هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية: بسبب انخفاض كتلة العظام وتغيير البنية الدقيقة للعظام. صلابة العظام هي نتيجة التوازن الدقيق بين نوعين من الخلايا العظمية: بانيات العظم ، التي تصلب العظام ، وناقضات العظم (المسؤولة عن ارتشاف العظم) ، مما يضعفها. وبالتالي ، فإن النشاط المهيمن لناقضات العظم يؤدي إلى هشاشة العظام التي يمكن أن تنتج إما عن نقص مخزون العظام في نهاية النمو ، أو من فقدان العظام المفرط في الشيخوخة أو من حالات معينة.
تحدد العوامل الوراثية والتغذوية والبيئية اكتساب رأس المال العظمي أثناء النمو ، يليه فقدان العظام. إنه مرض شائع عند النساء بعد انقطاع الطمث ، حيث تتناقص كتلة العظام مع تقدم العمر ونقص الهرمونات الأنثوية (الإستروجين). يصيب الرجال أقل من النساء ، لكنه يأخذ أشكالًا أكثر خطورة. بشكل استثنائي ، يمكن أن يكون الأطفال ضحايا.
جدول المحتويات
هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية :الوراثة
الوراثة هي أهم عامل محدد لرأس المال العظمي المكتسب. في نهاية النمو ، ولكنها ليست المحدد الرئيسي لخطر الكسر. بنات الأمهات المصابات بهشاشة العظام لديهن كثافة عظام أقل وكسور أكثر من بنات الأمهات غير المصابات بهشاشة العظام. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن تحديد جين واحد لهشاشة العظام. حتمية هشاشة العظام .متعددة الجينات. 1. يبدو أن العديد من الطفرات في جينات LPR5 و LPR6 (مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة.) مرتبطة بزيادة طفيفة. في خطر الإصابة بهشاشة العظام 2. يؤدي نقص الكالسيوم لفترات طويلة عاجلاً أم آجلاً إلى هشاشة العظام ، أو يؤدي إلى تفاقم الإصابة بهشاشة العظام ؛
إقرأ أيضا:الحساسية لدى الكلابومع ذلك ، يبدو أن غالبية حالات هشاشة العظام في جميع أنحاء العالم ناتجة عن أسباب أخرى 3. يزداد التعرض للكادميوم سوءًا أو يتسبب في فقدان العظام 4. بشكل عام ، عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام هي: سن مرتفع الأصل العرقي .(الموضوعات من شمال أوروبا أكثر حساسية له) ؛ الجنس الأنثوي تاريخ عائلي لكسر عنق الفخذ. الاستهلاك المفرط للملح والكحول. والقهوة والتبغ ؛ انخفاض مؤشر كتلة الجسم بعض النواقص: نقص الكالسيوم. نقص البروتين نقص فيتامين .د (نقص ضوء الشمس و / أو المدخول الغذائي) ؛ نمط الحياة المستقرة 5 ، الشلل لفترات طويلة ؛ نقص الهرمونات الجنسية: انقطاع الطمث العفوي أو المستحث ؛ الإخصاء الكيميائي أو الجراحي (في كلا الجنسين)
هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية:البلوغ المتأخر التعرض للرصاص
البلوغ المتأخر التعرض للرصاص (يتناقص منذ حظر الرصاص في البنزين) والكادميوم. الكادميوم هو سبب معروف منذ فترة طويلة لحالات التعرض الشديدة له ، وأسباب آفات العظام ، ولا سيما هشاشة العظام. في الجرذان ، يعطل النظام الهرموني 6 ، وفي الفئران ، يؤدي إلى تفاقم فقدان العظام الناجم عن نقص الهرمونات 7. ولكن تبين 4 في عام 2006 ، أن انخفاض التعرض له أيضًا آثار سلبية على العظام لدى البشر 9. تعتبر النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 53 و 64 عامًا أكثر عرضة لاحتباس الكادميوم (والذي يبدو بعد ذلك أنه ينخفض قليلاً) وهشاشة العظام 4. في 820 امرأة تمت دراستهن في السويد ، كان مستوى الكادميوم البولي مرتبطًا إحصائيًا بانخفاض كثافة العظام ، ويرتبط سلبًا بهرمون الغدة الجار درقية (يشارك في استقلاب العظام). ويرتبط بشكل إيجابي بديوكسيبيريدينولين البولي (علامة على ارتشاف العظام).
إقرأ أيضا:علاج نقص الحديدفئة فرعية من النساء الأقل تعرضًا ولم يدخنن مطلقًا (التبغ هو أحد مصادر الكادميوم) 4. زادت شدة آثار العظام بعد انقطاع الطمث 4 ؛ بعض الأمراض الهرمونية: فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط جارات الدرقية ، مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، فرط القشرة (مرض كوشينغ ، إلخ) ، فرط الأندروجين ، متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة تيرنر ؛ بعض أمراض التمثيل .الغذائي: داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي ، فرط كالسيوم البول المعزول أو مجهول السبب أو العائلي ، إلخ. الروماتيزم الالتهابي: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق. أمراض مزمنة أخرى: الفشل الكلوي المزمن ، فشل الخلايا الكبدية ، تليف الكبد ، كثرة الخلايا البدينة ، علاجات معينة ، ولا سيما العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة ، نظائر GnRH ، ومضادات الأروماتاز.
هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية:الهيكل المعدني للعظام
الكالسيوم وفيتامين د والبروتين يشكل الكالسيوم ، مع الفوسفور ، الهيكل المعدني للعظام. يساعد فيتامين د على إصلاح الكالسيوم في الهيكل العظمي. ووفقًا لتقرير مشترك بين منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية ، فإن “مساهمة نقص الكالسيوم في تطور مرض هشاشة العظام موثقة جيدًا في التجارب على الحيوانات ؛ إنه أكثر إثارة للجدل عند البشر ، لأنه في العديد من الدراسات لا يبدو أن الاختلافات الكبيرة في تناول الكالسيوم بين السكان في جميع أنحاء العالم مرتبطة بأي اختلاف في انتشار هشاشة العظام. “3. وفقًا لمراجعة منهجية لعام 2015 ، لا يوجد دليل على أن مكملات الكالسيوم تمنع الكسور. يعتبر تناول كمية كافية من البروتين ضروريًا أيضًا لعملية التمثيل الغذائي الجيدة للعظام ، ولكن يمكن أن تؤدي زيادة البروتينات ، وخاصة البروتينات الحيوانية ، إلى تحمض الكائن الحي أثناء عملية الهضم (وبالتالي إزالة المعادن). على سبيل المثال ، وجد أن انتشار كسور الورك ،
إقرأ أيضا:أصناف الألموالتي يعد ترقق العظام أحد عوامل الخطر منها ، مرتبط بتناول البروتين الحيواني 3،14. تشير مراجعة الدراسات الحالية إلى أنه في حين أن النظام الغذائي النباتي في المقام الأول يرتبط بانخفاض كثافة المعادن في العظام ، إلا أنه يرتبط أيضًا بمعدل أقل لكسر الورك. نمط الحياة المستقرة ، الشلل لفترات طويلة يعتبر النشاط البدني من أفضل الطرق لحماية نفسك من هشاشة العظام لأنه يجهد العظام وبالتالي يقويها. مؤشر كتلة الجسم المنخفض خطر الإصابة بهشاشة العظام منخفض عند الناس
مستويات هرمون الاستروجين
ولدوا بوزن زائد لسببين: تزيد الدهون الزائدة من مستويات هرمون الاستروجين (الذي يحمي من فقدان العظام السريع) ؛ هناك ضغط وضغط أكبر على الإطار. مما يقويها. ولكن في حين أن زيادة الوزن يمكن أن تحمي من هشاشة العظام ، إلا أن لها أيضًا العديد من الآثار الصحية السلبية الأخرى. العلامات والأعراض تزيد هشاشة العظام بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسور ، ولكنها عادة لا تكون مصحوبة بأية علامات سريرية. في حين يُعتقد على نطاق واسع أن هذا الخطر يرتبط عكسيًا بكثافة المعادن في العظام ، يشير عدد كبير من المصادر على العكس من ذلك إلى أن كثافة العظام لا يبدو أنها مرتبطة بشكل منهجي بمعدل كسر أعلى ، على عكس الارتباط بجودة العظام 15 ، أو حتى أنه لا توجد علاقة سببية مباشرة بين انخفاض كثافة العظام وخطر الكسر.
حقيقة أن الشخص ، وخاصة كبار السن ، ينحني ويقل حجمه هو مؤشر على هشاشة العظام مع احتمال حدوث ضغط متتالي بدون أعراض ، وإمكانية حدوث كسور صريحة في العمود الفقري. ولكن لا توجد بيانات إكلينيكية يمكن أن تحل محل قياس كتلة العظام في إجراء التشخيص 17. سنكون مهتمين جدًا بالتاريخ الفردي والعائلي للكسر بالإضافة إلى انخفاض مؤشر كتلة الجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار بشكل خاص كسر Pouteau-Colles (كسر الطرف السفلي من نصف القطر). التشخيص يعتمد على قياس كثافة المعادن في العظام عن طريق قياس كثافة العظام ، في أغلب الأحيان عن طريق قياس امتصاص الأشعة السينية DEXA. نتحدث عن هشاشة العظام إذا كانت هذه الكثافة أقل من 2.5 انحراف معياري عن المعتاد. بين -2.5 و -1 انحرافات معيارية ، نتحدث عن هشاشة العظام 18. تم اقتراح عدد كبير من المعلمات الإضافية لتحسين التشخيص المقدم بواسطة قياس كثافة العظام.
منظمة الصحة العالمية
يمكن أخذ الملامح السريرية (عوامل الخطر) في الاعتبار ، على سبيل المثال ، مع استبيان FRAX الذي طورته منظمة الصحة العالمية وجامعة شيفيلد. يمكن استخلاص المعلمات الأخرى من صورة DEXA أو الصور الإشعاعية الأخرى ، بناءً على هندسة العظام (على سبيل المثال طول أو قطر عنق الفخذ ، أو زاويته بالنسبة لمحور الفخذ) ، بناءً على تقدير مقدار القشرة القشرية عظم عظم الفخذ أو الكتائب (تقدير سمك العظم القشري أو “لحظة القصور الذاتي” لعنق الفخذ) ، عند البحث عن تشوهات العمود الفقري ، أو على تحليل نسيج صور DEXA في TBS (التربيق Bone Score) مما يسمح ، وفقًا للشركة التي تسوقها ، بتقييم بنية العظام التربيقية. يعمل الباحثون ، وخاصة اليابانيين ، على العلامات البيولوجية لدوران العظام والتي قد تكون مؤشرات على خطر الكسر لدى النساء المسنات المصابات بهشاشة العظام.
المسببات يتم تجديد أنسجة العظام طوال الحياة بفضل عملية تسمى “إعادة تشكيل العظام”: لا تتم عملية إعادة البناء هذه في نفس الوقت على جميع أسطح العظام ولكن على بؤر صغيرة. في هذه البؤر ، تبدأ إعادة البناء بمرحلة من ارتشاف العظم تؤدي إلى تكوين تجويف ، تليها مرحلة من تكوين العظام يتم خلالها ملء التجويف بعظم جديد. عملية إعادة البناء هذه ناقصة ، مما يعني أنه يتم تكوين عظام أقل قليلاً مما تم امتصاصه. يفسر توازن العجز هذا فقدان العظام المرتبط بالعمر ، والذي سيؤدي إلى هشاشة العظام إذا كان رأس المال العظمي في نهاية النمو غير كافٍ أو إذا كان نشاط إعادة البناء به توازن سلبي للغاية. يُفضل توازن العجز هذا بسبب نقص أو امتصاص ضعيف للكالسيوم وفيتامين د.
هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية:الهرمونات الجنسية الأنثوية
عند النساء ، يعتبر الانخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية عند انقطاع الطمث عاملاً محددًا. وهذا ما يفسر لماذا يصبح فقدان كثافة العظام ملحوظًا في المتوسط عند سن الخمسين للنساء و 70 عامًا للرجال ، مع وجود اختلافات فردية قوية اعتمادًا على الاستعدادات الجينية لكل منها ، والنظام الغذائي ، والنشاط البدني. هشاشة العظام شائعة بعد الراحة في الفراش لفترات طويلة. وهو أيضًا أحد أعراض داء الفضاء. غالبًا ما يُشار إلى هشاشة العظام باسم “الوباء الصامت” ، مما يعرضك لخطر أكبر للإصابة بالكسور ، وهو الخطر الرئيسي ، بما في ذلك كسور عنق عظم الفخذ والرسغ وكسور العمود الفقري.
هشاشة العظام هي مشكلة صحية عامة رئيسية ، حيث تشير التقديرات إلى أن 200 مليون شخص يعانون من هذا المرض في جميع أنحاء العالم وأن 30 ٪ من النساء بعد سن اليأس في أوروبا والولايات المتحدة مصابات بهشاشة العظام. المواقع الكلاسيكية لكسور هشاشة العظام هي: كسور العمود الفقري (وتسمى أيضًا انضغاط العمود الفقري) ، والتي غالبًا ما يتم تجاهل أعراضها (درجات متفاوتة من آلام الظهر وفقدان الطول) أو عدم الإبلاغ عنها من قبل المرضى. لذلك من الصعب تقدير حدوث كسور العمود الفقري. كسور الطرف السفلي من الساعد (كسر Pouteau-Colles أو Gérard Marchand) ، ويقدر حدوثها في أوروبا بـ 7.3 ؛ كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ ، المصدر الأكثر شيوعًا للمضاعفات.
هشاشة العظام الأسباب وطرق الوقاية:معدل الإصابة العالمي السنوي
يقدر معدل الإصابة العالمي السنوي بـ 1.7 مليون ، وتحدث أكثر من 20٪ من الكسور عند الرجال 22. كسور الضلع (السقوط). هشاشة العظام ومضاعفاتها لها تداعيات اقتصادية كبيرة: قدرت التكلفة بـ 17 مليار دولار في عام 2003 في الولايات المتحدة 23. في عام 2017 ، نتج عن مرض هشاشة العظام في فرنسا تكاليف بلغت 5.4 مليار يورو (24). علاج او معاملة الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل مخاطر الكسور. قواعد التغذية الصحية المدخول الغذائي العالمي من الكالسيوم عند البالغين (ملغ / يوم) 25. مستويات الدم العالمية لفيتامين د لدى البالغين (نانومول / لتر) 26،27. > 75 50-74 25-49 تتطلب الوقاية من هشاشة العظام عدة أنواع من التدخلات: نمط الحياة: تميل التمارين البدنية إلى تحفيز تكثيف العظام بشرط أن تعرض العظام لتحفيز كافٍ. يتضمن ذلك تطبيق أحمال أو صدمات كبيرة: الجري ، تدريب الأثقال.
وعلى العكس من ذلك ، فإن أنشطة مدافن النفايات (السباحة ، وركوب الدراجات ، وما إلى ذلك) ليس لها آثار كبيرة ؛ على النظام الغذائي: يوصى باتباع نظام غذائي يوفر الكميات الضرورية من الكالسيوم وفيتامين د يومياً. يمكن استكمال ذلك بمكملات الكالسيوم تحت إشراف طبي ، خاصة عند النساء بعد سن اليأس. ومع ذلك ، فإن فعالية مكملات الكالسيوم وحدها ضعيفة في منع الكسور. بين النباتيين ، يتم أيضًا مناقشة قيمة منتجات الألبان. إن تناول الكالسيوم على شكل أقراص ليس ضارًا وقد يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
