ما معنى اضطراب التكيف؟ :عندما يؤدي حدث مرهق في حياة شخص ما إلى رد فعل طويل وشديد أو مفرط السلبية ، يمكن اعتبار ذلك الشخص يعاني من اضطراب في التكيف ، والذي يتسم بالقلق ، وصعوبة التقدم ، والسلوك المتهور.
اضطراب التكيف ، الذي يشار إليه أحيانًا بالاكتئاب الظرفي ، هو رد فعل غير طبيعي ومفرط لضغوط الحياة التي يمكن تحديدها. يكون رد الفعل أكثر حدة مما هو متوقع عادة ويمكن أن يؤدي إلى ضعف كبير في الأداء الاجتماعي أو المهني أو الأكاديمي.
قد تكون الاستجابة المتطرفة مرتبطة بحدث واحد – فيضان أو حريق ، أو زواج ، أو طلاق ، أو بدء الدراسة ، أو فقدان وظيفة أو بدء عمل جديد – أو بالتزامن مع أحداث متعددة ، مثل المشكلات الزوجية التي تتزامن مع تحديات العمل الصعبة. قد تكون الضغوطات أحداثًا متكررة ، مثل مشاهدة الطفل بشكل متكرر والديه يتشاجران ، أو مستمرة ، مثل العيش في حي مليء بالجرائم.
غالبًا ما يؤدي اضطراب التكيف إلى مزاج مكتئب أو قلق أو سلوك مخالف للمعايير أو غير لائق أو ردود فعل أخرى غير قادرة على التكيف مثل مشاكل في العمل أو المدرسة أو شكاوى جسدية أو العزلة الاجتماعية.
إقرأ أيضا:مرض الجذاميرتبط اضطراب التكيف بزيادة خطر السلوك الانتحاري وتعاطي المخدرات ، بالإضافة إلى إطالة الاضطرابات الطبية أو التدخل في العلاج الطبي. عندما يستمر ، قد يتطور إلى حالة أكثر خطورة مثل اضطراب الاكتئاب الشديد.
اضطرابات التكيف شائعة. تتراوح النسبة المئوية للأفراد الذين يتلقون علاجًا للصحة العقلية في العيادات الخارجية والذين يكون تشخيصهم الرئيسي هو اضطراب التكيف من 5 إلى 20 بالمائة. في إعدادات الاستشارة النفسية بالمستشفيات ، قد يكون التشخيص الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يقترب من 50 بالمائة.
جدول المحتويات
ما معنى اضطراب التكيف؟ أعراض
يتضمن اضطراب التكيف ظهور أعراض عاطفية أو سلوكية استجابةً لضغوط يمكن تحديدها (أو ضغوطات) تحدث في غضون ثلاثة أشهر من ظهور العامل المسبب للضغط وتستمر لمدة لا تزيد عن ستة أشهر بعد انتهاء هذا العامل.
وفقًا لـ DSM-5 ، يجب أن تكون الأعراض أو السلوكيات مهمة سريريًا ، ويتم إثباتها عادةً من خلال أحد الأمرين التاليين أو كليهما:
ضائقة ملحوظة لا تتناسب مع شدة أو شدة الضغوطات ، مع مراعاة السياق الخارجي والعوامل الثقافية التي قد تؤثر على شدة الأعراض وعرضها.
ضعف كبير في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.
يتجلى الضيق أو الضعف المرتبط باضطرابات التكيف في كثير من الأحيان في انخفاض الأداء في العمل أو المدرسة ، أو في التغييرات المؤقتة في العلاقات الاجتماعية. علاوة على ذلك ، فإن الاضطراب المرتبط بالتوتر لا يفي بمعايير اضطراب عقلي آخر وليس مجرد تفاقم لاضطراب موجود مسبقًا. يجب ألا تشير الأعراض أيضًا إلى الفجيعة الطبيعية.
يمكن أن تختلف أعراض اضطراب التكيف على نطاق واسع ، ومن التحديات التي تواجه التشخيص أن الشخص الذي يعاني من الأعراض قد لا يكون على دراية بالضغوط التي تسببت في الاضطراب. يميل الأفراد من الظروف المحرومة إلى تجربة معدلات أعلى من الضغوطات وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطرابات التكيف.
الأسباب
ينتج اضطراب التكيف عن واحد أو أكثر من ضغوطات الحياة. عند البالغين ، ترتبط هذه الضغوط بشكل شائع بالخلافات الزوجية أو المالية أو العمل. في المراهقين ، تشمل الضغوطات الشائعة مشاكل المدرسة ، والمشاكل الزوجية للأسرة أو الوالدين ، أو القضايا المتعلقة بالجنس. تشمل الأنواع الأخرى من الضغوطات وفاة أحد الأحباء ، وتغيرات الحياة ، والكوارث غير المتوقعة ، والحالات الطبية (مثل السرطان) وعلاجاتها اللاحقة.
قد تشمل العوامل التي تؤثر على مدى استجابة الشخص للتوتر الظروف الاقتصادية ، فضلاً عن توافر الدعم الاجتماعي والفرص المهنية والترفيهية. تشمل العوامل التي تجعل الفرد أكثر عرضة للضغوط المهارات الاجتماعية ، والذكاء ، وعلم الوراثة ، وإتقان استراتيجيات المواجهة الحالية.
ما معنى اضطراب التكيف؟ :علاج او معاملة
الهدف الأساسي من علاج اضطراب التكيف هو تخفيف الأعراض .ومساعدة الفرد على تحقيق مستوى من الأداء يمكن مقارنته بما أظهره قبل الحدث المجهد.
إقرأ أيضا:أسباب الاضطرابات الهضميةتشمل العلاجات الموصى بها العلاج النفسي الفردي والعلاج الأسري والعلاج السلوكي ومجموعات المساعدة الذاتية. يجب تحديد أهداف واقعية قصيرة المدى في بداية العلاج ، لأن مسار اضطراب التكيف يميل إلى أن يكون قصير المدى بطبيعته.
غالبًا ما تتمحور أهداف العلاج حول التعرف على الدعم الاجتماعي المتاح للفرد في شكل العائلة والأصدقاء والمجتمع والاستفادة منه. سيتم استكشاف مهارات الفرد في التعامل وحل المشكلات وتطويرها. قد يتم استكشاف تقنيات الاسترخاء للتعامل مع مشاعر التوتر. سيشمل العلاج إثارة قلق المريض ومساعدة الفرد على فهم دوره في الضغوطات . ومراجعة وتعزيز أي خطوات إيجابية قد يكون المريض قد اتخذها بالفعل للتعامل مع الضغوطات .وتعليم طرق إضافية للتعامل مع الضغوط المستقبلية أو تجنبها . والمساعدة يضع الفرد الضغوطات في منظور حياته بشكل عام . مما يساعد الشخص على فهم رد فعله تجاه الضغوطات بشكل أفضل ، ومساعدة المريض على إدراك الضغوطات كفرصة للتغيير الإيجابي أو التحسين.
قد يُوصى بالعلاج الأسري ، فضلاً عن مهارات الاتصال والتأقلم الفعالة ، عندما يكون المريض طفلاً أو مراهقًا. عندما يتم استخدام الدواء ، فإنه عادة ما يكون بالإضافة إلى العلاج النفسي. عادةً ما يستبعد علاج اضطراب التكيف استخدام الأدوية الموصوفة .ولكن في بعض الحالات ، قد تكون الأدوية مفيدة في تخفيف الاكتئاب أو القلق المرتبط بالاضطراب.
يتعافى معظم الأشخاص من اضطراب التكيف دون أي أعراض متبقية إذا لم يكن لديهم تاريخ سابق للإصابة بمرض عقلي ولديهم إمكانية الوصول إلى دعم اجتماعي مستقر. يجب على الأفراد الذين يعانون من اضطراب التكيف العمل على تطوير والحفاظ على نظام غذائي صحي ونمط نوم ، بالإضافة إلى نظام دعم اجتماعي قوي.
ما الذي يتطلبه البقاء على قيد الحياة عاطفيا بعد وقوع كارثة؟ حسب الدكتور سوزان كراوس ويتبورن
يمكن أن تكون تجربة كارثة طبيعية أو كارثة من صنع الإنسان مدمرة ، كما تعلم إما من حياتك الخاصة أو من مشاهدة تغطية الأعاصير والحرائق والفيضانات والهجمات الإرهابية المدنية. ومع ذلك ، فأنت تعلم أيضًا أنه لا يتأثر الجميع بنفس الدرجة ، حتى في أشد هذه الكوارث تطرفاً. ربما تكون محظوظًا بما يكفي لاعتبار نفسك أحد الأشخاص المرنين كما تم اختبارك من قبل وخرجت سالمة نسبيًا من التجربة ، حتى أنك تعتبر نفسك أقوى مما كنت عليه من قبل. ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، تعلم أن إحدى صديقاتك المقربات قد تعرضت للدمار واستغرق الأمر أشهرًا حتى تتعافى عاطفياً ، هذا إذا حدث ذلك أصلاً. يقترح النموذج المعرفي للضغط والتأقلم أن كيفية رؤيتك للضغوط هي التي تحدد تأثيرها عليك. كما يقترح أنه يمكن أن تتعرض للتوتر أو التحدي بشكل غير مباشر. إن مشاهدة التغطية الإخبارية للكارثة يمكن أن تجعلك تشعر بالتوتر بسبب تعاطفك مع ضحاياها.
من المعروف أن الاكتئاب هو رد فعل عاطفي محتمل للضغوط. ليس كل الاكتئاب ناتجًا عن أحداث الحياة المجهدة ، ولكنه بالتأكيد خطر مرتبط بالتعرض للصدمات. فحصت عالمة النفس كارولين بيل وزملاؤها بجامعة أوتاجو (نيوزيلندا) (2017) أعراض الاكتئاب لدى النيوزيلنديين عقب زلزال كانتربري من 2010 إلى 2011. استفادت طريقتهم من فرصة فريدة لدراسة ردود الفعل على كارثة لدى من يبلغون من العمر 35 .عامًا كانوا جزءًا من دراسة طويلة الأجل. نظرًا لوجود بيانات من هؤلاء الأفراد منذ الولادة . يمكن للباحثين فحص تنبؤات ردود الفعل الاكتئابية على كارثة من أكثر من ثلاثة عقود من تقييمات الصحة العقلية (وغيرها). أثرت الزلازل على 505 من أصل 962 من أفراد العينة الناجين . من بينهم 495 كانوا متاحين لإجراء المقابلات في العامين التاليين لما كان في الواقع أربعة زلازل كبرى وقعت بين عامي 2010 و 2011.
كما بيل وآخرون. لاحظ ، “هناك مؤلفات راسخة تربط أحداث الحياة بمشاكل الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب … بالإضافة إلى زيادة الاعتراف بأن الكارثة غالبًا ما تكون بداية لسلسلة معقدة من الأحداث بما في ذلك ليس فقط التعرض الحاد. ولكن أيضًا أحداث الحياة المجهدة قد يتبع ذلك ، بما في ذلك وفاة أو إصابة الأسرة والأصدقاء . وفقدان السكن ، وفقدان العمل / الكسب ، والضرر الواسع النطاق للبيئة المعيشية. “في الواقع ، لقد شاهدت بلا شك التغطية الإخبارية فور وقوع الكارثة حيث قام الضحايا بتفتيش بقايا منازلهم يبحثون عن أي رسائل تذكير صغيرة بالمنزل كان من قبل. ومع ذلك ، فهذه مجرد بداية للعملية .وما لم تكن أنت من تأثر بالحدث ، فلن تسمع أي أخبار عن كيف تمكن الضحايا من استعادة حياتهم مع انتقال التغطية إلى القصة الكبيرة التالية. لن تسمع حقيقة أنهم لم يتمكنوا من الذهاب إلى مكان عمل لم يعد موجودًا .وأنهم فقدوا كل ما لديهم من المستندات ، وأنهم أمضوا أيامًا ، إن لم يكن أسابيع . في محاولات للحصول على مدفوعات تأمين لتغطية جزء على الأقل من خسائرهم. أضف إلى ذلك المشكلات الصحية التي يمكن أن تنجم عن الإصابة والمرض ، وتبدو المهمة شبه مستحيلة.
مرة أخرى ، ومع ذلك ، يختلف الناس في ردود أفعالهم تجاه هذه الاختبارات لمواردهم. قام فريق نيوزيلندا بتقييم أعراض الاكتئاب لدى المشاركين في الفترة التي أعقبت الزلازل بالإضافة إلى ما يسمونه “الإجهاد حول الصدمة” . مما يعني مستويات الإجهاد التي عانوا منها أثناء الحدث الصادم وبعده مباشرة. كانت العناصر المدرجة في جرد الضائقة المحيطة بالصدمة (PDI) . على سبيل المثال ، “شعرت بالخوف على سلامتك” ، و “شعرت بالرعب مما رأيته” . و “اعتقدت أنك قد تموت”. كما تم سؤال الأطفال البالغين من العمر 35 عامًا في الدراسة بشكل مباشر عن درجة الاضطراب الذي تعرضوا له في حياتهم العادية نتيجة للزلازل .بما في ذلك الحاجة إلى إيجاد مساكن جديدة ، وفقدان الوظائف ، وحتى استعادة الخدمات الأساسية الطاقة والمياه والصرف الصحي.
كانت المؤشرات المتاحة على المشاركين قبل الزلازل هي الجنس ، والعرق النيوزيلندي . والتاريخ السابق للاضطراب العقلي ، والطبقة الاجتماعية الأسرية ، ومدى التعرض للزلازل. مع أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار .أظهرت النتائج بوضوح أن مدى الخوف والضيق أثناء الزلازل حدد تجربة أعراض الاكتئاب الرئيسية. ومع ذلك ، لم يتم التنبؤ بالاكتئاب الكبير من خلال الأحداث التخريبية التي أعقبت الزلازل. بعبارة أخرى ، كان لمشاعر الخوف والرعب أثناء الكارثة الفعلية تأثير أكبر على الاكتئاب من مقدار إعادة التكيف الذي كان على الأفراد القيام به في الأسابيع والأشهر التي تلت ذلك.
كما لاحظ المؤلفون ، قاموا بقياس الاكتئاب وليس اضطراب ما بعد الصدمة. من المعروف أن الدعم الاجتماعي يمكن أن يحمي الأفراد من الاكتئاب الذي يمكن أن يتبع حدثًا كبيرًا في الحياة يتضمن فقدانًا. في قضية كانتربري ، كان هناك عمل مجتمعي واسع النطاق ودعم لضحايا الزلزال. وإزالة الشدائد واضطراب الحياة اليومية كعامل خطر للإصابة بالاكتئاب. وبدلاً من ذلك ، بدا أن ردود الفعل العاطفية للذعر. والخوف والرعب تؤدي إلى سلسلة من الأحداث الداخلية التي تؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب.
تشير نتائج الدراسة إلى أن تقديم الدعم العاطفي للضحايا في ذروة الكارثة قد يوفر وقتًا حرجًا للتدخل. من الواضح أن مساعدة الناس على إعادة بناء منازلهم واستعادة النظام إلى حياتهم اليومية مهمة أيضًا .ولكن في هذه المرحلة ، قد يكون تسلسل ردود الفعل العاطفية قد بدأ بالفعل. تدعم هذه النتائج نتائج دراسات أخرى تظهر أن التعرض لنوبة هلع أثناء أو بعد الحدث الخطير مباشرة ، والخوف على حياة المرء ، وفقدان أحبائه أثناء الكارثة ، والإصابة . وفقدان منزله كلها عوامل خطر للتطور اللاحق لـ كآبة. كانت الدراسة النيوزيلندية فقط هي التي حددت خطر الاكتئاب من حيث علاقته بالضيق أثناء الحدث نفسه.
