف المعالج السلوكي كمدرب رياضي في صقل القدرات الاجتماعية لطفلك.
بالنسبة لأحد الوالدين ، قد يكون اكتشاف النهج الذي يجب اتباعه مع العلاج السلوكي أمرًا محيرًا. بالنسبة للمبتدئين ، غالبًا ما تنقل المدارس الأطفال إلى التيار الرئيسي في وقت مبكر جدًا من دراستهم. في حين أن هذا هو الهدف الأكبر دائمًا ، إلا أنه قد يعني في وقت قريب جدًا الابتعاد عن البرامج السلوكية المكثفة التي تدعم النمو الاجتماعي. من المرجح أن يقع الأطفال الذين يتلقون العلاج المستمر في عدد صغير من الأطفال الذين يتخطون التشخيص تمامًا ؛ على المدى القصير . يمكن أن يعني ذلك وقتًا أقل في الفصول الدراسية العادية أو “أسلوب الدمج”. قد يعني المزيد من التدخل الآن المزيد من المهارات المناسبة للعمر في وقت لاحق . مما يسمح بانتقال أسهل إلى الاتجاه السائد.
التحدي الآخر هو محاولة معرفة أي نوع من العلاج السلوكي يناسب طفلك بشكل أفضل. في الواقع ، لا توجد طريقة لمعرفة بالضبط ما الذي سينجح مع أي فرد .بصرف النظر عن وضع خطة منطقية ، والتحلي بالمرونة في مراقبة التقدم .وإجراء التعديلات عند الحاجة. لم يحدد البحث حتى الآن مقدار التدخل الأفضل أو نوعه الأفضل – فقط أن العلاج السلوكي المستمر له فائدة.
الشيء الجيد في التدخل السلوكي هو أنه فعال وآمن. الشيء السيئ هو أنه يمكن أن يكون كثيف العمالة ومكلفًا. ونظرًا لأن العلاج السلوكي يأتي في مجموعة متنوعة من الأساليب ، فإن اختيار أحدها قد يبدو وكأنه لعبة تخمين. ولكن كخط أساسي ، عند تحديد مكان وضع الوقت والطاقة داخل المدرسة أو خارجها . يظل العلاج السلوكي هو الطريقة الأكثر ثباتًا لتطوير المهارات لدى الأطفال المصابين بالتوحد.
الأنواع الشائعة للعلاج السلوكي
ربما يكون التدخل الأكثر دراسة لمرض التوحد هو تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، والذي ظل موجودًا منذ أكثر من 50 عامًا. إنه نهج علمي منظم للغاية يعلم اللعب والتواصل والرعاية الذاتية ومهارات الحياة الأكاديمية والاجتماعية ويمكن أن يقلل من السلوكيات الإشكالية. هناك الكثير من الأبحاث التي تظهر أنه يحسن النتائج للأطفال المصابين بالتوحد.
الفرضية الأساسية لـ ABA هي أنه يمكننا تقسيم المهارات إلى أجزاء مكونة ، ومن خلال التكرار والتعزيز ، نشجع التعلم. يعتمد النهج على مراقبة الموقف وعلى الكبار تحديد ما سيفيد الطفل ، حتى عندما يكون التركيز في مكان آخر. على سبيل المثال ، إذا لم يكن الطفل مهتمًا بتحية الآخرين أو التدريب على استخدام المرحاض . فقد نختار من خلال ABA تعليمهم هذه المهارات على أي حال لأننا ندرك قيمتها على المدى الطويل.
