ما هو مرض الفصام : هو مرض عقلي خطير ومزمن يضعف أفكار الشخص وسلوكه ، وإذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يشمل الذهان.
الفصام هو مرض عقلي يسبب الإعاقة ويصيب أكثر من 1٪ من سكان العالم. يعاني الأفراد المصابون بهذا الاضطراب الفكري من الهلوسة والتفكير غير المنظم ويكونون عرضة للمعتقدات الخاطئة والجنون العظمة. غالبًا ما تجعل هذه الأعراض وغيرها الفرد خائفًا أو منسحبًا أو يصعب التعامل معه.
يلحق مرض انفصام الشخصية خسائر فادحة بالعائلات المنكوبة. يواجه العديد من المصابين بالفصام صعوبة في الحفاظ على وظيفة أو العيش بشكل مستقل ، على الرغم من أنه من المهم إدراك أن العلاج ، خاصة في بداية ظهور الأعراض ، يسمح للأفراد المصابين بالفصام بأن يعيشوا حياة منتجة وذات مغزى.
جدول المحتويات
ما هو مرض الفصام
يصيب الفصام الرجال والنساء بأعداد متساوية ويوجد بمعدلات مماثلة في جميع المجموعات العرقية حول العالم. ومع ذلك ، يختلف عرض الأعراض وعمر البداية بين الجنسين. يصاب الرجال بمزيد من الأعراض السلبية (انظر أدناه) وتصبح الأعراض في سن أصغر. يبلغ سن الذروة عند الرجال ما بين 21 و 25 عامًا. من المرجح أن يتم تشخيص النساء بين سن 25 و 30 ، ومرة أخرى بعد سن 45. في النساء ذوات الظهور المتأخر ، يُعتقد أن التغيرات الهرمونية المرتبطة بانقطاع الطمث أو انقطاع الطمث عامل مساهم ولكن الآلية غير واضحة وكانت مصدر نقاش في مجال الطب النفسي.
إقرأ أيضا:ميلانين الشعرنادرًا ما يحدث انفصام الشخصية عند الأطفال ، ولكن الوعي بمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة آخذ في الازدياد. قد يكون من الصعب تشخيص مرض انفصام الشخصية عند المراهقين لأن العلامات الأولى للمرض يمكن أن تشمل الانسحاب من الأصدقاء ، وانخفاض الدرجات ، ومشاكل النوم ، والتهيج – سلوكيات المراهقين الشائعة. تُعرف الفترة السابقة للظهور الحاد بالفترة البادئة ، وغالبًا ما تتضمن الانسحاب من الآخرين ، وزيادة في الأفكار والشكوك غير العادية. من الأهمية بمكان السعي للحصول على رأي متخصص في حالة الاشتباه في وجود فترة بادرة لأن التدخل المبكر (قبل أو بعد الحلقة الذهانية الأولى فقط) يمكن أن يقلل الأعراض إلى حد كبير ويغير مسار المرض ، مما يؤدي إلى أداء حياة أطول بكثير.
قد يظهر الأشخاص المصابون بالفصام العداء أو العدوانية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الغالبية العظمى من المصابين بالفصام ليسوا عدوانيين ويشكلون خطرًا أكبر بكثير على أنفسهم من الآخرين.
يعتبر الفصام عادة حالة مزمنة ويتأقلم الأشخاص المصابون بهذا التشخيص مع الأعراض طوال حياتهم. ومع ذلك ، يعيش العديد من المصابين بالفصام حياة مجزية وذات مغزى في مجتمعاتهم.
أعراض
يصنف DSM-5 أعراض مرض انفصام الشخصية على أنها إيجابية وسلبية ، كل منها يتضمن مجموعة من السلوكيات. قد تكون هناك أيضًا أعراض معرفية ، والتي يصعب اكتشافها لأن الأداء ضعيف بالفعل. لإجراء التشخيص ، يجب أن تكون الأعراض الحادة موجودة لمدة شهر واحد ، ويجب أن تكون العلامات المستمرة للاضطراب موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل. على الرغم من شدة أعراضهم ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالفصام لا يدركون أنهم مصابون بمرض.
إقرأ أيضا:فرط النوم و الناركوليبسيالأعراض الإيجابية
تشير الأعراض الإيجابية إلى وجود سلوكيات ذهانية غير مرئية لدى الأشخاص الأصحاء. غالبًا ما “يفقد” الأشخاص المصابون بأعراض إيجابية الاتصال بالواقع. تشمل الأعراض الإيجابية ما يلي:
تعتبر الهلوسة مثل سماع الأصوات شائعة في مرض انفصام الشخصية. تشمل الأنواع الأخرى من الهلوسة رؤية أشخاص أو أشياء غير موجودة ، وشم روائح لا يكتشفها أي شخص آخر ، والشعور بأشياء مثل لمس الأصابع غير المرئية للجسم.
الأوهام هي معتقدات خاطئة تستمر حتى بعد أن يثبت الآخرون أن المعتقدات ليست صحيحة أو منطقية. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من الأوهام التي تبدو غريبة ، مثل الاعتقاد بأن الجيران يمكنهم التحكم في سلوكهم باستخدام الموجات المغناطيسية. في بعض الأحيان يعتقدون أنهم شخص آخر ، مثل شخصية تاريخية مشهورة. قد يكون لديهم أوهام بجنون العظمة ويعتقدون أن الآخرين يحاولون إيذائهم.
اضطرابات الفكر هي طرق غير عادية أو مختلة في التفكير. أحد أشكال اضطراب الفكر يسمى “التفكير غير المنظم”. يحدث هذا عندما يواجه الشخص صعوبة في تنظيم أفكاره أو ربطها بشكل منطقي. قد يتحدثون بطريقة مربكة يصعب فهمها. شكل آخر يسمى “منع الفكر”. يحدث هذا عندما يتوقف الشخص عن الكلام فجأة في منتصف التفكير. عندما يُسأل عن سبب توقفه عن الكلام ، قد يقول الشخص أنه شعر كما لو أن الفكرة قد أزيلت من رأسه أو رأسها. قد يصنع الشخص المصاب بهذه الأعراض كلمات أو مصطلحات جديدة لا معنى لها.
وقد تظهر اضطرابات الحركة على شكل حركات جسدية مضطربة. قد يكرر الشخص المصاب باضطراب في الحركة حركات معينة مرارًا وتكرارًا. في الطرف الآخر ، قد يصبح الشخص جامدا. كاتاتونيا هي حالة لا يتحرك فيها الشخص ولا يستجيب للآخرين. يعد مرض كاتاتونيا نادرًا اليوم ، ولكنه كان أكثر شيوعًا عندما لم يكن علاج الفصام متاحًا.
ما هو مرض الفصام : الأعراض السلبية
ترتبط الأعراض السلبية باضطراب المشاعر والسلوكيات الطبيعية. يصعب التعرف على هذه الأعراض كجزء من الاضطراب ويمكن الخلط بينها وبين الاكتئاب أو حالات أخرى. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
التأثير المسطح (وجه الشخص لا يتحرك أو يتحدث بصوت باهت أو رتيب)
قلة المتعة في الحياة اليومية
عدم القدرة على بدء الأنشطة المخطط لها واستدامتها
التحدث قليلا ، حتى عندما يجبر على التفاعل
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض سلبية إلى المساعدة في المهام اليومية. غالبًا ما يهملون النظافة الشخصية الأساسية. قد يجعلهم ذلك يبدون كسالى أو غير راغبين في مساعدة أنفسهم ، لكن المشاكل هي أعراض يسببها الاضطراب.
الأعراض المعرفية
توجد حالات العجز الإدراكي بشكل شائع عند الأشخاص المصابين بالفصام ، ولكن قد يكون من الصعب التعرف عليها كجزء من الاضطراب. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشافها فقط عند إجراء اختبارات أخرى. تشمل الأعراض المعرفية ما يلي:
- ضعف الأداء التنفيذي (القدرة على فهم المعلومات واستخدامها لاتخاذ القرارات)
- مشكلة في التركيز أو الانتباه
- مشاكل في الذاكرة العاملة (القدرة على استخدام المعلومات فور تعلمها)
- سرعة معالجة أبطأ
- غالبًا ما تجعل الأعراض المعرفية من الصعب عيش حياة طبيعية وكسب لقمة العيش. يمكن أن تسبب قدرا كبيرا من الضيق العاطفي. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يدرك الأشخاص المحيطون بالفصام أن العجز الإدراكي موجود ، لذلك يصابون بالإحباط بسهولة عندما يكون الفرد مرتبكًا أو نسيًا بشكل متزايد.
في الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، تم تصنيف الفصام إلى الأنواع الفرعية التالية: بجنون العظمة ، غير منظم ، جامد ، غير متمايز ، وأنواع متبقية. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 ، يتم تقييم مرض انفصام الشخصية بدلاً من ذلك بناءً على شدته.
ما هو مرض الفصام : الأسباب
يعتقد الخبراء أن مرض انفصام الشخصية ناتج عن عدة عوامل.
الجينات والبيئة: لطالما عرف العلماء أن الفصام يسري في العائلات. يحدث المرض في حوالي 1 في المائة من عامة السكان ، ولكنه يحدث في 10 في المائة من الأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بهذا الاضطراب ، مثل الوالد أو الأخ أو الأخت. الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الثانية (عمات أو أعمام أو أجداد أو أبناء عمومة) يعانون أيضًا من مرض انفصام الشخصية أكثر من عامة السكان. يكون الخطر أكبر بالنسبة لتوائم متطابقة لشخص مصاب بالفصام. هذا الشخص لديه فرصة بنسبة 50٪ للإصابة بهذا الاضطراب.
انفصام الشخصية متعدد الجينات بشكل كبير ، مما يعني أنه ناتج عن العديد من الجينات المختلفة ، ولا يكفي أي منها بمفرده لإنتاج النتيجة. يعتقد علماء الوراثة السلوكية أن درجة الخطر متعدد الجينات (PRS) لمرض انفصام الشخصية تلوح في الأفق ، خاصة بالنسبة للحالات الخارجية ، مما يعني الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
ومع ذلك ، فإن العوامل البيئية تلعب دورًا أيضًا ، بما في ذلك التعرض للفيروسات أو سوء التغذية قبل الولادة ، والمشاكل أثناء الولادة ، وعوامل أخرى غير معروفة بعد.
استخدام الأدوية: اقترحت الأبحاث أن استخدام العقاقير خلال سنوات المراهقة والشباب يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالفصام. تشير مجموعة متزايدة من الأدلة أيضًا إلى أن تدخين الماريجوانا يزيد من خطر الإصابة بالذهان ، على الرغم من أن هذا قد يحدث فقط في الأشخاص المعرضين بالفعل لخطر كبير بسبب عوامل وراثية. كلما كان الاستخدام أصغر وأكثر تكرارًا ، زاد خطر الإصابة بنوبة ذهانية.
علاج
يركز علاج الفصام على القضاء على أعراض المرض. تشمل العلاجات الأدوية المضادة للذهان والعلاج النفسي.
من المهم أن نلاحظ أن الأشخاص المصابين بالفصام معرضون لخطر الانتحار: 5-6٪ من المصابين بالفصام يموتون بالانتحار و 20٪ يحاولون الانتحار مرة واحدة على الأقل. يعد طلب المساعدة لهذه الحالة القابلة للعلاج أمرًا مهمًا بشكل خاص لتقليل مخاطر الانتحار.
العلاج في المستشفيات
قد يكون الاستشفاء ضروريًا خلال المرحلة الحادة من المرض إذا كان الشخص يمثل خطرًا على نفسه أو على الآخرين ، أو غير قادر على رعاية نفسه. غالبًا ما يُنصح بالبقاء في المستشفى للتأكد من أن الشخص يتناول الأدوية اللازمة.
ما هو مرض الفصام : دواء
لقد حسنت مضادات الذهان بشكل كبير من النظرة إلى المرضى الفرديين لأنها تقلل من الأعراض الذهانية وعادة ما تسمح للمريض بالعمل بشكل أكثر فاعلية وملاءمة. تُعد الأدوية المضادة للذهان حاليًا أفضل علاج متاح ، لكنها لا تعالج الفصام أو تضمن عدم حدوث نوبات ذهانية أخرى.
يمكن علاج مرضى الفصام بمضادات الذهان من الجيل الأول أو الجيل الثاني (غير التقليدية). يفضل الأطباء والمرضى أدوية الجيل الثاني بشكل عام لأن لديهم مخاطر أقل من الآثار الجانبية الخطيرة.
غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للذهان فعالة جدًا في علاج الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، وخاصة الهلوسة والأوهام. عادةً ما لا تكون مفيدة بنفس القدر من الأعراض السلبية ، مثل قلة الدافع والتعبير العاطفي. قد تنتج مضادات الذهان القديمة (مضادات الذهان) مثل هالوبيريدول أو كلوربرومازين آثارًا جانبية تشبه الأعراض التي يصعب علاجها ، مثل البلادة واضطرابات الحركة. في كثير من الأحيان ، قد يؤدي خفض الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف إلى تقليل هذه الآثار الجانبية. يبدو أن الأدوية الأحدث ، بما في ذلك أولانزابين ، وكويتيابين ، وريسبيريدون ، وزيبراسيدون ، وأريبيبرازول ، وباليبيريدون أقل عرضة للإصابة بهذه المشكلة. في بعض الأحيان ، عندما يصاب الأشخاص المصابون بالمرض بالاكتئاب ، قد تتفاقم الأعراض الأخرى. قد تتحسن الأعراض بإضافة دواء مضاد للاكتئاب.
الاستجابة للأدوية
عادة ما تكون مضادات الذهان في شكل أقراص أو سائل. تتوفر بعض مضادات الذهان في شكل حقن يتم إعطاؤه مرة أو مرتين شهريًا.
عادة ما تختفي أعراض الفصام ، مثل الشعور بالهياج والهلوسة ، في غضون أيام. عادة ما تختفي أعراض مثل الأوهام في غضون بضعة أسابيع. بعد حوالي ستة أسابيع ، سيرى الكثير من الناس الكثير من التحسن.
قد يعاني بعض الأشخاص من انتكاسة ، مما يعني أن أعراضهم قد تعود أو تزداد سوءًا. عادة ، تحدث الانتكاسات عندما يتوقف الناس عن تناول أدويتهم ، أو عندما يأخذونها بشكل غير منتظم. يتوقف بعض الأشخاص عن تناول الدواء لأنهم يشعرون بتحسن أو قد يشعرون أنهم لم يعودوا بحاجة إليه. لا ينبغي لأحد أن يتوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان دون التحدث إلى طبيبه.
الآثار الجانبية للأدوية
للأدوية المضادة للذهان العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. تشمل الآثار الجانبية النعاس ، والأرق ، وتشنجات العضلات ، وجفاف الفم ، والرعاش ، وعدم وضوح الرؤية ، وسرعة ضربات القلب ، وحساسية الشمس ، والطفح الجلدي ، أو مشاكل الدورة الشهرية لدى النساء. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للذهان غير النمطية زيادة كبيرة في الوزن وتغيرات في التمثيل الغذائي للشخص. قد يزيد هذا من خطر إصابة الشخص بمرض السكري وارتفاع الكوليسترول. يجب مراقبة وزن الشخص ومستويات الجلوكوز ومستويات الدهون بانتظام من قبل الطبيب أثناء تناول دواء غير نمطي مضاد للذهان. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للذهان التقليدية آثارًا جانبية مرتبطة بالحركة الجسدية ، مثل التصلب والتشنجات العضلية المستمرة والهزات أو الأرق. تزول معظم الآثار الجانبية بعد بضعة أيام ، وغالبًا ما يمكن إدارتها بنجاح عن طريق تعديل الجرعة أو باستخدام أدوية أخرى.
قد يؤدي أحد الآثار الجانبية طويلة المدى إلى مشكلة أكثر خطورة. خلل الحركة المتأخر (TD) هو اضطراب يتميز بحركات لا إرادية تؤثر في الغالب على الفم والشفتين واللسان وأحيانًا أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر TD أقل شيوعًا بين أولئك الذين يستخدمون مضادات الذهان غير التقليدية ، ولكن قد يظل بعض الأشخاص يعانون من TD. يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يكونون مصابين بداء خلل الحركة أن يستشيروا طبيبهم قبل التوقف عن تناول الدواء.
