نظافة المستشفى

نظافة المستشفى عبارة عن سلسلة من الإجراءات التي تتيح ممارستها والتحكم بها إمكانية الوقاية على النحو الأمثل قدر الإمكان من الإصابة بعدوى المستشفيات. أي العدوى المكتسبة والمنتقلة في بيئة المستشفى. ينطبق على المريض والموظفين وزوار المستشفى. كل عام في سويسرا. يصاب حوالي 10٪ من المرضى في المستشفى بالعدوى أثناء إقامتهم في المستشفى. لذلك فإن الوقاية من العدوى هي أولوية داخل مستشفانا لتحسين جودة الرعاية وتقليل التكاليف المتعلقة بالعدوى في المستشفيات.

نظافة المستشفى : لجنة النظافة

لذلك تم إنشاء لجنة النظافة بالمستشفى . إنها دائرة “جودة” دائمة للتفكير والاستشارة والمراقبة القانونية. اللجنة مسؤولة لذلك عن التعريف بظروف العمل في مختلف خدمات المستشفى والتكيف معها.

من ناحية ، وصفات إدارة الصحة العامة في الكانتون ، ومن ناحية أخرى ، التوجيهات الأكثر تحديدًا للهيئات المختلفة. المرجع في المجال في على المستوى الوطني والدولي. وتتكون من المدير العام ، ومدير المشروع المسؤول عن الاتحاد ، ومدير المشروع المسؤول عن الصحة والسلامة في العمل ، بالإضافة إلى ممثلين عن قطاعات الرعاية المختلفة في الموقعين. وحدة التشغيل بالإضافة إلى ذلك ، فإن وحدة التشغيل ، وحدة الوقاية من العدوى ومكافحتها (UPCI).

هي المسؤولة عن المراقبة الميدانية لفعالية ودوام إجراءات النظافة في المستشفى الموصى بها ونشرها بالتعاون مع اللجنة. ‘النظافة. يضمن الاتحاد ، من خلال مديره ، دورًا تدريبيًا لموظفي HJB SA ، ولكن أيضًا لموظفي مؤسسات الرعاية الصحية الأخرى في المنطقة على تفويض خارجي. يضمن الامتثال للمتطلبات القانونية ؛ يشارك في مراقبة العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية ؛ يعزز ممارسات نظافة اليدين الجيدة.

إقرأ أيضا:أضرار المارجرين

ما هي الأنشطة الرئيسية؟

في المستشفى ، تعتبر جودة رعاية المرضى ونظافة المباني أو المعدات المستخدمة أكثر أهمية من أي مكان آخر. في هذا ، يلعب أخصائي النظافة في المستشفى دورًا رئيسيًا. متخصص في النظافة في المستشفى ، يقوم بتنظيم وتنسيق وتنفيذ الإجراءات في هذا المجال. كما أنه يعتني بالوقاية من مخاطر العدوى ومكافحة عدوى المستشفيات ، وهي عدوى يمكن اكتشافها في المستشفى. وبالتالي ، بالاشتراك مع فرق المستشفى.

يشرف أخصائي النظافة بالمستشفى على أساليب العمل وتقنيات الرعاية ، مثل مراقبة وعزل المرضى المصابين ، والتحكم في تقنيات التعقيم وجودة البيئة ، ومراقبة نظافة وتطهير المبنى ، والتحكم في سياسة نظافة اليدين أو ملابس الموظفين ، إلخ.

تمارس مهنة الاختصاصي في النظافة بالمستشفى في كل من المستشفى والعيادة. لأي أجر؟ الأجر والتطوير الوظيفي لأخصائي النظافة هي تلك الخاصة بجسمه الأصلي: ممرضة أو مدير الصحة ، على سبيل المثال. ما هي المهارات والصفات المطلوبة؟ يجب أن يتمتع أخصائي النظافة بالمستشفى بمهارات جيدة في التعامل لذلك مع الآخرين لأنه على اتصال دائم بفرق المستشفى.

يجب أن يكون صارمًا بشكل خاص نظرًا لتأثير إجراءاته وتدريبه لذلك على صحة المرضى. يجب أن يتقن طرق مكافحة العدوى والوقاية منها ، ولا سيما مكافحة عدوى المستشفيات. لا ينبغي أن يخشى لذلك التحدث أمام الجمهور لأنه ينفذ بانتظام إجراءات تدريبية لموظفي مؤسسته. ما هو التدريب الذي يجب اتباعه؟ غالبًا ما يكون أخصائي النظافة لذلك بالمستشفى ممرضًا عامًا أو متخصصًا (ممرضة غرفة العمليات ، على سبيل المثال) ، أو حتى مديرًا صحيًا تلقى تدريبًا إضافيًا في النظافة بالمستشفى.

إقرأ أيضا:هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية:

التدريب

يمكن متابعة هذا التدريب ، الأولي أو المستمر ، في مستشفى أو في الجامعة أو في معهد تدريب. لممارسة هذه المهنة في المستشفى ، قد يكون من الضروري اجتياز اختبارات المنافسة المنظمة على المستوى الوطني أو المحلي. التطورات – بوابات المهن الأخرى: متخصص في النظافة بالمستشفى.

أخصائي النظافة في المستشفى “جعل مباني المستشفى نظيفة حتى يشعر المرضى والموظفون بالرضا عن وظيفتي. إنه أمر رائع لأنه يتعامل مع القضايا الأساسية: سلامة المرضى! لدي انطباع بأنني مفيد حقًا من خلال الاهتمام بالنظافة ككل داخل مؤسستي: نقل العدوى ، وسياسة تعقيم المنتجات أو نظافة المبنى … أنا على اتصال دائم بفرق الرعاية: إنها كذلك أيضا وظيفة مجزية جدا من وجهة نظر إنسانية! “.

التهابات المستشفيات تعريف يقال إن العدوى “مستشفوية” عندما يتم اكتسابها في مؤسسة رعاية صحية وتظهر في غضون 48 ساعة من الدخول. بالنسبة للعدوى في موقع الجراحة. فإن التهابات المستشفيات التي تحدث في غضون 30 يومًا من العملية ، أو ، إذا تم وضع طرف صناعي أو غرسة ، في غضون العام التالي ، تعتبر تدخلًا.

نظافة المستشفى : بعض البيانات الوبائية:

– نوع المسح: هذا هو مسح الانتشار الفوري. وهو يتألف من تسجيل في يوم معين في كل قسم من الأقسام المشاركة ، نسبة المرضى المصابين بعدوى المستشفيات النشطة بين المرضى الحاضرين. – نتائج: المشاركة: شارك في المسح 830 مؤسسة تستقبل 236334 مريضاً. هذا هو أكبر مسح انتشار يتم إجراؤه في فرنسا أو في الخارج.

إقرأ أيضا:ضرس العقل

معدل انتشار المصابين والالتهابات: كان معدل الانتشار للمرضى الذين أصيبوا بالعدوى في المرفق 6.7٪ ونسبة العدوى المكتسبة في المرفق 7.6٪. كل عام ، يتم الحصول على 600000 إلى 1100000 حالة إصابة في المستشفى ، في فترة قصيرة. يُعتقد أن حوالي 10000 حالة وفاة سنويًا ناتجة عن عدوى المستشفيات.

وهو رقم أعلى من عدد حوادث الطرق. موقع العدوى: شكلت التهابات المسالك البولية أكثر من ثلث التهابات المستشفيات (36.3٪). أما العدوى الأخرى الأكثر شيوعًا فكانت: الالتهاب الرئوي (12.5٪) ، التهابات الموقع الجراحي (10.5٪) ، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (10.5٪) والتهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الشعب الهوائية (8.2٪).

نظافة المستشفى : العدوى

العدوى التي تصيب موقعًا بخلاف المواقع الخمسة الرئيسية لعدوى المستشفيات التي يتم رصدها عادةً في فترة قصيرة (التهابات المسالك البولية ، والتهابات موقع الجراحة ، وتجرثم الدم / تسمم الدم ، والتهابات القسطرة ، والالتهاب الرئوي) تمثل 22٪ من العدوى. التهابات المستشفيات والمرضى المعرضين للخطر المرضى الذين خضعوا للجراحة (18٪ من المرضى).

أصيبوا في كثير من الأحيان بعدوى في المستشفيات أكثر من المرضى غير الخاضعين للجراحة: كان معدل انتشار المرضى المصابين 11.8٪ في العمليات الجراحية مقابل 5.6٪ في المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة. المرضى الذين لديهم قسطرة بولية (9.6٪ من المرضى) أصيبوا بعدوى في المسالك البولية في 17.2٪ من الحالات مقارنة بـ 1.21٪ في المرضى الذين لم يخضعوا للقسطرة. كان المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر تأثراً بالعدوى: كان معدل الانتشار لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا 8.61 ٪ مقارنة بـ 4.9 ٪ لدى المرضى البالغين أقل من 65 عامًا.

التهابات المستشفيات والتخصصات الطبية لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية حسب التخصص المدروس.

ثلاث فئات من التخصصات

يمكن التمييز بين ثلاث فئات من التخصصات:

– التخصصات التي تندر فيها العدوى: الطب النفسي (2.7٪) ، طب الأطفال (3.8٪). ارتبط معدل الانتشار المنخفض بانخفاض تواتر التدخلات الجراحية والقسطرة البولية. – التخصصات التي يكون فيها تكرار الإصابة بالعدوى بمستوى متوسط ​​، مثل الأمراض الجلدية (6.2٪) أو أمراض الرئة (7.5٪).

– التخصصات التي تكون فيها العدوى أكثر تكرارا مثل الإنعاش (30٪) أو أمراض الدم (8٪). تم العثور على هذه البيانات بانتظام في الاستطلاعات المختلفة وترتبط بتكرار كبير لأداء الأعمال الغازية.

طرق الإرسال المستشفى والعيادة موطن للعديد من مصادر الجراثيم (العوامل المعدية مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات والبريونات):

المصدر الرئيسي للتلوث هو النباتات المقيمة للمريض ، ويلعب الموظفون دور ناقل انتقال العدوى. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون المعدات والبيئة المائية أو الهواء مصادر لتلوث المستشفيات. الالتهابات “الذاتية”: يصاب المريض بهذه الجراثيم أثناء علاجات معينة (إجراءات جراحية ، قسطرة بولية ، تنفس صناعي ، إلخ).

نظافة المستشفى : العدوى الذاتية

هذا ما يسمى بالعدوى الذاتية. الالتهابات “الخارجية”: يكون المريض مصابًا بجراثيم من أشخاص آخرين (طاقم رعاية صحية ، مريض آخر ، زائر) أو من البيئة. نحن نتحدث عن العدوى المتصالبة. ولذلك فإن العدوى غالبًا ما يكون لها أصل “داخلي” وليس “خارجي”. د) عوامل الخطر بحكم التعريف.

يعمل عامل الخطر عن طريق زيادة حدوث المرض في الأشخاص الذين يتعرضون له ، ولكن يشار إليه أيضًا كعامل عندما ينخفض ​​معدل الإصابة مع انخفاض التعرض. هذه الفكرة مهمة جدًا لأن التحكم في التعرض يجب أن يساعد في تقليل حدوث المرض. يتم تصنيف عوامل الخطر إلى عوامل داخلية وعوامل خارجية. العوامل الجوهرية.

الجنس

تشيع عدوى المسالك البولية عند النساء. – طول المكوث مما يزيد من نسبة الإصابة بالالتهابات. – الوزن عند الولادة عند الخدج: وزن أقل من 1 كغ يضاعف نسبة الإصابة بالعدوى على قثاطير المواليد الذين يخضعون للتهوية – التدخل الجراحي ولكن قبل كل شيء تخصص الجراحة العوامل الخارجية: جميع الأطراف الاصطناعية ، مثل القسطرة البولية ، والقسطرة الوعائية ، والمصارف ، والقسطرة الهضمية ، وما إلى ذلك.

العدوى مفضلة عن طريق:

– مدة الصيانة بدلاً من الأطراف الاصطناعية والتعامل معها – الاستخدام السيئ للمضادات الحيوية: من بين البكتيريا المسؤولة عن العدوى في المستشفيات الفرنسية ، تعد نسبة السلالات المقاومة للأدوية المتعددة من بين أعلى المعدلات في أوروبا (35٪ من جميع المكورات العنقودية ، وهي جراثيم شائعة جدًا ، معزولة في المستشفى على سبيل المثال مقاومة إلى الميثيسيلين.

يمكن تفسير هذا الوضع بالتأخير في تنفيذ استراتيجية وصف المضادات الحيوية في المدينة والمستشفيات. – الإجراءات الغازية بخلاف الجراحة مثل التنظير الداخلي. ه) الجراثيم الرئيسية المعنية الجراثيم الرئيسية المعنية هي البكتيريا والفيروسات والفطريات والبريونات.

من بين العوامل المسؤولة عن عدوى المستشفيات ، تأتي البكتيريا أولاً ، على الرغم من أنه يجب اعتبار الفيروسات مكانًا مهمًا ، لا سيما في بعض التخصصات مثل طب الأطفال. بكتيريا : يجب أن نلاحظ أن الأهمية النسبية للبكتيريا المسؤولة عن عدوى المستشفيات تختلف باختلاف مواقع الإصابة.

نظافة المستشفى : المكورات العنقودية الذهبية

توجد المكورات العنقودية الذهبية بشكل رئيسي في التهابات المستشفيات في القسطرة والالتهاب الرئوي والتهابات موقع الجراحة. – الإشريكية القولونية هي “جرثومة” عدوى المسالك البولية. كما يوجد في تجرثم الدم. – الزائفة الزنجارية هي المسؤولة عن العديد من حالات الالتهاب الرئوي. – بكتيريا الليجيونيلا هي بكتيريا شائعة في المجاري المائية الطبيعية والبرك والبرك. إلى جانب المقاومة الطبيعية ، فإن المشكلة الأساسية هي المقاومة المكتسبة للمضادات الحيوية من بكتيريا المستشفيات.

حاليًا ، في فرنسا ، تعتبر نسبة السلالات المقاومة للميثيسيلين مقلقة للغاية لأنها تقترب من 30٪ ، وهي نسبة أعلى بوضوح من تلك التي لوحظت في العديد من الدول الأوروبية المجاورة مثل الدنمارك التي لا تلاحظ سوى 1٪ من السلالات المقاومة للميثيسيلين. الفيروسات: تم العثور على عدوى المستشفيات من أصل فيروسي بشكل رئيسي في:

– الأطفال المصابون بفيروس روتا وعدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي. – كبار السن المصابون بفيروس الأنفلونزا والفيروسات المسؤولة عن التهاب الملتحمة والتهاب البلعوم الأنفي ، إلخ.

– المنقوصي المناعة

لجان مكافحة العدوى في المستشفيات

• تفرض كل مؤسسة مستشفى لجنة لمكافحة التهابات المستشفيات (CLIN) تكون مسؤولة عن تنظيم وتنسيق المراقبة والوقاية والتدريب المستمر في مكافحة عدوى المستشفيات. وهي مكونة من الأطباء والصيادلة والممرضات ومديري المرافق. يساعد موظفو النظافة في المستشفيات في معظم المؤسسات الصحية. • توفر المراكز التنسيقية الخمسة لمكافحة عدوى المستشفيات (CCLIN) الدعم الفني للمستشفيات ، وتعمل على المستوى الأقاليمي. إنهم مسؤولون عن تنفيذ السياسة المحددة على المستوى الوطني وقيادة التعاون بين المستشفيات (شبكة المراقبة ، التدريب ، التوثيق ، الدراسات ، إلخ).

نظافة المستشفى : اللجنة الفنية الوطنية للعدوى المستشفوية

على المستوى الوطني ، اللجنة الفنية الوطنية للعدوى المستشفوية (CTIN) هي هيئة اقتراح وتنسيق وتقييم ، تتكون من خبراء في المستشفيات ، برئاسة الدكتور جان كارليت. تقترح هذه اللجنة الأهداف ذات الأولوية والمنهجيات الموحدة للمراقبة والوقاية للوزير. • وحدة “عدوى المستشفيات” التابعة للوزارة ، والمشتركة بين المديرية العامة للصحة ومديرية المستشفيات ، هي المسؤولة عن تنسيق كل هذا النظام.

تطرح مراقبة عدوى المستشفيات عدة مشاكل:

– موثوقية المعلومات التي تم جمعها: يعتمد تحديد المعدلات على معرفة المعلومات المعقدة. – صحة المؤشرات: استطلاعات الانتشار تعطي لمحة سريعة عن الوضع. من الصعب إجراء دراسات الإصابة. تتطلب إدخال معلومات معقدة لا تتوفر غالبًا في السجلات الطبية. من معوقات إجراء المسوح نقص الموارد البشرية والمادية. المراقبة لها تكلفة ، فهي مربحة للغاية.