اضطراب التنسيق التنموي ، الذي يشار إليه أحيانًا بالخراقة الحركية ، هو حالة حركية تتميز بصعوبة تعلم المهارات الحركية الدقيقة والجسيمة مقارنة بالأطفال في نفس العمر. قد يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب من ممارسة أنشطة مثل ارتداء الملابس وتناول وجبات الطعام ولعب الألعاب مع الآخرين نتيجة ضعف مهارات التنسيق الحركي. بالإضافة إلى النقص الناتج عن اللياقة البدنية ، يؤثر اضطراب التنسيق التنموي على احترام الطفل لذاته وقدراته الاجتماعية. تستمر الحالة طوال فترة البلوغ ، لكن العلاج يمكن أن يحسن المهارات الحركية ويوفر استراتيجيات مفيدة للتنقل في المهام اليومية. يتم تشخيص حوالي 5 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا باضطراب التنسيق التنموي ، وتؤثر الحالة على عدد أكبر بكثير من الأولاد مقارنة بالفتيات ، وفقًا لـ (DSM-5)
جدول المحتويات
ما هو اضطراب التنسيق التنموي؟
يعرف اضطراب التنسيق التنموي (DCD) على انه اضطراب في المهارات الحركية يصيب خمسة إلى ستة بالمائة من جميع الأطفال في سن المدرسة. تتراوح نسبة الأولاد إلى البنات من 2: 1 إلى 5: 1 ، اعتمادًا على المجموعة المدروسة. يحدث DCD عندما يؤدي التأخير في تطوير المهارات الحركية ، أو صعوبة تنسيق الحركات ، إلى عدم قدرة الطفل على أداء المهام اليومية الشائعة. بحكم التعريف ، لا يعاني الأطفال المصابون باضطراب الوسواس القهري من حالة طبية أو عصبية محددة تفسر مشاكل التنسيق لديهم.
إقرأ أيضا:اضطراب التوحدكثيرًا ما يوصف الأطفال المصابون باضطراب التنسيق التنموي بأنه “غير لائق” أو “محرجًا” من قبل آبائهم ومعلميهم ، ويجدون صعوبة في إتقان الأنشطة الحركية البسيطة ، مثل ربط الأحذية أو النزول على السلالم ، كما أنهم غير قادرين على أداء المهام الأكاديمية ومهام الرعاية الذاتية المناسبة لأعمارهم. قد يواجه بعض الأطفال صعوبات في مجموعة متنوعة من المجالات بينما قد يواجه البعض الآخر مشاكل في أنشطة محددة فقط. للحصول على قائمة ببعض الخصائص الأكثر شيوعًا التي يمكن ملاحظتها في الطفل المصاب بـ DCD ، انقر هنا. عادة ما يكون لدى الأطفال المصابين باضطراب الوسواس القهري قدرات ذهنية طبيعية أو أعلى من المتوسط. ومع ذلك ، قد تؤثر صعوبات التنسيق الحركي لديهم على تقدمهم الأكاديمي والتكامل الاجتماعي والتنمية العاطفية.
يرتبط( DCD) بشكل شائع بحالات تنموية أخرى ، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، وصعوبات التعلم (LD) ، وتأخر النطق واللغة والمشاكل العاطفية والسلوكية. لمزيد من المعلومات حول اضطرابات النمو ذات الصلة وتزامنها مع( DCD) ، انقر هنا.
هل الأطفال الذين يعانون من DCD “يتغلبون” على الصعوبات الحركية؟
بينما كان يعتقد ذات مرة أن الأطفال الذين يعانون من DCD .سوف يتغلبون ببساطة على صعوباتهم الحركية ، يخبرنا البحث أن DCD يستمر طوال فترة المراهقة إلى مرحلة البلوغ. يمكن للأطفال الذين يعانون من DCD أن يتعلموا أداء بعض المهام الحركية بشكل جيد ويفعلون ذلك ،.ومع ذلك ، فإنهم يواجهون صعوبة عند مواجهة مهام جديدة مناسبة للعمر .ويكونون عرضة لخطر الصعوبات الثانوية التي تنتج عن تحدياتهم الحركية. على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لـ DCD ، إلا أن التدخل والعلاج المبكر قد يساعدان في تقليل العواقب العاطفية والجسدية والاجتماعية التي غالبًا ما ترتبط بهذا الاضطراب.
إقرأ أيضا:الأطعمة المريحة لطفل مريضمعايير التشخيص
المعايير التالية ضرورية لتشخيص DCD التي يجب أن تعطى:
أ) تعلم وتنفيذ المهارات الحركية المنسقة أقل من المستوى المتوقع بالنسبة للعمر ، مع إعطاء فرصة لتعلم المهارات.
ب) تتداخل صعوبات المهارات الحركية بشكل كبير مع أنشطة الحياة اليومية وتؤثر على الإنتاجية الأكاديمية / المدرسية والأنشطة المهنية والمهنية والترفيه واللعب.
ج) البداية في فترة النمو المبكرة.
د) لا يتم تفسير صعوبات المهارات الحركية بشكل أفضل من خلال التأخير الفكري أو ضعف البصر أو غيرها من الحالات العصبية التي تؤثر على الحركة.
ملحوظة: المعالم الحركية غالبًا لا تتأخر ؛ عادة ما يكون التأخير في اكتساب المهارات الحركية. يتطلب المعيار D مشاركة طبيب ممارس لاستبعاد التفسيرات الأخرى للحماقة. * في مقاطعة أونتاريو ، يُسمح فقط للطبيب أو الأخصائي النفسي بتشخيص DCD.
المصدر: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
أعراض
تشمل علامات اضطراب التنسيق التنموي ما يلي:
- التأخير في تحقيق المعالم الحركية مثل الجلوس أو الزحف أو المشي
- الحماقات مثل السقوط والاصطدام بالأشياء
- بطء وصعوبة في المهارات الحركية ، بما في ذلك عند إمساك الكرة أو الكتابة أو استخدام المقص أو ركوب الدراجة
- المشي غير المستقر ، التعثر فوق القدمين
- يمكن تشخيص اضطراب التنسيق التنموي إذا كان ضعف المهارات الحركية يتعارض مع أنشطة الحياة اليومية ويؤثر سلبًا على قدرة الشخص على المشاركة في المدرسة والعمل والترفيه واللعب.
أسباب اضطراب التنسيق التنموي
على الرغم من إجراء المزيد من الأبحاث من منظور عصبي إدراكي ، إلا أن السبب الجذري لاضطراب التنسيق التنموي غير معروف. تتم دراسة الحالة أيضًا من منظور الأنظمة الديناميكية ، والذي يجمع بين نظرية النظم البيولوجية وعلم النفس البيئي ، بافتراض أن اضطراب التنسيق ينتج عن تفاعل بين العوامل الفردية والموجهة نحو المهام والبيئية. يعرف الباحثون أن هناك مشكلة ثابتة في التنسيق والتوقيت الإيقاعي بين الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي ، بالإضافة إلى قصور في الوظائف التنفيذية التي تؤثر على الذاكرة العاملة والتثبيط والانتباه. لاحظ الباحثون أيضًا أن الخلل الوظيفي في هذه المناطق يحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
إقرأ أيضا:مرض التوحد عند الاطفالقبل إعطاء التشخيص ، يمكن اختبار الأطفال لاستبعاد احتمال وجود حالة طبية أو اضطراب في التعلم. لا يتم تشخيص اضطراب التنسيق التنموي عادة قبل سن الخامسة لأن العمر الذي يطور فيه الأطفال المهارات الحركية يختلف.
علاج اضطراب التنسيق التنموي
يستفيد الأطفال المصابون باضطراب التنسيق التنموي بشكل كبير من جهود التدخل المبكر. قد يشمل العلاج التربية البدنية أو تنفيذ استراتيجيات مفيدة ، مثل تشجيع الأطفال الذين يجدون صعوبة في الكتابة على استخدام الكمبيوتر لتدوين الملاحظات. يعتبر التدريب الحركي الإدراكي ، الذي يجمع بين الحركة الجسدية والرياضيات أو مهام القراءة التي تتطلب التفكير ، علاجًا أوليًا للأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي. تلعب شدة الحالة دورًا في مدى قدرة الطفل على التحسن. بينما يرى العديد من الأطفال تحسنًا في الأعراض مع العلاج على المدى الطويل ، لا يزال 50 إلى 70 بالمائة من الأطفال يعانون من مشاكل في تنسيق الحركة خلال فترة المراهقة. لا تتفاقم شدة الحالة بمرور الوقت ، لكن اضطراب التنسيق التنموي يستمر حتى مرحلة البلوغ.
تاريخ إكتشاف اضطراب التنسيق التنموي
منذ الوصف الأول لمتلازمة الخرقاء كاضطراب التنسيق التنموي في الثلاثينيات من القرن الماضي . وتنقيح مصطلح “متلازمة الطفل الخرقاء” في عام 1975. تم إعطاء الأطفال الذين يعانون من مشاكل التنسيق الحركي مجموعة متنوعة من العلامات على مدى العقود القليلة الماضية بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر.عسر القراءة التنموي ، الحد الأدنى من ضعف الدماغ ، ضعف الإدراك الحركي ، الحرج الجسدي ، والاضطراب النمائي النوعي للوظيفة الحركية.
مع تزايد مشاركة المهنيين الصحيين للأدلة البحثية عبر البلدان والتخصصات ، أدى هذا الاختلاف الواسع في المصطلحات إلى ارتباك كبير. بدون تسمية ثابتة للاضطراب ، أصبح من الصعب الحصول على تقديرات الانتشار ووضع معايير التشخيص. نتيجة لذلك ، لم يكتسب الاضطراب شرعية كمشكلة صحية حتى عام 1994 ، عندما اجتمع فريق خبراء دولي في اجتماع إجماعي عقد في لندن ، أونتاريو. في ذلك الاجتماع ، تم اتخاذ قرار بالاعتراف بالأطفال “الخرقاء” على أنهم يعانون من اضطراب التنسيق التنموي (DCD). DCD هو المصطلح الذي تم تقديمه في الدليل التشخيصي والإحصائي في عام 1989 وتم الاحتفاظ به في الإصدارات الأحدث من الدليل.
في الوقت منذ بيان الإجماع التاريخي هذا في عام 1994 ، نما البحث في الاضطراب بشكل كبير مع الحاجة إلى إعادة زيارة المفاهيم على النحو المبين في إجماع 1994. في عام 2006 ، تم تطوير بيان إجماع ليدز كجزء من سلسلة ندوات مجلس البحوث الاقتصادية والاجتماعية في ليدز ، المملكة المتحدة. التقى باحثو وأطباء DCD الدوليون الذين يمثلون تخصصات متعددة لإعادة فحص وتطوير الإجماع. حول مجالات موضوعية مثل المفاهيم الأساسية لـ DCD . ومعايير التشخيص ، والتقييم ، والاضطرابات المتزامنة والإدارة. تسلط وثيقة الإجماع هذه الضوء على الاحتفاظ بمصطلح DCD. والاعتراف بالاضطراب على أنه مميز وفريد ، ويحدد التوصيات لتطبيق معايير التشخيص. يتم توفير إرشادات للتقييم جنبًا إلى جنب مع مبادئ التدخل العامة.
في المؤتمر الدولي التاسع لاضطراب التنسيق التنموي (DCD) الذي عقد في سويسرا في يونيو 2011 ، تم الإعلان عن مبادئ توجيهية جديدة لتقييم وتشخيص DCD. نتجت هذه الإرشادات من عمل مجموعة دولية من الباحثين والأطباء. لقد تم قبولهم في عدد من البلدان الأوروبية ويتم نشرهم الآن على موقع الأكاديمية الأوروبية لإعاقة الطفولة (EACD) وفي الطب التنموي وطب أعصاب الأطفال (انقر للحصول على الملخص). المبادئ التوجيهية للمملكة المتحدة هي حاليا قيد التطوير.
