الأمراض

مرض بهجت

مرض بهجت

مرض بهجت هو مجموعة من التدابير التي تطبقها الصحة المهنية (أو المعالج) لشخص فيما يتعلق بمرض ، من أجل مساعدته على علاجها ، وتخفيف أعراضه ، أو منع ظهورها. عندما يقرر هذا المهني عدم إضفاء الطابع الطبي على حالة ما لا يعتبرها علاجًا ، فهي الامتناع العلاجي (عدم بدء العلاج أو انقطاع العلاج المسمى الانسحاب أو الإجازة العلاجية). الالتزام العلاجي يشير إلى قدرة المريض على اتباع العلاج المقرر بشكل صحيح.

وفيما يتعلق بصحة الحيوان، هذه هي التدابير التي يطبقها الطبيب البيطري.

التصنيف حسب الطريقة
يمكن تصنيف العلاج ، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه ، كعلاج طبي أو جراحي أو طبي.

جدول المحتويات

مرض بهجت :العلاج الطبي


ويشمل العلاج الطبي صيدلياً أو طبيباً أو ممرضاً، وعادة ما يستخدم تدابير صحية (مشورة بشأن نمط الحياة والتغذية، والتعليم العلاجي) والأدوية عن طريق الحقن أو غير عن طريق الحقن.

إجراءات أخرى هي جزء من العلاج الطبي. إعادة التأهيل تشمل أخصائي العلاج الطبيعي، معالج النطق أو المعالج المهني. يتضمن العلاج النفسي الطب النفسي أو طبيب. الضمادة تتضمن ممرضة التدليك والعلاج الطبيعي تشمل أخصائي العلاج الطبيعي. هناك أيضا العلاج المائي في أمراض الروماتيزم والعلاج الكهربائي والعلاج بالضوء في الطب النفسي والعلاج في الأمراض الجلدية. في سياق الرعاية الطارئة أو الإنعاش ، قد يتعلق العلاج الطبي أيضًا بممارسة الإجراءات التقنية “البسيطة” مثل السونتاجات الطبيعية في المسالك (المسالك البولية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي) أو تدليك القلب.

إقرأ أيضا:ماهي التهاب المعدة و الأمعاء؟

وينبغي أن نذكر هنا أيضا العلاج غير التقليدي الذي يجمع بين مختلف الممارسات التي تشترك في حقيقة عدم وجود أساس علمي نظري أو دليل علمي على الفعالية.

العلاج الجراح


العديد من العلاجات على الحدود من الجراحة. العلاج التداخلي الراديوي يشمل أخصائي أشعة. العلاج بالمنظار ينطوي على طبيب التنظير.. يتضمن العلاج بالضوء طبيبًا متخصصًا.

التصنيف حسب الأسلوب
يمكن تصنيف العلاج وفقًا للطريقة المستخدمة:

مقابلة شفوية: تدابير صحية، العلاج النفسي
جزيء كيميائي: العلاج من المخدرات، والعلاج الدوائي
التدخل الميكانيكي: الجراحة، التنظير، الأشعة التداخلية، الأورام الجسدية، التدليك
الإشعاع المؤين: العلاج الإشعاعي
الإشعاع الكهرومغناطيسي غير المؤين: العلاج بالضوء، والعلاج بالضوء
الموجات فوق الصوتية: العلاج بالموجات فوق الصوتية
تغير درجة الحرارة: العلاج الحراري، والعلاج بالتبريد
الكهرباء: العلاج الكهربائي، العلاج الكهربائي
المياه: العلاج المائي
الحيوان: العلاج بـ الـ asticotherapy
وتستخدم العديد من الطرق الأخرى في الطب غير التقليدي.

مرض بهشيت



مرض بهسيت هو التهاب الأوعية الدموية متعدد النظم يتميز بقرح الفم المتكررة ، والقرحات التناسلية ، وتلف العين الالتهابي ، والآفات الجلدية وتلف المفاصل المتكرر. الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والأوعية أقل تأثرا في كثير من الأحيان، ولكن ضعفها يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على الأوعية من جميع الأحجام (الشرايين الصغيرة والمتوسطة والكبيرة والأوردة والأوردة) في أعضاء متعددة.

إقرأ أيضا:الفوبيا

مرض بهسيت عموما ليس مرض التهاب مزمن مستمر، بل هو مرض يتميز بنوبات التهابية حادة متكررة.1 مثل العديد من الأمراض المناعية، وهذه الحالة نادرة. منذ هذه الحالة يمكن أن تؤثر على أجهزة متعددة، قد تواجه الأطباء من عدة تخصصات (generalists, internologist, أطباء المناعة, أطباء الروماتيزم, أطباء العيون, أطباء الأمراض الجلدية, أطباء الأعصاب, أمراض الجهاز الهضمي) معها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للتأخيرات في التشخيص والإدارة آثار خطيرة على المرضى.

التاريخيه


الوصف الأول لما نسميه الآن مرض بهشيت ربما تم من قبل أبقراط قبل 2500 سنة، والذي، في عمله “Epidemion” (الكتاب الثالث)، يصف مرضًا متوطنًا في آسيا الصغرى، يتميز بـ “قرحة الحمى القلاعية”، و”تذويب الأعضاء التناسلية” و”ضعف البصر المائي المزمن الذي تسبب في فقدان العديد من الناس بصرهم”.2 لم يكن هناك وصف آخر لهذا المرض في الأدبيات. حتى القرن العشرين عندما وصف Huluci Behçet ، وهو طبيب أمراض جلدية تركي أعطى اسمه للحالة ، في عام 1937 الثالوث الكلاسيكي الذي ينطوي على نقص المناعة ، عن طريق الفم والأمراض التناسلية.3 يطلق البعض هذا المرض Adamantiades -Behçet في إشارة إلى الطبيب اليوناني Adamantiades الذي وصف هذه الحالة قبل 6 سنوات من 4

علم الاوبئه

والتوزيع الجغرافي لمرض بهشيت خاص، لأنه موجود بشكل رئيسي على طول طريق الحرير، بين شرق آسيا وبلدان حوض البحر الأبيض المتوسط. تركيا هي البلد الذي يوجد فيه أعلى معدل انتشار في العالم حيث يبلغ عدد الحالات بين 110 و420 حالة/000 100 نسمة. معدل الانتشار هو 13-20 حالة/100,000 نسمة في بلدان مثل اليابان وكوريا والصين وإيران والمملكة العربية السعودية، و1-2/100,000 في إنجلترا والولايات المتحدة5. وفي سويسرا الناطقة بالفرنسية، تم تقييم الإصابة في دراسة بمعدل 0.65 حالة/000 100 شخص في السنة6، وهو ما يُفرض على حالات الإصابة الموجودة في بلدان أخرى غير متوطنة.

إقرأ أيضا:الألم عند البالغين

في هذه الدراسة، كان معظم المرضى من حوض البحر الأبيض المتوسط (59.2٪)، ولكن نسبة كبيرة (33.3٪) كان في الأصل من سويسرا. في برلين، كان معدل الانتشار بين السكان من تركيا 21/100،000، وهو أقل بكثير مما لوحظ في تركيا، ولكنه أعلى بكثير من المعدل الموجود في السكان الأصليين الألمان7. هذا النوع من الملاحظة الوبائية، وجدت في أجزاء أخرى من العالم (على سبيل المثال بين اليابانيين في هاواي)، يشير بالفعل إلى أن العوامل الوراثية والبيئية تسهم في تطور المرض. يتطور مرض بهسيت عادة إلى مرحلة البلوغ وهو نادر في مرحلة الطفولة. في شرق البحر الأبيض المتوسط، تؤثر هذه الحالة على الرجال أكثر من النساء، على عكس آسيا.

التسبب في الأمراض


لا تزال مسببات مرض بهسيت غير معروفة حتى يومنا هذا ، ولكن الفرضية الأكثر شيوعًا هي أن الاستجابة الالتهابية المهمة يتم نخبها من قبل عامل معدي في مضيف عرضة وراثيًا. من الناحية النسيجية ، يتميز المرض بتسرب الخلايا الليمفاوية والعدلات إلى الأعضاء المصابة. الفرضية الأكثر شيوعا ينطوي على بعض الفيروسية (HSV) أو البكتيرية (العقديات العقدية سانغيس، HSP- البروتينات صدمة الحرارة) مستضدات (HSV) (العقديات العقدية sanguis، HSP) التي، بعد إدارتها من قبل الخلايا المستضدية تقديم (APC)، والاستجابة لثاث من نوع اللمفاوية (تتميز “حتى التنظيم” بما في ذلك IL-1، TNF-، إنترفيرون-، IL-8 و Il-18) على وجه الخصوص مما أدى إلى تنشيط العدلات والخلايا البطانية.8 هذه النيوتروفيات المنشط مسؤولة جزئيا عن تلف الأنسجة الملاحظة.

ومن المقبول أن هذه الاستجابة المرضية تحدث في مضيف مهيأ وراثيا. الجين مع أقوى ارتباط وراثي مع مرض بهسيت هو HLA-B 51، وهو جين الذي هو جزء من الجينات CMH الفئة الأولى. في الواقع ما يصل إلى 81٪ من المرضى من أصل آسيوي مع مرض بهسيت لديهم هذا الغيل. في اليابان، فإن الإصابة بـ HLA-B 51 أعلى بكثير بين المرضى المصابين بمرض بهشت مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذا المرض (55٪ مقابل 10-15٪).

مرض بهجت:خطر الإصابة بهذا المرض في البلدان

ومع ذلك ، في البلدان الغربية ، فقط 13 ٪ من المرضى من أصل قوقازي تحمل هذا الغيل. وهكذا، يمكن القول أن هذا الغيل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض في البلدان التي يكون فيها هذا الشرط شائعاً، ولكن ليس في السكان الأصليين في البلدان الغربية1. وقد تمت دراسة الجينات الأخرى التي تمنح استعداد وراثي لمرض بهسيت (MICA، MICB على وجه الخصوص). ويبدو أن بعض الأليل MICA (MICA-A6, MICA A-9) مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض بهشت،

ولكن هذا في الواقع سينجم عن اختلال ملزم بين MICA-A6 و MCA-A9 و HLA-B 519 على التوالي. من ناحية أخرى، لا يبدو أن MICB مرتبط بمرض Behçet10. فرط التعبير عن الالتصاق جزيء ICAM-1 (جزيء التصاق بين الخلايا-1) قد تسهم في تجنيد العدلات. بالإضافة إلى ذلك، تم وصف زيادة في تركيز NO (أكسيد النيتريك) في أنسجة مختلفة خلال مرض بهسيت، والتي قد تمنع هجرة العدلات داخل الآفات الالتهابية المرتبطة بمرض بهسيت من خلال الإستمرار في الموقع لهذه الخلايا المنشطة9. ويلخص الشكل 1 التسبب في مرض بهسيت كما هو مُمثَّل حالياً.

مرض بهجت:علم الأمراض


الآفة الهدولوجية الشائعة في جميع الأعضاء المتضررة من مرض بهسيت (باستثناء التهاب الأنف ثنائي القطب وبعض مظاهر الجلد مثل الحمامي المزمجر والتهاب الأوعية الدموية) هو التهاب الأوعية الدموية ، مما يؤثر على الشرايين من أي حجم والأوردة والأوردة. تتميز الآفات بالتسلل اللمفاوي الأحادي واللمفي ، مع أو بدون ترسب الفيبرين في جدار الأوعية الدموية ، وربما ترتبط بالنخر الأنسجة.5 يمكن أيضًا ملاحظة تسلل كبير من العدلات ، خاصة في الآفات المبكرة.

مرض بهجت:الأحداث السريرية

بالإضافة إلى ضعف محدد في مختلف الأجهزة المذكورة أدناه، العديد من المرضى لديهم أعراض غير محددة، وخاصة التعب وعدم الراحة المعمم، مع أو بدون حمى وفقدان الوزن. قد يكون مرض بهسيت أيضا في البداية كما حمى دورية معزولة.

مظاهر الجلد المخاطية:

القروح الفم المتكررة عادة ما تكون من الأعراض الأولية، وجلي في جميع المرضى تقريبا في مرحلة ما في تطورها. هم المعيار رئيسيّة ل هذا شرط فصل (رأيت “تشخيص”). يمكن أن تؤثر على اللثة واللسان والأغشية المخاطية الشفاهية والفموية. الآفة النموذجية مستديرة ، مع حافة ارقية محددة بشكل جيد ، مع سطح مغطى بـ pseudomembrane أبيض مصفر ، يقابل الفيبرين (الشكل 2).
تحدث القرحة التناسلية على كيس الصفن والقضيب في الرجال، وعلى الفرج في النساء. فهي مؤلمة وعموما أكثر شمولا وأعمق من قرحة الفم. هذه الآفات التناسلية عادة ما تترك ندوبا. ولذلك يجدر البحث بنشاط عن ندوب الأعضاء التناسلية في المريض الذي يشتبه في أن تشخيص مرض بهسيت ، لأن ضعف الأعضاء التناسلية هو أحد المعايير البسيطة لهذه الحالة.


وتشمل المظاهر الجلدية الأخرى الطفح الجلدي المزمجر ، والتهاب الجلد الزائف (ثود لا تتمحور حول بصيلات الشعر) ، والعقيدات التي تشكل حب الشباب ، والتهاب الجلطات السطحية المهاجرة وفرط نشاط الجلد الخاص إلى العدوان etphithelium (سواء كانت حقنًا أو خدوش سطحية أو إجراءات داخل الجلد إلى مستضدات مختلفة). هذا فرط النشاط الجلد هو في أصل اختبار الحساسية، وهو معيار التشخيص طفيفة. ويعتبر هذا الاختبار إيجابيا إذا، 24-48 ساعة بعد ثقب الوجه الأمامي للساعد عن طريق إبرة 21G الحجم، حطاطة أو بثرة يظهر في موقع ثقب.

مرض بهجت:تلف العين:

في مرض بهسيت، قد تؤثر آفات العين على الغرفة الأمامية و /أو الغرفة الخلفية. تلف العين هو أول مظهر من مظاهر مرض بهشت في حوالي 10٪ من المرضى، ولكن عادة ما يظهر بعد تقرحات الفم. المرضى الذين يعانون من آفات العين لديهم أعراض متغيرة، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، وألم العين، ورهاب الضوء، وتدنيس مبالغ فيه، واحمرار العين.

يمكن أن يكون التهاب عبق ما قبل نقص الدم عابرًا وطبّيًا سريريًا. قد تكون مرئية فقط على الفحص .مع مصباح شق. يمكن أن تؤدي الهجمات المتكررة إلى تعديلات هيكلية مثل تشوه القزحية، وانسدادات العدسة وفرط الطنين. بسبب اضطراب تدفق المزاج .المائي.

مشكلة العين الأكثر خطورة في المرضى الذين يعانون من مرض بهشت هو الضرر. الذي لحق بالجزء الخلفي (شبكية العين). هذا عادة ما يتجلى في انخفاض في حدة البصر، دون آلام العين المرتبطة بها. الآفة الرئيسية .هي التهاب الأوعية الدموية .الشرياني .والوريع مع البيرهليبات التي تميل إلى سد كلا الأوردة والشرايين. خلال المرحلة الحادة ، قد يكشف فحص العيون عن آفات .الشبكية النزفية والنضحة ، والتسلل الخلوي للزمر الزجاجي. قد تظهر أوعية الفلوريسين مناطق التسرب (مرتبطة بزيادة نفاذية)، وتمدد الشعر ومناطق العرقلة.

السابق
أعراض التهاب الأوتار وأسبابه وعلاجه الطبيعي
التالي
مرض أديسون