الأمراض

ما هو علاج خشونة المفاصل

ما هو علاج خشونة المفاصل

ما هو علاج خشونة المفاصل هو مرض يصيب المفاصل ، ويسمى أيضًا اعتلال المفاصل التنكسي المزمن ، الاستماع. يتميز بألم ميكانيكي ونهارى وصعوبة فى عمل حركات المفاصل. في المفصل ، يتشقق سطح الغضروف وينهار ويختفي في النهاية. ثم تتشكل أورام العظام وتتداخل مع الحركة. يُترجم هشاشة العظام إلى تدهور في غضروف المفاصل دون عدوى أو التهاب معين. يؤدي هذا التنكس إلى تدمير سريع إلى حد ما للغضروف الذي يكسو نهاية العظام.

من الناحية التشريحية ، يكون هذا التدمير مصحوبًا بتكاثر العظام تحت الغضروف. إنه أكثر أمراض المفاصل شيوعًا ويحدث في وقت مبكر وفي وقت مبكر من الحياة (ربما يرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة متوسط ​​الوزن). تظهر الأعراض الأولى عادةً من سن 40-50 ، لكن المرض يبدأ غالبًا في وقت مبكر. لا ينبغي الخلط بينه وبين التهاب المفاصل (بدون تدهور مزمن للغضروف) أو داء مفصل كاذب الذي يتوافق مع مفصل خاطئ بين شظايا عظام كسر غير متماسك.

جدول المحتويات

الخلايا الغضروفية

لغضروف المفصلي ليس نسيجًا خاملًا: إنه موقع نشاط مكثف حيث يعارض إنتاج الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) ، على الأقل في البداية ، تدمير هذه الخلايا نفسها. عندما تفوق ظاهرة التدمير تجديد الغضروف ، يقل سمك الغضروف ويتلف المفصل بشكل دائم. يتجلى هذا النشاط المكثف لإنتاج خلايا جديدة ، على هامش المفصل ، من خلال الإنتاج الجديد لنمو العظام: نبتات عظمية أو نبتة عظمية. أثناء تدمير الغضروف ، يمكن أن تنفصل قطع صغيرة من الغضروف و “تطفو” في جيب المفصل: ثم تؤدي بعد ذلك إلى نوبات التهابية ميكانيكية تؤدي إلى فرط إفراز السوائل وتورم المفصل. يتميز الفصال العظمي بثلاث آفات تشريحية: تلف الغضروف المفصلي الذي يتشقق ويتجوف من القرح التي تسمى الجيود الطبية (ثقوب في الغضروف) والتي يمكن أن تترك العظام عارية ؛ الأضرار التي لحقت بالعظم نفسها التي تتخللها الكلس في أماكن (هشاشة العظام) وتتكثف في أماكن أخرى ، خاصة في الجزء القريب من المفصل في مناطق الضغط (هذه هي مناطق المشاشية):

إقرأ أيضا:علاجات سهلة للفواق وعسر الهضم ورائحة الفم الكريهة

ج هي تصلب العظام تحت الغضروف ؛ تشكيل على حواف مفصل النمو العظمي الصغير: نبتات عظمية (تسمى أحيانًا مناقير الببغاء بسبب شكلها الإشعاعي). قد تكون هذه الآفات مصحوبة بالتهاب الغشاء المفصلي ، والذي يتوافق مع التهاب غلاف المفصل. علم الأوبئة هشاشة العظام (وخاصة التهاب مفاصل الركبة) له أسباب وراثية وبيئية و / أو عوامل تؤدي إلى تفاقمه (السمنة على وجه الخصوص) ، ويمكن الوقاية منه إلى حد ما عن طريق ممارسة الرياضة البدنية وتجنب زيادة الوزن. لأسباب لا تزال غير مفهومة: منذ عدة عقود ، لاحظنا في أوروبا “تجديدًا حقيقيًا لمرض هشاشة العظام. هذا مقلق للغاية لأن العمر الافتراضي للأطراف الاصطناعية لم يزد. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا المرض ، العلاجات التي من المحتمل أن تبطئ عملية هشاشة العظام غير متوفرة بعد وفقًا لتقديرات بعض المتخصصين ، فإن 5 ٪ من 35 إلى 54 عامًا تظهر علامات شعاعية على هشاشة العظام “1 ؛

حالات هشاشة العظام

يبدو أن عدد حالات هشاشة العظام في الركبتين آخذ في الارتفاع في بعض البلدان ، وخاصة في الولايات المتحدة حيث زاد انتشاره بأكثر من الضعف منذ بداية الحرب العالمية الثانية (وفقًا لدراسة 2500 هيكل عظمي مؤرخة. منذ أكثر من 6000 عام) ، حتى بعد تصحيح عوامل التحيز مثل زيادة العمر والسمنة. في عام 2017 ، عانى ما يقرب من 20٪ من “أكثر من 45 عامًا” في الولايات المتحدة من هشاشة العظام في الركبة (مع تحلل الغضروف). في هذه الحالات ، لا يمكن لفقدان الوزن أن يحل المشكلة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن حالات هشاشة

إقرأ أيضا:الخطوات الأولى لعلاج مرض السكري

العظام في الولايات المتحدة لا تُقدَّر حق قدرها ، خاصة بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا: ما يقرب من 37٪ من البالغين الأمريكيين مصابين ، وحوالي 31٪ من سن 18-64 عامًا 3. في عام 2014 ، خلال مؤتمر نُظّم خلال اليوم العالمي لالتهاب المفاصل في لبنان ، ندد جراح العظام بيار الجميل بأن هذا المرض يصيب 80٪ من اللبنانيين من عمر 754. الأسباب وعوامل الخطر لا تزال غير مفهومة جيدًا ، ولكن يبدو أن هناك نوعين رئيسيين من الأسباب ؛ الجسدية والهرمونية الأيضية 5. الأسباب الفيزيائية (الميكانيكية) يمكن أن تساهم الصدمات الصغيرة المتكررة أو الوزن الزائد المزمن في تشقق السطح بعمق في أنسجة الغضروف. يحدث هذا التشقق أثناء الظواهر الميكانيكية (حالة الورك والركبة) ، ولكنه يُفضل أيضًا أو يتم الحفاظ عليه من خلال التعديلات الكيميائية الحيوية في بنية الغضروف. من الناحية التخطيطية

يمكننا اعتبار أن هذا النوع من التهاب المفاصل ينتج أولاً: إجهاد بدني غير طبيعي على الغضروف الطبيعي (لكننا لسنا متأكدين) ؛ إجهاد بدني طبيعي على الغضروف غير الطبيعي. من اقتران الحالتين السابقتين.

أسباب التمثيل الغذائي؟

يجب أن تؤدي السمنة (أو زيادة الوزن البسيطة) بشكل منطقي إلى زيادة مخاطر ظهور هشاشة العظام في الوركين والركبتين ، ولكن توجد عناصر متناقضة تتعلق بعلاقات السبب والنتيجة: يبدو أن هشاشة العظام في الركبتين تؤهب للإصابة بهشاشة العظام في اليدين 7،8،9. ؛ مفصل الكاحل ، المتوتر أيضًا ، نادرًا ما يتضرر عند الأشخاص المصابين بالسمنة [المرجع. مستهدف] غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من السمنة بالتهاب مفاصل أصابع اليد ، ومع ذلك ، فإن مفاصلهم ليست الأكثر إجهادًا ؛ يمكن أن تشارك الأديبوكينات 5. لهذه الأسباب ، بدأنا الحديث عن هشاشة العظام الأيضية “بما في ذلك ارتباطه بالسمنة وكذلك ارتباط التهاب المفاصل العظمي

إقرأ أيضا:الخروج من الاكتئاب بدون دواء

مع المكونات الأخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكري أو مقاومة الأنسولين وخلل شحميات الدم) “5. أسباب هرمونية تشير حقيقة أنه ابتداءً من سن الخمسين ، يزداد معدل الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بشكل حاد ، أكثر بكثير من الرجال ، إلى وجود صلة بالتغيرات في مستويات معينة من الهرمونات الأنثوية أثناء انقطاع الطمث. أظهرت دراسة أجريت على 606 امرأة (من بين 1003 امرأة تتراوح أعمارهن بين 45 و 64 عامًا في العلاج بالهرمونات البديلة) أن العديد من المرضى الذين خضعوا للعلاج بالهرمونات البديلة شهدوا تحسنًا نسبيًا بعد اثني عشر شهرًا (مقارنة بالمرضى غير المعالجين) من هشاشة العظام الإشعاعي في الركبة مما يوحي بتأثير وقائي لهذا العلاج بالهرمونات ولكن هذا التأثير كان أضعف لمفاصل اليد ولم يستمر (يتوقف مع نهاية العلاج).

ما هو علاج خشونة المفاصل :هشاشة العظام في الورك

لا تزال آلية الحماية غير مفهومة ، ولكن قد يكون لها آثار من حيث التسبب في المرض (أي فهم آلية المرض) 10. وفقًا لدراسة أجريت عام 2009 (مراجعة) ، فإن الدليل على وجود تأثير وقائي مهم محدود أو يجب توحيده ، باستثناء هشاشة العظام في الورك ، لكن المؤلفين يحددون أن تنوع الهرمونات المستخدمة في هذه العلاجات يجعل التحليلات الإحصائية صعبة. وجد أيضًا أن العلاج بالهرمونات البديلة على المدى الطويل يزيد من سمك الغضروف في الركبة. عوامل الخطر الرئيسية العوامل التالية مشتبه بها: عام: العمر ، زيادة الوزن ، انقطاع الطمث ، الروماتيزم الأخرى (التهاب الغضروف ، فرط تعظم فوريستير ، إلخ) ؛ جيني: لقد تم إثبات مفهوم هشاشة العظام العائلي جيدًا بالنسبة لهشاشة العظام في الركبة 13 والورك واليد.

نتحدث بعد ذلك عن عيوب أو “عيوب معمارية خلقية” 14: على سبيل المثال ، varum genu الذي يصيب الرجال في كثير من الأحيان (تأخذ الساقين شكل أقواس) و genu valgum عند النساء (إنه تشوه عكسي للساقين. ). ترتبط بعض الطفرات بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. إنها تتعلق بجين GDF5 (عامل النمو / التمايز 5) 15 ، جين MCF2L (عامل تبادل النوكليوتيدات الغواني DBS) 16 ، وهو موضع على الكروموسوم 7q2217. تم التعرف على الطفرات الأخرى ولكن يبدو أنها ضعيفة المشاركة 18 ؛ محلي : صدمة متكررة ثقيلة أو منخفضة (العمل الشاق ، والرياضات العنيفة ، وآفة الغضروف المفصلي … خاصة بالنسبة للاعبي كرة القدم هي هشاشة العظام في القدم) ؛ شذوذ في وضع المفصل (الجنف ، تشوه الورك ، إلخ). يعد فحص تشوهات المفاصل الخلقية ، متبوعًا بالتصحيح منذ الطفولة ، أمرًا في غاية الأهمية لمنع ظهور التهاب المفاصل المؤلم في مرحلة البلوغ. أمراض العظام أو المفاصل . الموضعية الأخرى (عقابيل التهاب . المفاصل ، عقابيل الكسور ، مرض باجيت الذي يصيب . العظام وغيرها).

ما هو علاج خشونة المفاصل:علامات هشاشة العظام

لم يتم بعد فهم أسباب هشاشة العظام بشكل كامل ، ولكن يبدو أن الطابع الجيني للحالة هو السائد. هناك عائلات من هشاشة العظام وبين المهنيين (انظر عمل القوة ، أو الصدمة الدقيقة للمفصل المتكرر) وبعض الرياضيين . أكثر تعرضًا لهشاشة العظام من غيرهم ، وليس كلهم ​​سيصابون بهشاشة العظام (يعتمد جزئيًا على استعدادهم الوراثي). غالبًا ما تكون النساء ضحايا أكثر من الرجال (وهي ظاهرة يمكن أيضًا ربطها بالنظام الهرموني). علامات المرض تختلف علامات هشاشة العظام تبعًا للمفصل المصاب. ومع ذلك ، في

جميع الحالات ، السبب الرئيسي للاستشارة هو الألم المرتبط بعدم الراحة الوظيفية. الألم ، من حيث المبدأ ، من النوع “الميكانيكي” ، لأنه يتميز بالخصائص التالية: يتم تشغيله وتفاقمه بسبب الحركة ؛ يتوقف أو ينحسر بالكامل تقريبًا عندما يكون المفصل . في حالة راحة ؛ أقل أهمية في الصباح ، ثم تزداد نهارًا وتصل إلى أقصى حد في المساء ؛ يتعارض تقليديًا مع النوم ، ولكنه يمكن . أن يؤدي أيضًا إلى الاستيقاظ الليلي (حوالي 50٪ من مرضى هشاشة العظام يستيقظون ليلًا بسبب آلامهم) ؛ يظهر مرة أخرى في كل مرة يتعرض فيها المفصل المصاب لجهد: المشي من أجل هشاشة العظام في الورك ، وتسلق السلالم للركبة ، ورفع الذراع للكتف … يتوافق الانزعاج الوظيفي مع تقييد حركة المفصل المصاب . بهشاشة العظام. وهي متغيرة حسب . نشاط المريض.

وبالتالي ، فإن لاعب الجولف سيكون أكثر إحراجًا من التهاب مفاصل الركبة أكثر من الشخص . الذي لا يمارس الرياضة. وبالمثل ، سيكون عازف البيانو معاقًا جدًا بسبب التهاب . مفاصل الأصابع ، حتى ولو كان خفيفًا. مفاصل هشاشة العظام ، من حيث المبدأ ، ليست حمراء ولا ساخنة. يمكن أن تتورم عند حدوث انصباب سائل (الانصباب الزليلي) ، وهو أمر شائع بشكل خاص في الركبتين

ما هو علاج خشونة المفاصل:النتوءات العظمية

تسبب عظام النتوءات العظمية تشوهًا في المفاصل ، خاصةً في اليدين والركبتين. لا تزال الحالة العامة للمريض . جيدة. لا توجد حمى ولا فقدان للوزن. آفات هشاشة العظام لا رجعة فيها وتؤدي ، بالإضافة إلى التشوهات ، إلى تصلب المفاصل الذي قد يتطور إلى العجز الجنسي الجزئي. التشاور فحص هذا هو الوقت الرئيسي لفحص المريض. هو وحده القادر على تحديد خصائص الألم الذي يشعر به و “تصنيفه” على أنه ألم هشاشة العظام الميكانيكي . أم لا. الفحص البدني وهو يتألف . من فحص المفاصل المؤلمة. إنه يبحث عن: وجود ألم عند الجس. تشوهات المفاصل سعة الحركات المتبقية ممكنة ؛ وجود انصباب السوائل (الركبتين). استبيانات التقييم الذاتي يُستخدم نوعان من الاستبيانات . القياسية أحيانًا لتقييم . مدى الألم والإعاقة:

VAS: استخدام المقياس التناظري البصري (VAS) يسمح للمريض نفسه بتحديد مدى الألم وإعاقته. يجدد تحليل VAS كل ثلاثة أو ستة أشهر ، مما يجعل من الممكن تحديد التحسن الناتج عن العلاج أو ، على العكس من ذلك ، ملاحظة تفاقم الأعراض ؛ المؤشرات الوظيفية: هذه استبيانات محددة للركبة والورك (مؤشر Lequesne) واليد (مؤشر Dreisser). فيما يتعلق بمؤشر Lequesne ، يمكن أن يسهل اتخاذ القرار الجراحي ، ولكن أيضًا تقييم فعالية أو فشل العلاج المقترح. الفحوصات والتحليلات الإضافية فحص الدم هشاشة العظام لا تتداخل مع النتائج البيولوجية. معدل الترسيب وبروتينات. الالتهاب طبيعية. على عكس التهاب المفاصل ، لا توجد متلازمة التهابية.

السابق
ما معنى التعرض والاستجابة ؟
التالي
البيئة