جدول المحتويات
ما هو مرض كاواساكي عند الأطفال؟ : مرض كاواساكي هو مرض التهابي نادر يحدث بشكل رئيسي في الأطفال دون سن الخامسة ويمكن أن يتسبب في تلف القلب وحتى الموت. ما هي الاعراض ؟ كيف يتم التشخيص؟ ما هي عوامل الخطر والعلاجات؟ مجلة سانتيه تقوم بالتقييم.
مرض كاواساكي ، أو متلازمة كاواساكي ، هو التهاب الأوعية الدموية ، وهو مرض التهابي يصيب بطانة الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين التاجية. تم التعرف على هذا المرض لأول مرة في عام 1967 من قبل طبيب الأطفال الياباني توميساكو كاواساكي. نادر جدًا عند المراهقين والبالغين ، وهو السبب الرئيسي لأمراض القلب لدى الأطفال في البلدان الصناعية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح معقدة بسبب تمدد الأوعية الدموية التاجية وتؤدي إلى عواقب قلبية خطيرة ، وحتى الموت.
اصول المرض
تم التعرف على متلازمة كاواساكي في وقت متأخر ، واعتقد الأطباء في الأصل أنها متلازمة خفيفة ، قبل أن يدركوا أنها في الواقع التهاب جهازي في الأوعية الدموية في جدار الشرايين التاجية يسمى التهاب الأوعية الدموية الجهازي. لا يزال سبب مرض كاواساكي مجهولًا. توجه خصائصه السريرية والوبائية الباحثين إلى سبب معدي ، لكنهم ما زالوا يفشلون في تحديده. أقوى فرضية هي أن مرض كاواساكي ينتج عن عامل معدي ينتج عنه تأثيرات سريرية في الأفراد المهيئين وراثياً ، وخاصة الآسيويين. وفقًا لفرضية أخرى أكثر إثارة للجدل ، فإن مرض كاواساكي مرتبط بسم يسمى “المستضد الخارق.
إقرأ أيضا:كوفيد -19 ما هو ؟ما هي أسباب مرض كاواساكي؟
يتم سرد الحالات الجديدة على مدار العام في جميع أنحاء العالم ، وغالبًا في الربيع أو الشتاء. ومع ذلك ، ما زلنا لا نعرف أصل مرض الطفولة هذا. أقوى الفرضيات هي وجود عامل معدي قد ينتج عنه حساسية مفرطة أو استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأوعية الدموية. تشير فرضية أخرى ، أكثر إثارة للجدل ، إلى أن مرض كاواساكي يمكن أن يكون مرتبطًا بالعدوى بواسطة كائن حي دقيق يفرز ما يسمى سموم “مستضدات الجينات”.
يبدو أن الباحثين أجمعوا على نقطة واحدة: تلعب الجينات دورًا رئيسيًا في إثارة المرض ، وهو أكثر شيوعًا في السكان الآسيويين. لن يكون وراثيًا ولا معديًا (لن ينتقل من طفل إلى آخر).
ما هي أعراض مرض كاواساكي؟
الأطفال المصابون بمرض كاواساكي في حالة عامة سيئة. الأعراض تتطور على مراحل. بادئ ذي بدء ، يتسبب المرضى (+ 39 درجة مئوية) والتي تستمر لمدة 5 أيام على الأقل ولا تستجيب للعلاج بمضادات الحرارة أو المضادات الحيوية يمكن أن يترافق مع التهيج والصداع والخمول العرضي وآلام في البطن أو الإسهال. ثم تظهر الأعراض التالية:
- و طفح جلدي يسبب احمرار والتوسع بشكل رئيسي على الجذع والأطراف، وغالبا ما تتفاقم في المنطقة العجان.
- انتفاخ غير طبيعي في الغدد الموجودة في الرقبة (تضخم العقد اللمفية الرقبية) ؛
- تهيج واحمرار العينين.
- و التهاب الحلق والفم واللسان (اللسان الفراولة)، يرافقه أحمر شفاه، الجافة و / أو متصدع.
- من سوء استخدام القدمين واليدين (تورم أصابع اليدين والقدمين ، يتبعه تقشر و / أو احمرار في راحة اليدين والقدمين)
في معظم الحالات ، يعتبر مرض كاواساكي غير نمطي أو غير مكتمل لأن المرضى ليس لديهم جميع العلامات السريرية للمرض ، أو لديهم أعراض غير عادية.
إقرأ أيضا:الحماية من هجمات الربو و تشخيص حالات الربوكيف يتم تشخيص مرض كاواساكي؟
يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على الملاحظة السريرية. فمن الصعب أن نسأل، لأن الأعراض يمكن الخلط بينه وبين تلك العديد من أمراض الطفولة، ولكن أيضا مع التفاعلات الدوائية.
ما هي مخاطر حدوث مضاعفات مرض كاواساكي؟
و المضاعفات القلبية تحدث في 25-30٪ من المرضى دون علاج. يمكن أن تظهر اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي تشمل التأمور ، وعضلة القلب ، والشغاف ، والشرايين التاجية بمجرد أن يبدأ المرض باضطرابات ضربات القلب ( على سبيل المثال).
تتمثل المضاعفات الأكثر أهمية في خطر حدوث تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي (CAA) ، والذي يحدث عادةً بعد 10 إلى 30 يومًا من ظهور المرض. يعاني غالبية الأطفال من أعراض حادة دون أي مضاعفات في القلب. في حالة عدم وجود هذه المضاعفات التاجية ، يكون مسار مرض كاواساكي مناسبًا في أغلب الأحيان . الانتكاسات ممكنة ، لكنها نادرة.
ما يقرب من 85٪ من الأطفال المصابين بداء كاواساكي تقل أعمارهم عن 5 سنوات وتبلغ ذروة الإصابة بين 18 و 24 شهرًا . حالات المرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر أو أكبر من 5 سنوات نادرة ، لكنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي.
إقرأ أيضا:إرتفاع مستوى ضغط الدمكيف تعالج مرض كاواساكي؟
في حالة وجود أعراض موحية ، لا بد من استشارة الطبيب ، أو حالات الطوارئ للأطفال . في حالة التشخيص المؤكد أو حتى الشك ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى للكشف عن تلف القلب المحتمل. من ضربات القلب يجب أن يتم تنفيذ بانتظام لمراقبة لتمدد الأوعية الدموية ممكن.
العلاج لهذا المرض تتضمن غرس المناعية الوريدية و الاسبرين لمنع التهاب جدار الشريان التاجي. إذا فشل العلاج الأولي ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر عالية. إذا تم تناوله في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعقابيل القلبية.
ما هي الصلة بين مرض كاواساكي والفيروس التاجي الجديد؟
في الأسابيع الأخيرة ، تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بمرض كاواساكي في العديد من البلدان الأوروبية ، بما في ذلك فرنسا. نبهت العديد من أقسام طب الأطفال الصحة العامة في فرنسا إلى الزيادة المفاجئة في المرضى الصغار الذين يعانون من أعراض التهابية مماثلة لتلك الخاصة بمتلازمة كاواساكي. وقد لوحظت حالات مماثلة في المملكة المتحدة وإيطاليا وإسبانيا.
كشفت دراسة أجراها قسم طب الأطفال العام في مستشفى روبرت ديبري (باريس) ، الإثنين 20 يوليو ، أن دخول الأطفال المصابين بهذا المرض زاد بنحو 500٪ في أبريل ، أي بعد أسبوعين من ذروة. قام الفريق بتقييم وتيرة الإصابة بمرض كاواساكي لدى الأطفال الذين تم إدخالهم في المستشفى في جناح الأطفال على مدار خمسة عشر عامًا.
أوضح البروفيسور ألبرت فاي ، رئيس قسم طب الأطفال العام بالمستشفى ، في مقابلة يوم الاثنين 20 يوليو على موقع franceinfo ، أن “الصلة بين مرض كاواساكي و Covid-19 واضحة تمامًا”. إذا لم تنجح الفرق باعترافه في تحديد “العناصر الدقيقة المرتبطة بآليات المرض” ، يتذكر البروفيسور أن الأشكال الحادة من كاواساكي “تظل نادرة جدًا” و “يتم علاجها بشكل مرض إذا تم الاعتناء بها. مبكرا “.
“بشكل عام ، مقارنة بالعدد الكبير جدًا من البالغين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب المضاعفات المتعلقة بـ Covid ، كان هناك عدد قليل جدًا من الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى ، إما بسبب المضاعفات المتعلقة بـ Covid أو مرض Kawasaki. علينا أن نضع الأمور في نصابها الصحيح ،” يستنتج. لا يزال البحث جاريًا لفهم الصلة بدقة بين هذين المرضين.
هذا المرض الالتهابي الحموي موجود في جميع أنحاء العالم ، ولكنه أكثر شيوعًا في السكان الآسيويين ، وخاصة في اليابان. وبالفعل ، قُدّر انتشار المرض لدى الأطفال دون سن الخامسة ، وهم الأكثر تضررًا ، بنحو 8.1 / 100،000 في المملكة المتحدة ، و 17.1 / 100،000 في الولايات المتحدة ، و 112/100000 في اليابان.
ما هو مرض كاواساكي؟
وهو التهاب الأوعية الدموية الجهازي المرتبط بالضعف المناعي . في حالة عدم وجود علاج ، يكون الأمر معقدًا بسبب تمدد الأوعية الدموية التاجية في 25 إلى 30 ٪ من الحالات. إنه السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب لدى الأطفال في البلدان الصناعية ، وقد يشكل خطرًا للإصابة بأمراض القلب الإقفارية عند البالغين.
الأعراض المبكرة هي الحاد التهاب عضلة القلب ، و عدم انتظام ضربات القلب ، و التهاب الشغاف و التهاب التامور . من تمدد الأوعية الدموية الشريان التاجي ومن ثم يمكن تشكيلها. يمكن أيضًا أن تلتهب الأنسجة خارج الأوعية الدموية ، بما في ذلك الجهاز التنفسي العلوي والبنكرياس والقنوات الصفراوية والكلى والأغشية المخاطية والعقد الليمفاوية.
أسباب مرض كاواساكي
سبب متلازمة الغشاء المخاطي الجلدي غير معروف ، على الرغم من طرح عدة طرق. يشير علم الأوبئة والعرض السريري بالفعل إلى وجود عدوى أو رد فعل مناعي غير طبيعي لعدوى في طفل لديه استعداد وراثي.
هناك أساس وراثي مهيأ من شأنه أن يفسر تواتر المودة في آسيا (اليابان).
ما هي الاعراض ؟
يُثار هذا التشخيص عند طفل دون سن الخامسة يعاني من ارتفاع يستمر لمدة أسبوع أو أسبوعين على الرغم من خافضات الحرارة والمضادات الحيوية ، مع تدهور الحالة العامة.
غالبًا ما ترتبط الأعراض الأخرى بما يلي:
- التهاب البلعوم مع لسان التوت.
- التهاب الشفة المؤلم (الشفاه حمراء ومتشققة) ؛
- السعال حصيف.
- تظهر حمامي راحية أخمصية من اليوم الرابع للمرض مصحوبة بوذمات في مؤخرة اليدين والقدمين ؛
- الطفح الجلدي؛
- يظهر التقشر في الأسبوع الثاني أو الثالث من التطور عند تقاطع لب الظفر في الإصبع وإصبع القدم ؛
- الغدد الليمفاوية العنقية متكررة.
- من الممكن حدوث الإسهال وآلام البطن والغثيان والقيء.
- أحيانًا يتم إبراز العلامات العصبية: التهاب السحايا اللمفاوي ، التهاب الدماغ .
- يعكس الطفيف تلف الكبد.
الخطر متعلق بالقلب : التهاب عضلة القلب والتهاب التامور وتلف الشرايين التاجيةيسيطر على الإنذار. ل تقييم البيولوجية يظهر على غير محددة : فرط الكريات البيض مع polynucleosis، عالية جدا معدل الترسيب (VS)، زاد الليفين، فرط ألفا 2 غلوبولين الدم، الخ عدد الصفائح الدموية وفريق الخبراء الحكومي الدولي (الغلوبولين المناعي E).
المضاعفات المحتملة
بدون مضاعفات ، يكون التطور مناسبًا في حوالي 3 أسابيع. إن المضاعفات القلبية هي التي تثقل التكهن : التهاب عضلة القلب والتهاب التامور وخاصة هجوم الشرايين التاجية التي يمكن أن تسبب في أي وقت الموت المفاجئ القلب وفشل القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك
هناك عوامل مشددة تتمثل في :
- العمر أقل من 1 سنة
- الجنس الذكوري.
- حمى طويلة جدا
- معدل ترسيب مرتفع للغاية ؛
- كثرة الصفيحات المرتفعة.
- الزيادة الكبيرة والمطولة في IgE.
1.5٪ من الأطفال يموتون أثناء من تمزق الأوعية الدموية التاجية أو احتشاء عضلة القلب.
ما هو مرض كاواساكي عند الأطفال؟ : علاج مرض كاواساكي
بادئ ذي بدء ، الاستشفاء ضروري. يجب أن يعالج الأطفال (أو بالتعاون الوثيق مع) طبيب قلب أطفال ذو خبرة ، أو أخصائي أمراض معدية ، أو أخصائي روماتيزم الأطفال. ويستند العلاج على دعامتين من د بيئات أنظمة تشغيل عالية IV المناعي (IVIG) و الأسبرين بجرعات عالية.
تستخدم الغلوبولين المناعي في النية الأولى ؛ يمكن إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك في المرحلة الحادة. مضادات التخثر ضرورية في بعض الأحيان. قد يكون للكورتيكوستيرويدات تأثير على الحمى لكن العديد من المتخصصين ينصحون بعدم استخدامها. أخيرًا ، قد تكون جراحة القلب والأوعية الدموية إلزامية (تطعيم مجازة الشريان التاجي) في حالة حدوث احتشاء القلب.
